Ciclo cardíaco

El ciclo cardíaco es la secuencia de eventos eléctricos, mecánicos, sonoros y de presión, relacionados con el flujo de sangre a través
de las cavidades cardíacas, la contracción y relajación de cada una de ellas (aurículas y ventrículos), el cierre y apertura de las
válvulas y la producción de ruidos asociados a ellas. Este proceso transcurre en menos de un segundo. La recíproca de la duración de
un ciclo es la frecuencia cardíaca (como se suele expresar en latidos por minuto, hay que multiplicar por 60 si la duración se mide en
segundos).

Índice
Fases del ciclo cardíaco
Factores
Ruidos cardíacos
Sistema de conducción eléctrica
Curvas de presión
Curva de presión auricular
Curva de presión ventricular
Electrocardiograma
Véase también
Referencias
Enlaces externos

Fases del ciclo cardíaco

En cada latido se distinguen cinco fases:

1. Sístole auricular
2. Contracción ventricular isovolumétrica
3. Eyección
4. Relajación ventricular isovolumétrica
5. Llenado auricular pasivo
Fases del ciclo cardíaco.
Las tres primeras corresponden a lasístole (contracción miocárdica, durante la
cual el corazón expulsa la sangre que hay en su interior) y las dos últimas a la
diástole (relajación cardiaca, durante el cual el corazón se llena de sangre). La diástole es más larga que la sístole: aproximadamente
dos tercios de la duración total del ciclo corresponden a la diástole y un tercio a la sístole.

Sístole auricular

El ciclo se inicia con un potencial de acción en el nódulo sinusal que en un principio se propagará por las aurículas provocando su
contracción. Al contraerse éstas, se expulsa toda la sangre que contienen hacia los ventrículos. Ello es posible gracias a que en esta
fase, las válvulas auriculoventriculares (Mitral y Tricúspide) están abiertas, mientras que las sigmoideas (Aórtica y Pulmonar) se
encuentran cerradas. Al final de esta fase; toda la sangre contenida en el corazón se encontrará en los ventrículos, dando paso a la
siguiente fase.

Contracción ventricular isovolumétrica

La onda de despolarización llega a los ventrículos, que en consecuencia comienzan a contraerse. Esto hace que la presión aumente en
el interior de los mismos, de tal forma que la presión ventricular excederá a la auricular y el flujo tenderá a retroceder hacia estas
últimas. Sin embargo, esto no ocurre, pues el aumento de la presión ventricular determina el cierre de las válvulas
auriculoventriculares, que impedirán el flujo retrógrado de sangre. Por lo tanto, en esta fase todas las válvulas cardiacas se
encontrarán cerradas.

Eyección

La presión ventricular también será mayor que la presión arterial en los grandes vasos que salen del corazón (tronco pulmonar y
aorta) de modo que las válvulas sigmoideas se abrirán y el flujo pasará de los ventrículos a la luz de estos vasos. A medida que la
sangre sale de los ventrículos hacia éstos, la presión ventricular irá disminuyendo al mismo tiempo que aumenta en los grandes vasos.
Esto termina igualando ambas presiones, de modo que parte del flujo no pasara, por gradiente de presión, hacia la aorta y tronco
pulmonar. El volumen de sangre que queda retenido en el corazón al acabar la eyección se denomina volumen residual, telesistólico o
volumen sistólico final; mientras que el volumen de sangre eyectado será el volumen sistólico o volumen latido (aproximadamente
70mL).

Relajación ventricular isovolumétrica

Corresponde al comienzo de la diástole o, lo que es lo mismo, al periodo de relajación miocárdica. En esta fase, el ventrículo se
relaja, de tal forma que este hecho, junto con la salida parcial de flujo de este mismo (ocurrido en la fase anterior), hacen que la
presión en su interior descienda enormemente, pasando a ser inferior a la de los grandes vasos. Por este motivo, el flujo de sangre se
vuelve retrógrado y pasa a ocupar los senos aórtico y pulmonar de las valvas sigmoideas, empujándolas y provocando que éstas se
cierren (al ocupar la sangre los senos aórticos, parte del flujo pasará a las arterias coronarias, con origen en estos mismos). Esta etapa
se define por tanto como el intervalo que transcurre desde el cierre de las válvulas sigmoideas hasta la apertura de las
auriculoventriculares.

Llenado auricular pasivo

Durante los procesos comentados anteriormente, las aurículas se habrán estado llenando de sangre, de modo que la presión en éstas
también será mayor que en los ventrículos, parcialmente vaciados y relajados. El propio gradiente de presión hará que la sangre
circule desde las aurículas a los ventrículos, empujando las válvulas mitral y tricúspide, que se abrirán permitiendo el flujo en este
sentido. Una nueva contracción auricular con origen en el nódulo sinusal finalizará esta fase e iniciará la sístole auricular del
siguiente ciclo.

Factores
Es importante recordar que existen diversos determinantes de la función cardíaca que pueden alterar las fases del ciclo: la precarga, la
poscarga, el inotropismo, la distensibilidad y la frecuencia.

1. La precarga depende del volumen del ventrículo al final de la diástole (VFD).

2. La poscarga representa la presión aórtica en contra de la que el ventrículo debe contraerse.
3. El inotropismo corresponde a la fuerza intrínseca que genera el ventrículo en cada contracción como bomba
mecánica.
4. La distensibilidad se refiere a la capacidad que el ventrículo tiene de expandirse y llenarse durante la diástole. (Ley
de Frank-Starling)
5. La frecuencia cardíaca, es el número de ciclos cardíacos por unidad de tiempo.
El ciclo se repite unas setenta y dos veces por minuto, pero puede incrementarse o ralentizarse según las necesidades del organismo a
través del sistema nervioso.

Ruidos cardíacos
Por cada latido, el corazón emite dos ruidos cardíacos (Lub-dub) separados uno del otro por un silencio.
El cierre de las válvulas mitral y tricúspide (llamadas válvulas auriculoventriculares) en el comienzo de la sístole, causa la primera
parte (lub) del ruido auscultatorio (lub-dub) que se oye cuando se contrae el corazón. Formalmente, a ese primer sonido se le conoce
como primer ruido cardíaco, o S1. Ese primer ruido cardíaco es creado cuando se cierran las válvulas mitral y tricúspide y de hecho
tiene dos componentes, uno mitral (M1) y otro tricúspide (T1).

La segunda porción del lub-dub -el segundo ruido cardíaco o S2, es causado por el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar al final
de la sístole ventricular. A medida que se vacía el ventrículo izquierdo, su presión disminuye por debajo de la presión en la aorta, así
que la válvula aórtica se cierra. Igualmente, cuando la presión del ventrículo derecho cae por debajo de la presión en la arteria
pulmonar, la válvula pulmonar se cierra. El segundo ruido cardíaco también tiene dos componentes, uno aórtico (A2) y uno pulmonar
(P2). La válvula aórtica se cierra primero que la válvula pulmonar y por ello son audibles separadamente uno del otro en el segundo
ruido cardíaco.

Sistema de conducción eléctrica

La acción de bombeo del corazón proviene de un
sistema intrínseco de conducción eléctrica. El
impulso eléctrico se genera en el nódulo sinusal
o nódulo sinoauricular, que es una pequeña masa
de tejido especializado localizada en el atrio
derecho del corazón. A continuación, el impulso
eléctrico viajará hasta el nódulo atrioventricular,
donde se retrasan los impulsos durante un breve
instante, y después continúa por la vía de
conducción a través del haz de His (el cual se
divide en una rama derecha y otra izquierda)
hacia los ventrículos. La vía de conducción
finaliza en una serie de fibras denominadas
fibras de Purkinje.

La capacidad que posee el corazón para generar

Estructuras del sistema de Durante la contracción
un impulso eléctrico reside en las células que lo conducción. ventricular, el miocardio de
forman. Estos miocardiocitos son autoexcitables, ambos ventrículos es excitado
1. Nódulo 6. Fascículo
lo que significa que no requieren la presencia de simultáneamente (tinte violeta).
sinoauricular anterior
un estímulo externo para generar una respuesta
2. Nódulo izquierdo 1. Nódulo sinoauricular
contráctil; y rítmicas lo cual les permite
auriculoventricular
7. Ventrículo 2. Nódulo auriculoventricular
mantener una frecuencia de contracción
3. Haz de izquierdo
suficiente para mantener la actividad de bombeo
His 8. Tabique
sin detenerse.
4. Rama interventricular
El nódulo sinusal (también llamado nódulo izquierda 9. Ventrículo
sinoatrial) está formado por un grupo de fibras 5. Fascículo derecho
auriculares que presentan la ritmicidad más alta. posterior 10. Rama
Por ello, su actividad es la que marca la izquierdo derecha
frecuencia básica del corazón y se las denomina
células marcapasos. Este nódulo genera
regularmente un impulso eléctrico 60 a 100 veces por minuto en condiciones normales. El potencial de acción se propagará por las
células cardíacas gracias a uniones tipo gap existentes entre ellas. De esta manera, la despolarización iniciada en el nódulo sinusal se
expande por todas las fibras auriculares de arriba abajo, a través de cuatro haces que salen del nódulo:

Los tres primeros recorren el atrio derecho, y son la rama anterior

, rama media y rama posterior
La cuarta rama es la rama para el atrio izquierdo, y se dirige a este lugar
.
De esta forma los atrios derecho e izquierdo son estimulados en primer lugar y se contraen durante un breve período de tiempo antes
de que lo hagan el resto de cavidades. La despolarización alcanza el nódulo auriculoventricular, situado en la cruz cardíaca
(localizada en el cruce de los septos interatrial e interventricular con el septo atrioventrivular). En este punto existen los anillos
fibrosos o esqueleto cardíaco. Se produce un enlentecimiento de la propagación (retraso de 0,1 seg) debido a la geometría de las
fibras. Este nodo se caracteriza por ser un haz estrecho con pocas uniones tipo gap, por lo que la velocidad de conducción del
impulso es más baja y se da lugar a este retraso.

A continuación, el potencial se desplaza rápidamente a través del haz de His, el cual se dividirá en una rama derecha y una rama
izquierda. Estas ramas recorren todo el septo interventricular. Su función es generar la contracción del septo. Por último, las fibras
de Purkinje o red subendocárdica recorren las paredes libres de los ventrículos derecho e izquierdo para generar la contracción
ventricular.

Curvas de presión

Curva de presión auricular

Las aurículas experimentan una serie de cambios en su presión según las distintas fases del ciclo cardíaco:

Onda “a”: corresponde con la contracción de la

aurícula (sístole auricular)

Onda “c”: Es causada por el abombamiento del

plano valvular hacia la aurícula al contraerse el
ventrículo (contracción ventricular
isovolumétrica)

Seno “x”: Se trata de un descenso en la presión en

la aurícula por el desplazamiento del plano
valvular hacia la punta durante la expulsión
ventricular (eyección)

Onda “v”: Llega sangre a la aurícula, lo que

implica un aumento de presión (relajación
ventricular isovolumétrica)
Eventos cardíacos que ocurren durante un cíclo cardíaco.
Seno “y”: Se produce la apertura de la válvula
aurículo-ventricular, lo que supone un descenso
de la presión auricular por el vaciamiento de sangre hacia el ventrículo (llenado ventricular pasivo)

Curva de presión ventricular

Durante la sístole auricular, la presión ventricular aumenta por la llegada de sangre debido a la contracción de la
aurícula
Esta presión sigue en aumento durante la contracción ventricular isovolumétrica hasta el momento en el que
supera la de las válvulas sigmoideas
Con la apertura de las válvulas sigmoideas tiene lugar la eyección de sangre a los grandes vasos. La presión sigue
en aumento por la contracción del ventrículo y comienza a descender una vez que se ha vaciado, de manera que se
cierran también las válvulas sigmoideas cuando la presión en el ventrículo es menor que en los grandes vasos
Con el comienzo de la diástole (relajación ventricular isovolumétrica) la presión sigue en descenso hasta que se
hace menor que en la aurícula, momento en el que se abren las válvulas aurículo-ventriculares
Con la apertura de las válvulas, comienza el llenado ventricular pasivo y, por tanto, el aumento progresivo de la
presión
Curvas de presión en la arteria aorta y en la arteria pulmonar Las válvulas sigmoideas se abren cuando la presión en los
ventrículos es superior a la de los grandes vasos, es decir, éstas se abren durante la eyección y vacían la sangre, de manera que desde
su apertura hasta el cierre, el ventrículo y la arteria correspondiente comparten presión, por lo que la gráfica de presión es idéntica
para ambas. Una vez que se cierra la válvula, la presión desciende poco a poco, ya que la pared arterial es elástica.

Si se diseña una gráfica comparando la presión contra el volumen del ventrículo

izquierdo, el resultado que obtendremos es una curva cíclica. Tanto en la sístole como
la diástole, la presión del ventrículo izquierdo depende del volumen que contiene en su
interior y de la distensibilidad. Es decir, un ventrículo tiene una presión aumentada si
es poco distensible o si tiene un volumen de sangre aumentado en su interior. Los
fenómenos cíclicos pueden ser estudiados desde cualquier punto del mismo. Los
principales eventos eléctricos, mecánicos y sonoros, correlacionados en la curva de
presión volumen se puede resumir en:

Diástole Ventricular

1. Al final de una contracción el ventrículo se relaja (en este punto ocurre la

relajación isométrica en la que hay un cambio de presión sin cambio de
volumen)
Curvas de presión
2. Cuando la presión del ventrículo es menor que en la aurícula izquierda, se
abre la válvula mitral y el ventrículo empieza a llenarse en dos fases:
llenado rápido y llenado lento. En algunas condiciones patológicas se
produce un tercer ruido durante la fase de llenado rápido
3. Antes de terminar el llenado se produce la onda P en el ECG, posteriormente se contrae la aurícula y se produce la
onda A en la curva de pulso venoso. En esa contracción puede escucharse el cuarto ruido en ciertas situaciones.
Después se cierra la válvula mitral, lo que produce el primer ruido cardíaco. Justo antes de que se produzca este
fenómeno sonoro, se despolariza el ventrículo y se genera el QRS del ECG

Sístole ventricular

1. El ventrículo empieza a contraerse y la presión aumenta hasta que excede la presión en la aorta (hasta este
momento se llama contracción isométrica, porque se presenta un cambio de presión sin cambio de volumen)
2. En este punto la válvula aórtica se abre y se inicia la eyección rápida y la eyección lenta de sangre, que continúa en
contra de la presión aórtica hasta que disminuye la presión del ventrículo y se hace menor que la presión aórtica. Al
final de esta fase se produce la repolarización del ventrículo y la onda T del ECG
3. En este momento se cierra la válvula aórtica y se genera el segundo ruido cardíaco y finaliza la eyección

Electrocardiograma
En el electrocardiograma, la sístole eléctrica de los ventrículos empieza donde comienza el complejo QRS. La sístole eléctrica de las
aurículas comienza con el inicio de laonda P del electrocardiograma (ECG)

Correspondiente a la fisiología del ciclo cardíaco, la onda P representa la fase de llenado, el Complejo QRS la fase de contracción
isovolumétrica y lo correspondiente a la fase de eyección y relajación isovolumétrica se representa a partir del punto donde termina el
complejo QRS hasta el final de la onda T.

Referente a la fisiología eléctrica, la onda P es la representación del inicio de la excitación del nódulo sinusal, la conducción seno-
atrial, el inicio de la despolarización auricular, la llegada de la onda al nodo AV y la completa despolarización auricular. El segmento
PR es la representación de la llegada de la onda al Haz de His y luego a las fibras de Purkinje. El complejo QRS representa la
despolarización ventricular,y la onda T la repolarización ventricular. Asimismo; la repolarización auricular ocurre durante el
complejo QRS y queda enmascarada por éste.

Véase también
Presión sanguínea
Potencial de acción cardíaco
 Músculo cardíaco
Gasto cardíaco
Electrocardiograma
Choque de la punta (artículo en inglés).

Referencias
«Anatomía y Función del Sistema Eléctrico del Corazón» . Oregon Health and Science University.
«Propiedades eléctricas del corazón». Universidad de Cantanbria. Archivado desde el original el 18 de enero de
2012.
Clifton Guyton, Arthur; E. Hall, John (2006).Textbook of Medical Physiology (11th ed.).
García-Porrero, Juan Hurle González, McGraw-Hill. Anatomía Humana. Interamericana de España, S.A. 2005
Ganong, William (2005). «28». Fisiología Médica (20° edición). Manual Moderno. pp. 513 - 528. ISBN 970-729-207-
5

Enlaces externos
Ciclo cardíaco interactivo, Interactivephysiology.com
Ciclo cardíaco, Universidad de Utah, Escuela de Medicina.
Ruidos cardíacos, ULCA School of Medicine.
Videos didácticos:

Sistema de conducción del corazón

Fases del ciclo cardiaco
Curvas de presión

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