FORMATO OPERATIVO

ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO

OBRA: “MEJORAMIENTO Y CREACIÓN DE LOS SERVICIOS TURÍSTICOS PÚBLICOS DEL CAMPO SANTO DE YUN

GRUPO DE TRABAJO: FECHA:

Trabajo a realizar Procedimiento de Referencia

GRUPO DE TRABAJO EPP (Equipo de Protección Personal) EPG (Equipo de Protección Gru
Ingeniero Residente Casco Barbiquejo Barandas
Supervisor De Seguridad Lentes Antimpacto Zapato Dielectricos Conos
Capataz Zapatos Punta acero Guantes dielectricos Cintas
Operarios Uniforme Reflectivo Respirador antigases Extintor
Oficiales Guantes cuero Escarpines Letreros
Ayudantes Guantes multiflex (hilo) Casaca/pantalon Línea de Vida
Operadores Arnés c/línea de vida Mandil de Cuero Freno Vertical
Maniobristas Respirador antipolvo Careta soldador Bloqueo retráctil
Protección oidos Malla naranja
TOTAL Careta facial Protección c/ruido

RIESGOS ASOCIADOS A L
ETAPAS DEL TRABAJO PELIGRO/CONDICIÓN INSEGURA
ETAPAS DEL TRABAJO
Permisos que requiere: ( ) Trabajo en Excavaciones ( ) Trabajo en Caliente ( ) Trabajo en Espacio Confinado ( ) Trabajo en altu
 FORMATO OPERATIVO

ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO

ASISTENCIA:
N° Nombre y Apellido DNI Categoria Firm

10

11

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17

18

19

20

Nombre y Firma del Capataz/Jefe de Grupo Nombre y Firma del Supervisor SSOMA/PDRL

EJECUTAN EL TRABAJO VERIFICA CONDICIONES SEGURIDAD

FORMATO OPERATIVO FORMATO
SSOMA - CMP - AST
URIDAD EN EL TRABAJO - (AST) F - 02

PÚBLICOS DEL CAMPO SANTO DE YUNGAY, PROVINCIA DE YUNGAY- REGIÓN ANCASH”

HORA INICIO: HORA FINAL:

Procedimiento de Referencia Riesgos Externos

EPG (Equipo de Protección Grupal) HERRAMIENTAS/EQUIPOS

Protección c/polvo Escaleras Destornilladores
Malla contra caídas Andamios Cincel / puntas
Iluminación Amoladora / Esmeril Sopletes
Balizas luminosas Martillo / combas Maquina de Soldar
Tranqueras Taladro Sierra Circular
Controlador Alicates Extensiones eléctricas
Malla rashell Llaves / Dados Grupo electrógeno
Elevadores Dobladore / cortadora
Serruchos / sierras
Pico/ Pala

RIESGOS ASOCIADOS A LAS MEDIDAS DE CONTROL PARA NO

ETAPAS DEL TRABAJO ACCIDENTARSE
Trabajo en Espacio Confinado ( ) Trabajo en altura ( ) Trabajo Eléctrico ( ) ninguno ( ) Otro
FORMATO OPERATIVO FORMATO
SSOMA - CMP - AST
URIDAD EN EL TRABAJO - (AST) F - 02

Firma Observaciones
Nombre y Firma del Supervisor SSOMA/PDRL Nombre y Firma del Ing. Residente/Ing. Campo

AUTORIZA EL TRABAJO