CANCER

DE
PULMON
MR2 JHON MEJIA GARAY
RESIDENTE DE RADIOLOGIA
HOSPITAL SANTA ROSA DE LIMA
ROTACION EN RADIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN
Datos y cifras
 El cáncer es una de las principales causas de morbilidad y
mortalidad en el mundo. En 2012 se registraron alrededor de 14
millones de nuevos casos .
 Se prevé que el número de nuevos casos aumente
aproximadamente en un 70% en los próximos 20 años.
 El cáncer es la segunda causa de muerte en el mundo; en 2015,
ocasionó 8,8 millones de defunciones. Casi una de cada seis
defunciones en el mundo se debe a esta enfermedad.
 Cerca del 70% de las muertes por cáncer se registran en países
de ingresos medios y bajos.
 Alrededor de un tercio de las muertes por cáncer se debe a los
cinco principales factores de riesgo conductuales y dietéticos:
índice de masa corporal elevado, ingesta reducida de frutas y
verduras, falta de actividad física, consumo de tabaco y consumo
de alcohol.
Datos y Cifras
 El tabaquismo es el principal factor de riesgo y ocasiona
aproximadamente el 22% de las muertes por cáncer.
 El impacto económico del cáncer es sustancial y va en
aumento. Según las estimaciones, el costo total atribuible a
la enfermedad en 2010 ascendió a US$ 1,16 billones
 Los cinco tipos de cáncer que causan un mayor número de
fallecimientos son los siguientes:
 Pulmonar (1,69 millones de defunciones)
 Hepático (788 000 defunciones)
 Colorrectal (774 000 defunciones)
 Gástrico (754 000 defunciones)
 Mamario (571 000 defunciones)
Datos y Cifras
 El cáncer de pulmón afecta más a hombres que a
mujeres, con tasas de 9.5 y 5.3 por 100 mil habitantes.
En relación a la mortalidad, las tasas son 8.5 y 6.9 por
100 mil, respectivamente.
 En el Perú, ocurren anualmente alrededor de 42 mil
nuevos casos de cáncer y fallecen aproximadamente
15 mil personas por esta enfermedad cada año. El
90% de los pacientes con cáncer que acuden al INEN
llegan en estados avanzados de la enfermedad
 Cada año el Perú registra alrededor de 1.500 casos
nuevos de cáncer de pulmón, y la mayoría de estos
son detectados en etapas avanzadas.
Localización anatómica mas
frecuente
Lóbulo superior derecho
Lóbulo superior izquierdo
Lóbulo inferior derecho
Lóbulo inferior izquierdo
SINDROMES PARANEOPLASICOS
MAS FRECUENTES

Síntomas sistémicos
 Anorexia
 Caquexia
 Pérdida de peso 30% de pacientes
 Fiebre
 Supresión de la inmunidad
IMÁGENES DEL NM PULMON
HALLAZGOS ASOCIADOS
BRONCOGRAMA Y BRONQUIOLOGRAMA AEREO
REFORZAMIENTO (15 UH)
CRECIMIENTO

 Eltiempo en el que un carcinoma duplica su

volumen es aproximadamente entre uno y 18
meses
NODULO PULMONAR
SOLITARIO PRIMARIO
NODULO PULMONAR
METASTASICO
CLASIFICACION
DIAGNOSTICO
CITOLOGIA DE ESPUTO
 El rendimiento diagnóstico de la citología de esputo
depende del número y la calidad de las muestras (son
aconsejables 3 muestras de la expectoración matinal),
así como del tamaño y localización del tumor, y puede
llegar hasta el 85%.
 La sensibilidad y la especificidad de la citología del
esputo son, respectivamente, del 69% y 96%.
 La correlación citohistológica entre los diferentes tipos
de carcinoma es elevada, siendo máxima, del 96,5%,
para el CCP; del 95,3% para el carcinoma escamoso;
del 87,8% para el adenocarcinoma y del 81,4%, para
el carcinoma de células grandes.
BRONCOSCOPIA
DIAGNOSTICO
IMÁGENES EN NM PULMON
 Radioscopía o Fluoroscopía
 Tórax, (frontal, lateral, oblicuas)
 Broncografía (desuso)
 Estudios vasculares
 TAC
 RMN
 Survey Óseo
 US Diagnóstico
 PET-CT
SIGNOS DE ALARMA
1- Opacidad apical
2- Desaparición de la nitidez de los contornos de una arteria pulmonar
3- Ensanchamiento paramediastínico
4- Engrosamiento hiliar
5- Supuesto tracto fibroso
6- Doble contorno de la silueta cardiaca
7- Obliteración del ángulo cardiofrénico derecho
8- Atelectasia
9- Imagen nodular
10- Neumonía a repetición
11- Imagen cavitaria
12- Masa tumoral mayor de 4cm
13- Enfisema localizado
14- Imagen en sol naciente
15- Neumotórax recidivante
Formas de Presentación Radiológica
 El cáncer de pulmón puede presentare de las sgtes
formas:
 Nódulo solitario o Masa tumoral 35 %
 Engrosamiento hiliar unilateral 28%
 Masa abscedada o infiltrado 25 %
 Atelectasia 3 %
 Derrame pleural 3 %
 Enfisema obstructivo localizado 1 %
 Vértice opaco con o sin erosión costal
 Ensanchamiento mediastinal
 Neumonía que no cede al tto
METASTASIS
METASTASIS
 1-Diseminación hematógena: (suelta de globos) o
NPS:
 Sarcomas (osteogénicos, condrosarcoma de tejido
blando).
 Melanoma maligno.
 Tiroides.
 Mama.
 Riñón.
 Testículo u ovarios.
 Colon.
 Menos frecuentes:( estómago, tracto respiratorio
superior, próstata).
METASTASIS
 2.Diseminación linfática e  3.Invasióndirecta:
intersticial (linfangitis (Afectación secundaria
carcinomatosa): por T primarios de
 Mama. órganos vecinos).
 Pulmón.  Tiroides.
 Estómago.  Esófago.
 Hígado  Timoma.
 Colon.  Pared torácica.
 Páncreas.  Meta a ganglios
 Próstata. mediastínicos
TRATAMIENTO
 La resección sublobular es una opción útil en
pacientes con afectación de la actividad pulmonar,
pero la frecuencia de recaídas locales es superior que
con la lobectomía y la supervivencia a largo plazo
disminuye un 5-10%.
 La mortalidad posoperatoria no debe ser superior al
4% para la lobectomía ni al 8% para la
neumonectomía.
GRACIAS