Datos de Identificación:

Nombre: M. Z. E. D.
Edad: 10 años y 6 meses.
Fecha de Nacimiento: 05/10/2006.
Escuela: U.E.N. “Dr. José Maria Vargas”
Grado: 4to grado.
Fecha de Evaluación: Febrero a Abril, 2017.

Motivo de consulta: Es referido de la escuela. Según el verbatun de la madre “ella

no está rindiendo en la escuela. No quiere escribir, se fastidia rápido de jugar con
los niños, no tiene casi amigos y vive en su mundo; es tímida, la maestra quiere un
informe”.

Conciencia de enfermedad: Existe conciencia de enfermedad por parte de la

madre. Está dispuesta a seguir las estrategias y cumple las recomendaciones y
las tareas asignadas.

Conducta problema: conducta caracterizada por: levantarse repetidas veces del

asiento, no presta atención, inquietud motora, baja tolerancia a la frustración,
dificultad para guardar turno, desmotivación ante tareas escolares o del hogar.

Conducta Meta:

 Disminuir las veces que se levanta del asiento en la escuela. mejorar su

rendimiento académico.
 Mantener la atención por periodos de tiempo prologando.
 Disminuir la intensidad de inquietud motora.
 Lograr * para tolerar frustración. Guardar el turno.
 Motivar al escolar al momento de realizar tareas académicas y del hogar.

Área Familiar:

M.Z.E.D. Es producto de la segunda gesta, de tres hermanos, sus padres se

separaron a los de edad. Actualmente vive con su Madre M. D. 31 años de edad
(Licd. En enfermería la cual ejerce su profesión en el Hospial Unversitario Dr.
Miguel Oraá), su hermano mayor J. E. 13 años (quien estudia 2do año de
educación media), su hermano menor E. de 3 años de edad, y J. de 38 años de
edad, pareja actual de la madre, (obrero).
Genitograma:

38 31 47 --- - - - - - - - -

P.I. 13

Dinámica Familiar:

Escolar de 10 años y 6 meses de edad, tiene dos hermanos el primero es hijo de

padre y madre con el cual tiene un buen trato y es quien se encarga de buscarla
en la escuela. Su hermano menor de 3 años de edad el cual es hijo de su madre
con su actual pareja con el que tiene un trato de rivalidad y peleas frecuentes. Con
su mamá tiene un buen trato expresa “me gusta compartir mucho tiempo con mi
mama siempre”. Con la pareja actual de la madre mantiene una relación cordial y
estable. Por otra parte el padre se mantiene activo en la dinámica familiar. La lleva
al colegio todos los días, comparte los fines de semana con ella y para las
consultas o actividades extracurriculares (tareas dirigidas) es quien la lleva y la
busca.

Antecedentes Patológicos:

Maternos: Tías hipertensas y tíos diabéticos.

Antecedentes relevantes:

A nivel social, presenta dificultad para jugar o dedicarse tranquilamente a

actividades de ocio individualmente y/o con sus compañeros.
Examen Mental:

El escolar presenta una edad aparente acorde a su edad cronológica. Su

apariencia general es aseada, viste de acuerdo a su edad, sexo y contexto, con
una actitud colaboradora y un estado de conciencia vígil, orientado en persona
desorientado en tiempo y espacio, con un estado de atención hipoproséxica, su
curso del lenguaje es taquilálico, afectividad eutimica, inteligencia impresiona por
debajo del promedio, Psicomotricidad exaltada con estereotipias motoras.

Evaluación multiaxial:

Eje I F90.0 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo combinado
[314.01]. ( A VECES S DEJA ASI Y A VECES SE COLOCA LOS CRITERIOSQ PRESENTA EL INDIVIDUO)

Eje II R41.8 UBICALA EN EL RETRASO Q IMPRESIONA Y APLAZAS

DX

Eje III Ninguno

Eje IV (AQUÍ COLOCAS SI EXISTE ALGUN PROBLEMA EN EL
EJE IV Q LO MAS PROBABLE SEA Q SI)
Eje V 70-61 (Algunos síntomas leves).
RECOMENDACIONES:

Criterios de referencia:
 Recibir atención Neurológica, por presentar indicadores significativos de
organicidad.

Para Padres:
 Incluirlo en un programa de Atención Psicopedagógica que le permita
nivelarse con sus pares en el área académica, con el fin de reforzar su
aprendizaje y crear hábitos de estudio, recibiendo atención individualizada
acorde a sus necesidades.
 Continuar tratamiento psicológico para trabajar el área conductual,
emocional y familiar del niño (Realizar terapia de constelaciones familiares)
para establecer roles dentro del hogar
 Planificar actividades que incentiven la lectura y escritura de manera
lúdica, utilizando crucigramas, sopas de letras, lecturas del interés de
Á.M.C. juegos de memoria, creación de historias, Scrabee etc.
 Iniciar plan motivacional con reforzamiento positivos, trabajando con
premios y castigos relacionados a sus estudios.
 Orientación familiar en cuanto al establecimiento de normas y límites dentro
del hogar al igual que los hábitos. (Realizar constelaciones familiares y
terapias familiares)
 Organizar conjuntamente con el niño su rutina diaria, donde se organice el
tiempo de juego, tareas, descanso y se cumpla a diario.(Comenzar con el
orden de la pirámide)
 Dar órdenes con claridad y autoridad, explicando bien las órdenes,
asignando una tarea a la vez y supervisando que ésta se cumpla.
 Reforzar las conductas positivas del niño.
 Permitir al niño haciendo comentarios como “Él está cansado para
continuar con sus tareas”.
 Alentarle y enseñarle el valor de realizar sus actividades.
 Reevaluación psicológica dentro de un año.

Para la maestra:
 Ubicar a Á.M.C.C cerca de su escritorio para prestarle mayor atención y
evitarle distracciones con los demás compañeros.
 Motivar al niño a realizar las actividades escolares y no limitarlo a la
realización de las mismas.
 Realizar las actividades adaptándolas de acuerdo a lo sugerido por el
psicopedagogo.
 Analizar los errores con el niño, que tome conciencia de ello, así reducirá
o evitará en el futuro; esta acción es importante para su progreso
escolar.
Tratamiento:

En función de los datos proporcionados por la evaluación, se propone como

objetivo general, eliminar o reducir la emisión de conductas disruptivas así como
potenciar la emisión de conductas adaptadas, estableciendo el logro de los
siguientes objetivos de intervención, esto se llevara mediante un tratamiento
cognitivo conductual enfocado en la vinculación de la conducta en las que se
trabajaran las siguientes estrategias terapéuticas con el individuo y el
enteramiento de las misma con la persona responsable del sujeto afectado.

Por otra parte se utilizaran técnicas psicológicas, que se basa en un análisis de la

conducta. Se identifican los factores que están manteniendo la conducta
inadecuada, se delimitan las conductas que se desea incrementar, disminuir o
eliminar, llevándose a cabo la observación y el registro de éstas. Asi mismo
también se llevara a cabo un programa de tratamiento conductual que tiene como
objetivo dar información sobre la condición.

Técnicas Implementadas:

La psicoeducación hace referencia a la educación o información que se ofrece a

las personas que sufren de un trastorno, o alos cuidadores de los mismoen la cual
se le explica en que consiste el trastorno o condición como debe tratarse y
brindarles las herramientas que va a utilizar.

Registro de conductas:

El registro de conducta es una técnica la cual se le explica a los cuidadores del

niño, donde deben registrar las conducta inadecuada que presenta el infante, el
tiempo en el que y la intensidad de la misma, en que situaciones la manifiesta en
cómo reacciona usted como abuela ante eso, que hace el infante y del 0 al 10
cuanto seria la intensidad de esa conducta y el porqué, para facilitar este proceso
se le proporciona el cuadro de abajo.

Establecimiento de Normas y Hábitos:

Mediante la simbolización de una pirámide de hábitos , se explora cuales son los

hábitos impartidos en el hogar y se les refleja cuales son los adecuados
explicándole las responsabilidades, que tiene que cumplir un niño según su edad y
como tiene que llevar esa rutina, donde se explica de lo mas general a lo mas
especifico, como son las horas de sueño, Hábitos de higiene, de alimentación,
cuáles son sus responsabilidades personales, sus responsabilidades en el hogar,
las actividad se le deja un tiempo de ocio donde el realiza la actividad que el
desee.

Lunes Marte Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo

En este cuadro se llevara un registro de los hábitos que implementa el niño los
días de la semana siguiendo las sugerencias proporcionada con la explicación
proporcionada al cuidador.

Tiempo Fuera:

El tiempo-fuera es una técnica que se utiliza para disciplinar al niño y que pueda
asociar que un comportamiento negativo tiene una consecuencia negativa. Si bien
puede usarse a partir de cualquier edad, es ideal comenzar a aplicar esta técnica
a partir de los 18 meses.

El tiempo-fuera consiste en sentar al niño en un lugar de la casa, silencioso y

alejado de los estímulos ambientales durante un período de tiempo. Como regla
general, se utiliza aproximadamente, un minuto por cada año de edad que tenga el
pequeño. Debe ser un lugar tranquilo, como un rincón, o un escalón, la idea es
que sea un lugar básicamente “aburrido” para el niño.

Refuerzo positivo:

El refuerzo positivo es una recompensa que ofrece al niño luego de una conducta
deseada que se intenta incrementar. En la cual se trata de elogiar con palabras,
atención o premios sus actitudes correctas. El refuerzo positivo, tiene como fin
darle valor al esfuerzo realizado por el niños ante una labor.

Tiempo especial:

Se le proporciona a la abuela la información de cómo va llevar a cabo esta

técnica de tiempo especial, en el que se le dice el tiempo especial es un marco
íntimo dentro de un dia de la semana en una hora especifica, reservado para el
aliento de cuiddor y sujeto. Donde Usted está incondicionalmente a disposición
del niño al margen de la conducta que él haya tenido durante la jornada. Es su
oportunidad de enseñar al niño que es bueno tal como es. Sin embargo, usted no
está obligado a perseguir al hijo con tal de pasar un tiempo especial. Su obligación
reside en ofrecerle ese tiempo, no en garantizar que él acepte. Ni tampoco debe
acceder a un pedido irrazonable. Si su hijo le pide que viaje dos kilómetros hasta
cierta heladería y que le traiga un helado, olvídelo. Por otra parte, si el niño le pide
que lo acompañe hasta una heladería para tomar un sundae de frutas, es un
pedido razonable en tanto el padre esté dispuesto a gastar el dinero y el niño esté
dispuesto a convidar, si no tiene dinero invierta su tiempo en algún juego que le
guste al niño en una salida al parque pero que se una oportunidad en la que
ambos puedan difruar de su compañía uno del otro.

Economía de Ficha:

La economía de ficha es una técnica que consiste en fomentar, entrenar e

instaurar una serie de conductas deseables y positivas, como por ejemplo: que
haga los deberes en casa, que se porte bien, que no se salte las normas o límites
puestos en casa o en el aula, que termine una tarea/actividad, que empiece una
tarea, que coma, que obedezca, etc.

Procedimiento de la técnica

La técnica consiste en entregar un estímulo (fichas, vales, puntos, estrellas, vales

canjeables) que actúa de reforzador simbólico, inmediatamente después de la
conducta deseada o que queremos reforzar

El estímulo (fichas, vales, puntos, estrellas) se cambia más tarde por un refuerzo
(premio previamente pactado).

La técnica permite trabajar diferentes conductas a la vez pero necesita de elevada

programación por parte de los padres o los profesionales encargados de dirigir la
intervención.

A veces los problemas que se presentan en la vidad no son a causas de tus condiciones físicas o
psicológicas si no de las limitaciones que te crea tu entorno familiar.