19/09/2012
SENSAÇÕES
Carlos André Gomes Silva
• Uma reação evolutiva, cuja principal função é a
comunicação de danos estruturais ou funcionais
do corpo.
• Combinação de sensações subjetivas que
acompanham a ativação de nociceptores.
• É descrito como uma sensação pessoal de
ferimento que pode significar lesão tecidual, como
propósito de proteger o organismo de malefícios.
DEFESA
DOR
ALERTA
• É descrito como uma sensação pessoal de
ferimento que pode significar lesão tecidual, como
propósito de proteger o organismo de malefícios.
“Uma experiência sensorial e emocional desagradável associada
a esão tecidual real ou potencial, ou descrita nestes termos”
Associação Internacional para estudo da Dor, 1979
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É um componente importante, complexa e que inclui: QUANTO À DURAÇÃO

• Um componente discriminativo sensorial (nocicepção)
• Aguda:
• Componente afetivo motivacional
• Intermitente
• Contínua
Vem associada a:
• Subentrante
• De resposta emocionais
• Ajuste motores somáticos
• Crônica:
• Ajustes autonômicos viscerais
• Persistente

• É a dor sentida em locais diferentes do local da lesão

QUANTO À ORIGEM

• Tegumentar-cutânea
• Dor superficial Ex.: Angina, geralmente sentida na
• Dor profunda parade do tórax superior e no
braço esquerdo
• Visceral

• Referida

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DOR

• A explicação para a dor referida está no padrão de

convergência das fibras nervosas aferentes no corno dorsal da Classificação Classificação
temporal neurofisiológica
medula espinhal

Aguda Crônica
Nociceptiva Não-nociceptiva
• Os neurônios do corno dorsal recebem impulsos de uma grande
variedade de fontes que são inervadas pelos mesmo segmentos
espinhais.
Somática Visceral Neuropática Psicogênica

• Sensação dolorosa rude e exacerbada pelo movimento • É provocada por distensão ou por contração espasmódica
(cólica) de uma víscera oca

• É aliviada pelo repouso

• É mais difusa e mal localizada, profunda, opressiva e
constrictiva.
• É bem localizada conforme a lesão básica
• Frequentemente se manifesta associada a náuseas, vômitos e
Ex.: dores ósseas, pós-operatórios, dores musculo-esqueléticas, sudorese
dores artríticas
• As vezes dá origem a dor referida

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• PODE SER EPISÓDICA OU CRÔNICA • Sensação, por sua vez, caracteriza-se por uma sensação de
cãibra ou aperto ou uma dos em pontada ou queimação.
• TEM CAUSAS VARIADAS
COMPRESSÃO OU LESÃO DE VIAS NEURONAIS • Há pouco consenso sobre a dor fantasma, mas acredita que ela
- HÉRNIA DE DISCO originada no cérebro
- SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
- NEUROPATIA DIABÉTICA
- NEURALGIA DO TRIGÊMIO

POR DESAFERENTAÇÃO
- DOR FANTASMA

• Receptores periféricos: terminações nervosas livres

• Mecanorreceptores
Quando nenhum mecanismo nociceptivo • Termorreceptores
pode ser identificado ou neuropático e há • Nociceptores
sintomas suficientes para estabelecimento
de critérios psiquiátricos / psicológicos

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1. PROPRIOCEPTORES
2. TERMOCEPTORES
3. NOCICEPTORES
4. MECANOCEPTORES
• NOCICEPTORES
Terminações Nervosas Livres
• MECANOCEPTORES
Corpúsculo de Paccini
Disco de Merkel
Terminações de Ruffini
Corpúsculo de Meissner
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• PROPRIOCEPTORES
Fuso Muscular
Órgão Tendinoso de Golgi
• TERMOCEPTORES
Corpúsculo de Ruffini
Corpúsculo de Krause
TATO/TÉRMICA/DOLOROSA
SENSIBILIDADE VIBRATÓRIA
TATO/TÉRMICA/DOLOROSA
TATO/PRESSÃO
TATO/PRESSÃO
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• Substâncias químicas que

transmitem informações de
um neurônio para outra
célula – transmissão
sináptica química.

• Classes: rápidos,
neuropeptídeos e não-
tradicionais

DIÂMETRO CONDUÇÃO
TIPO MIELINA SENSAÇÃO
(mm) (m/s)
• Liberação de mediadores químicos
Aβ +++ Propriocepção 5-12 30-70
Tato
• Sinais de inflamação
Aγ ++ Motora 3-6 15-30
• Sensibilização (alodinia)
Dor aguda
Estímulos antes inócuos passam a causar dor Aδ + Tato 2-5 5-30
Frio
Dor crônica
C Ausente Tato 0,4-1,2 0,5-2
Térmica

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• A informação proveniente dos nervos aferentes nociceptivo é

transmitida para a medula espinhal

• Pode ocorrer: Atividade reflexa

Transmissão para os centros superiores

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• Há também a participação do trato espinorreticular

• Este trato via envia projeções para o hipotálamo, lobo frontal e

o sistema límbico

• Coordenam as respostas autonômicas, psicológicas e

emocionais à dor

• Acontece na conexão entre os neurônios primários aferentes e

os neurônios de segunda ordem

• Alterando a excitabilidade dos interneurônios presentes no

corno dorsal

• Ocorre por influência das células da substância gelatinosa que

inibem a transmissão do impulso doloroso.

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• São oriundos principalmente da substância cinzenta • Estimula a liberação de opióides endógenos (semelhantes ao
periaquedutal (SCPA) e dos núcleos da Rafe, ambos estimulam ópio)
as células da substância gelatinosa (SG)
• Família de opióides endógenos:
• Porém este sistema pode ser ativado por ação de neurônios de • Encefalinas
outras áreas do SNC (sistema límbico) • Endorfinas
• Donorfinas
• Sistema límbico (Hipotálamo, hipocampo, amígdala e SCPA),
está relacionado a emoção • TEM AÇÃO INIBITÓRIA SOBRE OS IMPULSOS NOCICEPTORES

• Fica claro então a influência das emoção na modulação da dor

• Sensações de prazer, meditação ou de grande atenção pode

bloquear os impulsos dolorosos por ação do sistema límbico

• “Síndrome do campo de batalha”

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CENTROS CEREBRAIS
SUPERIORES

INIB. DA TRANSMISSÃO
DA DOR

AFERENTES
GDE DIÂMETRO

TENS
MASSAGEM
TERAPEUTA CALOR RECEPTORES
TRAÇÃO CUTÂNEOS
ETC. ARTICULARES
MUSCULARES

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