1 2 3 4 5 6 7

No Nama NUPTK JK Pangkat dan gol Tempat Lahir

1 CHOIRIYAH, S.Pd.I Guru P Bangkalan
2 CHUSNUL CHOTIMAH, S.Pd.SD Bendahara7842747649300082P
BOS Pembina IV/a Sidoarjo
3 DENOK TRY WAHYU A, S.Pd.SD Guru 5656761663300012P - Jombang
4 ERNI YULAIDATIN, S.Pd Guru 1439745652300002P Pratama II/a Jombang
5 EVA RISANTI, S.Pd Guru 7062764665300043P Pratama Tk.I II/b Jombang
6 FAIZATUS SYUKRIAH, S.Pd.SD Guru 1440760661300042P - Jombang
7 IKA NOFITASARI, S.Pd.SD Guru 6462761663300033P Guru Madya Tk.I III/b Jombang
8 INDAH ZULAILA RAHAYU, S.Pd Operator 3035762663300033P Guru Madya III/a JOMBANG
9 KUSMIATI, S.Pd.I Guru PAI 1537761662300032P - Jombang
10 M. NURUL HUDA, S.Pd Guru 3153756656200003L Guru Madya III/a Jombang
11 SELAMET, S.Pd.I Guru PAI 8433740644200042L Jombang
12 SITI ZAENAB, S.Pd.SD Guru 5162748651300023P Pembina Tk.I IV/b Jombang
13 SUPANGAT, S.Pd Guru Penjasork
9546747651200003L Guru Madya Tk.I III/b Jombang
14 SUWARNO, S.Pd.MM Kepala Sekolah
0756739641200032L Pembina Tk.I IV/b Jombang
15 SITI HAJAR FAUZIAH Guru P - Jombang
16 AYUNINA CHINTIASANDI Guru P - Jombang
 8 9 10 11 12 13

Tanggal Lahir NIP Status Kepegawaian

Jenis PTK AgamaAlamat Jalan
1984-08-12 Guru Honor
Guru Kelas Islam Penampan
1969-05-1 19690510 199707 2 001 PNS Guru Kelas Islam kaliwungu
1983-03-24 Guru Honor
Guru Kelas Islam Dsn.mlaras
1972-01-0 19720107 201407 2 002 PNS Guru Kelas Islam Jln.brawij
1986-07-3 19860730 201101 2 009 PNS Guru Kelas Islam Kaliwungu
1982-01-08 Guru Honor
Guru Kelas Islam Banjarejo
1983-11-3 19831130 200604 2 011 PNS Guru Kelas Islam Jl. Ingas
1984-07-0 19840703 201407 2 002 PNS Guru Kelas Islam SUMOBITO
1983-02-05 Guru Honor
Guru Kelas Islam Dsn.segodo
1978-08-2 19780821 201407 1 001 PNS Guru Kelas Islam Dsn.bajare
1962-01-0 19620101 198703 1 023 PNS Guru Mapel Islam Krajan
1970-08-3 19700830 199605 2 001 PNS Guru Kelas Islam Peteronga
1969-12-1 19691214 200112 1 001 PNS Guru Mapel Islam Kedungwes
1961-04-2 19610424 198504 1 003 PNS Kepala Sekolah Islam Rejosari
1995-05-19 Guru Honor
Guru Kelas Islam 2
1996-06-11 Guru Honor
Guru Kelas Islam 4
 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

RT RW Nama Dusun
Desa/Kelurahan
KecamatanKode Pos Telepon HP Email
Tugas Tambahan
2 4 PenampanKedungpapKec. Sumob 61483 081515113buchoiriyahsdn@gmail.com
2 1 KaliwunguMLARAS Kec. Sumob 61483 082140112chusnulchotimahsdn
7 2 MLARAS Kec. Sumob 61483 032161064082140804denoktrywahyuagustin@gmail.com
18 2 PETERONGPETERONGKec. Peter 61481 085749457erniyulaidatin@gmai
2 1 KaliwunguMlaras Kec. Sumob 61483 evarisantisdn@gmail
18 6 Banjarejo SEGODOREKec. Sumob 61483 085732893faizatuzsyukriyah@gmail.com
2 4 Ingas Pen Sumobito Kec. Sumob 61483 081135833ikanofitasari123@gm
2 2 SUMOBITOSUMOBITOKec. Sumob 61483 081515309indahzulailarahayu@
12 4 SEGODOREKec. Sumob 61483 032149527085856142bukusmiatisdn@gmail.com
18 6 Banjarejo SEGODOREKec. Sumob 61483 085748234muhammadnurulhud
2 1 Krajan CurahmalaKec. Sumob 61483 0856450301962selamet@gmail.
13 2 Peteronga Peteronga Kec. Peter 61482 085732329zaenabsdn@gmail.c
2 1 KedungwesTALUNKIDUKec. Sumob 61483 085607188supangatsdn@gmail.
6 1 Rejosari PlosokerepKec. Sumob 61483 085748160paksuwarnKepala Sek
BETEK BETEK Kec. Mojo 61482 081615674sitihajar.mat2012c@gmail.com
SEGODORESEGODOREKec. Sumob 61483 085646673ayuninasintia@gmail.com
 24 25 26 27 28 29

SK CPNS
Tanggal SK
CPNS
Pengangkatan
TMT Pengangkatan
Lembaga Pengangkatan
Pangkat Golongan
ahsdn@gmail.com 2013-07-0 Kepala Sekolah
813.2/17/ 1997-07-0 813.2/17/ 1997-09-0 PemerintahIV/a
wahyuagustin@gmail.com 813/61/4152003-09-0 Kepala Sekolah
810/138.a 2014-07-0 810/138.a 2014-07-0 PemerintahII/a
821/113/42012-11-0 831/05.1/ 2011-01-0 PemerintahII/b
ukriyah@gmail.com 814/42/412003-08-0 Kepala Sekolah
813/177/12006-04-0 821/218/42008-01-0 PemerintahIII/b
810/138.b2014-07-0 814/01/412003-07-0 Kepala SekIII/a
tisdn@gmail.com 813/51/412006-07-1 Kepala Sekolah
810/138.a 2014-07-0 810/138.a 2014-07-0 PemerintahIII/a
821.12.1/ 1987-03-0 831.2/164 1987-03-0 PemerintahII/a
813.2/06/ 1996-05-0 813.2/06/ 1996-05-0 PemerintahIV/b
813.2/113 2001-12-0 821.12/38 2003-12-0 PemerintahIII/b
821.12.1/71987-02-0 813.2/168 1985-03-3 PemerintahIV/b
814.3/85/42016-01-0 Kepala Sekolah Sekolah MUDJI AGUBelum Kawin Tidak dapat diterapk
814.3/129 2018-07-1 Kepala Sekolah Sekolah WIWIK MUBelum Kawin Tidak dapat diterapk
Tidak dapat diterapk Tidak Tidak Tidak Tidak ID
Tidak dapat diterapk Tidak Tidak Tidak Tidak ID
3517065905950004
3517115106960002
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI SEGODOREJO
Jl. KH. A. Dahlan No. 25 Pengalangan Desa Segodorejo
Kecamatan Sumobito – Kabupaten Jombang
Kode Pos 61483 – Email : segodosdn@gmail.com

SURAT TUGAS
No. 800 / 013 / 415.16.52.04 / 2019

Berdasarkan surat edaran Kelompok Kerja Kepalas Sekolah (KKKS) Nomor : 02 /KKKS-SBO/I/2019. Kepala Sekolah SDN
Segodorejo :

MENUGASKAN

NO NAMA NIP JABATAN

1 SUPANGAT, S.Pd 19691214 200112 1 001 Guru Penjasorkes

2 IKA NOFITASARI, S.Pd.SD 19831130 200604 2 011 Guru
3 KUSMIATI, S.Pd.I - Guru
4 SITI HAJAR FAUZIAH - Guru

Untuk : Rapat Pembuatan Soal PTS

Hari : Kamis
Tanggal : 24 Januari 2019
Pukul : 10.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Aula Wilker Pendidikan Kec. Sumobito

Demikian Surat tugas ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan :
Pada Tanggal :

Kepala SDN Segodorejo

Kecamatan Sumobito
 SUWARNO, S.Pd.MM,
NIP. 19610424 198504 1 003
 JOMBANG
AN
SEGODOREJO
Desa Segodorejo
en Jombang
dn@gmail.com

1 13 4 15 7
KKKS-SBO/I/2019. Kepala Sekolah SDN
2 7 5 10 8

JABATAN KET 3 9 6 8 9

Guru Penjasorkes -
Guru -
10 6 11 1 12
Guru -
Guru - 13 16 14 5

Segodorejo
23 Desember 2019

Kepala SDN Segodorejo

Kecamatan Sumobito
 SUWARNO, S.Pd.MM,
IP. 19610424 198504 1 003
4

15
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI SEGODOREJO
Jl. KH. A. Dahlan No. 25 Pengalangan Desa Segodorejo
Kecamatan Sumobito – Kabupaten Jombang
Kode Pos 61483 – Email : segodosdn@gmail.com

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala SDN Segodorejo

Nama / NIP Pegawai yang Diperintahkan IKA NOFITASARI, S.Pd.SD

2. mengadakan Perjalanan dinas :
NIP. 19831130 200604 2 011
a. Pangkat dan Golongan Ruang : Guru Madya Tk.I III/b
3.
b. Jabatan : Guru

4. Maksud Perjalanan : Rapat Pembuatan Soal PTS

5. Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Pribadi Roda Dua

a. Tempat Berangkat : Dari SDN Segodorejo

6.
b. Tempat Tujuan : Aula Wilker Pendidikan Kec. Sumobito
a. Lama Perjalanan : 1 Hari
7. b. Tanggal Berangkat : 24 Januari 2019
c. Tanggal Harus Kembali : 24 Januari 2019

8. Pembebanan Anggaran : Dana BOS

9. Keterangan lain-lain : -

Dikeluarkan : Segodorejo
Pada tanggal : 24 Januari 2019

Kepala SDN Segodorejo

Kecamatan Sumobito
 SUWARNO, S.Pd.MM,
NIP. 19610424 198504 1 003
7 NAMA 1
 Berangkat dari :
Pada tanggal :
Ke ( Tujuan ) :

Tiba di : Aula Wilker Pendidikan Kec. Sumobito Berangkat dari :

Tanggal : 24 Januari 2019 Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

…………………………………………..
NIP.
Tiba di : Berangkat dari :
Tanggal : Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

…………………………………………..
NIP.
Tiba di : Berangkat dari :
Tanggal : Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

…………………………………………..
NIP.
 Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
Tiba kembali di : SDN Segodorejo Kec. Sumobito diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata
Tanggal : 24 Januari 2019 untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya

SUWARNO, S.Pd.MM,
NIP. 19610424 198504 1 003
SDN Segodorejo
24 Januari 2019
Aula Wilker Pendidikan Kec. Sumobito

Kepala SDN Segodorejo

Kecamatan Sumobito

SUWARNO, S.Pd.MM,
NIP. 19610424 198504 1 003

Aula Wilker Pendidikan Kec. Sumobito

24 Januari 2019

…………………………………………..
NIP.

…………………………………………..
NIP.

…………………………………………..
NIP.
 eriksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
nar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata
pentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
ya

SUWARNO, S.Pd.MM,
NIP. 19610424 198504 1 003