UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA

DEPARTAMENTO DE SAÚDE

DISCIPLINA: SAU275 – Análise e

Interpretação de Exames Laboratoriais

Interpretação de exames
laboratoriais utilizados para
avaliar as alterações da
função renal
Prof. Pedro Prates

Depuração renal

A depuração renal representa o volume de plasma

completamente depurado pelos rins de uma substância
por unidade de tempo.

A inulina é livremente filtrada pelos capilares

glomerulares, mas não é reabsorvida nem secretada,
por isso, sua depuração determina a taxa de filtração
glomerular.

Depuração renal

A creatinina é livremente filtrada através dos capilares

glomerulares mas é também secretada em pequenas
quantidades, assim a depuração da creatinina
superestima a taxa de filtração glomerular (TFG).

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 Depuração renal

A estrutura tubular é revestida por células epiteliais

especializadas para função de reabsorção e secreção.

Função de
reabsorção

Alterações na micção

Em condições normais um adulto normal elimina de 800 a

2500mL de urina por dia.

Oligúria diurese menor que 400mL por dia.

Anúria diurese menor que 100mL por dia.
Poliúria diurese superior a 2500mL por dia.
Disúria é a micção difícil e desconfortável que pode vir
acompanhada de dor.

Alterações na micção

Urgência é a necessidade súbita de urinar.

Polaciúria é o aumento do número de micções nas 24
horas, sendo eliminados pequenos volumes.
Hesitação significa aumento do intervalo para que apareça
o primeiro jato.
Noctúria alteração do ritmo de diurese para o período
noturno.

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 Alterações na micção

Retenção urinária é a incapacidade de esvaziar a bexiga.

Incontinência urinária é a eliminação involuntária da
urina.
Piúria presença de número elevado de leucócitos na urina.
Hematúria presença de sangue na urina pode ser macro
ou microscópica.

Exames laboratoriais

O Sumário de Urina representa um dos métodos mais

práticos para o diagnóstico e tratamento de indivíduos
com alteração no trato urinário. Deve ser utilizado o jato
médio da primeira urina do dia.

Dividido em três fases:

1) Aspectos físicos
2) Aspectos químicos
3) Sedimento urinário

Exames laboratoriais

1) Aspectos físicos
a) Volume
b) Cor
c) Aspecto

d) Densidade

e) pH

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 Exames laboratoriais

2) Aspectos químicos
a) Proteína
b) Glicose
c) Nitrito
d) Corpos cetônicos
e) Bilirrubina
f) Urobilinogênio
g) Hemoglobina

Exames laboratoriais

3) Sedimento urinário
a) Células epiteliais
b) Bactérias
c) Piócitos
d) Hemácias
Cilindros (hialinos, granulosos, hemáticos, leucocitáios)
Cristais (uratos, fosfato de cálcio, oxalato de cálcio)
Leveduras, Protozoários
Filamentos de muco, Espermatozoides

Exames laboratoriais

Provas de lesão renal (proteinúrias quantitativas)

a) Proteinúria de 24 horas, em condições normais um

adulto excreta menos de 100mg de proteínas na urina
de 24 horas.
b) Microalbuminúria determinada em urina de 24 horas
sendo indicador precoce de nefropatia.
c) Proteinúria de Bence-jones utilizada para pesquisa
de proteínas da fração gamaglobulina.

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 Exames laboratoriais

Provas de função renal

a) Dosagem de Uréia: referência 15 a 50mg/dL.
b) Dosagem de Creatinina: referência 0,6 a 1,2mg/dL.
c) Clearance de Creatinina o índice de filtração
glomerular pode ser medido diretamente pela depuração
ou clearance de determinada substância.

Exames laboratoriais

Β2-Microglobulina

Representa um componente peptídico do complexo

antígeno-anticorpo linfocitário na membrana das células.

Aumentado em condições inflamatórias e na LLC.

Diferencia a disfunção glomerular da tubular: na
primeira está aumentada no soro e na segunda na
urina.

Exames laboratoriais

Exame microbiológico da urina

Compreende a microscopia direta, a cultura e a
realização do antibiograma. A coleta deve ser
preferencialmente do jato médio da primeira urina do
dia.

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 Alterações laboratoriais nas principais
doenças

Doença Alterações laboratoriais

Glomerulonefrite Sumário: turvo, densidade elevada, proteinúria, glicosúria,
hemoglobinúria, bactérias, piócitos, hemácias, cilindros
leucocitários. Azotemia. Provas de função alteradas.
Síndrome Sumário: turvo, densidade elevada, proteinúria, glicosúria,
nefrótica hemoglobinúria, bactérias, piócitos, hemácias, cilindros
hemáticos e leucocitários. Azotemia. Provas de função
alteradas. Dislipidemia. Hipoalbuminemia.
Pielonefrite Sumário: turvo, densidade elevada, pH alcalino, proteinúria,
nitrito, hemoglobinúria; piócitos, hemácias, cilindros
leucocitários. Azotemia. Provas de função alteradas.

Alterações laboratoriais nas principais

doenças
Doença Sinais e sintomas
Cistite e uretrite Sumário: turvo, densidade elevada, nitrito positivo,
bactérias, piócitos. Provas de função preservadas.
Crescimento bacteriano na urocultura.
Prostatite Sumário: turvo, densidade elevada, nitrito positivo,
hemoglobinúria, bactérias, piócitos, hemácias. Provas de
função preservadas. Crescimento bacteriano na
urocultura.
Litíase urinária Sumário de urina: proteinúria, hematúria, presença de
cristais.
Insuficiência renal Sumário: aspecto variável, densidade variável, proteinúria,
glicosúria variável, hemoglobinúria; bactérias, piócitos,
hemácias, cilindros, achados variáveis. Azotemia intensa.
Provas de função alteradas.