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CONSEJERÍA DE ECONOMÍA Y

CONOCIMIENTO
CONSEJERÍA DE EMPLEO, EMPRESA Y
COMERCIO
Delegación Territorial de Economía, Innovación Ciencia
y Empleo de Córdoba
Centro de Prevención de Riesgos Laborales

Nuestra referencia: PGMR / jss


Nº de expediente: /2016
Fecha del informe: 00/00/16
Técnico: Piedad Galvache Murillo-Rico

INFORME DE ACCIDENTE DE TRABAJO GRAVE

ACCIDENTADO:

EMPRESA:

LUGAR DEL ACCIDENTE: (Córdoba)

FECHA DEL ACCIDENTE:

Avda. de Chinales, Parc. 26. 14071 Córdoba.


Telef.: 957-015800. Fax : 957-015801
E-mail: cprl.co.ceice@juntadeandalucia.es
SUMARIO

1 DATOS IDENTIFICATIVOS

1.1 NÚMERO DEL PARTE DE ACCIDENTE

1.2 IDENTIFICACIÓN DEL ACCIDENTADO

1.3 IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA

1.4 ACTUACIONES REALIZADAS

1.5 RELACIÓN DE PERSONAS ENTREVISTADAS

2 DATOS DEL ACCIDENTE

2.1 COMUNICACIÓN DEL ACCIDENTE A LA AUTORIDAD LABORAL

2.2 NOTIFICACIÓN DEL ACCIDENTE A LA AUTORIDAD LABORAL

2.3 FORMA Y LESIONES RESULTANTES

2.4 LUGAR, ACTIVIDAD DE LA EMPRESA, ACTIVIDAD DEL


ACCIDENTADO Y AGENTE MATERIAL DEL ACCIDENTE.

2.4.1 LUGAR DEL ACCIDENTE


2.4.2 ACTIVIDAD DE LA EMPRESA
2.4.3 ACTIVIDAD DEL ACCIDENTADO
2.4.4 AGENTE MATERIAL DEL ACCIDENTE

2.5 DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE

2.6 DATOS COMPLEMENTARIOS

2.7 INFORMACIÓN SOBRE LA GESTION PREVENTIVA DE LA


EMPRESA

3 CAUSAS DEL ACCIDENTE

4 MEDIDAS CORRECTORAS

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1. DATOS IDENTIFICATIVOS

1.1 Número del parte de accidente:

Número de Referencia Delt@: /2016

1.2 Identificación del accidentado

Nombre:
DNI:
Domicilio: (Córdoba) C.P.
Fecha de nacimiento:
Fecha de ingreso en la empresa:
Puesto de trabajo:
CNO:
Régimen de la Seguridad Social:
Antigüedad en el puesto de trabajo:

1.3 Identificación de la empresa

Razón social:
Domicilio Social: (Córdoba)
CIF:
C.C.C.:
Actividad:
CNAE:
Plantilla de la empresa:
Domicilio del centro de trabajo:
C.C.C.:
Plantilla del centro de trabajo:
Persona de contacto de la empresa:
Teléfono de contacto:

1.4 Actuaciones realizadas

A raíz de la notificación del accidente vía Delta y de la asignación del


expediente por la Dirección del CPRL de Córdoba, se realizaron las
siguientes actuaciones:

• El se visita el centro de trabajo, se recaba información y se realizan


las entrevistas.

1.5 Relación de Personas Entrevistadas

Nombre DNI Empresa Puesto / Identidad

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2. DATOS DEL ACCIDENTE

2.1. Comunicación del accidente a la autoridad laboral

La comunicación urgente de este accidente se produjo el

2.2. Notificación del accidente a la autoridad laboral

La notificación del accidente a la Autoridad Laboral se recibió el

2.3. Forma y lesiones resultantes

Accidente grave al con resultado de

2.4. Lugar, actividad de la empresa y actividad del


accidentado y agente material del accidente.

2.4.1. Lugar del accidente

El accidente se ha producido en --- del término municipal de


(Córdoba), a donde se accede desde la carretera (salida en dirección ).
Dicho lugar el centro habitual de trabajo del accidentado.

2.4.2. Actividad de la empresa

La empresa --- se dedica al y cuando ocurrieron los hechos


desarrollaba su actividad habitual.

2.4.3. Actividad del accidentado

La ocupación del accidentado es la de , siendo su contrato de a


tiempo con de antigüedad. Atendiendo a la documentación presentada,
este trabajador ya había sido y, su puesto actual es de . Cuando ocurrió el
accidente, el afectado hacía y por tanto, realizaba una tarea propia de su
puesto de trabajo.

2.4.4. Agente material del accidente

El terreno donde ocurrió el accidente es, pudiendo resultar en


cualquiera de los trabajos habituales (figura ). Según el Sistema de
Información Geográfica de Identificación de Parcelas Agrícolas de , el
recinto donde todo ha ocurrido, tiene una pendiente media del %
(Recinto , parcela , polígono ).

2.5. Descripción del accidente

En la jornada del , el Sr.

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2.6. Datos complementarios

Atendiendo a su declaración, el trabajador


Se documenta con fecha la entrega al trabajador accidentado de los
siguientes equipos de protección individual:
En el momento de lo ocurrido, el trabajador llevaba puesto
seguridad facilitado por la empresa.

2.7. Información sobre la gestión preventiva de la empresa

Organización preventiva

La empresa dispone de un Plan de Prevención de Riesgos Laborales


de , estando la actividad preventiva de carácter técnico (S, H y EP) y la
vigilancia de la salud (M) contratadas con el Servicio de Prevención Ajeno
acreditado con C.I.F.
Se documenta la renuncia del trabajador al desarrollo de la
Vigilancia de la Salud ofertado por la empresa con fecha (durante el
periodo anterior de contratación).

Inclusión del puesto del accidentado en la Evaluación de


Riesgos y en la Planificación preventiva

El riesgo de cuya materialización ha originado este accidente de


trabajo se había incluido en la evaluación de riesgos de este puesto de
trabajo.
En la planificación preventiva se habían incluido las siguientes
medidas de protección:

La empresa (documenta-no documenta) en el Plan de Seguridad y


Salud la inclusión de
medidas preventivas adecuadas y suficientes para prevenir este accidente
de trabajo. No
obstante, esas medidas preventivas (se habían implantado-no se habían
implantado).

Investigación del accidente por parte de la empresa

La empresa documenta la investigación de este accidente de trabajo


con fecha

Información y Formación del trabajador

La empresa documenta haber proporcionado adecuada formación e


información sobre el riesgo cuya materialización ha originado este
accidente y, sobre las medidas preventivas establecidas para evitar su
materialización.

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El accidentado declara haberlas recibido.

3. CAUSAS DEL ACCIDENTE

Del análisis de los datos y descripciones recogidos en los apartados


precedentes, se deducen como posibles causas del accidente las
siguientes:

A. Causas inmediatas

A.1. Actos inseguros


A.2. Condiciones peligrosas


B. Causas básicas

B.1. Factores personales

B.2. Factores del trabajo

C. Fallos del sistema


4. MEDIDAS CORRECTORAS

Para evitar accidentes de trabajo similares al que nos ocupa, se


proponen para su consideración las siguientes medidas correctoras, sin
perjuicio de la implantación de otras que ofrezcan un nivel de seguridad
similar o mayor:

• El empresario deberá garantizar que los trabajadores reciban la


información sobre las precauciones y medidas adecuadas que deban
adoptarse con objeto de protegerse a sí mismos y a los demás
trabajadores en el lugar de trabajo.

• Corresponde a cada trabajador velar, según sus posibilidades y


mediante el cumplimiento de las medidas de prevención que en
cada caso sean adoptadas, por su propia seguridad y salud en el
trabajo, de conformidad con su formación y las instrucciones del
empresario.

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• El empresario garantizará a los trabajadores a su servicio, la
vigilancia periódica de su estado de salud en función de los riesgos
inherentes al trabajo.

• Se hace necesaria la revisión de la evaluación de los riesgos y la


implantación de las medidas preventivas para ….. La empresa
deberá asegurar la efectiva ejecución de lo planificado a través de
una vigilancia y el seguimiento continuo.

• Para la elección del método y de los equipos de trabajo adecuados,


el empresario deberá tener en cuenta además de las condiciones del
trabajo a desarrollar, las características específicas del
emplazamiento. Con ello, cabe mencionar aquí, que se trata de un
“trabajo con un riesgo de ----” de modo que, si se optase por ----,
deberá condicionarse a la presencia de Recurso Preventivo. Al
respecto, el empresario dará las instrucciones precisas de las
operaciones y de medidas preventivas que se deben observar.

• La empresa deberá garantizar que los trabajadores reciban una


formación adecuada y suficiente en materia preventiva, en relación
con las tareas que le son encomendadas acorde a las funciones de
su puesto.

• Los trabajadores, con arreglo a su formación y siguiendo las


instrucciones del empresario, deberán en particular usar
adecuadamente, de acuerdo con su naturaleza y los riesgos
previsibles, los equipos de trabajo puestos a su disposición.

Córdoba, de de 2016
LA ASESORA TÉCNICO DE
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
Piedad Galvache Murillo-Rico

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