2017

Apresentação

O livro Preparatório para Residência em Fisioterapia - 490 Questões Comentadas é o mais organiza-
do e completo livro para os Fisioterapeutas que desejam ser aprovados nas provas de residências do Brasil.
Fruto de um rigoroso trabalho de seleção de questões de concursos e elaboração de novos conteúdos,
atende às mais diversas áreas de conhecimento em Fisioterapia.

A presente obra foi redigida a partir do uso de 5 premissas didáticas que julgamos ser de fundamental
importância para todo estudante que deseja ser aprovado nos mais diversos exames em Fisioterapia:
1. Questões comentadas, alternativa por alternativa (incluindo as falsas), por autores especializados.
2. 100% das questões são de concursos passados.
3. Questões selecionadas com base nas disciplinas e assuntos mais recorrentes nos concursos.
4. Resumos práticos ao final de cada disciplina.
5. Questões categorizadas por assunto e grau de dificuldade sinalizadas de acordo com o seguinte mo-
delo:

FÁCIL

INTERMEDIÁRIO

DÍFICIL

Bons Estudos!

Leandro Pinto Lima

Editor
Sumário

1. Anatomia e fisiologia humana............................................................................................ 23

Ana Carolina Freitas,
Aila Almeida e Cleber Luz
1.. Sistema Musculoesquelético........................................................................................................................... 23
2.. Sistema nervoso............................................................................................................................................. 28
3.. Sistema Genito-Urinário................................................................................................................................. 31
4.. Sistema Respiratório...................................................................................................................................... 32
5.. Sistema Cardiovascular................................................................................................................................... 36
6.. Sistema endócrino.......................................................................................................................................... 39
7.. Sistema Tegumentar....................................................................................................................................... 40
8.. Sistema Digestório......................................................................................................................................... 41

▍RESUMO PRÁTICO............................................................................................................................................... 42
1..Introdução..................................................................................................................................................... 42
2.. Noções básicas em anatomia humana.............................................................................................................. 42
2.1. Terminologia básica............................................................................................................................................................. 42
3.. Sistemas do corpo humano............................................................................................................................. 43
3.1. Sistema tegumentar............................................................................................................................................................ 43
3.2. Complexo neuromusculoesquelético................................................................................................................................... 46
3.2.1. Sistema ósseo......................................................................................................................................................... 46
3.2.1.1. Divisão do esqueleto............................................................................................................................................... 47
3.2.1.2. Esqueleto axial ....................................................................................................................................................... 47
3.2.1.3. Esqueleto apendicular ........................................................................................................................................... 48
3.2.2. O sistema articular.................................................................................................................................................. 49
3.2.3. O sistema muscular................................................................................................................................................. 50
Referências Bibliográficas.................................................................................................................................... 51

2. Cinesiologia, biomecânica, cinesioterapia e terapia manual................................................. 53

Ana Carolina Freitas,
Cleber Luz e Aila Almeida
1.. Biomecânica da marcha humana..................................................................................................................... 53
2..Cinesiologia/cinesioterapia............................................................................................................................. 56
3.. Recursos terapêuticos manuais....................................................................................................................... 64

▍RESUMO PRÁTICO............................................................................................................................................... 70
1..Introdução..................................................................................................................................................... 70
2.. Princípios mecânicos do movimento humano................................................................................................... 70
3.. Áreas de atuação............................................................................................................................................ 71
4.. Metodologia da análise do movimento............................................................................................................ 71
4.1. Cinemetria........................................................................................................................................................................... 71
4.2. Dinamometria..................................................................................................................................................................... 71
4.3. Antropometria..................................................................................................................................................................... 72
4.4. Eletromiografia ................................................................................................................................................................... 72
 12 ▕ Preparatório para Residência em Fisioterapia

5.. Análise biomecânica do movimento................................................................................................................. 72

5.1. Campos de investigação...................................................................................................................................................... 72
5.1.1. Anatomia funcional................................................................................................................................................ 72
5.1.2. Cinemática.............................................................................................................................................................. 73
5.1.3. Cinética................................................................................................................................................................... 74
6.. Leis de Newton .............................................................................................................................................. 74
7.. Força X Torque................................................................................................................................................ 74
8.. Movimento estático X Movimento dinâmico..................................................................................................... 75
9.. Centro de gravidade....................................................................................................................................... 75
10..Sistemas de alavancas.................................................................................................................................... 75
10.1. Alavanca de 1° Classe ou interfixa;....................................................................................................................................... 76
10.2. Alavanca de 2° Classe ou interresistente ............................................................................................................................. 76
10.3. Alavanca de 3° Classe;.......................................................................................................................................................... 77
11..Cinesiologia do esqueleto axial....................................................................................................................... 77
11.1. Princípios da biomecânica da coluna................................................................................................................................... 77
11.2. Análise cinesiológica da coluna vertebral............................................................................................................................ 79
11.3. Análise articular................................................................................................................................................................... 79
11.3.1. Função do disco intervertebral ............................................................................................................................... 79
11.4. Análise segmentar .............................................................................................................................................................. 80
12..Coluna cervical............................................................................................................................................... 80
13..Coluna torácica............................................................................................................................................... 80
14..Coluna lombar ............................................................................................................................................... 80
15..Cinesiologia dos membros inferiores................................................................................................................ 81
15.1. Anatomia funcional do MMII............................................................................................................................................... 81
15.1.1. Ritmo lombo-pélvico no movimento de flexão....................................................................................................... 81
15.1.2. Ritmo lombo-pélvico no movimento de extensão ................................................................................................. 82
15.1.3. Ritmo lombo-pélvico em sedestração .................................................................................................................... 82
15.2. Considerações cinesiológicas sobre o quadril....................................................................................................................... 83
15.3. Ângulo de inclinação........................................................................................................................................................... 83
15.4. Análise cinemática do quadril.............................................................................................................................................. 84
15.5. Considerações cinesiológicas sobre o joelho........................................................................................................................ 84
15.6. Ângulo Q.............................................................................................................................................................................. 84
15.6.1. Desvios em valgo e varo do joelho.......................................................................................................................... 84
15.6.2. Função do complexo articular do joelho................................................................................................................. 84
15.7. Considerações cinesiológicas sobre o complexo tornozelo-pé.............................................................................................. 85
15.7.1. Anatomofisiologia do tornozelo-pé........................................................................................................................ 85
16..Cinesiologia dos membros superiores.............................................................................................................. 87
16.1. Complexo do ombro............................................................................................................................................................. 87
16.1.1. Articulação escapulotorácica.................................................................................................................................. 87
16.1.2. Articulação esternoclavicular.................................................................................................................................. 87
16.1.3. Articulação acromioclavicular................................................................................................................................. 87
16.1.4. Articulação glenoumeral........................................................................................................................................ 88
16.1.5. Estabilização dinâmica........................................................................................................................................... 88
16.1.6. Ritmo escapuloumeral............................................................................................................................................ 88
16.2. Complexo do cotovelo.......................................................................................................................................................... 88
16.2.1. Amplitude de movimento....................................................................................................................................... 88
Referências bibliográficas.................................................................................................................................... 89

3. Recursos eletrotermofototerapêuticos e mecanoterapêuticos.............................................. 91

Ana Carolina Freitas,
Aila Almeida e Cleber Luz
1..Eletroterapia.................................................................................................................................................. 91
2..Termoterapia................................................................................................................................................. 95
 Sumário ▏ 13

3..Fototerapia.................................................................................................................................................... 101
4..Mecanoterapia............................................................................................................................................... 104

▍RESUMO PRÁTICO............................................................................................................................................... 105

1.. Bases biofísicas dos agentes eletrofísicos......................................................................................................... 105
1.1. Breve histórico sobre as correntes elétricas.......................................................................................................................... 105
1.2. Conceitos importantes em eletroterapia.............................................................................................................................. 105
1.2.1. Corrente elétrica..................................................................................................................................................... 105
1.2.2. Resistência.............................................................................................................................................................. 106
1.2.3. Frequência ............................................................................................................................................................. 106
1.2.4. Largura de pulso..................................................................................................................................................... 106
1.2.5. Intervalo interpulso................................................................................................................................................ 107
1.2.6. Intensidade............................................................................................................................................................. 107
1.2.7. Formato do Pulso.................................................................................................................................................... 107
2.. Representação gráfica das correntes................................................................................................................ 108
2.1. Classificação das correntes................................................................................................................................................... 108
3.. Descrição qualitativa das correntes.................................................................................................................. 108
4..Classificação .................................................................................................................................................. 109
4.1. Eletroterapia de baixa frequência: 1 a 1000 Hz.................................................................................................................... 109
4.2. Eletroterapia de média frequência: 1000 Hz a 100.000Hz.................................................................................................... 109
4.3. Eletroterapia de alta frequência: acima de 100.000 Hz........................................................................................................ 109
5.. Neurofisiologia da dor.................................................................................................................................... 109
5.1. Aspectos periféricos da dor.................................................................................................................................................. 110
5.2. Neurotransmissores da via nociceptiva................................................................................................................................ 110
5.3. Aspectos centrais da dor ..................................................................................................................................................... 110
5.4. Teoria das comportas medulares......................................................................................................................................... 111
5.5. Modulação endógena da dor .............................................................................................................................................. 112
6.. Reparo tecidual.............................................................................................................................................. 113
6.1. Etapas do reparo tecidual.................................................................................................................................................... 114
6.1.1. Fase hemorrágica.................................................................................................................................................... 114
6.1.2. Fase inflamatória.................................................................................................................................................... 115
6.1.2.1. Inflamação neurogênica......................................................................................................................................... 115
6.1.3. Fase proliferativa.................................................................................................................................................... 117
6.1.4. Fase de remodelamento......................................................................................................................................... 118
7.. Corrente galvânica......................................................................................................................................... 118
7.1. Polaridade........................................................................................................................................................................... 119
7.2. Efeitos fisiológicos............................................................................................................................................................... 119
7.3. Indicações clínicas............................................................................................................................................................... 120
7.4. Contraindicações................................................................................................................................................................. 120
8.. Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)............................................................................................ 120
8.1. Teoria das comportas medulares......................................................................................................................................... 120
8.2. Modulação endógena da dor ou liberação dos opiatos........................................................................................................ 120
8.3. Características da corrente TENS.......................................................................................................................................... 120
8.3.1. Frequência.............................................................................................................................................................. 121
8.3.2. Largura de pulso..................................................................................................................................................... 121
8.3.3. Intensidade............................................................................................................................................................. 121
8.4. Modalidades do TENS.......................................................................................................................................................... 121
8.4.1. TENS Convencional ................................................................................................................................................. 121
8.4.2. TENS acupuntura ................................................................................................................................................... 121
8.4.3. TENS breve intenso................................................................................................................................................. 121
8.4.4. TENS BURST ou Trens de Pulso................................................................................................................................ 122
8.5. Disposição dos eletrodos ..................................................................................................................................................... 122
8.6. Indicações............................................................................................................................................................................ 122
8.7. Efeitos colaterais do TENS.................................................................................................................................................... 122
 14 ▕ Preparatório para Residência em Fisioterapia

8.8. Contraindicações................................................................................................................................................................. 122

9.. Eletroestimulação funcional (FES).................................................................................................................... 122
9.1. Fisiologia ............................................................................................................................................................................ 123
9.2. Parâmetros ......................................................................................................................................................................... 123
9.3. Objetivos............................................................................................................................................................................. 124
9.4. Indicações ........................................................................................................................................................................... 124
10..Ultrassom terapêutico.................................................................................................................................... 124
10.1. Física do ultrassom.............................................................................................................................................................. 124
10.2. Produção de ondas.............................................................................................................................................................. 124
10.3. Frequências terapêuticas do ultrassom ............................................................................................................................... 125
10.4. Ciclo de trabalho (variação)................................................................................................................................................. 125
10.5. Comportamento do ultrassom à medida que se propaga através dos tecidos ..................................................................... 126
10.5.1. Atenuação.............................................................................................................................................................. 126
10.5.2. Absorção................................................................................................................................................................. 126
10.5.3. Reflexão.................................................................................................................................................................. 126
10.6. Efeitos fisiológicos não-térmicos.......................................................................................................................................... 126
10.7. Efeitos terapêuticos não térmicos........................................................................................................................................ 126
10.8. Efeitos fisiológicos térmicos................................................................................................................................................. 127
10.9. Efeitos terapêuticos térmicos............................................................................................................................................... 127
10.10.. Técnicas de aplicação......................................................................................................................................................... 127
10.11.. Manipulação do cabeçote transdutor................................................................................................................................. 127
10.12..Dosimetria......................................................................................................................................................................... 127
10.13..Intensidade........................................................................................................................................................................ 128
10.14.. Duração do tratamento...................................................................................................................................................... 128
11..Modalidades de fototerapia............................................................................................................................ 128
11.1. Princípios biofísicos das fontes luminosas ........................................................................................................................... 128
11.2. Radiação infravermelha....................................................................................................................................................... 129
11.2.1. Fontes de RIV.......................................................................................................................................................... 129
11.2.2. Propriedades.......................................................................................................................................................... 129
11.2.3. Dosimetria.............................................................................................................................................................. 130
11.2.4. Técnicas de aplicação.............................................................................................................................................. 130
11.2.5. Indicações............................................................................................................................................................... 130
11.2.6. Contraindicações..................................................................................................................................................... 130
11.3. Radiação ultravioleta........................................................................................................................................................... 130
11.3.1. Classificação........................................................................................................................................................... 130
11.3.2. Efeitos fisiológicos.................................................................................................................................................. 130
11.3.3. Dosimetria.............................................................................................................................................................. 131
11.4. Laserterapia......................................................................................................................................................................... 131
11.4.1. Tipos de laser.......................................................................................................................................................... 132
11.4.2. Formas de aplicação............................................................................................................................................... 132
11.4.3. Efeito terapêutico do LASER.................................................................................................................................... 132
11.4.4. Cicatrização de tecidos............................................................................................................................................ 133
11.4.5. Analgésico.............................................................................................................................................................. 133
11.4.6. Princípios de aplicação............................................................................................................................................ 133
11.4.7. Dosagem do LASER................................................................................................................................................. 133
11.4.8. Perigos e contraindicações...................................................................................................................................... 133
Referências Bibliográficas.................................................................................................................................... 133

4. Ética, bioética e deontologia.............................................................................................. 135

Ana Carolina Freitas
1.. Ética e bioética............................................................................................................................................... 135
2.. Código de ética e deontologia da fisioterapia................................................................................................... 140
 Sumário ▏ 15

▍RESUMO PRÁTICO............................................................................................................................................... 143

1..Ética.............................................................................................................................................................. 143
2..Bioética......................................................................................................................................................... 144
3.. Bioética e saúde pública................................................................................................................................. 146
4.. Aspectos éticos na pesquisa com seres humanos............................................................................................... 146
5.. Ética profissional ........................................................................................................................................... 147
5.1. Deontologia......................................................................................................................................................................... 147
5.2. Código de ética profissional................................................................................................................................................. 147
5.3. Código de ética do fisioterapeuta......................................................................................................................................... 147
Referências Bibliográficas.................................................................................................................................... 151

5. Fisioterapia em geriatria e gerontologia............................................................................. 153

Aline Polti
1.. Políticas públicas direcionadas à população idosa............................................................................................. 153
2.. Aspectos do processo de envelhecimento......................................................................................................... 155
3.. Síndromes, patologias geriátricas e complicações no idoso................................................................................ 159
4.. Fisioterapia em saúde do idoso........................................................................................................................ 164
4.1. Avaliação e intervençâo....................................................................................................................................................... 164
4.2. Escalas de avaliação............................................................................................................................................................. 171

▍RESUMO PRÁTICO............................................................................................................................................... 173

1.. Aspecto políticos e epidemiológicos do envelhecimento.................................................................................... 173
1.1. Envelhecimento ativo.......................................................................................................................................................... 174
1.2. Estatuto do Idoso................................................................................................................................................................. 175
2.. Bases anatômicas e fisiológicas da geriatria .................................................................................................... 175
2.1. Sistema locomotor .............................................................................................................................................................. 175
2.2. Sistema neurológico............................................................................................................................................................ 176
2.3. Sistema sensorial................................................................................................................................................................. 176
2.4. Sistema cardiovascular........................................................................................................................................................ 176
2.5. Sistema respiratório............................................................................................................................................................. 177
2.6. Sistema urinário.................................................................................................................................................................. 177
3.. Fisiologia do envelhecimento.......................................................................................................................... 177
4.. Síndromes Geriátricas..................................................................................................................................... 179
4.1. Escalas de avaliação............................................................................................................................................................. 179
5.. Principais patologias que acometem os idosos.................................................................................................. 179
5.1. Insuficiência cognitiva (demências, depressão, delirium).................................................................................................... 179
5.1.1. Demencia de Alzheimer (DA).................................................................................................................................. 180
5.1.2. Demência por Corpúsculo de Lewy ........................................................................................................................ 180
5.1.3. Demência Frontotemporal (DFT)............................................................................................................................ 180
5.1.4. Demência Huntington (DH).................................................................................................................................... 180
5.1.5. Demências vasculares............................................................................................................................................. 180
5.1.6. Paralisia supranuclear progressiva.......................................................................................................................... 180
5.1.7. Hidrocefalia de Pressão Normal (Hpn).................................................................................................................... 181
5.1.8. Depressão............................................................................................................................................................... 181
5.1.9. Delirium.................................................................................................................................................................. 181
5.2. Imobilidade......................................................................................................................................................................... 181
5.3. Incontinência urinária e fecal............................................................................................................................................... 182
5.4. Instabilidade postural.......................................................................................................................................................... 183
5.5. Insuficiência familiar (e a institucionalização)..................................................................................................................... 183
6.. Condições especiais na prática......................................................................................................................... 183
6.1. Artropatias........................................................................................................................................................................... 183
6.2. Osteoporose e fraturas......................................................................................................................................................... 184
6.3. Fraturas de quadril............................................................................................................................................................... 184
 16 ▕ Preparatório para Residência em Fisioterapia

6.4. Tonturas e quedas................................................................................................................................................................ 185

6.5. Síndrome da Fragilidade...................................................................................................................................................... 185
6.6. Doença de Parkinson........................................................................................................................................................... 186
6.7. Cardiopatias......................................................................................................................................................................... 186
6.7.1. Insuficiência cardíaca.............................................................................................................................................. 187
6.7.2. Angina ................................................................................................................................................................... 187
6.7.3. Cardiopatia isquêmica crônica................................................................................................................................ 187
6.7.4. Infarto agudo do miocárdio.................................................................................................................................... 187
6.8. Diabetes .............................................................................................................................................................................. 188
7.. Fisioterapia geriátrica.................................................................................................................................... 188
Referências ......................................................................................................................................................... 189

6. Fisioterapia Neurofuncional............................................................................................... 193

Rafael Mota
1.. Doenças, síndromes neurológicas e trauma raquimedular................................................................................. 193
1.1. Afecções, alterações e síndromes neurológicas.................................................................................................................... 193
1.2. Lesões de nervos e plexos.................................................................................................................................................... 202
1.3. Traumatismo raquimedular................................................................................................................................................. 203
2.. Avaliação em fisioterapia neurofuncional........................................................................................................ 205
2.1. Avaliação neurofuncional.................................................................................................................................................... 205
2.2. Escalas, testes e índices........................................................................................................................................................ 206
2.3. Avaliação e distúrbios da marcha......................................................................................................................................... 210
2.4. Classificação internacional de funcionalidade...................................................................................................................... 214
3.. Reabilitação neurofuncional........................................................................................................................... 215

▍RESUMO PRÁTICO............................................................................................................................................... 224

1.. Revisão sobre neuroanatomia e neurofisiologia............................................................................................... 224
1.1. Neurônios............................................................................................................................................................................ 224
1.2. Neuroglia............................................................................................................................................................................. 225
1.3. Condução do impulso nervoso............................................................................................................................................. 225
1.4. Transmissão sináptica.......................................................................................................................................................... 226
1.5. Função dos nervos periféricos.............................................................................................................................................. 226
2..Neuroplasticidade.......................................................................................................................................... 227
2.1. Plasticidade no adulto......................................................................................................................................................... 228
3.. Avaliação clínica do paciente neurológico........................................................................................................ 228
3.1. Medidas discriminativas...................................................................................................................................................... 228
3.2. Medidas de previsão............................................................................................................................................................ 229
3.3. Medidas de avaliação........................................................................................................................................................... 229
3.4. Medidas funcionais:............................................................................................................................................................. 229
3.5. Medidas de qualidade de vida............................................................................................................................................. 229
4.. Principais doenças neurológicas...................................................................................................................... 229
4.1. Doença de Parkinson........................................................................................................................................................... 229
4.1.1. Repercussões funcionais da doença de Parkinson................................................................................................... 230
4.2. Acidente vascular encefálico ............................................................................................................................................... 231
4.2.1. Como ocorre o AVE?................................................................................................................................................ 231
4.2.2. Acidente vascular encefálico isquêmico.................................................................................................................. 231
4.2.3. Acidente vascular encefálico hemorrágico.............................................................................................................. 231
4.2.4. Conduta fisioterapêutica no AVE............................................................................................................................. 231
4.3. Traumatismo cranioencefálico (TCE).................................................................................................................................... 232
4.3.1. Fisiopatologia do TCE.............................................................................................................................................. 232
4.3.2. Intervenção terapêutica no paciente com TCE......................................................................................................... 232
4.4. Doença de Alzheimer........................................................................................................................................................... 233
4.4.1. Quadro Clínico........................................................................................................................................................ 233
 Sumário ▏ 17

4.4.2. Tratamento............................................................................................................................................................. 233

4.5. Síndrome de Guillain-Barré (SGB)........................................................................................................................................ 233
4.5.1. Tratamento............................................................................................................................................................. 233
4.6. Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) ..................................................................................................................................... 234
4.6.1. Tratamento............................................................................................................................................................. 234
4.7. Traumatismo raquimedular................................................................................................................................................. 234
4.7.1. Lesão Completa ...................................................................................................................................................... 234
4.7.2. Lesões Incompletas ................................................................................................................................................ 234
4.7.3. Tratamento............................................................................................................................................................. 235
Referências ......................................................................................................................................................... 235

7. Fisioterapia em Ortopedia, Traumatologia e Reumatologia.................................................. 239

Rafael Mota
1.. MMSS e MMII: patologias, disfunções, avaliação e reabilitação......................................................................... 239
2.. Coluna vertebral: patologias, disfunções, avaliação e reabilitação..................................................................... 251
3.. Patologias reumatológicas.............................................................................................................................. 254
4.. Testes e escalas em ortopedia e traumatologia e reumatologia......................................................................... 262

▍RESUMO PRÁTICO............................................................................................................................................... 269

1..Ombro........................................................................................................................................................... 269
1.1. Patologias e lesões mais comuns......................................................................................................................................... 269
1.2. Avaliação do complexo do ombro........................................................................................................................................ 272
2.. Cotovelo e complexo do antebraço................................................................................................................... 273
2.1. Hipomobilidade articular..................................................................................................................................................... 273
2.2. Miosite ossificante............................................................................................................................................................... 274
2.3. Epicondilites ou epicondilalgias........................................................................................................................................... 274
2.4. Avaliação do cotovelo e antebraço....................................................................................................................................... 274
3.. Punho e mão.................................................................................................................................................. 275
3.1. Síndrome do túnel do carpo................................................................................................................................................. 275
3.2. Compressão do canal De Guyon........................................................................................................................................... 275
3.3. Tenossinovite estenosante de de Quervain.......................................................................................................................... 275
3.4. Dedo em gatilho.................................................................................................................................................................. 276
3.5. Doença de Kienböck............................................................................................................................................................ 276
3.6. Contratura de Dupuytren..................................................................................................................................................... 276
3.7. Avaliação do punho e mão................................................................................................................................................... 276
4..Quadril.......................................................................................................................................................... 277
4.1. Artroplastia de quadril......................................................................................................................................................... 277
4.2. Fraturas do fêmur................................................................................................................................................................ 278
4.3. Bursite trocantérica............................................................................................................................................................. 278
4.4. Síndrome do piriforme......................................................................................................................................................... 278
4.5. Avaliação do quadril............................................................................................................................................................ 279
5..Joelho............................................................................................................................................................ 280
5.1. Lesões ligamentares............................................................................................................................................................ 280
5.1.1. Lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) ............................................................................................................ 280
5.1.2. Lesão do ligamento cruzado posterior (LCP)........................................................................................................... 281
5.1.3. Lesão do ligamento colateral medial (LCM)............................................................................................................ 281
5.1.4. Ligamento colateral lateral (LCL)............................................................................................................................ 281
5.2. Lesão meniscal.................................................................................................................................................................... 281
5.3. Artroplastia total de joelho.................................................................................................................................................. 281
5.4. Avaliação do joelho.............................................................................................................................................................. 282
6.. Tornozelo e pé ............................................................................................................................................... 284
6.1. Neuroma de Morton............................................................................................................................................................ 284
6.2. Tendinite e tenossinovite..................................................................................................................................................... 284
 18 ▕ Preparatório para Residência em Fisioterapia

6.3. Fascite plantar..................................................................................................................................................................... 285

6.4. Entorses e lacerações ligamentares...................................................................................................................................... 285
6.5. Ruptura do tendão do calcâneo........................................................................................................................................... 285
6.6. Avaliação do tornozelo e pé................................................................................................................................................. 286
7.. Coluna vertebral e postura.............................................................................................................................. 287
7.1. Cervicalgia........................................................................................................................................................................... 287
7.2. Lombalgia........................................................................................................................................................................... 289
7.3. Alterações posturais............................................................................................................................................................. 291
Referências ......................................................................................................................................................... 293

8. Fisioterapia em pediatria .................................................................................................. 297

Aila Almeida
1.. Desenvolvimento neuropsicomotor e maturação do sistema respiratório da criança........................................... 297
2.. Complicações em neonatologia e patologias pediátricas................................................................................... 301
3.. Avaliação em saúde da criança e do adolescente............................................................................................... 312
4.. Promoção, prevenção e reabilitação da saúde da criança e do adolescente......................................................... 315
4.1. Reabilitação neurofuncional e motora................................................................................................................................. 315
4.2. Reabilitação respiratória...................................................................................................................................................... 318
4.2.1. Oxigenoterapia....................................................................................................................................................... 322
4.3. Atenção básica na saúde da criança e do adolescente e
políticas públicas na atenção a saúde da criança e do adolescente...................................................................................... 324
5.. Uti neonatal................................................................................................................................................... 328
5.1. Ventilação mecânica em neonatologia e pediatria............................................................................................................... 332

▍RESUMO PRÁTICO............................................................................................................................................... 334

1..Neonatologia ................................................................................................................................................ 334
1.1. Recém-nascido de risco....................................................................................................................................................... 335
1.2. Prematuridade..................................................................................................................................................................... 335
2.. Desenvolvimento Neuropsicomotor (DNPM)..................................................................................................... 336
2.1. Desenvolvimento motor normal no primeiro ano de vida.................................................................................................... 337
3.. Avaliação em neonatologia e pediatria............................................................................................................ 338
3.1. Exame físico......................................................................................................................................................................... 338
3.2. Exame neurológico.............................................................................................................................................................. 340
3.3. Escalas de avaliação do desenvolvimento e habilidade motoras.......................................................................................... 341
3.3.1. Alberta Motor Infant Scale (AIMS).......................................................................................................................... 341
3.3.2. Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI).................................................................................................. 342
3.3.3. Gross Motor Function Measure (GMFM).................................................................................................................. 342
3.3.4. Teste de triagem do desenvolvimento de Denver.................................................................................................... 342
4.. Complicações em neonatologia e patologias pediátricas .................................................................................. 342
4.1. Paralisia cerebral (PC).......................................................................................................................................................... 342
4.2. Espinha bífida...................................................................................................................................................................... 344
4.3. Luxação congênita do quadril (LCQ) ou displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ)..................................................... 344
4.4. Torcicolo congênito.............................................................................................................................................................. 344
4.5. Pé torto congênito............................................................................................................................................................... 345
4.6. Artrogripose múltipla congênita.......................................................................................................................................... 345
4.7. Distrofia muscular de Duchenne (DMD) .............................................................................................................................. 345
4.8. Síndrome de Down (SD)....................................................................................................................................................... 346
4.9. Doença de Osgood-Schlater................................................................................................................................................. 347
4.10. Doença de Legg-Calvé-Perthes............................................................................................................................................ 347
4.11. Doença da membrana hialina ou síndrome do desconforto respiratório.............................................................................. 348
4.12. Taquipneia transitória do recém-nascido............................................................................................................................. 348
4.13. Displasia broncopulmonar (DBP)......................................................................................................................................... 349
 Sumário ▏ 19

4.14. Síndrome de aspiração do mecônio (SAM)........................................................................................................................... 349

4.15. Apneia da prematuridade.................................................................................................................................................... 350
5.. Promoção, prevenção e reabilitação da saúde da criança e do adolescente......................................................... 350
5.1. Recursos fisioterapêuticos................................................................................................................................................... 350
5.1.1. Conceito Neuroevolutivo Bobath............................................................................................................................. 350
5.1.2. Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) ou Kabat..................................................................................... 352
5.1.3. Método Frenkel....................................................................................................................................................... 352
5.1.4. Método Phelps........................................................................................................................................................ 352
5.1.5. Método Rood.......................................................................................................................................................... 352
5.1.6. Principais Recursos Da Fisioterapia Respiratória...................................................................................................... 352
6.. Uti neonatal (UTIN) e pediátrica...................................................................................................................... 355
6.1. Intervenção no DNPM na UTIN............................................................................................................................................. 355
6.2. Ventilação mecânica (VM) em Neonatologia e Pediatria...................................................................................................... 356
7.. Atenção à saúde do adolescente...................................................................................................................... 357
8.. Políticas públicas direcionadas à saúde da criança............................................................................................ 358
Referências......................................................................................................................................................... 358

9. Fisioterapia na saúde da mulher......................................................................................... 365

Alaí Barbosa Paixão
e Aline Polti
1.. Politicas de saúde da mulher........................................................................................................................... 365
2.. Anatomia e fisiologia da mulher...................................................................................................................... 367
3.. Gestação, parto e puerpério............................................................................................................................ 369
4.. Oncologia na saúde da mulher......................................................................................................................... 373
5.. Patologias e reabilitação uroginecológica........................................................................................................ 380
6.. Fisioterapia dermatofuncional........................................................................................................................ 385
7.. Doenças reumatològicas na saúde da mulher................................................................................................... 387

▍RESUMO PRÁTICO............................................................................................................................................... 388

1.. Politicas de saúde da mulher........................................................................................................................... 388
2.. Anatomia e fisiologia da mulher...................................................................................................................... 389
2.1. Pelve.................................................................................................................................................................................... 389
2.2. Assoalho pélvico.................................................................................................................................................................. 392
2.3. Períneo................................................................................................................................................................................ 393
2.4. Sistema reprodutor feminino............................................................................................................................................... 394
2.5. Sistema urinário.................................................................................................................................................................. 396
2.5.1. Fisiologia da micção................................................................................................................................................ 396
2.6. Mama.................................................................................................................................................................................. 397
3.. Gestação, parto e puerpério............................................................................................................................ 397
3.1. Alterações anatômicas e fisiológicas da gravidez................................................................................................................. 398
3.2. Fisioterapia na gestação...................................................................................................................................................... 399
4.. Oncologia na saúde da mulher......................................................................................................................... 400
4.1. Câncer de ovário.................................................................................................................................................................. 400
4.2. Câncer de colo uterino......................................................................................................................................................... 401
4.3. Câncer de mama.................................................................................................................................................................. 402
5.. Patologias e reabilitação uroginecologia feminina........................................................................................... 405
5.1. Incontinência urinária (IU)................................................................................................................................................... 405
5.2. Bexiga neurogênica............................................................................................................................................................. 406
5.3. Incontinência anal............................................................................................................................................................... 407
5.4. Prolapso urogenital ou distopia urogenital.......................................................................................................................... 407
6.. Fisioterapia dermatofuncional........................................................................................................................ 407
Referências ......................................................................................................................................................... 409
 20 ▕ Preparatório para Residência em Fisioterapia

10. Fisioterapia Pneumofuncional e UTI.................................................................................... 413

Débora Paiva
1.. Patologias e complicações respiratórias........................................................................................................... 413
2.. Patologias e complicações cardiovasculares..................................................................................................... 419
3..Avaliação....................................................................................................................................................... 422
4.. Exames radiológicos....................................................................................................................................... 429
5.. Gasometria arterial – distúrbios ácido-básicos................................................................................................. 431
6.. Reabilitação cardiorrespiratória e recursos terapêuticos................................................................................... 432
6.1. Reabilitação cardiorrespiratória........................................................................................................................................... 432
6.2. Terapia de higiene brônquica e terapia de expansão pulmonar........................................................................................... 438
6.3. Oxigenoterapia.................................................................................................................................................................... 441
6.4. Treinamento muscular ventilatório...................................................................................................................................... 442
7.. Ventilação mecânica invasiva.......................................................................................................................... 443
8.. Ventilação mecânica não-invasiva................................................................................................................... 452
9.. Mobilização precoce na uti/efeitos da imobilidade prolongada.......................................................................... 456
10..Resolução RDC nº 26, de 11 de maio de 2012.................................................................................................... 457

▍RESUMO PRÁTICO............................................................................................................................................... 459

1.. Resolução – RDC nº 7 de 24 de fevereiro de 2010.............................................................................................. 459
2.. Fisiologia cardíaca.......................................................................................................................................... 459
3.. Fisiologia respiratória..................................................................................................................................... 460
4.. Doenças pulmonares...................................................................................................................................... 461
4.1. Asma ................................................................................................................................................................................... 461
4.2. Enfisema pulmonar............................................................................................................................................................. 462
4.3. Bronquite crônica ................................................................................................................................................................ 462
4.4. Dpoc.................................................................................................................................................................................... 462
4.5. Bronquiectasia..................................................................................................................................................................... 462
4.6. Pneumonia ......................................................................................................................................................................... 462
4.7. Fibrose cística...................................................................................................................................................................... 462
4.8. Sdra .................................................................................................................................................................................... 463
4.9. Tuberculose......................................................................................................................................................................... 463
4.10. Insuficiência respiratória aguda – IRPA................................................................................................................................ 463
5.. Doenças cardiovasculares................................................................................................................................ 463
5.1. Trombose venosa profunda (TVP) ....................................................................................................................................... 463
5.2. Infarto agudo do miocárdio ................................................................................................................................................ 463
5.3. Insuficiência cardíaca .......................................................................................................................................................... 464
5.4. Tetralogia de fallot............................................................................................................................................................... 464
5.5. Valvulopatias....................................................................................................................................................................... 464
6.. Reabilitação cardíaca ..................................................................................................................................... 464
7.. Avaliação funcional........................................................................................................................................ 465
8.. Recursos Terapêuticos - TEP/THB...................................................................................................................... 467
8.1. Terapia de higiene brônquica............................................................................................................................................... 467
8.2. Terapia de expansão pulmonar............................................................................................................................................ 467
8.3. Exercícios respiratórios......................................................................................................................................................... 468
9..Oxigenoterapia.............................................................................................................................................. 468
10..Ventilação mecânica....................................................................................................................................... 469
10.1. Desmame da ventilação mecânica e extubação................................................................................................................... 470
11..Ventilação Não Invasiva (VNI).......................................................................................................................... 470
12..Mobilização precoce na UTI............................................................................................................................. 471
Referências......................................................................................................................................................... 471
 Sumário ▏ 21

11. SUS e Saúde Coletiva.......................................................................................................... 475

Ana Carolina Freitas
1.. Construção histórica das políticas de saúde no Brasil........................................................................................ 475
2.. Sistema Único de Saúde.................................................................................................................................. 477
2.1. Arranjo institucional, princípios e diretrizes, avanços e desafios.......................................................................................... 477
2.2. Legislação estruturante do SUS............................................................................................................................................ 483
2.2.1. Constituição Federal de 1988.................................................................................................................................. 483
2.2.2. Leis Orgânicas da Saúde: Lei Federal nº 8.080/90 e Lei Federal Nº 8.142/90........................................................... 485
2.2.3. Norma Operacional Básica e Norma Operacional de Assistência à Saúde................................................................ 492
2.2.4. Emenda Constitucional nº 29 de 2000.................................................................................................................... 494
2.2.5. Portaria nº 399 de 22 de fevereiro de 2006: Pacto pela Saúde................................................................................ 495
2.2.6. Portaria nº 687 de 30 de março de 2006: Política Nacional de Promoção da Saúde................................................ 498
2.2.7. Portaria nº 1996 de 27 de agosto de 2007: Política Nacional de Educação Permanente em Saúde......................... 500
2.2.8. Decreto nº 7508 de 28 de junho de 2011................................................................................................................ 501
3.. Sistemas de atenção à saúde........................................................................................................................... 503
3.1. Rede de atenção à saúde (RAS)........................................................................................................................................... 503
3.2. Atenção básica/estratégia de saúde da família.................................................................................................................... 506
4.. Humanização em saúde.................................................................................................................................. 516
5.. Noções de epidemiologia................................................................................................................................ 521
5.1. Processo saúde-doença....................................................................................................................................................... 521
5.2. Determinantes e condicionantes da saúde........................................................................................................................... 523
5.3. Conceitos básicos em epidemiologia.................................................................................................................................... 524
6.. Vigilância em saúde (portaria 1271/2014) ....................................................................................................... 529

▍RESUMO PRÁTICO............................................................................................................................................... 539

1.. Construção histórica das políticas de saúde no Brasil........................................................................................ 539
1.1. Brasil Colônia E Império: 1500-1889.................................................................................................................................... 539
1.2. República Velha: 1889-1930................................................................................................................................................ 539
1.3. Era Vargas: 1930-1945......................................................................................................................................................... 540
1.4. Período Desenvolvimentista: 1945-1963............................................................................................................................. 540
1.5. Ditadura Militar: 1964-1984................................................................................................................................................ 541
1.6. Nova República: 1985-Presente........................................................................................................................................... 541
2.. Sistema Único De Saùde E Legislaçâo Estruturante............................................................................................ 542
2.1. O Sistema Único de Saúde................................................................................................................................................... 542
2.2. Legislação Estruturante do SUS ........................................................................................................................................... 544
2.2.1. Constituição Federal de 1988.................................................................................................................................. 544
2.2.2. Leis Orgânicas da Saúde.......................................................................................................................................... 544
2.2.2.1. Lei nº 8.080 de 19 de dezembro de 1990................................................................................................... 544
2.2.2.2. Lei nº 8.142 de 28 de dezembro de 1990................................................................................................... 545
2.2.3. Normas Operacionais Básicas (NOB) e Normas Operacionais da Assistência à Saúde (NOAS).................................. 546
2.2.4. Pacto pela Saúde: Portaria nº 399 de 22 de fevereiro de 2006................................................................................ 547
2.2.5. Portaria nº 687 de 30 de março de 2006: Política Nacional de Promoção da Saúde................................................ 547
2.2.6. Portaria nº 1.996 de 27 de agosto de 2007: Política Nacional de Educação Permanente em Saúde........................ 548
2.2.7. Decreto nº 7.508 de 28 de junho de 2011............................................................................................................... 548
3.. Sistemas de atenção à saúde .......................................................................................................................... 548
3.1. Redes de atenção à saúde.................................................................................................................................................... 549
3.2. Atenção básica..................................................................................................................................................................... 549
4.. Humanização em saúde.................................................................................................................................. 550
5.. Noções de epidemiologia................................................................................................................................ 551
5.1. Tipos de estudos epidemiológicos....................................................................................................................................... 551
 22 ▕ Preparatório para Residência em Fisioterapia

5.2. Processo saúde-doença....................................................................................................................................................... 552

5.2.1. Causalidade das doenças........................................................................................................................................ 552
5.2.2. História natural das doenças................................................................................................................................... 552
5.2.3. Prevenção............................................................................................................................................................... 553
5.2.4. Determinantes e condicionantes da saúde.............................................................................................................. 554
5.3. Indicadores epidemiológicos............................................................................................................................................... 554
5.3.1. Medidas de Ocorrência de Doenças......................................................................................................................... 554
5.3.2. Taxas de mortalidade.............................................................................................................................................. 554
5.3.3. Expectativa de Vida................................................................................................................................................. 556
5.3.4. Morbidade.............................................................................................................................................................. 556
5.3.5. Letalidade............................................................................................................................................................... 556
6.. Vigilância em saúde ....................................................................................................................................... 556
6.1. Vigilância da situação em saúde.......................................................................................................................................... 557
6.2. Vigilância epidemiológica.................................................................................................................................................... 557
6.3. Vigilância sanitária.............................................................................................................................................................. 557
6.4. Vigilância alimentar e nutricional........................................................................................................................................ 558
6.5. Vigilância ambiental............................................................................................................................................................ 558
6.6. Vigilância em saúde do trabalhador..................................................................................................................................... 558
6.7. Laboratórios de saúde pública............................................................................................................................................. 558
Referências ......................................................................................................................................................... 559
Recursos
eletrotermofototerapêuticos
e mecanoterapêuticos
1. ELETROTERAPIA
01 (HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, 2015/RESI-
DÊNCIA MULTIPROFISSIONAL/FISIOTERAPIA) Mu-
lher, 45 anos de idade, sedentária, trabalha como
digitadora, 6 horas por dia, há 8 anos. Apresentou
dor lombar de início intermitente, com melhora na
mudança de postura. Atualmente a dor é constante
e incapacitante. Foi diagnosticada com lombalgia
crônica. Na avaliação com fisioterapeuta relata dor
na região lombar, com piora na posição sentada e
com o tempo de permanência em pé no ônibus.
Ao exame físico observa-se fraqueza de muscula-
tura abdominal e contratura em paravertebrais na
região lombar. Após avaliação entre outras medi-
das, indicou-se estimulação elétrica Transcutânea
– TENS, cujo maior objetivo neste caso, será:
Ⓐ Reduzir a hipertrofia muscular.
Ⓑ Reduzir o estresse emocional gerado pela dor.
Ⓒ Reduzir os estímulos dolorosos.
Ⓓ Restaurar a circulação periférica e local.
Ⓔ Promover vasodilatação profunda na região
lombar
GRAU DE DIFICULDADE
Alternativa A: INCORRETA. O TENS é uma modalidade de
eletroterapia que se constitui como uma técnica de
neuromodulação sensorial não invasiva, cujo prin-
cipal objetivo é analgesia1. Por conseguinte, devido
a sua ação, o TENS não é indicado para redução da
hipertrofia.
3
Ana Carolina Freitas,
Aila Almeida
e Cleber Luz
Alternativa B: INCORRETA. A dor é considerada atual-
mente o quinto sinal vital, impactando na quali-
dade de vida e aspectos psicossociais2,3. Ao cessar
ou diminuir o quadro álgico, o TENS indiretamente
pode auxiliar na redução do estresse emocional, no
entanto, isso seria caracterizado como uma con-
sequência secundária de sua ação principal que é
analgesia.
Alternativa C: CORRETA. O TENS tem como principal
função o controle da dor. Ele pode realizar este
objetivo por meio de mecanismos inibitórios da
dor como teoria das comportas medulares ou pela
liberação de peptídeos opioides endógenos, de-
pendendo da modalidade de TENS escolhida1. O
TENS convencional, que costuma ser o mais usa-
do, inibe o quadro álgico por meio da teoria das
comportas, onde os impulsos dos nervos senso-
riais de grande diâmetro inibem os neurônios do
corno dorsal da medula, restringindo a passagem
dos impulsos das fibras aferentes C e AS, responsá-
veis pela condução nociceptiva, culminando com
o alívio da dor4.
Alternativa D: INCORRETA. Apesar de melhorar o flu-
xo sanguíneo, essa modalidade eletroterapêu-
tica tem como objetivo principal a redução da
percepção dolorosa através da diminuição da
condutividade e transmissão de impulsos condu-
zidos pelas fibras de pequeno calibre ao sistema
nervoso central1.
Alternativa E: INCORRETA. O TENS, como já elucidado,
é uma corrente voltada para analgesia. A vasodi-
latação é alcançada, especialmente, por meio do
aumento da temperatura, responsável por dilatar
 92 ▕ Ana Carolina Freitas, Aila Almeida e Cleber Luz
as arteríolas e vênulas atuando sobre a musculatu-
ra lisa dos vasos. As modalidades de aquecimento
profundo, como a diatermia por ondas curtas, são
bem indicadas quando se deseja uma profundida-
de de penetração maior1.
02 (FUNDAÇÃO ESTATAL SAÚDE DA FAMÍLIA/FUNDAÇÃO
OSWALDO CRUZ – FIOCRUZ/BA, 2015/ RESIDÊNCIA
MULTIPROFISSIONAL REGIONALIZADO EM SAÚDE DA FAMÍ-
LIA) Com relação às possíveis vantagens da estimu-
lação elétrica neuromuscular sobre o exercício, é
correto afirmar que
Ⓐ A aplicação é mais simples e pode ser realizada
em períodos menores de estímulo.
Ⓑ O padrão de ativação ocorre de forma mais fun-
cional, priorizando as fibras mais comprometidas.
Ⓒ O potencial de ativação do músculo é recrutado
no seu máximo, superando, assim, qualquer pro-
grama de exercícios.
Ⓓ A ação no organismo tende a ser mais sistêmica
em decorrência das adaptações geradas pela ele-
troestimulação.
Ⓔ A aplicação é mais simples e pode ser realizada
em períodos menores de estímulo. A ação muscu-
lar ocorre conforme a necessidade do músculo esti-
mulado, permitindo uma recuperação mais rápida
e efetiva.
GRAU DE DIFICULDADE
Alternativa A: INCORRETA. O tratamento com eletrote-
rapia deve seguir os mesmos princípios dos pro-
gramas de fortalecimento com exercícios volun-
tários, com frequência das sessões e número de
repetições similares. O tempo de sustentação da
contração e de relaxamento deve ir de encontro
às características de fadiga do músculo estimu-
lado. No início, os parâmetros podem ser esco-
lhidos para minimizar a fadiga, mas ao longo das
sessões, o tempo de contração é aumentando e
o de relaxamento reduzido para incrementar os
ganhos de força, contudo, deve-se levar em consi-
deração que a taxa de fadiga é maior em relação à
contração voluntária5. Sua aplicação, assim como
a dos exercícios, exige uma série de cuidados e co-
nhecimentos, portanto, não é mais simples.
Alternativa B: INCORRETA. O recrutamento das uni-
dades motoras na estimulação elétrica ocorre de
forma reversa em relação à sequência natural e de-
pende de três fatores pelo menos: o efeito dos im-
pulsos originários de aferentes cutâneos ativados
pelo estímulo artificial, o diâmetro do axônio mo-
tor, e a distância entre o eletrodo ativo e o axônio5.
Alternativa C: CORRETA. Na estimulação elétrica neuro-
muscular os estímulos devem ser de intensidade e
duração suficientes para que a membrana nervosa
seja despolarizada, são gerados então potenciais
de ação com ativação sincronizada das unidades
motoras culminando com a contração muscular. A
estimulação elétrica consegue manipular o padrão
de saída da atividade dos motoneurônios, o que é
somado a sua atividade inerente; já no exercício
voluntário, a ativação das unidades motoras ocorre
de forma hierárquica e gradual. A estimulação elé-
trica, portanto, possibilita atingir níveis de ativida-
de mais altos do que qualquer regime de exercício,
desafiando o potencial adaptativo do sistema até
o seu limite5.
Alternativa D: INCORRETA. Na estimulação neuromus-
cular a atividade se restringe ao músculo que sofre
menos influência de outros efeitos ligados ao trei-
namento que aparecem durante o exercício. Efeitos
sistêmicos secundários, portanto, são inexistentes
ou quase nenhum5.
Alternativa E: INCORRETA. A primeira parte dessa
afirmativa é exatamente igual à alternativa A e,
portanto, não será abordada novamente. Em re-
lação à segunda parte, a ação muscular almejada
deve estar de acordo com as necessidades do
músculo que podem envolver o auxílio à contra-
ção muscular, fortalecimento muscular seletivo e
reeducação muscular, acelerando o processo de
recuperação5.
03 (UEPA, 2015/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM
SAÚDE/FISIOTERAPIA) Na seleção dos recursos
fisioterapêuticos da eletrotermofototerapia na prá-
tica fisioterapêutica o profissional deve levar em
consideração as indicações e as contraindicações.
Em relação às indicações e contraindicações é cor-
reto afirmar que:
I. A TENS convencional não possui contraindicações
para aplicação em pacientes portadores de epi-
lepsia sem controle.
II. A TENS não deve ser utilizada para o alívio de
dores sintomáticas, a menos que a etiologia seja
conhecida ou tenha sido diagnosticada uma sín-
drome dolorosa.
III. Em úlceras diabéticas com presença de hemor-
ragia, a aplicação de laserterapia é bem indicada.
 Recursoseletrotermofototerapêuticose mecanoterapêuticos
IV. A aplicação de diatermia por ondas curtas é con-
traindicada em áreas da pele afetadas por aplica-
ções de radioterapia.
V. A Microcorrente não possui contraindicações es-
pecificas, porem deverão ser levadas em conside-
ração as contraindicações gerais da eletroterapia.
A alternativa que contém todas as afirmativas cor-
retas é:
Ⓐ II, IV e V.
Ⓑ I, II e III.
Ⓒ I, III e V.
Ⓓ III, IV e V.
Ⓔ II, III e V.
GRAU DE DIFICULDADE
Assertiva I: FALSA. Existem poucas contraindicações
ao uso do TENS, no entanto, deve-se tomar muito
cuidado com pacientes que sofrem de epilepsia
sem controle, pois se ele apresentar algum even-
to durante o uso do TENS, é difícil excluí-lo como
causador do problema. Portanto, a epilepsia é uma
contraindicação do TENS não apenas no modo con-
vencional1,6.
Assertiva II: VERDADEIRA. O TENS consiste em um mé-
todo, cuja principal função é o controle da dor,
agindo na dor aguda e crônica. Apesar disso, a dor
não diagnosticada é considerada uma contraindi-
cação para a aplicação do TENS1,6.
Assertiva III: FALSA. A laserterapia de baixa intensida-
de é bem indicada no tratamento de úlceras e feri-
das abertas, no entanto, áreas de hemorragia cons-
tituem-se como uma contraindicação absoluta ao
seu uso, devido à possibilidade de o laser induzir
uma vasodilatação exacerbando o quadro1,6.
Assertiva IV: VERDADEIRA. A diatermia por ondas curtas
é contraindicada em tecidos lesados pela radiote-
rapia, pois pode provocar alterações malignas1,6.
Assertiva V: VERDADEIRA. A microcorrente possui inten-
sidade muito baixa e é responsável por desenca-
dear diversos efeitos bioquímicos e biológicos no
tecido. Não existem contraindicações específicas à
microcorrente, no entanto, devem ser observadas
as contraindicações gerais da eletroterapia7,8.
▍Resposta: Ⓐ
04 (SESAB/BA, 2014/RESIDÊNCIA EM FISIOTERAPIA HOS-
PITALAR COM ÊNFASE EM TERAPIA INTENSIVA) So-
bre a eletroterapia, é correto afirmar que
▏ 93
Ⓐ As correntes elétricas de curta duração e de alta
frequência de pulso, liberadas no nível sensorial,
ativam o mecanismo de portão de modulação da
dor.
Ⓑ O aumento da carga funcional produzido pela
estimulação elétrica é suplementado com o au-
mento de recrutamento dos nervos motores.
Ⓒ As fibras musculares, nervos sensoriais e cartila-
gem do menisco são tecidos excitáveis.
Ⓓ O uso terapêutico das correntes elétricas, para
facilitar a consolidação de fraturas é contraindica-
do.
Ⓔ O ultrassom de baixa frequência (0,75 MHz) au-
menta a capacidade da célula sintetizar e secretar
as partes componentes dos fibroblastos.
GRAU DE DIFICULDADE
Alternativa A: CORRETA. Correntes de curta duração,
alta frequência de pulso, e intensidade no nível
sensorial como, por exemplo, o TENS convencional
ou de alta frequência, reduzem o quadro álgico por
meio da ativação do mecanismo de portão de mo-
dulação da dor. Os pulsos de curta duração e com
amplitude de corrente que produz um nível de sen-
sação confortável ativam seletivamente os nervos
A-beta sem ativar os neurônios motores, diminuin-
do a percepção da dor6,9.
Alternativa B: INCORRETA. O aumento da carga funcio-
nal produzido pela estimulação elétrica é suple-
mentado com o aumento do recrutamento das
fibras musculares tipo II, contribuindo para o incre-
mento da força muscular6,9.
Alternativa C: INCORRETA. O tecido muscular e o ner-
voso são excitáveis, pois possuem capacidade de
gerar e propagar sinais elétricos chamados de po-
tenciais de ação. Já a cartilagem do menisco não é
um tecido excitável6,9.
Alternativa D: INCORRETA. Vários estudos vêm demons-
trando que as correntes elétricas terapêuticas po-
dem auxiliar na consolidação de fraturas estimu-
lando o crescimento ósseo6,9.
Alternativa E: INCORRETA. O ultrassom de alta frequên-
cia (3MHz) aumenta a capacidade da célula de
sintetizar e secretar as partes componentes dos
fibroblastos, por sua vez, o de baixa frequência
(0,75MHz) incrementa a liberação de fibroblastos
pré-formados6,9.
05 (UEPA, 2012/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM
SAÚDE/FISIOTERAPIA) Com relação à Corrente
Interferencial (CI) classifique as afirmativas abaixo
 94 ▕ Ana Carolina Freitas, Aila Almeida e Cleber Luz
em verdadeiras ou falsas e assinale a sequência
correta:
I. é o fenômeno que ocorre quando se aplicam
duas correntes de alta frequência, com ampli-
tude modulada em baixa frequência, para finali-
dades terapêuticas no mesmo ponto ou série de
pontos de um determinado meio.
II. a superposição das duas correntes alternadas
denomina-se interferência, nesse ponto onde
ocorre a intercessão das duas, surge uma nova
corrente com amplitude modulada.
III. usam-se duas correntes de média frequência,
uma das correntes tem sua frequência fixa de
4000 Hz, enquanto que a outra pode ser ajustada
entre 4000 Hz e 4250 Hz (valores variáveis).
IV. o método tradicional de amplitude é a técnica
tetrapolar, onde o equipamento libera duas cor-
rentes alternadas não moduladas em circuitos
separados. Quando estas correntes se super-
põem no tecido, ocorre a interferência.
V. com frequências levemente diferentes, essas cor-
rentes não irão interagir entre si. Em decorrência
da interferência das ondas, as amplitudes das
correntes são somadas algebricamente e surge
uma nova onda com frequência igual à média
aritmética das duas frequências.
A sequência correta é:
Ⓐ V, V, F, V, F.
Ⓑ F, V, V, V, F.
Ⓒ F, F, V, V, V.
Ⓓ F, V, V, F, F.
Ⓔ V, F, V, V, V.
GRAU DE DIFICULDADE
Assertiva I: FALSA. A corrente interferencial é definida
como a aplicação transcutânea de correntes elétri-
cas alternadas de média frequência, cuja amplitude
é modulada em baixa frequência, para finalidades
terapêuticas em um mesmo ponto ou uma série de
pontos de um meio específico com frequências dis-
tintas que interagem entre si10.
Assertiva II: VERDADEIRA. A corrente interferencial é
produto da mescla de duas correntes de média
frequência levemente fora de fase. Uma delas é de
frequência fixa e a outra é ajustável, e elas se so-
mam ou se anulam de forma previsível, originando
a corrente interferencial de amplitude modulada
resultante10.
Assertiva III: VERDADEIRA. Como já mencionado an-
teriormente, a corrente interferencial é formada
pela combinação de duas correntes de média
frequência, uma delas possui frequência fixa, que
é normalmente de 4000 Hz, e a outra é ajustável
entre 4000 a 4250 Hz (os valores podem variar nos
diferentes estimuladores interferenciais10).
Assertiva IV: VERDADEIRA. A técnica tetrapolar é o mé-
todo tradicional da terapia interferencial, no qual
são liberadas duas correntes não moduladas em
circuitos separados que se superpõem no tecido
produzindo a interferência. Existe também a for-
ma de aplicação bipolar na qual são usados dois
eletrodos com a superposição das duas correntes
alternadas dentro do aparelho10.
Assertiva V: FALSA. As frequências das correntes são
levemente distintas e elas interagem entre si. De-
vido à interferência das ondas, as amplitudes das
duas correntes são somadas de forma algébrica e
daí surge uma nova onda cuja frequência é igual à
média aritmética de ambas frequências10.
Alternativa correta: B
06
(UFPA, 2015/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM
ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE/FISIOTERAPIA) São
recursos fisioterapêuticos com início do efeito anal-
gésico em poucos minutos:
Ⓐ TENS e FES.
Ⓑ TENS e crioterapia.
Ⓒ Crioterapia e ultrassom contínuo.
Ⓓ Calor superficial e corrente russa.
Ⓔ Ultrassom pulsado e crioterapia.
GRAU DE DIFICULDADE
Alternativa A: INCORRETA. O TENS se caracteriza como
uma corrente de impulsos curtos e de baixa inten-
sidade, usada especialmente para o manejo da dor
aguda e crônica benigna. O início do efeito analgé-
sico é rápido na modalidade convencional do TENS,
inferior a 30 minutos. O FES tem como função favo-
recer ou produzir movimento funcional, portanto,
ele não é indicado para analgesia6,11.
Alternativa B: CORRETA. O TENS convencional promove
analgesia rápida, como já visto nos comentários da
alternativa acima. A crioterapia também produz
alívio da dor, por meio da supressão da sensação
dolorosa pela inibição da condução nervosa. O
aumento do frio ocasiona uma queda sucessiva
da condução nervosa até que ela cessa completa-
mente. Ela age rapidamente sobre a dor, sugerindo
que ela pode agir como um estímulo sensorial no
mecanismo de comporta da dor, além disso, seus
estímulos são tão intensos que levam à liberação
de endorfinas e encefalinas6,11.
 Recursoseletrotermofototerapêuticose mecanoterapêuticos
Alternativa C: INCORRETA. A crioterapia é um recurso
fisioterapêutico com efeito analgésico em poucos
minutos, como visto na alternativa B. O ultrassom
é um recurso capaz de proporcionar analgesia atra-
vés de efeitos térmicos decorrentes, especialmente
da aplicação contínua, no entanto, ainda não está
bem elucidado o mecanismo através do qual o
ultrassom age sobre a dor6,11. Os efeitos do ultras-
som são dependentes da temperatura, eles surgem
quando se atinge uma temperatura entre 40 a 45º
por, no mínimo, 5 minutos.
Alternativa D: INCORRETA. O calor superficial é capaz
de gerar analgesia, embora ainda não se saiba
exatamente através de qual mecanismo. O início
dos efeitos locais da sua aplicação depende da
absorção da energia pelos tecidos12. A corrente
russa ocasiona contração muscular com contração
sincronizada de quase todas as unidades motoras,
favorecendo o ganho de força muscular, portanto,
não possui efeito analgésico1.
Alternativa E: INCORRETA. Na aplicação pulsada do ultras-
som, também é possível gerar analgesia e ele deve
ser escolhido quando os efeitos térmicos não são
desejáveis. Seu efeito sobre o processo inflamatório,
acelerando-o, favorece a analgesia4,6,12, mas o tempo
de ação não é rápido como o do TENS e da crioterapia.
2. TERMOTERAPIA
07 (FUNDAÇÃO ESTATAL SAÚDE DA FAMÍLIA/FUNDAÇÃO
OSWALDO CRUZ – FIOCRUZ/BA, 2015/ RESIDÊNCIA
MULTIPROFISSIONAL REGIONALIZADO EM SAÚDE DA FAMÍ-
LIA) Com relação aos efeitos da termoterapia por
adição, é correto afirmar que
Ⓐ Não importa a característica do tecido que rece-
be o estímulo, mas sim o tipo de temperatura que
é gerado.
Ⓑ Os efeitos de vasoconstrição ocorrem pela res-
posta de estímulo da musculatura lisa dos vasos.
Ⓒ Dependem da capacidade do tecido dissipar o
calor, que é, em grande parte, um fator ligado ao
suprimento sanguíneo da área.
Ⓓ Os processos químicos e biológicos tornam-se
mais lentos, resposta que explica o relaxamento
provocado por esta técnica.
Ⓔ Temperaturas muito elevadas podem provocar
lesão em razão do aumento da viscosidade do teci-
do e agregação intravascular de plaquetas e eritró-
citos e formação de massa oclusiva nos vasos.
▏ 95
GRAU DE DIFICULDADE
Alternativa A: INCORRETA. Após a absorção da energia,
o modo como o calor foi emitido não é importante,
pois os efeitos do aquecimento advêm do volume
de tecido que absorveu a temperatura, a composi-
ção do tecido, sua capacidade de dissipar calor, a
velocidade de aumento da temperatura e a tempe-
ratura para qual o tecido é aquecido11,13.
Alternativa B: INCORRETA. A termoterapia por adição
ocasiona uma vasodilatação por meio de vários
mecanismos. O aumento da temperatura age na
musculatura lisa dos vasos, levando à dilatação das
arteríolas e vênulas. O reflexo axonal local também
pode ocasionar vasodilatação na pele por meio da
estimulação de terminações nervosas sensitivas
cutâneas produzindo impulsos nervosos antidrô-
micos nos ramos dos nervos sensitivos em torno
dos vasos sanguíneos epiteliais. Ainda, a maior
quantidade de metabólitos no sangue age sobre a
parede dos vasos estimulando a vasodilatação11,13.
Alternativa C: CORRETA. Os diversos efeitos do aqueci-
mento são consequência de diversos fatores rela-
cionados às características do tecido, a temperatu-
ra que o tecido atinge e a velocidade de aumento
dessa temperatura. Dentre os relativos às caracte-
rísticas do tecido, encontra-se sua capacidade de
dissipar calor que está relacionada, em grande par-
te, ao suprimento sanguíneo1.
Alternativa D: INCORRETA. A termoterapia por subtra-
ção é responsável por tornar os processos quími-
cos e biológicos mais lentos devido à diminuição
da temperatura. Já na termoterapia por adição,
ocorre o oposto, pois o aumento da temperatura
é responsável por acelerar as reações químicas en-
volvidas na atividade metabólica. O aquecimento
ainda é capaz de diminuir a tensão, porém, devido
a sua atuação sobre o fuso muscular e seus aferen-
tes e órgão tendinoso de Golgi, aumentando sua
velocidade de disparo culminando com aumento
da inibição1.
Alternativa E: INCORRETA. O aquecimento pode oca-
sionar um dano tissular local resultando em dila-
tação adicional devido à liberação de substâncias
similares à histamina e bradicinina1. As tempera-
turas locais muito baixas (igual ou menor a Oº) é
que podem causar danos por congelamento nas
células devido ao aumento da viscosidade. A lesão
originária do resfriamento é caracterizada por dano
vascular com agregação intravascular de plaquetas
e eritrócitos, e formação de massa oclusiva nos va-
sos10.
 96 ▕ Ana Carolina Freitas, Aila Almeida e Cleber Luz
08 (HOSPITAL SANTA MARCELINA, 2014/RESIDÊNCIA
MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA FAMÍLIA) Leia as
afirmações a seguir, sobre o uso de meios físicos, e
assinale alternativa correta.
Ⓐ Na termoterapia por conversão, o aquecimento
envolve transferência da conversão de uma forma
de energia, geralmente mecânica ou eletromagné-
tica, para energia cinética/térmica.
Ⓑ São exemplos de aquecimento por convecção o
ultrassom e o micro-ondas.
Ⓒ Micro-ondas é um aparelho de aquecimento
profundo que emprega vibrações acústicas de alta
frequência, acima do espectro audível do ser hu-
mano.
Ⓓ O ultrassom pulsado está contraindicado na pre-
sença de implantes metálicos.
Ⓔ A hidroterapia e os banhos de contraste são
exemplos de aquecimento por condução.
GRAU DE DIFICULDADE
Alternativa A: CORRETA. A energia térmica pode ser
transmitida por radiação, condução ou conversão.
A conversão envolve a produção de calor a partir
de outra fonte de energia, que pode ser o som,
eletricidade ou agentes químicos, ou seja, o aque-
cimento ocorre por meio de outras formas de ener-
gia. Um exemplo de termoterapia por conversão
ocorre na aplicação do ultrassom, onde a energia
mecânica produzida pelas ondas acústicas de alta
frequência transforma-se em energia térmica nas
interfaces dos tecidos4,11.
Alternativa B: INCORRETA. O micro-ondas e o ultrassom
utilizam a modalidade de calor por conversão1.
Alternativa C: INCORRETA. O micro-ondas é um apa-
relho capaz de gerar aquecimento profundo por
meio de radiação eletromagnética. As radiações
eletromagnéticas conhecidas como micro-ondas
ocupam a parte do espectro eletromagnético que
vai do comprimento de onda de 1 m (frequência de
300 MHz) até 1 mm (300 GHz); o terapêutico fica
na faixa de 122,5 mm, correspondente a 2450 MHz.
O ultrassom, por sua vez, é o aparelho que gera vi-
brações acústicas em uma frequência superior ao
espectro audível pelo ser humano (acima de 18
KHz)1,4,6.
Alternativa D: INCORRETA. Existem controvérsias na li-
teratura em relação à contraindicação da aplicação
do ultrassom em regiões com implantes metálicos.
Alguns defendem que o ultrassom pode ser usado
sobre placas metálicas de forma segura, pois não
ocasiona elevação da temperatura dos tecidos ad-
jacentes ao implante, já que a remoção do calor da
região é mais rápida do que a absorção6. Por outro
lado, também existem visões opostas, que defen-
dem que quando o feixe de ultrassom atinge um
implante metálico, ocorre uma reflexão de cerca de
30% da energia incidente através do tecido mole
devido à diferença de impedância acústica entre
o implante e os tecidos moles, ou seja, essa ener-
gia adicional é depositada na forma de calor nos
tecidos moles, além disso, uma parte da energia
incidente refletida é convertida da forma de onda
longitudinal para transversa ou oblíqua, sendo ab-
sorvida rapidamente na forma de calor na interface
formada entre o osso e o tecido mole por não se
propagar no lado da interface do tecido mole1,4.
Apesar das contradições, pode-se concluir que a
literatura não contraindica de forma absoluta o uso
do ultrassom pulsado na presença de implantes
metálicos.
Alternativa E: INCORRETA. Na hidroterapia, a transferên-
cia de calor se dá por convecção; já nos banhos de
contraste, o aquecimento ocorre por condução12.
09 (SESAB/BA, 2014/RESIDÊNCIA EM FISIOTERAPIA HOS-
PITALAR COM ÊNFASE EM TERAPIA INTENSIVA) Das
seguintes opções, indique qual a contraindicada
no tratamento da Crioterapia:
Ⓐ Queimaduras de primeiro grau, pequenas ou
superficiais.
Ⓑ Insuficiência circulatória.
Ⓒ Espasticidade que acompanha distúrbios do sis-
tema nervoso central.
Ⓓ Dor aguda ou crônica.
Ⓔ Espasmo muscular agudo ou crônico.
GRAU DE DIFICULDADE
▶ DICA DO AUTOR: De acordo com as diretrizes para
o tratamento da espasticidade por meio de medi-
cina física, o frio diminui a sensibilidade ao reflexo
de estiramento do fuso muscular e inibe os moto-
neurônios por meio das vias polissinápticas. A par-
tir disso, é destacada a importância da prescrição
clínica individualizada e a indicação da crioterapia
como facilitadora da cinesioterapia. No entanto,
os autores concluem que não existem evidências
advindas de trabalhos científicos qualificados que
comprovem a efetividade dessa modalidade para o
tratamento da espasticidade.
Alternativa A: INCORRETA. A aplicação da crioterapia
no tratamento de queimaduras de primeiro grau,
pequenas ou superficiais, logo após a lesão, traz
efeitos benéficos: desencadeia uma vasoconstrição
 Recursoseletrotermofototerapêuticose mecanoterapêuticos
que reduz o escape de plasma; diminui o metabo-
lismo celular; alivia a dor; previne a hipóxia secun-
daria; atenua a formação de edemas e bolhas, e
ajuda no processo de cicatrização1,4,12.
Alternativa B: CORRETA. A crioterapia não deve ser apli-
cada em áreas afetadas por doenças vasculares,
pois a vasoconstrição comprometerá ainda mais o
suprimento sanguíneo para a região1. A insuficiên-
cia circulatória é uma contraindicação com aumen-
to das chances de ulceração pelo frio, caso a criote-
rapia seja aplicada12.
Alternativa C: INCORRETA. A crioterapia pode ser usada
para redução da espasticidade. A estimulação dos
termoceptores superficiais estimula o sistema ner-
voso central de forma imediata, facilitando a con-
tração muscular. Além disso, a estimulação cutânea
diminui a atividade dos neurônios motores gama
com diminuição dos disparos dos fusos muscula-
res, diminuindo a espasticidade. A literatura sugere
que o frio é responsável por efeitos diferenciados
sobre os pequenos eferentes fusimotores mielini-
zados e eferentes secundários, e sobre os grandes
nervos motores mielinizados das fibras extrafusais,
sendo que nos dois primeiros o efeito do resfria-
mento na condução é maior, de forma que ocorre
uma redução da atividade dos fusos musculares,
amenizando o reflexo de estiramento. Ainda, o res-
friamento é responsável por tornar as fibras muscu-
lares intra e extrafusais mais viscosas12.
Alternativa D: INCORRETA. A crioterapia é indicada para
o tratamento da dor aguda e crônica. O alívio da
dor pelo frio pode ocorrer de várias formas: por
meio da diminuição do edema e da liberação de ir-
ritantes que induzem à dor; redução da velocidade
e do número de impulsos na condução dos recep-
tores e neurônios relacionados à dor (esse efeito é
mais intenso nas fibras A-delta); e liberação de en-
dorfinas e encefalinas12.
Alternativa E: INCORRETA. A aplicação do frio pode
reduzir o espasmo muscular culminando com o
aumento da amplitude de movimento1. Os meca-
nismos fisiológicos do tratamento crioterápico re-
duzem o espasmo por meio de ação sobre o fuso
muscular, órgão tendinoso de Golgi e do sistema
gama12.
10 (FUNDAÇÃO ESTATAL SAÚDE DA FAMÍLIA/FUNDAÇÃO
OSWALDO CRUZ – FIOCRUZ/BA, 2015/ RESIDÊNCIA
MULTIPROFISSIONAL REGIONALIZADO EM SAÚDE DA FAMÍ-
LIA) ______________________ é o recurso terapêu-
tico mais indicado como agente térmico superficial
para o alívio da dor e rigidez, bem como para au-
mentar a mobilidade articular e favorecer a rege-
11
▏ 97
neração de lesões de tecidos moles e problemas de
pele.
A alternativa que preenche corretamente a lacuna
do texto acima é:
Ⓐ Micro-ondas.
Ⓑ Banho de imersão.
Ⓒ Terapia por ultrassom.
Ⓓ Diatermia por ondas curtas.
Ⓔ Fototerapia por radiação infravermelha.
GRAU DE DIFICULDADE
Alternativa A: INCORRETA. A diatermia por micro-ondas
é uma modalidade capaz de aquecer tecidos mais
profundos4,13. Portanto, não se constitui como um
agente térmico superficial.
Alternativa B: INCORRETA. O banho de imersão é uma
modalidade que aquece os tecidos superficiais. O
banho de imersão em água quente tem efeito anal-
gésico, vasodilatador e miorrelaxante4,13.
Alternativa C: INCORRETA. O ultrassom é uma modali-
dade capaz de produzir efeitos térmicos e não tér-
micos. O ultrassom permite ao fisioterapeuta con-
trolar a profundidade na qual o aquecimento vai
ocorrer quando se almejam efeitos térmicos. Além
disso, sua profundidade de penetração está direta-
mente relacionada com a frequência de saída, a de
3 MHz permite alcançar tecidos mais superficiais e
a de 1 MHz, tecidos mais profundos4,13.
Alternativa D: INCORRETA. A diatermia por ondas curtas
é um método de aquecimento profundo que pode
ser aplicado também na modalidade pulsada, por
isso, além dos efeitos térmicos, possui também os
não térmicos4,13.
Alternativa E: CORRETA. A profundidade de penetração
da radiação infravermelha é pequena, variando en-
tre 0,1 mm a 3 mm, dependendo do comprimento
de onda. As alterações térmicas provenientes dessa
modalidade são oriundas da absorção da radiação
que causa vibração molecular culminando em alte-
rações térmicas, portanto, é considerada uma mo-
dalidade de aquecimento superficial, mesmo que o
aumento da temperatura possa atingir tecidos mais
profundos por condução direta ou convecção. Suas
indicações incluem analgesia, redução da rigidez ar-
ticular com aumento da mobilidade e o tratamento
de algumas lesões de pele e tecidos moles4,13.
(SESAB/EESP, 2015/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL
REGIONALIZADO EM SAÚDE DA FAMÍLIA 2015) Na apli-
cação do ultrassom terapêutico, existe a possibilida-
 98 ▕ Ana Carolina Freitas, Aila Almeida e Cleber Luz
de de uma onda refletida encontrar com uma onda
incidente resultante, causando a chamada onda es-
tacionária. A ocorrência desse fenômeno deve ser
evitada, pois ______________________________.
A alternativa que preenche corretamente a lacuna
do texto acima é:
Ⓐ É pró-inflamatória, apesar de não causar risco
aos tecidos.
Ⓑ O efeito mecânico supera em muito o térmico
nesta aplicação.
Ⓒ Torna a aplicação ineficaz, uma vez que uma
onda anula a outra.
Ⓓ É formado por um elevado nível de energia, au-
mentando o risco de dano tissular.
Ⓔ As repercussões teciduais, embora sejam míni-
mas, podem permitir alteração vascular importante.
GRAU DE DIFICULDADE
Alternativa A: INCORRETA. O ultrassom em si possui
efeito pró-inflamatório, pois é capaz de promover a
liberação de mediadores químicos pelas células in-
flamatórias responsáveis por atrair e ativar os fibro-
blastos para o local da lesão estimulando a produ-
ção de colágeno no estágio proliferativo do reparo.
No entanto, a atuação do ultrassom nesse processo
pode produzir alterações na membrana de várias
células que podem ser destrutivas ou reversíveis e
sutis. Normalmente, a destruição ocorre com níveis
de ultrassom muito altos, no entanto, mesmo em
níveis mais baixos, a destruição pode ocorrer, caso
seja desenvolvido um campo de ondas estacioná-
rias6,11,12.
Alternativa B: INCORRETA. As ondas estacionárias, jun-
tamente com a cavitação, correntes acústicas e mi-
cromassagem, é um mecanismo físico envolvido na
produção dos efeitos terapêuticos não térmicos do
ultrassom. No modo pulsado, o ultrassom produ-
zirá, predominantemente, efeitos não térmicos ou
mecânicos, com redução do aquecimento médio
dos tecidos. Entretanto, é importante atentar para
o fato de que mesmo que o ultrassom contínuo
esteja relacionado com predominância de efeitos
térmicos, quando usado com intensidade baixa, é
capaz de gerar mais efeitos mecânicos6,11,12.
Alternativa C: INCORRETA. O campo de ondas estacioná-
rias é originário da interação entre as ondas refle-
tidas e incidentes, portanto as ondas estacionárias
consistem em duas ondas sobrepostas e, ao invés
de se anularem, a dose é duplicada devido ao efei-
to de somação espacial, podendo ocasionar danos
teciduais6,11,12.
Alternativa D: CORRETA. A energia do ultrassom é re-
fletida nas interfaces de tecidos com impedâncias
acústicas distintas que, quando encontra a nova
energia que está sendo transmitida, forma ondas
de alta energia (chamadas de ondas estacionárias),
que representam um risco aos tecidos vizinhos de-
vido ao seu potencial lesivo1.
Alternativa E: INCORRETA. As ondas estacionárias re-
presentam um risco potencial aos tecidos. Quando
ocorre a formação de ondas estacionárias, a força
das microcorrentes em torno das bolhas, quando
se encontram nos antinodos de pressão, pode lesar
as células fixas como as endoteliais que revestem
os vasos. Pode ocorrer também destruição dos eri-
trócitos ao serem carregados através dos arranjos
de bolhas nos antinodos de pressão. Ainda acon-
tece estagnação reversível das células sanguíneas
que formam bandas separadas a uma distância que
equivale à metade do comprimento da onda, cen-
tradas nos nodos de pressão8.
12 (SESAB/BA, 2014/RESIDÊNCIA EM FISIOTERAPIA HOS-
PITALAR COM ÊNFASE EM TERAPIA INTENSIVA) Sobre
os efeitos biofísicos da aplicação de ultrassom, é
correto afirmar que
Ⓐ O aumento da extensibilidade das estruturas ri-
cas em colágeno é efeito não-térmico.
Ⓑ O efeito térmico moderado do ultrassom é uti-
lizado para o alongamento do tecido, redução de
tecido cicatricial e inibição da atividade simpática.
Ⓒ A energia ultrassônica em pulso leva a eventos
relacionados à cavitação estável e à cavitação tran-
sitória que produzem os efeitos não térmicos.
Ⓓ O ultrassom, aplicado com uma frequência de
saída de 1 MHz, nos efeitos térmicos, pode afetar
tecidos localizados abaixo de 2 cm de profundida-
de e o ultrassom de 3 MHz é eficaz em tecidos loca-
lizados até 5 cm de profundidade.
Ⓔ O aumento da velocidade de condução do ner-
vo sensorial e do nervo motor é efeito térmico.
GRAU DE DIFICULDADE
Alternativa A: INCORRETA. O aumento da extensibilida-
de das estruturas ricas em colágeno é, prioritaria-
mente, um efeito térmico da aplicação do ultras-
som4,5.
Alternativa B: INCORRETA. O efeito térmico moderado
do ultrassom objetiva principalmente: tratamento
da inflamação crônica, redução do quadro álgico e
do espasmo muscular e aumento do fluxo sanguí-
neo4,5.
 Recursoseletrotermofototerapêuticose mecanoterapêuticos
Alternativa C: INCORRETA. O ultrassom pulsado está re-
lacionado, especialmente, com a geração de efei-
tos não térmicos (cavitação, correntes acústicas,
micromassagem, ondas estacionárias). A cavitação
estável está relacionada com a oscilação de um
lado para o outro das bolhas dentro das ondas de
pressão do ultrassom que, no entanto, permane-
cem intactas. Já na cavitação transitória, ocorre o
colapso da bolha devido à alteração do seu volume
gerando aumento da pressão e alteração de tem-
peratura, seguidos de dano tecidual substancial4,5.
Alternativa D: INCORRETA. Na aplicação do ultrassom,
quanto maior a frequência, menor será a profun-
didade de penetração, pois a atenuação aumenta
com a elevação da frequência, por isso, a frequên-
cia de 1 MHz alcançará tecidos mais profundos e a
de 3 MHz, tecidos mais superficiais4,5.
Alternativa E: CORRETA. O efeito térmico do ultrassom
está relacionado com o aumento da velocidade
de condução dos nervos motores e sensoriais. O
modo de emissão contínuo privilegia os efeitos tér-
micos4,5.
14
13 (SESAB/BA, 2014/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL
EM CLÍNICA DA PESSOA E DA FAMÍLIA) Com relação
aos efeitos locais da aplicação da termoterapia por
subtração, é correto afirmar que
Ⓐ Há um efeito constritor direto do frio sobre a
musculatura lisa das arteríolas e vênulas.
Ⓑ O resfriamento da pele causa vasodilatação ime-
diata que age para diminuir a perda de calor cor-
poral.
Ⓒ Os termorreceptores da pele são estimulados e
promovem vasodilatação autônoma reflexa na su-
perfície do corpo.
Ⓓ As anastomoses se abrem, aumentando o fluxo
sanguíneo no local o que promove reação à manu-
tenção da temperatura corporal.
Ⓔ A troca de calor tipo contracorrente (de artérias
para veias), ajuda a elevar a transferência de calor
para a periferia, especialmente nos membros, em
razão das vias paralelas arteriovenosas mais longas.
GRAU DE DIFICULDADE
Alternativa A: CORRETA. A termoterapia por subtração
é responsável por uma vasoconstrição dos vasos
sanguíneos cutâneos por meio de um reflexo do
sistema nervoso autônomo decorrente da estimu-
lação dos termorreceptores epiteliais. Além disso,
também age diretamente sobre a musculatura lisa
das arteríolas e vênulas1,11.
▏ 99
Alternativa B: INCORRETA. O resfriamento da pele du-
rante a aplicação da termoterapia por adição é res-
ponsável por causar uma vasoconstrição com redu-
ção do fluxo sanguíneo através da pele, limitando a
condução de calor para a superfície4,5,12.
Alternativa C: INCORRETA. O resfriamento da pele es-
timula os termorreceptores que produzem uma
vasoconstrição autônoma reflexa da superfície cor-
poral12.
Alternativa D: INCORRETA. Na termoterapia por subtra-
ção, as anastomoses sofrem constrição, reduzindo
o fluxo sanguíneo local12.
Alternativa E: INCORRETA. A troca de calor contracorren-
te auxilia na redução da transferência de calor para
a periferia. Esse mecanismo é de fato mais efetivo
nos membros, pois é favorecido pelas vias paralelas
arteriovenosas relativamente longas. O objetivo é
impedir uma queda brusca da temperatura central
do corpo12.
(UEPA, 2014/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM
SAÚDE/FISIOTERAPIA) Para Agne (2013), o ultras-
som terapêutico é um dos principais recursos em-
pregados no tratamento de lesões em diferentes
tecidos, estando seus efeitos atrelados à profun-
didade do campo próximo (zona de Fresnel) das
ondas ultrassônicas. Com relação à profundidade
da ação terapêutica do ultrassom é correto afirmar
que:
Ⓐ O ultrassom com frequência de saída de 1 MHz
tem um campo próximo três vezes mais largo e três
vezes menos profundo que o ultrassom com fre-
quência de saída de 3 MHz.
Ⓑ O ultrassom com frequência de saída de 1 MHz
tem um campo próximo três vezes menos largo e
três vezes mais profundo que o ultrassom com fre-
quência de saída de 3 MHz.
Ⓒ O ultrassom com frequência de saída de 3 MHz
tem um campo próximo três vezes menos largo e
três vezes mais profundo que o ultrassom com fre-
quência de saída de 1 MHz.
Ⓓ O ultrassom com frequência de saída de 3 MHz
tem campo próximo três vezes mais profundo e
três vezes mais largo que o ultrassom com frequên-
cia de 1 MHz.
Ⓔ O ultrassom com frequência de saída de 1 MHz
tem campo próximo três vezes mais profundo e
três vezes mais largo que o ultrassom com frequên-
cia de 3 Mhz.
GRAU DE DIFICULDADE
 100 ▕ Ana Carolina Freitas, Aila Almeida e Cleber Luz
▶ DICA DO AUTOR: O campo próximo ou zona de Fres-
nel é a região próxima ao transdutor e, a que fica
além daquela, é denominada zona de Fraunhoffer
ou campo distante1. No campo próximo, a distribui-
ção da energia é uniforme. O diâmetro do transdu-
tor influencia no comprimento do campo próximo
e alinhamento dos feixes de ultrassom, sendo que
quanto maior for o diâmetro, melhor será o alinha-
mento. Além disso, a transmissão do ultrassom a
uma frequência de 1 MHz é mais divergente em
relação ao de 3 MHz12.
Alternativa A: INCORRETA. O ultrassom com frequência
de saída de 1 MHz tem um campo próximo três ve-
zes menos largo em relação à frequência de saída
de 3 MHz4,12.
Alternativa B: CORRETA. O ultrassom com frequência
de saída de 3 MHZ possui um campo próximo 3 ve-
zes mais largo em relação ao de 1 MHz. Se a área
de radiação efetiva (ERA) do transdutor fosse de 5
cm2 para as duas frequências, o comprimento do
campo proximal com frequência de saída de 3 MHz
seria de 33 cm, e o de 1 MHz de 11 cm. Já a profun-
didade está relacionada com a frequência de saída,
e o de 3 MHz alcança profundidades de 1 a 2 cm e o
de 1 MHz de 3 a 5 cm4,12.
Alternativa C: INCORRETA. O ultrassom de 3 MHz tem
um campo próximo três vezes mais largo e menos
profundo que o ultrassom com frequência de saída
de 1 MHz4,12.
Alternativa D: INCORRETA. O ultrassom com frequência
de saída de 3 MHz tem campo próximo menos pro-
fundo e três vezes mais largo que o ultrassom com
frequência de 1 MHz4,12.
Alternativa E: INCORRETA. O ultrassom com frequência
de saída de 1 MHz tem campo próximo três vezes
menos largo que o ultrassom com frequência de 3
Mhz4,12.
15 (UEPA, 2012/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM
SAÚDE/FISIOTERAPIA) Os efeitos térmicos ge-
rados pelo ultrassom são capazes de aquecer es-
truturas constituídas por tecido fibroso, como as
cápsulas articulares, ligamentos, tendões e tecido
cicatricial, causando um aumento temporário na
sua extensibilidade, com consequente:
Ⓐ Aumento na rigidez articular;
Ⓑ Aumento do edema;
Ⓒ Aumento da dor;
Ⓓ Aumento do espasmo muscular;
Ⓔ Promoção de processos de cicatrização.
GRAU DE DIFICULDADE
Alternativa A: INCORRETA. A rigidez articular está re-
lacionada com alguns parâmetros, como o com-
portamento de ligamentos, cápsula articular e
estruturas periarticulares, e alterações na pressão
do fluido. O ultrassom é responsável pela redução
da rigidez articular, pois ele exerce efeito sobre as
fibras de colágeno, aumentando sua elasticida-
de e reduzindo sua viscosidade, incrementando,
assim, a extensibilidade do tecido cicatricial em
tendões, ligamentos e cápsulas em torno da ar-
ticulação, reduzindo as contraturas articulares
responsáveis pela redução da amplitude de mo-
vimento10,14.
Alternativa B: INCORRETA. Devido a sua ação pró-in-
flamatória, o ultrassom estimula a formação do
edema mais precocemente, porém como ele ace-
lera a fase inflamatória, acaba por proporcionar
uma resolução rápida desse edema. Além disso,
o ultrassom também é um bom recurso para o
tratamento do edema depressível, o emprego da
frequência de saída de 3 MHz contínuo é capaz de
liquefazer os detritos celulares em uma espécie de
gel10,14.
Alternativa C: INCORRETA. Estudos mostram que o ul-
trassom pode levar à redução da dor, pois seus
efeitos térmicos elevam o limiar de ativação das
terminações nervosas livres10,14. Ele também é res-
ponsável pela redução da dor por meio da ação
do calor nas fibras nervosas mielinizadas, agindo
sobre o mecanismo das comportas medulares. Ele
ainda aumenta a velocidade de condução nervosa
nos nervos normais, gerando um efeito contrairri-
tante, no entanto não existe um consenso sobre
o mecanismo exato de redução do quadro álgico
pelo ultrassom1.
Alternativa D: INCORRETA. O aquecimento tecidual
ocasionado pelo ultrassom reduz o espasmo mus-
cular10,14. A redução do espasmo muscular, pelo
incremento da temperatura do tecido muscular,
é decorrente da redução da atividade das fibras
aferentes do fuso muscular do tipo II e incremento
da atividade dos aferentes do órgão tendinoso de
Golgi5.
Alternativa E: CORRETA. O ultrassom pode desem-
penhar um importante papel na aceleração da
cicatrização e reparo de tecidos moles. O reparo
desses tecidos envolve três fases de cicatrização e
o ultrassom pode atuar em todas. Na fase inflama-
tória, ela estimula a liberação de histamina pelos
mastócitos, iniciando um processo que culmina
 Recursoseletrotermofototerapêuticose mecanoterapêuticos
com a aceleração da fase inflamatória. Na fase
proliferativa, estimula os fibroblastos aumentan-
do a produção de colágeno, que confere força ao
tecido conectivo. A cavitação e o microfluxo alte-
ram a permeabilidade da membrana celular aos
íons cálcio, incrementando a síntese de colágeno
e a força de tensão. Já na fase de remodelação, o
ultrassom, por meio do aquecimento tecidual, au-
menta a elasticidade e diminui a viscosidade das
fibras de colágeno10,14.
3. FOTOTERAPIA
16 (SESAB/BA, 2014/RESIDÊNCIA EM FISIOTERAPIA HOS-
PITALAR COM ÊNFASE EM TERAPIA INTENSIVA) A uti-
lização terapêutica da luz, por meio de radiações
infravermelhas, tem como destaque:
Ⓐ A radiação infravermelha é um agente térmico
superficial usado para alívio da dor e rigidez, para
aumentar a mobilidade articular e favorecer a re-
generação de lesões de tecidos moles e problemas
da pele.
Ⓑ A aplicação dos raios infravermelhos é indicada
no uso clínico de pacientes com problemas circu-
latórios, pois o calor provoca vasoconstrição que
diminui o fluxo sanguíneo da área.
Ⓒ Os dois tipos de geradores de luz infravermelha:
gerador de luz infravermelha próxima (não lumino-
so) e de luz infravermelha distante (luminoso).
Ⓓ A radiação infravermelha atinge tanto a camada
mais superficial da pele (epiderme), como a cama-
da mais profunda (a hipoderme).
Ⓔ Os geradores não-luminosos produzem certo
grau de luz visível, colocando-os na extremidade
“próxima” do espectro infravermelho. Como há luz
visível, parte da energia do tratamento é refletida
17
pela superfície da pele.
GRAU DE DIFICULDADE
Alternativa A: CORRETA. A radiação infravermelha é
responsável por um efeito térmico a nível superfi-
cial (até 3 mm de profundidade). Ela atua no alívio
da dor, pois aumenta a condução dos nervos sen-
soriais, ocasionando o incremento da liberação
de endorfinas influenciando as respostas senso-
riais, consequentemente, afeta o mecanismo das
comportas; ajuda a combater a infecção por fun-
gos; é eficaz no tratamento da psoríase; pode ser
empregada na profilaxia de úlceras de pressão;
▏ 101
alivia o espasmo muscular; promove a cicatriza-
ção e reparo tecidual; melhora a flexibilidade dos
tecidos; diminui a rigidez articular e; aumenta a
vascularização epitelial5,11,12. Assim sendo, ela é
indicada para todos os objetivos mencionados na
alternativa.
Alternativa B: INCORRETA. A aplicação dos raios in-
fravermelhos ocasiona vasodilatação cutânea
devido à liberação de vasodilatadores químicos,
histamina e outras substâncias similares e por um
possível efeito direto nos vasos sanguíneos, au-
mentando o fluxo sanguíneo da área. Não é indi-
cada para pacientes com problemas circulatórios,
pois o aumento do fluxo sanguíneo da região leva
a uma sobrecarga dos mecanismos circulatórios
locais podendo causar necrose tecidual12.
Alternativa C: INCORRETA. O gerador de luz infraver-
melha próxima é luminoso, ele emite radiações
infravermelhas e radiações visíveis, principalmen-
te da banda do infravermelho curto com pico em
torno de 1000 nm. O gerador de luz infraverme-
lha distante é não luminoso, pois emite radiações
da banda de infravermelho longa em torno de
3000 a 4000 nm12.
Alternativa D: INCORRETA. O infravermelho terapêutico
é absorvido na superfície da pele, especialmente
pela água. Seu poder de penetração é pequeno
com profundidade máxima de até 3 mm, atingindo
as camadas mais superficiais da pele12.
Alternativa E: INCORRETA. Os geradores não luminosos
emitem uma pequena radiação visível vermelha,
no entanto, ele está na extremidade distante do
espectro infravermelho12.
(UEPA, 2012/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM
SAÚDE/FISIOTERAPIA) Com relação à radiação
laser (laserterapia) é correto afirmar que:
Ⓐ A monocromaticidade refere-se à organização
perfeita no que diz respeito ao deslocamento orde-
nado de suas ondas que oscilam uniformemente.
Ⓑ No laser, os feixes são paralelos, sem divergência
e com elevada colimação.
Ⓒ Os efeitos da radiação laser sobre os tecidos
não dependem da absorção de sua energia e da
transformação desta em determinados processos
biológicos.
Ⓓ Os efeitos fisiológicos do laser independem da
intensidade e frequência dos pulsos além do tem-
po de emissão sobre uma determinada área.
 102 ▕ Ana Carolina Freitas, Aila Almeida e Cleber Luz
Ⓔ Considera-se reflexão a passagem direta da luz
através dos tecidos para áreas adjacentes ao local
desejado.
GRAU DE DIFICULDADE
Alternativa A: INCORRETA. A monocromaticidade refe-
re-se à cor única da luz produzida pelo laser, sendo
que grande parte da radiação emitida é agrupada
em torno de um único comprimento de onda com
largura de banda estreita1,4,9,12. Os raios lasers pos-
suem um comprimento de onda específico e, por
isso, possuem uma frequência definida, decorren-
do daí a monocromaticidade1.
Alternativa B: CORRETA. A colimação está relaciona-
da com o paralelismo dos raios de luz ou fótons
emitidos pelos aparelhos laser, praticamente sem
divergência da radiação emitida com a distância. A
energia, então, é propagada por distâncias muito
longas sem sofrer divergência1.
Alternativa C: INCORRETA. A luz gerada por um apare-
lho de laserterapia ou de luz monocromática pode
interagir com o tecido de duas maneiras. A primei-
ra é por meio da dispersão da luz incidente, que
diz respeito a uma mudança na direção de pro-
pagação da luz quando ela atravessa os tecidos
decorrente da variabilidade no índice de refração
dos componentes do tecido em relação à água. A
segunda está relacionada com a absorção da luz
incidente por um cromóforo, que é uma molécu-
la excitável pelos fótons incidentes, e os compri-
mentos de onda emitidos na laserterapia são ab-
sorvidos de imediato por diversas biomoléculas,
limitando a penetração a alguns milímetros. Por-
tanto, a absorção é considerada de fundamental
importância no que tange à base fotobiológica da
laserterapia, pois ela é quem possibilita os efeitos
fotobiológicos e clínicos1.
Alternativa D: INCORRETA. A frequência de pulso, de
acordo com alguns estudos, é de fundamental
importância para alguns efeitos fisiológicos da la-
serterapia, além disso, a intensidade e o tempo de
emissão também influenciam nos efeitos fisiológi-
cos do laser que estão relacionados com o trata-
mento de condições reumatológicas, de lesões de
tecidos moles e alívio da dor1.
Alternativa E: INCORRETA. A reflexão diz respeito ao re-
direcionamento de um feixe para longe da superfí-
cie em um ângulo similar e oposto ao de incidência.
O ultrassom é refletido pelas interfaces teciduais,
sendo encontrados os índices de reflexão mais
elevados, onde a impedância acústica dos tecidos
adjacentes apresenta maiores diferenças. Nas inter-
faces entre o tecido mole e o osso, ocorre bastante
reflexão, em torno de 35%4,5,12.
18 (UEPA, 2015/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM
SAÚDE/FISIOTERAPIA) Paciente 65 anos, diabé-
tico, relata cirurgia vascular para varizes em MID,
apresentando úlcera mista em extremidade de
MID, com bordas irregulares, palidez perilesional e
lipodermatoesclerose, é encaminhado para o aten-
dimento da fisioterapia. As propostas terapêuticas
indicadas para este caso são:
Ⓐ LASER 660, Microcorrentes, Alta voltagem e
exercícios;
Ⓑ LASER 900, Microgalvânica, Alta voltagem e
exercícios;
Ⓒ Ultrassom Terapêutico, Alta frequência, Micro-
galvânica e exercícios;
Ⓓ Ultrassom Terapêutico, Alta Voltagem, Microgal-
vânica e Parafina;
Ⓔ Alta Voltagem, Alta frequência, Parafina e exer-
cícios.
GRAU DE DIFICULDADE
▶ DICA DO AUTOR: A lipodermatoesclerose é uma
inflamação seguida por fibrose do tecido adipo-
so subcutâneo que se apresenta, de forma aguda,
como eritema, calor e dor. Não raramente, é con-
fundida com celulite.
Alternativa A: CORRETA. O laser é muito bem indica-
do nesse caso devido aos seus efeitos analgési-
co, anti-inflamatório e cicatrizante1. Esse compri-
mento de onda estimula a liberação de fatores
pelos macrófagos responsáveis que estimulam
uma proliferação de fibroblastos acima dos níveis
de controle, acelerando a cicatrização de feridas
abertas e das margens da ferida11. A microcorren-
te está indicada, pois reduz a dor, incrementa a
síntese proteica de ATP e destrói bactérias, além
de ser responsável pela abertura dos leitos capila-
res, melhorando a drenagem linfática8. É indicada
para o tratamento de úlceras, como a diabética
devido ao seu efeito sobre o pH e na liberação de
íons, acelerando o processo cicatricial de feridas. A
eletroestimulação de alta voltagem também está
indicada, pois promove a cicatrização de feridas
e tecidos por meio do incremento do fluxo san-
guíneo; fagocitose; melhora da oxigenação; redu-
ção do edema; atração de fibroblastos e células
 Recursoseletrotermofototerapêuticose mecanoterapêuticos
epiteliais; síntese de DNA; mitose celular; eleva-
ção da produção de ATP; melhora do transporte
nas membranas; atuação sobre a organização da
matriz de colágeno e na contração da ferida com
migração de células da derme15. O exercício físico
é importante para manutenção ou recuperação
da mobilidade, otimização do estado de saúde e
da sensação de bem-estar, além disso, ele possui
uma série de efeitos cardiovasculares positivos
como a melhora do retorno venoso, além de ser
19
benéfico no controle da diabetes (especialmente
tipo II) auxiliando no controle da glicemia9,15.
Alternativa B: INCORRETA. Como explicado acima, o
Laser de 660 nm e os de 820 e 870 nm são mais
indicados para o tratamento de feridas, devido ao
efeito sobre os macrófagos12. A galvânica é uma
corrente direta contínua, a microgalvânica, por
sua vez, é empregada no tratamento de rugas e
estrias15. A alta voltagem e os exercícios, como já
dito na alternativa anterior, são propostas tera-
pêuticas indicadas.
Alternativa C: INCORRETA. Novamente o exercício é
uma proposta terapêutica indicada nesse caso;
já a microgalvânica não tem indicação específica
para o quadro clínico apresentado. Os estudos
não são incisivos em afirmar que o ultrassom é
o melhor recurso para o tratamento de úlceras,
porém alguns demonstram efeitos positivos com
melhora da velocidade de regeneração1. Além dis-
so, o ultrassom é eficaz na facilitação do processo
de inflamação e pode ajudar no alívio da dor. A
alta frequência tem efeito bactericida e antissép-
tico através da conversão de oxigênio em ozônio
pela passagem da onda eletromagnética. O ozô-
nio é germicida e, em contato com fluidos orgâ-
nicos estimula a formação de moléculas reativas
de oxigênio que influenciam eventos bioquímicos
do metabolismo celular beneficiando o reparo te-
cidual e atuando como antimicrobiano, bacterici-
da e fungicida. Ele é bem indicado para acelerar o
processo de cicatrização de feridas cutâneas, por-
tanto, pode trazer benefícios para o tratamento
do paciente1,9,15.
Alternativa D: INCORRETA. Como já mencionado ante-
riormente, o recurso de alta voltagem e o ultras-
som terapêutico podem trazer benefícios nesse
caso, diferentemente da microgalvânica. O banho
de parafina é um método de calor superficial que
consiste na submersão da região tratada na parafi-
na e enrolada em um saco plástico ou imersa várias
vezes formando de 8 a 10 camadas. Essa técnica
não é indicada para regiões corporais com feridas
▏ 103
abertas ou problemas de circulação, portanto, não
deve ser aplicada nesse caso4,12.
Alternativa E: INCORRETA. De acordo com o que foi co-
locado no comentário da alternativa acima, a para-
fina não é indicada nesse caso.
(UNIFESP, 2015/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL
EM SAÚDE/FISIOTERAPIA) Um paciente doou 1
rim para transplante há 6 meses e desenvolveu ci-
catriz hipertrófica na região doadora. Esta cicatriz
causa a sensação de restrição nos movimentos de
tronco do paciente. Foi indicada a fisioterapia para
melhorar a aderência da cicatriz. O recurso eletro-
terapêutico que pode ser utilizado para melhorar a
aderência cicatricial é:
Ⓐ Laserterapia de baixa intensidade.
Ⓑ Ondas curtas pulsado.
Ⓒ Ultrassom.
Ⓓ Estimulação de alta voltagem.
Ⓔ Estimulação elétrica nervosa transcutânea.
GRAU DE DIFICULDADE
▶ DICA DO AUTOR: As aderências ocorrem quando as
fibras de colágeno aderem-se de maneira anormal
às estruturas ao seu redor devido à imobilização,
trauma ou complicação cirúrgica, restringindo a
elasticidade normal e o deslizamento das estrutu-
ras envolvidas5,15.
Alternativa A: INCORRETA. A laserterapia estimula a
regeneração de feridas abertas, auxilia no trata-
mento de várias condições artríticas e de lesões
de tecidos moles, e no alívio da dor9. Sua ação
inclui o estímulo dos macrófagos com liberação
de fatores que vão estimular a proliferação de fi-
broblastos, além disso, aumenta a formação de
colágeno, causa vasodilatação, estimula a síntese
de DNA e aumenta a produção de RNA. Em lesões
de tecidos moles, ele pode ser aplicado já na fase
aguda para acelerar o processo de reparo tecidual.
A laserterapia tem como sua maior indicação o
tratamento de úlceras e feridas abertas e, apesar
dos seus efeitos benéficos no processo de cicatri-
zação, não é o melhor recurso para se alcançar o
objetivo almejado1,9,16.
Alternativa B: INCORRETA. A aplicação da diatermia
por ondas curtas no modo pulsado gera uma car-
ga térmica mais baixa, no entanto tanto, ondas
curtas contínuo, quanto o ondas curtas pulsado
podem ser usados para aquecimento tecidual
 104 ▕ Ana Carolina Freitas, Aila Almeida e Cleber Luz
profundo. Seus efeitos são o incremento do fluxo
sanguíneo, aumento da extensibilidade do tecido
colagenoso profundo, redução da rigidez articu-
lar e alívio da dor e de espasmos musculares pro-
fundos. O ondas curtas pulsado, devido à menor
carga térmica, pode ser usado para o tratamento
de lesões teciduais nos estágios iniciais10, apesar
disso, não é a melhor escolha para esse caso, já
que uma maior carga térmica poderia trazer mais
benefícios, como um aumento mais importante
da extensibilidade do colágeno.
Alternativa C: CORRETA. O ultrassom é o método mais
interessante para alcance do objetivo proposto,
pois, ele aquece estruturas formadas por tecido
fibroso, como o tecido cicatricial, aumentando
temporariamente, sua extensibilidade. Esse efei-
to ocorre, porque ele aquece preferencialmente
o tecido colagenoso e melhora a extensibilidade
do colágeno maduro encontrado no tecido cica-
tricial, auxiliando na reorientação das fibras com
melhora da elasticidade sem perda de força4,12.
Alternativa D: INCORRETA. A estimulação de alta volta-
gem produz diversos efeitos fisiológicos e clínicos
como o aumento do fluxo sanguíneo; estímulo da
fagocitose; melhora da oxigenação; diminuição do
edema; atração de fibroblastos e células epiteliais;
síntese de DNA e aumento da produção de RNA;
estímulo da mitose celular; melhora do transporte
nas membranas, e ainda auxilia na organização da
matriz de colágeno e contração da ferida com mi-
gração de células da derme15. Portanto, seus efeitos
são indicados para a cicatrização de feridas, redu-
ção de edema e alívio da dor, não sendo o método
de escolha que traria maiores benefícios para o ob-
jetivo proposto.
Alternativa E: INCORRETA. O TENS é uma corrente em-
pregada, prioritariamente, no manejo da dor1,
consequentemente, não seria capaz de alcançar o
objetivo almejado para o paciente.
4. MECANOTERAPIA
20 (PUC/SP, 2015/ RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL
COM ÁREA DE CONCENTRAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA)
Recursos mecanoterâpeuticos são aqueles utiliza-
dos nas sessões de fisioterapia, que complemen-
tam as sessões e estimulam o equilíbrio, proprio-
cepção, fortalecimento, alongamento. Seguindo
essa ordem de tratamento, podemos utilizar
Ⓐ Bola suíça, disco proprioceptivo, tornozeleiras
de contenção e faixa elástica.
Ⓑ Prancha de equilíbrio, disco proprioceptivo, hal-
teres e tornozeleiras.
Ⓒ Prancha de equilíbrio, disco proprioceptivo, hal-
teres e faixa elástica.
Ⓓ Bola suíça, halteres, disco proprioceptivo e faixa
elástica.
Ⓔ Faixa elástica, bola suíça, tornozeleiras e halte-
res.
GRAU DE DIFICULDADE
Alternativa A: INCORRETA. O treino de equilíbrio é dire-
cionado para a habilidade de manter uma posição
específica através do controle motor consciente e
inconsciente14. A bola suíça pode ser usada para
diversos propósitos: equilíbrio, coordenação, força,
flexibilidade, controle da postura e do movimento.
Já o treinamento proprioceptivo visa recuperar a
sensibilidade proprioceptiva treinando as vias afe-
rentes modificadas e otimizando a sensação dos
movimentos articulares16. Os déficits propriocepti-
vos podem ser trabalhados com treinamentos em
superfícies instáveis, como o disco propriocepti-
vo1,13. A força, por sua vez, refere-se à capacidade
do músculo de gerar força contra uma resistência
ou carga. O treinamento para força muscular pre-
coniza o uso de cargas mais altas com menor nú-
mero de repetições. No entanto, a tornozeleira de
contenção não fornece uma carga ou resistência,
ela serve de suporte para a articulação do torno-
zelo em caso de alterações das estruturas que lhe
conferem estabilidade. Por fim, o alongamento é
qualquer manobra, cujo objetivo seja aumentar o
comprimento de estruturas de tecidos moles en-
curtados com aumento da amplitude de movimen-
to. Existem diversas técnicas de alongamento que
podem ou não usar recursos mecanoterapêuticos,
como as faixas elásticas, que também são usadas
para ganho de força muscular1.
Alternativa B: INCORRETA. A prancha de equilíbrio
oferece uma base de apoio instável permitindo
trabalhar o equilíbrio dinâmico16. O disco proprio-
ceptivo, como já discutido acima, é indicado para
trabalho proprioceptivo. O halter é capaz de ofere-
cer resistência, por isso, é utilizado para fortaleci-
mento muscular. As tornozeleiras, por sua vez, não
possuem aplicação no alongamento, elas podem
ser de contenção, como já esclarecido acima, ou
usadas para fortalecimento muscular1,13.
Alternativa C: CORRETA. Como já elucidado nos comen-
tários das alternativas anteriores, a prancha de equi-
líbrio é um recurso mecanoterapêutico para ganho
de equilíbrio, o disco proprioceptivo para trabalho
 Recursoseletrotermofototerapêuticose mecanoterapêuticos
proprioceptivo, o halter para fortalecimento mus-
cular e a faixa elástica para alongamento12.
Alternativa D: INCORRETA. No comentário da alternati-
va A, a bola suíça é classificada como um recurso
mecanoterapêutico para ganho de equilíbrio. Os
halteres são usados para fortalecimento e o disco
proprioceptivo para propriocepção. Já a faixa elás-
tica é empregada para alongamento.
RESUMO PRÁTICO
1. BASES BIOFÍSICAS DOS AGENTES ELETROFÍSICOS
1.1. BREVE HISTÓRICO SOBRE AS CORRENTES ELÉTRICAS
Figura 1: Primeiros experimentos com eletroterapia.
O uso da corrente elétrica para alívio das dores
e sintomas físicos foi verificado em relatos desde
2750 a.C. Desde então, marcos históricos delineiam
os avanços ocorridos na eletroterapia em diver-
sas civilizações. As descargas de peixes elétricos
encontrados no Mar Mediterrâneo eram usadas
pelos egípcios para minimizar as dores do corpo17.
Em 200 a 130 a.C., Galeno também recomendou
a utilização desse peixe elétrico para reduzir o
▏ 105
Alternativa E: INCORRETA. A faixa elástica é um recurso
usado, principalmente, para alongamento e for-
talecimento muscular. A bola suíça pode ser em-
pregada no treino proprioceptivo se o paciente
possuir controle de peso corporal na extremidade.4
Tornozeleiras podem ser usadas para contenção ou
fortalecimento muscular, e halteres são recursos
para fortalecimento muscular9.
quadro álgico. Entre 10 e 54 a.C., um médico ro-
mano chamado Scribonius Largo utilizou o mesmo
peixe para tratamento de demência. Em 1789, Luigi
Galvani experimentou uma corrente que produzia
contração no músculo da perna de uma rã. A partir
de então, iniciou-se a eletroterapia como ciência.
Avanços importantes para a ciência começariam
a surgir nesse período. O cientista Hans Christian
Oerstad, em 1820, descobriu a relação entre eletri-
cidade e magnetismo. Ainda nesse século, Michael
Faraday descobriu que um campo magnético pode
induzir uma corrente em um fio condutor, sendo
possível idealizar equipamentos que emitiam cor-
rentes elétricas no corpo humano (figura 1).
Essas descobertas proporcionaram avanços
importantes no uso da eletricidade. Uma vertente
importante foi a aplicação das correntes elétricas
para fins terapêuticos que começou a desenvolver
no século XVIII com um pico de crescimento no fi-
nal do século XX.
1.2. CONCEITOS IMPORTANTES EM ELETROTERAPIA
1.2.1. CORRENTE ELÉTRICA
Fluxo ordenado de elétrons que se produz
quando existe uma diferença de potencial (DDP)
entre os extremos de um condutor. Para que os
elétrons se movimentem de um lado para o ou-
tro, é necessária uma força que os impulsionem. A
essa força chamamos de força eletromotriz (FEM),
e ela ocorre quando em determinado material
possui um dos polos com falta e o outro com ex-
cesso de elétrons. Esta diferença de potencial é
mensurada em Volt, mas como estamos falando
de tecidos biológicos, os campos elétricos atuam
com milivoltagem (mV).
 Recursoseletrotermofototerapêuticose mecanoterapêuticos
proprioceptivo, o halter para fortalecimento mus-
cular e a faixa elástica para alongamento12.
Alternativa D: INCORRETA. No comentário da alternati-
va A, a bola suíça é classificada como um recurso
mecanoterapêutico para ganho de equilíbrio. Os
halteres são usados para fortalecimento e o disco
proprioceptivo para propriocepção. Já a faixa elás-
tica é empregada para alongamento.
RESUMO PRÁTICO
1. BASES BIOFÍSICAS DOS AGENTES ELETROFÍSICOS
1.1. BREVE HISTÓRICO SOBRE AS CORRENTES ELÉTRICAS
Figura 1: Primeiros experimentos com eletroterapia.
O uso da corrente elétrica para alívio das dores
e sintomas físicos foi verificado em relatos desde
2750 a.C. Desde então, marcos históricos delineiam
os avanços ocorridos na eletroterapia em diver-
sas civilizações. As descargas de peixes elétricos
encontrados no Mar Mediterrâneo eram usadas
pelos egípcios para minimizar as dores do corpo17.
Em 200 a 130 a.C., Galeno também recomendou
a utilização desse peixe elétrico para reduzir o
▏ 105
Alternativa E: INCORRETA. A faixa elástica é um recurso
usado, principalmente, para alongamento e for-
talecimento muscular. A bola suíça pode ser em-
pregada no treino proprioceptivo se o paciente
possuir controle de peso corporal na extremidade.4
Tornozeleiras podem ser usadas para contenção ou
fortalecimento muscular, e halteres são recursos
para fortalecimento muscular9.
quadro álgico. Entre 10 e 54 a.C., um médico ro-
mano chamado Scribonius Largo utilizou o mesmo
peixe para tratamento de demência. Em 1789, Luigi
Galvani experimentou uma corrente que produzia
contração no músculo da perna de uma rã. A partir
de então, iniciou-se a eletroterapia como ciência.
Avanços importantes para a ciência começariam
a surgir nesse período. O cientista Hans Christian
Oerstad, em 1820, descobriu a relação entre eletri-
cidade e magnetismo. Ainda nesse século, Michael
Faraday descobriu que um campo magnético pode
induzir uma corrente em um fio condutor, sendo
possível idealizar equipamentos que emitiam cor-
rentes elétricas no corpo humano (figura 1).
Essas descobertas proporcionaram avanços
importantes no uso da eletricidade. Uma vertente
importante foi a aplicação das correntes elétricas
para fins terapêuticos que começou a desenvolver
no século XVIII com um pico de crescimento no fi-
nal do século XX.
1.2. CONCEITOS IMPORTANTES EM ELETROTERAPIA
1.2.1. CORRENTE ELÉTRICA
Fluxo ordenado de elétrons que se produz
quando existe uma diferença de potencial (DDP)
entre os extremos de um condutor. Para que os
elétrons se movimentem de um lado para o ou-
tro, é necessária uma força que os impulsionem. A
essa força chamamos de força eletromotriz (FEM),
e ela ocorre quando em determinado material
possui um dos polos com falta e o outro com ex-
cesso de elétrons. Esta diferença de potencial é
mensurada em Volt, mas como estamos falando
de tecidos biológicos, os campos elétricos atuam
com milivoltagem (mV).
 106 ▕ Ana Carolina Freitas, Aila Almeida e Cleber Luz
PÓLO PÓLO
NEGATIVO POSITIVO
(-) (+)
Figura 2 - Fluxo ordenado de elétrons.
Na figura acima é possível ver o fluxo de elé-
trons. Este fluxo ocorre de um polo a outro do ma-
terial. Esses polos foram convencionalmente deno-
minados de negativo (-) e positivo (+) (figura 2).
O fluxo de elétrons ocorre mais fácil em ma-
teriais que possuem apenas um ou dois elétrons
de valência em sua última camada (Ex. metais).
Esses materiais nós chamados de condutores. Os
materiais que possuem suas camadas de valência
quase completas tendem a ser mais estáveis com
poucos elétrons livres, sendo chamados de iso-
lantes.
Os nossos tecidos possuem características de
condutores de isolantes, sendo considerado um
estado intermediário denominado semicondutor.
Lembrem-se que toda corrente elétrica se pro-
paga no material através de movimentos ondulató-
rios. Considere o exemplo abaixo como uma oscila-
ção elétrica em um determinado material (figura 3).
Fase
positiva
(+)
Fase
negativa
(-)
Figura 3 - Oscilação elétrica em um determinado material
1.2.2. RESISTÊNCIA
Dificuldade oferecida pelo condutor à passa-
gem da corrente elétrica. Quanto maior a resis-
tência, maior será o calor gerado pelo maior atrito
entre os átomos. A unidade de medida é ohm (Ω).
A resistência gera trabalho devido ao atrito im-
posto. Este atrito gera calor e quando isto ocorre
chamamos de efeito joule. Portanto, o trabalho
imposto pode ser quantificado em joule (J), mas
como estamos falando de tecido biológico, a re-
sistência oferecida por estes tecidos é mensurada
em milijoule (mJ).
Figura 4 - Resistência e trabalho
gerado pela passagem da corrente elétrica
A figura da lâmpada a cima representa muito
bem a resistência e o trabalho gerado pela passa-
gem da corrente elétrica. O filamento de tungstê-
nio no interior da lâmpada superaquece devido ao
elevado atrito dos elétrons passando por esse ma-
terial. O calor gerando é tão intenso que permite a
emissão de feixes luminosos (figura 4).
1.2.3. FREQUÊNCIA
É uma característica dependente do tempo e é
mensurada em Hertz (Hz). Ela refere-se à frequência
com que os elétrons passam na corrente ou ao
número de pulsos existentes durante um segundo.
Como descrito anteriormente, podemos notar
que as correntes terapêuticas são classificadas de
acordo com sua faixa de frequência (figura 5).
1 segundo
Figura 5 - Representação da frequência
1.2.4. LARGURA DE PULSO
Corresponde ao tempo de passagem dos elé-
trons nos tecidos. É mensurado em milissegundos
(ms) ou microssegundos (µs). Existe um conceito
importante relacionado à largura de pulso, que é
a cronaxia. Este termo corresponde à largura de
pulso mínima capaz de evocar a estimulação de
nervos, ou seja, só haverá potencial de ação se a
largura de pulso da corrente aplicada for igual ou
superior ao mínimo necessário para desencadear o
estímulo (figura 6).
 Recursoseletrotermofototerapêuticose mecanoterapêuticos ▏ 107

Duração do pulso 1.2.7. FORMATO DO PULSO

A carga de cada fase pode variar, gerando for-

mato de onda distinto para cada corrente (figura
10).
Figura 6 - Representação da largura de pulso

1.2.5. INTERVALO INTERPULSO

Onda retangular:
No exemplo 1, não há intervalo, mas no exemplo
• Tempo de subida e descida instantâneo.
2, há. Percebam que quanto maior for a distância
do intervalo, menos pulso teremos (figuras 7 e 8).

Figura 7 - Representação de corrente sem intervalo interpulso

Onda triângular:
• Tempo de subida e descida gradual.

Figura 8 - Representação de corrente com intervalo interpulso

Onda trapezoidal:
1.2.6. INTENSIDADE • Tempo de subida e descida gradual com
tempo de sustentação.
Corresponde à quantidade de elétrons que
passa por um condutor. Isto depende da largura e
da amplitude do pulso. A quantidade do fluxo de
elétrons ou intensidade da corrente corresponde
à área sob o pulso elétrico. A intensidade é men-
surada em ampere (A). Entretanto, como estamos
falando de tecidos biológicos, utilizaremos miliam- Onda quadrada:
peragem (mA) ou microamperagem (µA). • Tempo de subida e descida instantâneo.
Verifiquem que no exemplo 1 a área sob o pulso
é menor quando comparado à área sob o pulso do
exemplo 2. Isto significa que houve aumento da
intensidade (figura 9).

Exemplo 1
Onda senoidal:
• Tempo de subida e descida gradual.

Figura 10 - Representação de diferentes formatos de onda

Exemplo 2

Figura 9 - Exemplos de representações de intensidades

 132 ▕ Ana Carolina Freitas, Aila Almeida e Cleber Luz

11.4.1. TIPOS DE LASER

O laser é classificado de acordo com a potência de emissão. A radiação LASER pode ser classificada como:
Classe Potência Efeitos Uso
1 Baixa Nenhum nos olhos ou pele Laser Point
2 Baixa Seguro na pele/ olhos protegidos por respostas -
CW – 5mW de aversão
3A Baixa Olhar diretamente para o feixe Terapêutico: modelos fisioterápicos
CW – 5mW Com auxílios ópticos pode ser perigoso
3B Média Olhar diretamente para o feixe -
CW – 500mW Com auxílios ópticos pode ser perigoso
4 Alta Perigoso para a pele e para os olhos Destrutivo: modelos cirúrgicos.
CW –
500mW+

Quanto aos comprimentos de onda utilizados, os mais comuns são:

Tipo Comprimento de Onda Radiação
Laser de Rubi 694,3 Luz Vermelha
Laser de He-Ne 632,8 Luz Vermelha
750 Luz Vermelha
780 Infravermelho
810 Infravermelho

Laser de Diodo 820 Infravermelho

(GaAIAs) 850 Infravermelho
1300 Infravermelho
860 Infravermelho
904 Infravermelho

11.4.2. FORMAS DE APLICAÇÃO 11.4.3. EFEITO TERAPÊUTICO DO LASER

1. Aplicação por pontos – Neste modo, a caneta de
emissão luminosa permanece fixa em um ponto.
Para isto, são necessários vários pontos em toda
a área tratada. Normalmente permanece de 30 a
60 segundos em cada ponto, respeitando uma
distância mínima de 1 cm entre os pontos.
2. Aplicação por zona – Consiste na aplicação, de
uma vez só, de uma área maior que um ponto.
Para isto, usam-se lentes divergentes para au-
mentar sua abrangência.
3. Aplicação por varredura – Consiste em uma apli-
cação dinâmica, à maneira de um pincel; a cane-
ta faz com que o ponto iluminado “varra” toda
uma região.
O Laser tem que ser aplicado em ângulo reto,
para que a penetração seja maximizada. Ao pene-
trar nos tecidos, pode ser refletida e refratada em
várias interfaces abaixo da pele, o que levará ao
espalhamento e perda da penetração.
Comprimentos de onda diferentes possuem
profundidades de penetração diferentes.
Os efeitos comprovados em estudos científi-
cos são:
1. Analgesia;
2. Antoedematoso;
3. Cicatrização de tecidos;
4. Anti-inflamatório.
 Recursoseletrotermofototerapêuticose mecanoterapêuticos
11.4.4. CICATRIZAÇÃO DE TECIDOS
• Quanto maior a frequência, melhor será a cica-
trização;
• Aumenta a formação de colágeno, vasodilata-
ção e síntese de DNA;
• Recomendado para o tratamento de ferimentos
e úlceras tróficas.
11.4.5. ANALGÉSICO
• Usado para o alívio de dor em muitas condições,
tanto rápidas como de longa duração;
• Indicado para artrite reumática, osteoartrite,
bursite e vários aspectos de dores nas costas (in-
flamação nervosa, espasmo muscular);
• Dores neurogênicas (trigeminal, neuralgia pós-
-herpética e outras) são aliviadas em alguns
pacientes com aplicações laser. Acredita-se que
isto seja devido ao laser, afetando o metabolis-
mo de serotonina;
• A dor também é tratada pela aplicação da fonte
laser em pontos gatilho ou de acupuntura.
11.4.6. PRINCÍPIOS DE APLICAÇÃO
• Utiliza-se a caneta laser sobre a pele;
• A posição do paciente deve ser escolhida para
que a área a ser tratada esteja acessível e susten-
tada;
• A superfície da pele a ser tratada deve ser inspe-
cionada e limpa com álcool;
• A natureza do tratamento e a necessidade de se
usar óculos protetores são explicadas ao pacien-
te;
• Óculos protetores projetados para o compri-
mento de onda utilizado;
• Uma chave geralmente é usada para ativar a
máquina e garantir que pessoas não autorizadas
não liguem o laser.
11.4.7. DOSAGEM DO LASER
Quanto ao comprimento de onda - Laser
vermelho visível é recomendado para situações
superficiais, tais como ferimentos, úlceras e con-
dições cutâneas, e infravermelho para estruturas
mais profundas, como as musculoesqueléticas.
Quanto à intensidade - A dose de tratamento é
estipulada em termos de J/cm², ou mJ.
▏ 133
IMPORTANTE:
A dosimetria do laser é ainda muito discutida, em
função da falta de mais trabalhos de pesquisa básica.
Existe muita diversificação quanto à profundidade de
penetração, tempos de exposição e comprimento de
onda.
Quanto à frequência de pulso - A frequência
de pulso tem que ser considerada, pois:
a) Baixas frequências de pulso = condições agudas;
b) Altas taxas de repetição de pulso = condições
crônicas.
Quanto à área de tratamento – Considere a
área de tratamento em cm2, subdivida em peque-
nas zonas de 2cm2 e aplique a caneta laser em cada
ponto. Se a técnica de varredura for preconizada,
você deverá mover o laser continuamente sobre a
superfície do ferimento.
11.4.8. PERIGOS E CONTRAINDICAÇÕES
1. Dano ocular pela aplicação sem óculos de pro-
teção;
2. É recomendado que superfícies reflexivas sejam
retiradas da área ou cobertas;
3. O feixe laser só deve ser ligado quando a caneta
estiver em contato com a pele;
4. Precauções posteriores incluem usar óculos pro-
tetores;
5. O tratamento em uma área bem iluminada, para
assegurar a constrição da pupila e, assim, dimi-
nuir a quantidade de radiação que poderia en-
trar no olho também é recomendado;
6. Evitar tratamento direto em tecidos neoplásicos;
7. O uso do laser sobre a moleira aberta em crian-
ças e sobre o útero grávido deve ser evitado;
8. Em áreas infectadas não deve ser aplicado pon-
tualmente.
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