Tabla comparativa de los antipsicóticos orales más comunmente utilizados

Traducido de: http://www.nps.org.au/health_professionals/tools/comparative_information_on_antipsychotics y

adaptado para los usuarios de www.hemosleido.es

Símbolos: Indicación aprobada según ficha técnica (Septiembre 2011)

Indicación NO aprobada según ficha técnica (Septiembre 2011)

Indicaciones y dosis terapéuticas para un adulto *

PRINCIPIO ACTIVO Trastorno bipolar
(marca) Síntomas psicológicos
Forma farmacéutica Esquizofrenia Manía Mantenimiento y de comportamiento
(agudo)† asociados a demencia

AMISULPRIDA (Aracalm®, 50-1200 mg‡ diarios

Misulmylan®, Solian®, EFG) repartidos en 1
Comp, sol oral o 2 tomas
ARIPIPRAZOL 10-15 mg una vez al 10-30 mg una vez al 10-30 mg una vez al
(Abilify®) día día día
Comp, sol oral
CLORPROMAZINA 75-300 mg diarios
(Largactil®) repartidos en 3
Comp, sol oral tomas
CLOZAPINA 12,5-300 mg diarios
(Leponex®, Nemea®) repartidos en 2-3
Comp tomas

HALOPERIDOL 1-20 mg diarios

(EFG) repartidos en 2-3
Comp, sol oral tomas
OLANZAPINA 5-20 mg ** una vez al 5-20 mg una vez al 5-20 mg una vez al día 2,5-10 mg diarios††
( EFG, Arenbil®, Zapris®, día día repartidos en 1-2 tomas
Zolafren®, Zyprexa®) INDICACIÓN NO
Comp APROBADA
PALIPERIDONA 3-12 mg una vez
(Invega®) al día
Comp liberac prolongada
QUETIAPINA 150-750 mg diarios 200-800 mg diarios 200-800 mg diarios
(Ilufren®, Psicotric®, Liberación rápida: Liberación rápida: Liberación rápida:
Qudix®, Queiamylan®, dividido en dos tomas dividido en dos tomas dividido en dos tomas
EFG, Seroquel®) Liberación retardada: Liberación retardada: Liberación
Comp, comp liberac una toma una toma retardada: una
prolongada (monoterapia máx 6 toma
meses)

RISPERIDONA 2-6 mg diarios dividido 1-6 mg diarios 0,5-2 mg diarios repartidos

( Arketin®, Diaforin®, en 1-2 en 1-2 tomas
Rispemylan®, Risperdal®, tomas
EFG) (sólo cuadros de agresividad
grave no
Comp, comp más de 6 semanas)
bucodispersables, sol oral
ZIPRASIDONA 40-160 mg diarios 80-160 mg diarios
(Zeldox®) dividido en 2 repartidos en 2 tomas
Cápsulas tomas (monoterapia en manía
aguda o episodios
mixtos máx 6 meses)

* Dosis de rango terapéutico (mínimo- máximo) de Fichas técnicas de CIMA. Se pueden recomendar dosis de
inicio más bajas (por debajo del rango terapéutico). Usar la dosis efectiva más baja para empezar el
tratamiento. Consulte las fichas técnicas para completar la información relacionada con las dosis.
† Los medicamentos y las dosis referenciados se enfocan a tratamientos primarios de estados de ánimo patológicamente
elevados. Se podrían indicar además otros antipsicóticos para periodos cortos de tiempo, por ejemplo haloperidol.
‡ A pesar de que la máx dosis recomendada es 1200 mg, dosis >800 mg incrementan los efectos adversos sin evidencia
de que aporte beneficios adicionales.
** Expertos sugieren que algunos pacientes con esquizofrenia podrían necesitar dosis orales >20mg/día.
†† Recomendación de 2ª línea del Therapeutic Guidelines: Psychotropic (2008) 6th de. Melbourne.
 Selección de efectos adversos más comunes y graves de antipsicóticos
orales1

Reacción

clorpromazina

paliperidona
Amisulprida

ziprasidona
risperidona
haloperidol

olanzapina
aripiprazol

quetiapina
adversa*

clozapina
Ganancia de peso + + +++ +++ ++ +++ ++ ++ ++ +
Sedación + + +++ +++ + +++ ++ +++ ++ ++
Efectos
anticolinérgicos
( sequedad de + + +++ +++ + +++ + ++ + +
boca, somnolencia,
estreñimiento,...)
Efectos
++ + ++ + +++ + ++ + ++ +
extrapiramidales
Hipotensión
+ + +++ ++ + + ++ ++ ++ ++
ortostática
Discinesia tardía Ocurre más frecuentemente con los antipsicóticos
convencionales (se indican en cursiva) Este riesgo parece más
bajo con los atípicos ( particularmente clozapina), pero se
necesitan estudios de mayor duración para confirmarlo.
Prolongación del Puede ocurrir con todos los antipsicóticos. Ziprasidona es el que
intervalo QT mayor riesgo tiene.
Síndrome Descrito con los antipsicóticos
neuroléptico
maligno

Frecuencia a dosis terapéuticas:

+ =< 10% ++ => 10% +++ => 30% (dosis via oral para adultos entre 18-65 años)

* La lista de reacciones adversas no es exhaustiva. Consulte las fichas técnicas de los

medicamentos para más información.

• La hiperprolactinemia es más frecuente con amisulprida, paliperidona, risperidona y los

antipsicóticos convencionales.

• Las diferencias en los perfiles de tolerabilidad, las preferencial del paciente, y los factores
deriesgos individuales contribuyen a la elección del tratamiento.

• Clozapina se reserva para el tratamiento de la esquizofrenia resistente a otros

tratamientos, a pesar del serio riesgo de efectos adversos (p.e. Agranulocitosis).

Fecha de elaboración: Septiembre 2011.

Esta información se dirige exclusivamente a profesionales sanitarios. Tengan precaución en su manejo ya que según la
fecha de consulta, los contenidos de las fichas técnicas pueden haberse modificado. Consulten SIEMPRE las fichas
técnicas de los medicamentos.

1 NPS. Selected common and serius adverse effects of oral antipsychotic medicines. August 2011. Disponible en:
http://www.nps.org.au/health_professionals/tools/comparative_information_on_antipsychotics