PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA: EVC

DOMINIO: 2 promoción de la salud CLASE:

DIAGNOSTICO DE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION
ENFERMERIA MEDICION DIANA
(NANDA)
ETIQUETA (PROBLEMA) ETIQUETA: 1. Ningún Mantener a: 1
Estilo de vida sedentario (00168) Conocimiento estilo de conocimiento. Aumentar a: 3
vida saludable.
DEFINICIÓN: 185504 Estrategias para .
Informa acerca de hábitos de vida que se mantener dieta saludable. 2. Conocimiento Mantener a: 1
caracteriza por un bajo nivel de actividad física. escaso.
DEFINICIÓN: Aumentar a: 3
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS): Grado de conocimiento
transmitido sobre un estilo de 185519 Factores
vida saludable, equilibrada,
personales que afectan Mantener a: 1
Conocimiento insuficiente de los coherente con los propios 3. Conocimiento
beneficios asociados al ejercicio físico. valores, fortalezas e intereses. las conductas sanitarias. Aumentar a: 3
moderado.

DOMINIO: 185524 Estrategias para Mantener a: 1

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Conocimiento y conducta 4. Conocimiento
prevenir accidentes. sustancial. Aumentar a: 3
(SIGNOS Y SÍNTOMAS): de salud (IV)

La actividad física diaria promedio es 185528 Importancia de la

menor a la recomendada por sexo y edad. CLASE: atención bucodental. Mantener a: 1
Conocimientos sobre la 5. Conocimiento Aumentar a: 3
salud.
extenso.
185534 Importancia de la
estimulación mental.

INTERVENCIÓN (NIC): Fomento de ejercicio
Definición: Facilita regularmente la realización de ejercicios físicos con el fin
de mantener o mejorar el estado físico y el nivel de salud.
• Evaluar las creencias de salud del individuo sobre el ejercicio físico.
• Explorar los obstáculos para el ejercicio,
• Incluir a la familia / cuidadores del paciente en la planificación y
mantenimiento del programa de ejercicio.
• Informar al individuo acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel
de salud.
• Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del individuo.
INTERVENCIÓN (NIC): Ayuda en la modificación de si mismo.
Definición: Reafirmación del cambio auto dirigido puesto en marcha por el
paciente para conseguir metas personales importantes.
• Ayudar al paciente a identificar conductas diana que deben ser
cambiantes para conseguir la meta deseada.
• Ayudar al paciente a identificar incluso a los éxitos más pequeños.
• Ayudar al paciente a valorar ambientes físicos, sociales e interpersonales.
• Ayudar al paciente a identificar las conductas existentes (cepillarse los
dientes)
INTERVENCIÓN (NIC): Terapia de actividad.
Definición: Percepción de actividades físicas, cognitivas, sociales y
espirituales especificas para aumentar el margen, frecuencia de la actividad de
un individuo, así como ayuda con ellas.
• Fomentar actividades creativas.
• Ayudar al paciente a desarrollar la automotivacion y el refuerzo.
• Proporcionar el refuerzo positivo en la participación de actividades.
• Proporcionar una actividad motora que alivie la tensión muscular.
• Ayudar al paciente y a la familia a identificar los déficits de nivel de
actividad.
• Fomentar un estilo de vida físicamente actividad.
INTERVENCIÓN (NIC): Facilitar la autorresponsabilidad.
Definición: Animar al paciente a que asuma más responsabilidades de su
propia conducta.
• Considerar responsable al paciente de su propia conducta.
• Observar el nivel de responsabilidad que asume el paciente.
• Fomentar la admisión de malas conductas, según corresponda.
• Establecer límites sobre las conductas manipuladoras.
• Comentar las consecuencias de no asumir las responsabilidades
propias.
• Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca de los
estados de los cuidados de salud .
PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA: EVC
DOMINIO: 1promoción de la salud CLASE: 2 Gestión de la salud
DIAGNOSTICO DE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION
ENFERMERIA MEDICION DIANA
(NANDA)
ETIQUETA (PROBLEMA) ETIQUETA: 1. Gravemente Mantener a: 2
Síndrome de fragilidad del anciano (00257) Movilidad comprometido Aumentar a: 4

DEFINICIÓN: 020801 Coordinación. .

Estado dinámico de equilibrio inestable que DEFINICIÓN: 2. Sustancialem Mantener a: 2
afecta a los individuos mas ancianos que nte
experimentan deterioro en uno o más
Capacidad para moverse 020803 Movimiento Aumentar a: 4
con resolución en el entorno muscular. comprometido
dominios de salud física, funcional, psicológica o independiente con o sin
social. Que conlleva un aumento en la mecanismo de ayuda.
susceptibilidad a efectos adversos en la salud , 020804 movimiento Mantener a: 2
en particular a la discapacidad . 3. Moderadame
articular. Aumentar a: 4
DOMINIO: nte
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS): Salud funcional (I) comprometido
Alteración del funcionamiento 020802 Mantenimiento de
la posición corporal. Mantener a: 2
cognitivo , hospitalización prolongado,
CLASE: Aumentar a: 4
historial de caídas. 020805 Realización del
Movilidad. 4. Levemente
traslado comprometido
Mantener a: 2
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
Aumentar a:4
(SIGNOS Y SÍNTOMAS): 5. No
Disfunción del gasto cardiaco,
deterioro de la memoria. comprometido

INTERVENCIÓN (NIC): Ayuda con el autocuidado
Definición: ayudar a otra persona a realizar actividades de la vida
diaria.
• Considerar la conducta de paciente al fomentar actividades de la
vida diaria.
• Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de la dependencia.
• Considerar la edad del paciente proveer las actividades de
autocuidado.
• Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante etc)
• Enseñar a la familia a intervenir cuando el paciente no pueda
realizar la acción dada.
• Alentar la independencia cuando el paciente no pueda realizar la
acción dada.
INTERVENCIÓN (NIC): Terapia de ejercicios: control muscular.
Definición: utilización de protocolos de actividad o ejercicios
específicos para mantener o restablecer el movimiento controlado del
cuerpo.
• Determinar la disposición del paciente para comprometerse a
realizar un protocolo de actividades o ejercicios.
• Colaborar con un fisioterapeuta, terapeutas ocupacionales y
recreacionales en el desarrollo y ejecución de un programa de
ejercicios según corresponda.
• Ayudar al paciente a formular objetivos realistas, mensurables.
• Practicar actividades motoras que requiera atención y utilizar los
dedos del cuerpo
• Reorientar al paciente en cuanto a la conciencia de su cuerpo..
INTERVENCIÓN (NIC): Fomentar la mecánica corporal.
Definición: facilitar el uso de posturas y movimientos en las actividades
diarias para evitar la fatiga y la tensión a las lesiones musculoesqueleticas.
• Proporcionar las información sobre causas posibles del dolor
muscular
• Ayudar a mostrar las posturas correctas para dormir.
• Utilizar los principios de la mecánica corporal junto con la
manipulación segura del paciente y ayudar para el movimiento.
• Instruir al paciente sobre las necesidades de usar posturas
correctas para evitar fatigas, tensiones o lesiones.
• Determinar el grado de compromiso del paciente para
aprender a utilizar posturas correctas.
• Ayudar al paciente/ familia a identificar ejercicios posturales
adecuados.
INTERVENCIÓN (NIC): Terapia de ejercicios: movilidad articular.
Definición: realizar movimientos corporales activos o pasivos para
mantener o restablecer la flexibilidad articular.
• Proteger al paciente de traumatismos durante el ejercicio.
• Fomentar la deambulación, si resulta oportuno.
• Proporcionar al alta instrucciones escritas sobre ejercicios.
• Dar un apoyo positivo al realizar ejercicios articulares.
• Colaborar con un fisioterapia en el desarrollo del paciente para
mantener o restablecer el movimiento articular
PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA: EVC
DOMINIO: 4 Actividad y reposo CLASE: 5 Autocuidado
DIAGNOSTICO DE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION
ENFERMERIA MEDICION DIANA
(NANDA)
ETIQUETA (PROBLEMA) ETIQUETA: 1. Gravemente Mantener a: 2
Descuido personal (00193) Nivel de autocuidado 031305 Mantenimiento comprometido Aumentar a: 4
higiene personal
DEFINICIÓN: 2. Sustanciamente .
Constelación de conductas culturalmente que
implican una o mas actividades de autocuidado en las
DEFINICIÓN: 131306 Mantiene higiene comprometido Mantener a: 2
que hay un frasco para mantener estándares de salud Acciones personales para oral Aumentar a: 4
y bienestar aceptables. realizar actividades básicas del
cuidado personal y las
actividades instrumentales de
031304 Se alimenta 3. Moderadamente
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS):
la vida diaria. comprometido Mantener a: 2
Alteración en el funcionamiento 031310 Realiza tareas Aumentar a: 4
cognitivo, deterioro de la capacidad domésticas.
funcional, incapacidad para el DOMINIO: 4. Levemte
aprendizaje. Salud funcional (I) comprometido
031307 Se asea de Mantener a: 2
manera independiente Aumentar a: 4
CLASE:
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Autocuidado (D) 5. No
(SIGNOS Y SÍNTOMAS): comprometido Mantener a: 2
Higiene personal insuficiente, no Aumentar a: 4
adherencia a las actividades saludables.

INTERVENCIÓN (NIC): Ayuda con el autocuidado : AIVD
Definición: Ayudar y enseñar a una persona a realizar las actividades
instrumentales de la vida diaria (AIVD) necesidades para funcionar en el hogar o
en la comodidad.
• Determinar la capacidad física o cognitiva es estable o disminuye y si
responde a los cambios realizados.
• Comprobar la identidad de la iluminación, especialmente en las zonas
de trabajo.
• Determinar las necesidades de ayuda al individuo con las actividades
instrumentales de la vida diaria.
• Proporcionar técnicas que fomenten las capacidades cognitivas.
• Determinar las necesidades de cambios relacionados con la seguridad
en el hogar.
INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la demencia
Definición: Proveer un ambiente modificad para el paciente
que experimenta un estado confesional crónico
• Dar una orden simple a la ves
• Disponer una iluminación adecuada que no deslumbre
• Proporcionar un ambiente físico estable y una rutina diaria
• Identificar y retirar los peligros potenciales del entorno del paciente
• Hablar con un tono de voz claro, bajo y respetuoso
INTERVENCIÓN (NIC): Mantenimiento de la salud bucal
Definición: mantenimiento y fomento de la higiene bucal y salud dental en
pacientes con riesgo de desarrollar lesiones bucales o dentales.
• Establecer una rutina de cuidaos bucales.
• Establecer chequeos dentales si es necesario.
• Animar y ayudar al paciente a lavarse la boca.
• Enseñar a la persona a cepillarse los dientes, las encías y la lengua.
• Reconocer el uso de un cepillo de dientes con cerdas suaves.
INTERVENCIÓN (NIC):. Ayuda con el autocuidado baño/ higiene
Definición: Ayudar al paciente a realizar la higiene personal
• Mantener rituales higiénicos
• Controlar la integridad cutánea del paciente
• Facilitar que el paciente se cepille los dientes, si ese es el caso
• Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesaria
• Considerar la edad del paciente al afrontar las actividades de
autocuidado
PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA: EVC
DOMINIO: Actividad y reposo CLASE: Respuestas cardiovasculares/pulmonares
DIAGNOSTICO DE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION
ENFERMERIA MEDICION DIANA
(NANDA)
ETIQUETA (PROBLEMA) ETIQUETA: 1. Gravemente Mantener a: 2
Confusión crónica (00129) Orientación cognitiva. comprometido Aumentar a: 4
DEFINICIÓN: 0901 090101 Se identifica
Deterioro irreversible de larga duración y/o .
progresivo del intelecto y de la personalidad , 2. Sustancialme
caracterizado por la disminución de la
090102 Identifica a los Mantener a: 2
DEFINICIÓN: seres queridos nte Aumentar a: 4
capacidad para interpretar los estímulos
ambientales; reducción de la capacidad para los Capacidad para comprometido
procesos de pensamientos intelectuales identificar personas ,
manifestado por trastornos de la memoria, de lugares y tiempo con 090103 Identifica el ligar Mantener a: 2
la orientación y de la conducta
exactitud, donde esta Aumentar a: 4
3. Moderadame
nte
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS): DOMINIO: 090105 Identifica el mes
actual comprometido
EVC , lesión cerebral. Salud fisiológica (II) Mantener a: 2
Aumentar a: 4
090106 Identifica el año 4. Levemente
.
CLASE: actual comprometido
Neurocognitiva (J) Mantener a: 2
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS 5. No Aumentar a: 4
(SIGNOS Y SÍNTOMAS): comprometido
Alteración de la interpretación.
Alteración en las respuestas a estímulos,
Alteración progresiva del funcionamiento
cognitivo.

TERVENCIÓN (NIC): Manejo de las ideas delirantes
Definición : fomentar la comodidad, seguridad y orientacion de la realidad
de un paciente que experimenta creencias falsas, fijas, que tiene poca o
ninguna base real,
• Establecer una relacion interpersonal con el paciente.
• Evitar reforzar las ideas delirantes.
• Proporcionar comodidad y tranquilidad.
• Comprobar la capacidad de autocuidado.
• Vigilar el estado fisico del paciente,
INTERVENCIÓN (NIC): Orientacion de la realidad
Definición: fomento de la conciencia del paciente acerca de la identidad
personal, tiempo y entorno,
• Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la interaccion.
• Acercarse al paciente despacio y de frente.
• Permitir el accseo a objetos familiares, cuando sea posible.
• Dar ordenes de una en una.
• Utilizar gestos/ objetos para aumentar la comprension de las
comunicaciones verbales.
INTERVENCIÓN (NIC):. Vigilancia
Definición: Recopilacion , interpretacion y sintesis objetiva y continua de
los datos del paciente para la toma de desciciones clinicas.
• Determinar los riesgos de salud, según corresponda
• Obtener informacion sobre la conducta y las rutinas normales.
• Preguntar al paciente por la percepcion de su estado de salud.
• Recuperar e interpretar los datos,
• Comprobar el estado neurologico.
INTERVENCIÓN (NIC): Manejo ambienta.
Definición: Manipulacion del entorno del paciente para conseguir
beneficios terapeuticos , intereses sensorial y bienestar psicologico.
• Crear un ambiente seguro para el paciente .
• Identificar las necesidades de seguridad del paciente , según la funcion
fisica cognitiva y el historial de conducta .
• Eliminar los factores de peligro del ambiente.
• Controlar la iluminacion para conseguir beneficios terapeuticos.
• Traer objetos familiares del hogar.
PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA: EVC
DOMINIO: 1 Nutrición CLASE: 2 Ingestión
DIAGNOSTICO DE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION
ENFERMERIA MEDICION DIANA
(NANDA)
ETIQUETA (PROBLEMA) ETIQUETA: 1. Gravemente Mantener a: 1
Deterioro de la deglución (00103) Estado de deglución comprometido Aumentar a: 3
DEFINICIÓN: 101001 Mantiene la
Funcionamiento anormal del mecanismo comida en la boca .
de la deglución asociado con el déficit de la
DEFINICIÓN: 2. Sustancialmente Mantener a: 1
estructura o función oral, faríngea comprometido
Transito seguro de los 101004 Capacidad para Aumentar a: 3
líquidos y/o solidos limpiar la cavidad oral 3. Moderadamente
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS): desde la boca hacia el comprometido
Sensación de atragantamiento, rechazo de estómago. 010106 Capacidad para Mantener a: 1
los alimentos.

la masticación Aumentar a: 3
DOMINIO: 4. Levemente
101010 Momento de
. Salud fisiológica (ll) reflejo de la deglución comprometido
Mantener a: 1
Aumentar a: 3
101016 Acepta la comida 5. No
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS CLASE: comprometido
(SIGNOS Y SÍNTOMAS): Digestión y nutrición Mantener a: 1
Aliento olor acido, degluciones Aumentar a: 3
múltiples

INTERVENCIÓN (NIC): Alimentación enteral por sonda
Definición: Aporte de los nutrientes y de agua a través de una sonda
gastrointestinal.
• Vigilar el estado de líquidos y electrolitos
• Observar si hay sensación de plenitud , náuseas y vómitos
• Observar si hay signos de edema o deshidratación
• Controlar el peso como mínimo tres veces por semana,
• Controlar ingesta / excreción de líquidos
INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la medicación
Definición: Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos
prescritos de libres dispensación
• Controlar el cumplimiento del régimen de medicación
• Enseñar al paciente cuando debe solicitar atención medica
• Identificar los tipos y las cantidades de fármacos de venta libre
• Obtener la orden médica para la automedicación de paciente , si procede
• Animar al paciente a realizarse análisis para determinar los efectos
secundarios
INTERVENCIÓN (NIC): Terapia de deglución
Definición: Facilitar la deglución y prevenir las complicaciones en las
alteraciones deglutorias.
• Observar si hay signos y síntomas de aspiración
• Controlar si hay signos de fatiga al comer, beber y deglutir
• Proporcionar cuidados bucales si es necesario
• Vigilar la hidratación corporal, (entradas ,salidas, turgencia de la piel y
mucosa )
• Controlar el peso corporal
INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de la alimentación
Definición: Prevención y tratamiento e restricciones severas en la dieta el
ejercicio excesivo y la purga de alimentos y líquidos
• Establecer la cantidad de ganancia de peso diario que se desee
• Desarrollar una relación de apoyo con el paciente
• Determinar las preferencias alimentarias del paciente
• Asegurarse sé que la dieta contenga ricos nutrientes de acuerdo a as
necesidades
• Proporcionar un ambiente óptimo para el consumo