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ASIMETRÍA

FUNCIONAL CEREBRAL

Ps. Francisco
Montero Rivera
SIMETRÍA RADIADA
• El patrón de simetría
radiada, supone que el
cuerpo del organismo, está
compuesto de un cierto
número de unidades
modulares equivalentes.
• Este Ipo de simetría es más
frecuente en especies
“inferiores” en la escala
filogenéIca.
• En general se trata de
organismos que no Ienen
la capacidad del
movimiento independiente.
SIMETRÍA BILATERAL
• El desarrollo de la simetría bilateral,
supone la conformación de la
estructura somáIca, a parIr de dos
mitades aproximádamente iguales.
• Posiblemente, la simetría bilateral
surgió asociada con la evolución del
movimiento independiente.
• El movimiento es más eficiente,
cuando se ejecuta mediante la
secuencia que alterna dos
componentes.
• Del sistema motor es posible que la
simetría bilateral se extendiera a los
órganos sensoriales.

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ü Asimetría cerebral. Se refiere a las
diferencias anatómicas – estructurales,
que a disIntos niveles, se presentan en
áreas homólogas de los hemisferios
cerebrales. (Toga et al, 2003).

ü Lateralización funcional. Es un
concepto establecido principalmente a
parIr de estudios clínicos y de imagen
funcional.
ü Hace referencia a la asociación
preferente de una función o
componente funcional, con la acIvidad
de uno u otro de los hemisferios
cerebrales. (Galaburda, et al, 1978).

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CUERPO CALLOSO
• El Cuerpo calloso es la principal
comisura cerebral.
• Está compuesta de
aproximadamente 300 millones
de fibras.
• Consta de tres partes
anatómicas: Rodilla, cuerpo y
esplenio.
• Otras comisuras son: El Quiasma
ópIco, la comisura anterior, la
del hipocampo, la comisura
habenular, entre otras.

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FUNCIONES DEL CUERPO CALLOSO

• El cuerpo calloso es el mas


importante sistema de proyección
del cerebro, compuesto por 300
millones de fibras (3% de todas las
fibras corticales).
• Las fibras callosas hacen tanto
conexiones homotópicas, como
heterotópicas.
• La mayoría de las fibras callosas
conectan preferencialmente áreas de
asociación cortical, que áreas
primarias.
• La función básica del cuerpo calloso
es la transferencia de información
entre los dos hemisferios cerebrales.

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ASIMETRÍA FUNCIONAL
• Hace referencia a la uIlización preferente
de un lado del cuerpo en el desarrollo de
determinadas tareas.
• La asimetría funcional compromete no
solamente los sistemas motores (mano y
pie “preferentes”), sino también los
sistemas sensoriales.
• Tanto en el sistema visual, como en el
sistema audiIvo, los individuos humanos
presentan ojo y oído “preferente”.
• La asimetría funcional se organiza en un
conInuo, que va desde la uIlización con
preferencia de un solo lado (izquierda o
derecha), hasta la uIlización indisInta de
los dos lados.

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PREFERENCIA LATERALIDAD
• Entre el 8% - 13% de la población
mundial es zurda.
• Se modifica con la edad: recién nacidos
(25%); a los 20 años (12%); a los 50 años
(5%); a los 80 años (1%).
• Se dan diferencias por sexo: hombres
(13%); ,mujeres (9%).
• La probabilidad de que dos diestros
tengan un hijo zurdo es de 2% - 4%; Sí
uno de los padres es zurdo (10% - 14%);
sí ambos padres son zurdos ( más del
46%).
• La probabilidad de zurdería es más alta
en epilepsia, en síndrome de Down, en
auIsmo, en retardo mental, en dislexia.

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PRUEBA DE PREFERENCIA LATERAL I

• 1. Imagínese que el centro de su espalda pica. ¿Con qué mano


usted la rasca?
• 2. Entrelace los dedos de las manos. ¿Qué pulgar es el que
queda más arriba?
• 3. Imagínese que usted está aplaudiendo. Comience a
aplaudir. ¿Qué mano es la que sobrepone?
• 4. Guiña frente un espejo como si coqueteara. ¿Con qué ojo
hizo el guiño?
• 5. Ponga sus manos detrás suyo, que una sostenga a la otra.
¿Qué mano es la que sosIene?
• 6. Alguien delante de usted está gritando pero usted no puede
oír bien. Acerque su oído para oír mejor y ayúdese con una
mano. ¿Qué oído usted acerca?

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PRUEBA DE PREFERENCIA LATERAL II

• 7. Cuente hasta tres con sus dedos, usando el índice de la otra


mano. ¿Qué índice uIlizó?
• 8. Incline su cabeza hacia algún costado para tocar un hombro.
¿Qué hombro toca?
• 9. Fije un objeto distante pequeño con sus dos ojos y apunte
directamente con su índice. Ahora cierre un ojo. Ahora ábralo y
cierre el otro. ¿Qué ojo estaba abierto cuando la yema del dedo
permanecía en línea con el objeto pequeño? (cuando el otro ojo, el
no-dominante, está abierto y el ojo dominante está cerrado, el
dedo parecerá moverse a un lado del objeto.)
• 10. Cruce sus brazos. ¿Qué antebrazo es el sobrepuesto?
• 11. Al hojear una revista o un libro, al buscar información o una
página en especial en un cuaderno. ¿En que senIdo lo haces, de
atrás para adelante o de adelante para atrás? ¿qué mano usas?.

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ü La asimetría cerebral es un principio de
organización fundamental del cerebro y en
parIcular de la corteza cerebral (Gazzaniga,
2000).

ü Es un fenómeno que se forjó en el curso de la


evolución. No es exclusivamente humano: se
encuentra presente al menos desde los
vertebrados (VallorIgara, 2005).

ü En humanos la asimetría cerebral se expresa


desde fases muy tempranas del desarrollo
embrionario (Rosen, 1996).
ü Así mismo evidencia fósil de asimetría
cerebral se encuentra en humanos primiIvos:
1’500.000 años (LeMay, 1976).

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EVOLUCIÓN DE LA ASIMETRÍA FUNCIONAL
CEREBRAL
• La ventaja básica de la asimetría funcional
cerebral, es que se gana “espacio neural” para
nuevas funciones, sin aumentar el volumen

global del cerebro.
• Gazzaniga (2000), ha señalado que la asimetría
funcional, se generó porque uno de los dos
hemisferios sufre importantes modificaciones en
el curso de la evolución, mientras que el otro
hemisferio permanece estable.
• También se ha señalado que resulta más
ventajoso, desde el punto de vista del
procesamiento cerebral, acomodar todas las
funciones de un mismo Ipo en un hemisferio,
mientras que el otro se especializa en otro Ipo
de funciones.

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ASIMETRÍA FUNCIONAL CEREBRAL:
ELEMENTOS HISTÓRICOS
• F.J. Gall había propuesto a principios
del siglo XIX, un modelo de
organización cerebral, que suponía al
cerebro como una “agrupamiento de
órganos diferentes”
• El fenómeno de la “asimetría
funcional cerebral, se comienza a
describir en la clínica de las afasias
del siglo XIX.
• Marc Dax (1836). Presenta serie de
pacientes con alteraciones del habla,
asociadas a lesión cerebral izquierda.

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ASIMETRÍA FUNCIONAL CEREBRAL:
ELEMENTOS HISTÓRICOS II
• Paul Broca (1861). Presenta el caso de
un paciente con dificultad en el habla y
hemiplejía derecha.
• La autopsia de este paciente muestra
una lesión extensa del lóbulo frontal
del hemisferio izquierdo.
• Posteriormente presenta una serie de 8
casos: “..en los cuales la lesión está
situada en la tercera circunvolución
frontal, y lo más notable en todos estos
pacientes, es que la lesión está en el
lado izquierdo.

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ASIMETRÍA FUNCIONAL CEREBRAL: ELEMENTOS
HISTÓRICOS III
• Broca propuso que en las regiones prefrontales izquierdas, se
localizaría un “centro”, para la memoria motora de las palabras.
• Asoció, este centro con la “preferencia manual”, estableciendo o
que se ha llamado la “Regla de Broca”: El hemisferio que controla
el habla es contralateral a la “mano dominante”.
• J. H. Jackson (1864) Señala que los dos hemisferios cerebrales no
pueden ser meros duplicados uno el otro, anIcipando el concepto
de “dominancia” .
• K. Wernike (1873). Describe alteraciones en la comprensión del
lenguaje, por lesiones parieto – temporales izquierdas. Asume que
en tales regiones, estaría localizado el “centro para la memoria de
las palabras”.

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ASIMETRÍA FUNCIONAL CEREBRAL. ELEMENTOS
HISTÓRICOS
• Brown-Séquard (1874). Asigna al hemisferio
izquierdo la noción de “hemisferio
predominante”, para poner en relieve que
este hemisferio, en la mayoría de los casos
controla el habla y la “mano preferente”.

• Dejerin (1891). Describe paciente que sufro


ACV hemorrágico, en hemisferio izquierdo.
Después de remisión de los síntomas
afásicos, permanece un defecto para la
lectura, que denominó “alexia” . La autopsia
mostró lesión del giro angular izquierdo.

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ASIMETRÍA FUNCIONAL CEREBRAL.
ELEMENTOS HISTÓRICOS
• H. Liepmann (1900). Introduce
el concepto de “apraxia”, para
referirse a la alteración en la
ejecución de movimientos de
las extremidades, por lesión
del hemisferio izquierdo.
• Henschen (1925). Describe
alteraciones del cálculo,
asociadas a lesiones del
hemisferio izquierdo.

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ASIMETRÍA FUNCIONAL CEREBRAL.
ELEMENTOS HISTÓRICOS.
• Weisemberg & McBride (1935). Realizan el primer trabajo de
evaluación psicométrica de pacientes con lesión cerebral. Reúnen
una muestra de 200 sujetos, aplican 40 pruebas.
• Los invesIgadores observan que, efecIvamente las lesiones del
hemisferio izquierdo, implicaban mayor compromiso verbal. Sin
embargo, las lesiones derechas, compromevan habilidades no
verbales: percepción visual, manpulación de objetos y capacidad de
usar el espacio apropiadamente.
• Ardila (1992). Señala que después de la II guerra, diversos trabajos: -
Hecán (1962); Miler (1967); Benton (1997); Levi (1997).
Mostraron, las capacidades del hemisferio derecho en funciones
como procesamiento perceptual, espacial, musical; fenómenos
emocionales y control de la atención.

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“ASIMETRÍA FUNCIONAL CEREBRAL”: CORRELACIONES
CLINICO – ANATÓMICAS

• A parIr de los trabajos de Broca y Wernike, a finales


del siglo XIX, se comenzaron a establecer
correlaciones entre lesiones corIcales y sus
manifestaciones a disIntos niveles del
comportamiento.
• Se caracterizaron diferentes “síndromes”, por su
localización en lóbulos específicos y en hemisferios.
• De igual manera, la descripción de estos síndromes,
dio lugar a las caracterizaciones de la función global
de los dos hemisferios.
• Estas caracterizaciones enfaIzan en la descripción de
las funciones y menos en sus sustratos anatómicos.

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ASIMETRÍA PREFRONTAL: PERSPECTIVA CLÍNICA

ü Caracterizaciones tempranas de la
asimetría hemisférica en síndromes
prefrontales. Izquierdo “pseudo-
depresivo”; derecho “pseudo-
sociopáIco”. (Benton, 1968; Blumer &
Benson, 1975).
ü Caracterización de síndromes clínicos,
relacionados con los tres circuitos
prefronto-estriatales (Cummings, 1993;
Tekin et al, 2002).
ü Una línea considerable de evidencia, ha
propuesto que la esquizofrenia, estaría
asociada con la “inversión” del patrón
normal de asimetría imagenológica, en la
CPFDL (Crow, 1997; Brach et al, 2003;
Cullen et al, 2006)

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CARACTERIZACIÓN FUNCIONAL DE LOS
HEMISFERIOS CEREBRALES (Carter, 1998).

HEMISFERIO IZQUIERDO HEMISFERIO DERECHO

Verbal No verbal (espacial)

Analítico Sintético

Simbólico Concreto

Abstracto Analógico

Temporal Atemporal

Racional Emocional

Digital Espacial

Lógico Intuitivo

Lineal (serial) Holistico (simultaneo)

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LAS “PETALIAS” DEL CRANEO HUMANO

• A parIr del estudio de cráneos fósiles,


de “endocasts”, así como del estudio de
cráneos de humanos modernos y de
primates, diversos invesIgadores, entre
quienes se destaca Marjorie LeMay
(1975; 1978), describieron las “petalias”
frontales y occipitales, como
marcadores de asimetría anatómica del
cerebro humano.
• Las petalias son las impresiones que
deja el cerebro, parIcularmente en la
base del cráneo, las cuales consItuyen
un “negaIvo” del volumen del cerebro.

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“CEREBRAL TORQUE”
• A partir del análisis de las impresiones
que deja el cerebro en el cráneo
(“petalias”); así como de los
“endocasts” de cráneos fósiles; se
determinó un patrón de asimetría del
cerebro humano (Le May, 1976, 1978).
• De acuerdo con este patrón, el lóbulo
frontal derecho se extiende más allá
del izquierdo, mientras el lóbulo
occipital izquierdo, se extiende más
allá de su contraparte en el hemisferio
derecho.
• Este patrón, pareciera el resultado de
una suerte de “torcedura” del cerebro
en sentido izquierda-derecha… que
algunos autores denominan
“Yakovlevian torque”. (Toga et al,
2003)

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ASIMETRÍA ANATÓMICA EN
“ÁREAS DEL LENGUAJE”
• Una de las primeras aproximaciones a la
asimetría hemisférica, desde el punto de
vista anatómico, la consItuye el trabajo de
Geschwind & Levitsky (1968).
• Los invesIgadores estudiaron post-mortem,
una muestra de 100 cerebros humanos,
específicamente en regiones temporales
supero-posteriores, conocidas como
“Planum Temporale”. Localizadas detrás del
área de Wernike.
• Esta región se presume que esta asociada
con el procesamiento de información
lingüísIca, de Ipo audiIvo verbal.

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MÉTODOS: 

ESPECÍMENES POST-MORTEM
• La evaluación de la asimetría en
especimenes post-mortem.
Usualmente se considera el
volumen, pero igualmente,
medidas de la superficie corIcal
o espesor de la corteza.
• Generalmente se Iene en cuenta,
una medida global de los
hemisferios, así como mediciones
de sustancia gris y de sustancia
blanca.

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MÉTODOS: 

IMAGEN ESTRUCTURAL
• Usualmente se evalúa el volumen,
pero también la densidad.
• Medidas globales, sustancia gris,
sustancia blanca.
• Demarcación de imágenes por RM
(A) Corteza frontal lateral; corteza
orbito-frontal, giro anterior del
cíngulo. (B) Hipocampo. (C) Giro
parahipocampal. (D) Giro precentral
(E) Giro post-central.(F) Lóbulo
parietal inferior (Raz et al, 2004).
ASIMETRÍA PREFRONTAL: PERSPECTIVA IMAGEN
ESTRUCTURAL

ü Los estudios con imágenes de la estructura de la


corteza cerebral, han mostrado un patrón de
asimetría en regiones prefrontales, que podría
resumirse en los siguientes aspectos.
1. Mayor volumen en la corteza prefrontal del
hemisferio derecho.
2. Este mayor, se asocia con mayor volumen de la
sustancia gris corIcal del hemisferio derecho.
3. Mayor volumen de la sustancia blanca en el
hemisferio izquierdo (Watkins et al, 2001; Good et

al, 2001; Pujol et al, 2002; Raz et al, 2004).
ü Cullen et al (2006). En el grupo de control de
sujetos normales, en un estudio sobre
esquizofrenia, describe mayor densidad y mayor
tamaño de neuronas piramidales de la lámina III,
en el hemisferio izquierdo.

(Allen et al, 2002)


ASIMETRÍA CEREBRAL: 

“TEST DE WADA”
• Wada J (1949), estudiando pacientes con
convulsiones epilépIcas en Japón, inyectó
amital sódico, en la arteria caróIda del lado
donde se producía la convulsión, con el
propósito de seguir la progresión de la descarga
epilépIca
• Se encontró que la sustancia inducía pérdida
temporal de las funciones, del hemisferio
ipsilateral, incluyendo pérdida del habla, cuando
se inyectaba el hemisferio izquierdo
(“dominante”).
• En estudios de pacientes invesIgados para
posibles cirugías a causa de convulsiones
focales, permiIeron establecer asociación entre
áreas corIcales (“localización”) y funciones
como el lenguaje o la preferencia manual.
MÉTODOS:

IMÁGENES FUNCIONALES
• Busca establecer correlaciones
anátomico -funcionales.
• Se relacionan desempeños
comportamentales parIculares,
con procesos o respuestas
fisiológicas específicas.
• Tomograya computarizada por
emisión de positrones;
Resonancia magnéIca funcional,
etc.
ASIMETRÍA FUNCIONAL CEREBRAL: IMAGEN
NORMAL EN REPOSO
• Imagen normal en reposo del hemisferio

izquierdo (arriba) y del derecho (abajo).
• Las imágenes se obtuvieron mediante la medición

del flujo sanguíneo regional.
• Se uIlizó glucosa marcada radioacIvamente con
Xe 133.
• Cada “pixel” representa un cnt2 de la corteza
cerebral.
• La tasa de flujo media está representado en
verde.

20% por debajo en azul.
• 20% por encima representado en rojo.
• Con la situación de reposo se presenta una
prominente acIvación de la corteza prefrontal.
ASIMETRÍA MOVIMIENTO VOLUNTARIO

• El monitoreo de la acIvidad corIcal, se


uIlizó glucosa marcada con el isótopo
radioacIvo Xe 133.
• Arriba: Al sujeto se le pidió que moviera
los dedos de la mano derecha. Se acIva
la corteza motora primaria y el área
motora suplementaria del hemisferio
izquierdo.
• Abajo: Se le pidió al sujeto que contara
en voz alta hasta veinte de manera
conInua. Se acIvó el área motora
primaria correspondiente a la boca, el
área motora suplementaria y corteza
audiIva del hemisferio izquierdo.
VARIABLES POBLACIONALES ASOCIADAS CON
ASIMETRÍA INTER-HEMISFÉRICA

Existen un conjunto de factores, propios de los individuos, que pueden


modificar la expresión de la asimetría cerebral, a nivel de la población.

En la literatura se hace mención frecuente a las siguientes:
EDAD. Cambios maduracionales o “involuIvos”, podrían producir
modificaciones en la expresión de la asimetría cerebral…
parIcularmente, en la corteza prefrontal (Modelo HAROLD, Cabeza,
2000).
SEXO. Además de las diferencias en el tamaño (aprox. 10%), ciertas
caracterísIcas asimétricas, podrían expresarse diferencialmente entre
los sexos.
LATERALIDAD. El uso preferente de un lado del cuerpo, podría estar
igualmente asociadas, con variaciones en la expresión de la asimetría
inter-hemisférica.
INTERACCIONES. Combinaciones de estos factores pueden afectar de
manera específica la asimetría cerebral.
Otros factores que podrían tener algún efecto: Raza, experiencias de
aprendizaje, diferencias individuales…

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