BANCO DE QUESTÕES DE FISIOLOGIA
devido à sua baixa polaridade.
MÉDICA
- FISIOLOGIA ENDÓCRINA -
Vinícius Antônio Antunes dos Santos
01. A natureza química dos hormônios sintetizados no
organismo humano pode ser um indicativo de suas funções
ou das relações entre a dieta e a deficiência desses
hormônios. A partir disso e de seus conhecimentos acerca
do assunto, escolha a alternativa CORRETA:
a) A ingestão de tirosina, um aminoácido essencial, é
necessária à produção dos hormônios sintetizados na
medula das adrenais.
b) Hormônios esteroides são armazenados em grande
quantidade nas vesículas do retículo endoplasmático liso
das células do córtex das adrenais.
c) Tiroxina (T4) e tri-iodotironina (T3) têm natureza química
semelhante ao fator inibidor da prolactina (PIF).
d) Os hormônios peptídicos são produzidos pelo retículo
endoplasmático rugoso já na configuração ativa, não
sofrendo modificações do complexo de Golgi em diante.
e) A medula das adrenais produz em maior quantidade o
hormônio norepinefrina em relação à epinefrina.
02. São hormônios dependentes da síntese de novo ou
ingestão de colesterol, EXCETO:
a) Cortisol.
b) Tiroxina.
c) Aldosterona.
d) Estrogênio.
e) 1,25-Diidroxicolecalciferol
03. Em relação ao mecanismo de regulação dos hormônios,
escolha a alternativa CORRETA:
a) A ligação dos hormônios tireoidianos com as proteínas
plasmáticas é necessária para a sua ativação.
b) Alterações nas vias neurais podem modificar a secreção
do hormônio do crescimento (GH).
c) A concentração dos hormônios na corrente sanguínea é
muito alta, uma vez que as células-alvo devem ser
estimuladas por numerosas moléculas ao mesmo tempo.
d) Durante a gravidez, observa-se diminuição significativa da
globulina ligadora de tiroxina no sangue.
e) Altos níveis séricos de cortisol podem geram hipoglicemia.
04. Em relação aos receptores hormonais, escolha a
alternativa INCORRETA:
a) A ligação da epinefrina a receptores ligados à proteína G
promove a troca de GTP para GDP.
b) O receptor de membrana da insulina é do tipo tirosina-
cinase.
c) É necessária a atuação de fatores de transcrição para a
interação funcional entre o complexo receptor nuclear
hormonal e o DNA.
d) O T3 é capaz de atravessar a membrana plasmática
e) Mensageiros secundários são necessários para a
resposta celular a hormônios peptídicos.
05. Com base nas características gerais dos hormônios
produzidos pelo Sistema Endócrino Humano, escolha a
alternativa INCORRETA:
a) Os hormônios peptídicos, geralmente, são heterodímeros
que compartilham uma cadeia  comum, variando apenas a
cadeia .
b) A mitocôndria é essencial para a síntese de esteroides que
serão utilizados na produção de hormônios do córtex das
adrenais.
c) Altos níveis de glicose plasmática induzem ao aumento do
processo traducional de insulina, através da estabilização
das moléculas de RNAm.
d) Indivíduos que têm deficiência na produção de hormônio
de secreção pulsátil, ao utilizarem drogas de ação contínua,
terão resultados diferentes dos observados em estados
fisiológicos.
e) Modificações pós-traducionais, como a glicosilação de
hormônios gonadotróficos, geralmente, inativam estas
moléculas endócrinas, em resposta a feedback negativo.
06. Em relação à interação entre o hipotálamo e a hipófise,
escolha a alternativa INCORRETA:
a) Os hormônios hipofisiotróficos provenientes dos neurônios
parvicelulares da eminência mediana hipotalâmica são
liberados, em sua maioria, na artéria hipofisária inferior.
b) Os neurônios magnocelulares localizam-se, em sua
maioria, nos núcleos supra-óptico e paraventricular do
hipotálamo.
c) A adeno-hipófise recebe hormônios reguladores através
do sistema porta hipotálamo-hipofisário provenientes dos
neurônios parvicelulares hipotalâmicos.
d) Os neurônios magnocelulares, produtores de ADH e
ocitocina, armazenam os hormônios em vesículas axonais,
que são liberadas por deflagração de potenciais de ação e
entrada de cálcio no ambiente intracitoplasmático.
e) A neuro-hipófise é constituída por axônios provenientes de
neurônios hipotalâmicos peptidérgicos, os quais liberam
hormônio envolvido no balanço hidrosmótico do organismo
humano.
07. São hormônios hipotalâmicos de ação estimulatória da
secreção na adeno-hipófise, EXCETO:
a) TRH.
b) GHRH.
c) GnRH.
d) CRH.
e) Dopamina.
08. Em relação ao hormônio liberador de tireotrofina (TRH),
escolha a alternativa INCORRETA:
a) Apresenta a capacidade de induzir a liberação de
prolactina.
b) Sua secreção é inibida pelo hormônio antidiurético (ADH).
c) No jejum, tem sua liberação reduzida, para evitar gastos
metabólicos estimulados pelos hormônios tireoidianos.
d) A presença de altas concentrações plasmáticas de tiroxina
(T4) gera feedback negativo sobre a sua secreção.
e) Estimula a síntese e a secreção de TSH pelas células
tireotróficas da adeno-hipófise.
09. Em relação ao hormônio liberador de gonadotrofinas
(GnRH), escolha a alternativa INCORRETA:
a) O padrão de liberação desse hormônio passa de contínuo
para pulsátil no início da puberdade.
b) Enquanto a testosterona tem ação inibitória sobre sua
secreção, o estrogênio, em certas circunstâncias, tem ação
estimulatória, induzindo, secundariamente, a ovulação.
c) As conexões do hipotálamo com o sistema límbico indicam
que certas situações emocionais podem alterar os padrões
de liberação desse neuro-hormônio.
d) Os opioides endógenos têm função estimulatória crônica
sobre sua secreção.
e) Altos níveis de CRH, observados em situações de
estresse, inibem a liberação de GnRH, retardando o
desenvolvimento das gônadas e o desempenho sexual.
10. Qual dos seguintes fatores não pode ser apontado como
potencial inibidor do crescimento?
a) Diabetes mellitus em crianças.
b) Insônia.
c) Sedentarismo.
d) Uso de medicamentos agonistas -adrenérgicos.
e) Uso de medicamentos antagonistas de receptores SS.
11. Em relação ao hormônio inibidor da liberação de GH
(GHIRH) ou Somatostatina (SS), escolha a alternativa
CORRETA:
a) Tem ação semelhante à somatocrinina.
b) É também produzido na mesma configuração pelas
células D do pâncreas.
c) Sua síntese e secreção é estimulada pela somatomedina
C ou IGF-1.
d) Sua síntese e secreção é inibida em situações de
estresse.
e) Tem ação majoritariamente na neuro-hipófise.
12. São afirmações corretas acerca da síntese e secreção de
prolactina, EXCETO:
a) O peptídeo intestinal vasoativo (VIP), o peptídeo histidina-
isoleucina (HIP), a serotonina (5-HT) e o TRH são fatores
estimulantes da liberação de prolactina.
b) A sucção das mamas constitui fator físico desencadeador
da secreção desse hormônio pelos lactotrofos da adeno-
hipófise.
c) Neurônios dopaminérgicos têm papel essencial na inibição
da secreção de prolactina, sendo esta amina biogênica – a
dopamina – conhecida como PIF (fator de inibição da
secreção de prolactina).
d) Pacientes mulheres com hipotireoidismo podem
apresentar hipoprolactinemia com alterações na lactação.
e) Drogas antipsicóticas, as quais bloqueiam os receptores
de dopamina, têm efeitos inibitórios na via túbero-
infundibular, podendo levar a quadros de lactação anormal,
mesmo em homens.
13. São feitas as seguintes afirmativas acerca da síntese e
secreção do hormônio liberador de corticotrofina (CRH):
I. Regiões do SNC relacionadas ao estresse
neurogênico, como o corpo amigdaloide e o hipocampo, têm
aferências com os neurônios CRHérgicos, estimulando a
produção do hormônio.
II. Altos níveis de glicocorticoides, como o cortisol,
são potentes inibidores da secreção de CRH e,
consequentemente, de ACTH.
III. A hipoglicemia constitui fator fisiológico indutor
da secreção de CRH, da mesma forma como contribui
também para a secreção de GHRH pelo hipotálamo.
São afirmativas CORRETAS:
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e II.
e) I, II e III.
14. É interessante notar que a secreção hipotalâmica
obedece a ritmos que derivam de fatores filogênicos e
genéticos, os quais são importantes na manutenção do
equilíbrio do homem com os ciclos extracorpóreos, como o
dia e a noite. Em relação a esse assunto e a partir de seus
conhecimentos, escolha a alternativa INCORRETA:
a) Apesar de sua fotorregulação, a melatonina não tem
influência na secreção circadiana dos hormônios
glicocorticoides, como o cortisol.
b) Momentos antes do despertar, mais especificamente no
terceiro terço do sono noturno, observa-se um pico de
glicocorticoides na corrente sanguínea.
c) O núcleo supraquiasmático (SQN) do hipotálamo mantém
conexões com a retina, indicando forte influência do grau de
incidência de luz na secreção hormonal.
d) Em condições fisiológicas normais, há maior secreção de
hormônio do crescimento (GH) durante o primeiro terço do
sono noturno, coincidindo com a fase de ondas lentas.
e) Ritmos infradianos, ou seja, que acontecem em tempos
superiores ao de um dia, são observados na secreção de
gonadotropinas pelas mulheres.
15. Em relação à síntese, à secreção e às ações do hormônio
tireotrófico (TSH), escolha a alternativa INCORRETA:
a) É produzido pelas células tireotróficas da adeno-hipófise.
b) Aumenta a síntese de tireoglobulina pelas células
foliculares da tireoide.
c) Sua síntese é inibida por altas concentrações de TRH no
sangue portal hipotálamo-hipofisário.
d) Provoca hipertrofia e hiperplasia da glândula tireoide.
e) Estimula o aumento da síntese de proteínas-chave
envolvidas na produção dos hormônios tireoidianos (T3 e T4).
Observe a seguinte imagem para responder às questões de
números 16 e 17.
16. Em relação à interpretação da numeração, escolha a
alternativa INCORRETA:
a) O neurônio de número 1 pode localizar-se no núcleo
arqueado do hipotálamo, sendo secretor de fatores
reguladores das secreções identificadas por 5.
b) O neurônio de número 2 é magnocelular e secreta ADH
ou ocitocina.
c) A secreção de número 6 entra na circulação sanguínea
através dos capilares da artéria hipofisária inferior, que é
ramo da artéria carótida interna.
d) A estrutura de número 4 tem origem na evaginação do
diencéfalo, enquanto a estrutura de número 6, do teto da
cavidade bucal, com formação da Bolsa de Rathke.
e) As estruturas identificadas pelos números 3 e 7 fazem
parte, exclusivamente, do Sistema Nervoso Central.
17. São tipos celulares encontrados na estrutura de número
4, EXCETO:
a) Lactotrofos.
b) Gonadotrofos.
c) Somatomamotrofos.
d) Pituícitos.
e) Tireotrofos.
18. Em relação à anatomia e à histologia da glândula
hipófise, escolha a alternativa INCORRETA:
a) As células cromófilas basófilas são produtoras de TSH,
FSH, LH ou ACTH.
b) Na pars intermedia, localizada entre a adeno e a neuro-
hipófise, existem células produtoras de -MSH (hormônio
melanotrófico), um peptídeo importante no desenvolvimento
embrionário.
c) Células cromófobas são células maduras com alta
produção de hormônios, principalmente glicoproteicos, como
GH e Prolactina.
d) A proteína POMC, pró-opiomelanocortina, é um precursor
dos hormônios adrenocorticotrópico e melanotrófico.
e) Na neuro-hipófise, são encontradas células gliais
conhecidas como pituícitos, derivadas do SNC.
19. São possíveis alterações nas estruturas bioquímica e
histofisiológica da glândula tireoide decorrentes da queda
dos níveis plasmáticos de TSH, EXCETO:
a) Células foliculares adquirem aspecto pavimentoso.
b) Haverá redução da formação e da atividade das
microvilosidades no ápice dos tireócitos.
c) Observa-se redução da quantidade de coloide
intrafolicular.
d) Altos níveis de TRH no sangue porta hipotálamo-
hipofisário.
e) Diminuição da atividade da enzima 5’-desiodase do tipo I
tireoidiana.
20. Exercem atividade inibitória sobre a secreção de TSH,
EXCETO:
a) Somatostatina (SS).
b) Altos níveis plasmáticos de T3 e de T4.
c) Altos níveis plasmáticos de glicocorticoides.
d) Dopamina (DA).
e) Altos níveis plasmáticos de estrógenos.
21. Em relação às ações das gonadotrofinas, escolha a
alternativa INCORRETA:
a) As células de Leydig, presentes no interstício dos
testículos, têm receptores para o LH, razão pela qual também
é conhecido como ICSH (hormônio estimulante das células
intersticiais).
b) As células da granulosa respondem aos altos níveis de
FSH produzindo peptídeos, como inibina, ativina e folistatina,
de ação estimulatória da secreção desse hormônio pelos
gonadotrofos.
c) O FSH e os estrógenos estimulam a expressão de
receptores para LH nas células foliculares.
d) As células de Sertoli produzem altos níveis de fatores de
crescimento e da proteína ligadora de andrógenos (ABP) em
resposta ao FSH.
e) As células da teca expressam grande quantidade de
receptores para LH, os quais estimulam a síntese e secreção
de androstenediona para as células da granulosa.
22. Os mecanismos de feeback negativo e positivo são
essenciais para a regulação da secreção de gonadotropinas
e para o desenvolvimento e manutenção normais das
funções sexuais. A partir de seus conhecimentos, escolha a
alternativa INCORRETA:
a) A produção de progesterona pelas células da teca é inibida
por ação do LH, uma vez que a redução desse hormônio na
circulação sanguínea é necessária à integridade do tecido
uterino gravídico.
b) Na menopausa, a ausência de processos ovulatórios
reduz os níveis plasmáticos de esteroides sexuais,
provocando liberação excessiva de gonadotropinas, as quais
são encontradas na urina sob a designação de menotrofinas.
c) O mecanismo de ação das pílulas anticoncepcionais
baseia-se na administração de concentrações
suprafisiológicas de estrógeno e progesterona, inibindo por
retroalimentação a síntese e secreção de gonadotropinas.
d) As células de Sertoli, no homem, respondem à
estimulação pelo FSH com a produção de inibina, a qual irá
inibir a liberação do mesmo pelos gonadotrofos adeno-
hipofisários.
e) Os altos níveis plasmáticos de estrógeno no período pré-
ovulatório estimulam a secreção de GnRH pelo hipotálamo,
ao mesmo tempo em que reduzem a liberação de FSH pela
hipófise.
23. L.F.G., 45 anos, apresenta prognatismo tardio, aumento
da caixa craniana, das cartilagens nasais e do pavilhão
auricular, além de extensão das falanges distais das mãos e
dos pés. No exame radiológico, observa-se
hepatoesplenomegalia. Qual dos seguintes achados clínicos
pode justificar o quadro do paciente?
a) Doença de Graves.
b) Síndrome de Cushing.
c) Tumor pituitário.
d) Diabetes mellitus.
e) Tireoidite de Hashimoto.
24. São efeitos provocados pelos altos níveis plasmáticos de
GH, EXCETO:
a) Aumento da resistência periférica à insulina.
b) Lipólise e gliconeogênese.
c) Proliferação de condrócitos nos discos epifisários.
d) Aumento das forças sistólica e diastólica.
e) Redução da resposta imune a antígenos.
25. Em relação à síntese, à secreção e às ações do hormônio
do crescimento (GH) no organismo, escolha a alternativa
INCORRETA:
a) Esse hormônio é secretado pelos somatotrofos da adeno-
hipófise em resposta ao GHRH produzido pelo núcleo
arqueado do hipotálamo que segue a via hipotálamo-
hipofisária.
b) Crianças que apresentam baixas concentrações desse
hormônio por algum fator fisiopatológico podem desenvolver
nanismo.
c) É capaz de estimular a produção de IGF-1 (fator de
crescimento semelhante à insulina-1) nos fígados e nos rins,
o qual está envolvido no processo de crescimento epifisário
dos ossos longos.
d) Sua utilização para fins estéticos é comum, uma vez que
tem ação anabólica – aumenta a síntese proteica, aumenta
a lipólise e reduz a captação periférica da glicose.
e) A hipoglicemia constitui potente fator inibitório da secreção
de GH, atuando, principalmente, no aumento da síntese
hipotalâmica de somatostatina (SS).
26. Altos níveis plasmáticos das seguintes substâncias são
apontados como inibidores da secreção de GH, EXCETO:
a) Somatostatina.
b) GH.
c) Aminoácidos.
d) IGF-1.
e) Ácidos graxos.
27. São fatores que estimulam a secreção de GH, EXCETO:
a) Hiperglicemia.
b) Sono.
c) Atividade física.
d) Situações de estresse.
e) Descargas -adrenérgicas.
28. Em relação ao hormônio prolactina, escolha a alternativa
INCORRETA:
a) Apresenta semelhanças estruturais com o hormônio do
crescimento (GH), sendo também um fator diabetogênico.
b) Os altos níveis circulantes de estrógenos e progesterona
durante a gravidez reduzem o número de receptores de
prolactina nos alvéolos mamários, reduzindo a
galactogênese até o momento do parto.
c) Promove, juntamente com a progesterona, o
desenvolvimento do sistema lóbulo-alveolar das glândulas
mamárias, além da produção de lactose e caseína pelas
mesmas.
d) É essencial no processo de desenvolvimento do folículo
ovariano e na manutenção do corpo lúteo em humanos.
e) Em indíviduos com hipogonadismo, encontra-se em
concentrações elevadas na corrente sanguínea, indicando
que sua secreção é fortemente inibida por GnRH.
29. São ações fisiológicas da prolactina, EXCETO:
a) Não promove o desenvolvimento dos ductos das
glândulas mamárias ao longo da gravidez.
b) Estimula a síntese de enzimas essenciais à formação do
leite materno.
c) Fortalece o sistema imune adaptativo.
d) É hiperglicemiante.
e) Juntamente com a testosterona, promove o aumento do
anabolismo proteico.
30. Em relação à síntese, à secreção e às ações do hormônio
prolactina (Prl), escolha a alternativa INCORRETA:
a) É produzido pelos lactotrofos da adeno-hipófise sob
estímulo do TRH.
b) Acredita-se que aumenta a sensibilidade das células de
Leydig ao hormônio luteinizante (LH).
c) Sua secreção é inibida pela dopamina, também conhecida
como fator inibitório da secreção de prolactina (PIF).
d) O estrógeno e o estresse têm ações inibitórias sobre a
secreção de Prl.
e) A sucção das mamas é essencial na geração de um
reflexo neurogênico serotoninérgico que estimula a secreção
do hormônio.
31. São afirmativas corretas acerca do hormônio
adrenocorticotrópico (ACTH), EXCETO:
a) Sua secreção é estimulada conjuntamente por CRH e
ADH produzidos no núcleo paraventricular do hipotálamo. No
entanto, o potencial estimulatório do primeiro é muito maior
que do segundo.
b) A administração de dexametasona na eminência mediana
do hipotálamo constitui forte fator estimulatório da secreção
de ACTH.
c) Tem ações estimulatórias, principalmente, nas zonas
fasciculada e reticulada do córtex das adrenais.
d) Em casos de hemorragia, sua secreção é prontamente
estimulada por ativação das vias -adrenérgicas.
e) Durante a embriogênese, os corticotrofos, as células
produtoras de ACTH, são os primeiros a surgir na adeno-
hipófise.
32. Observe a imagem a seguir e escolha a alternativa
INCORRETA:
a) São drenados por 1 os hormônios produzidos pelos
neurônios magnocelulares dos núcleos supraóptico e
paraventricular.
b) Existem capilares curtos que conectam a região 4 à região
3, havendo processos de estimulação por fatores produzidos
no primeiro.
c) Células gliais, conhecidas como pituícitos, são
encontradas em 3, tendo funções de nutrição e proteção
neuronal.
d) Lesões na região 4 podem provocar hipotensão arterial e
aumento da frequência urinária.
e) O sangue que circula pelas estruturas 1 e 2 é drenado para
os seios cavernosos do crânio.
33. Em relação aos hormônios armazenados e liberados na
neuro-hipófise, escolha a alternativa INCORRETA:
a) O ADH e a ocitocina são sintetizados no pericário e
transportados dentro de vesículas citoplasmáticas em
direção axonal.
b) Tais hormônios mantêm-se acoplados a neurofisinas
dentro das vesículas citoplasmáticas antes de serem
liberados nos capilares sanguíneos.
c) A união das vesículas ricas em hormônios com a
membrana axonal dos neurônios magnocelulares ocorre por
geração de potencial de ação e consequente influxo de íons
cálcio (Ca2+) para o ambiente citoplasmático.
d) Os neurônios produtores de ADH e ocitocina localizam-se
nos núcleos supraóptico e paraventricular do hipotálamo, e
um mesmo neurônio é capaz de produzir os dois hormônios
conjuntamente.
e) A deficiência da produção de ADH pode provocar um
quadro conhecido como diabetes insipidus.
34. O hormônio antidiurético (ADH) também recebe o nome
de arginina-vasopressina (AVP), uma vez que possui ações
tanto renais, quanto vasculares. A partir de seus
conhecimentos acerca do assunto, escolha a alternativa
INCORRETA:
a) As células epiteliais do ducto coletor dos rins apresentam
receptores V2, os quais são estimulados pela ligação do
ADH, promovendo o acoplamento de aquaporinas na
membrana luminal dessas células.
b) Na parte espessa da alça de Henle ascendente, o ADH
promove o aumento da reabsorção de cloreto de sódio
(NaCl) e da secreção de íons potássio (K+).
c) O ADH estimula, através de receptores basolaterais, o
acoplamento de co-transportadores 1Na+/1K+/2Cl- na
membrana luminal da alça de Henle ascendente espessa.
d) A musculatura lisa das arteríolas apresenta receptores V1
para ADH, os quais, quando ativados, promovem a
contração dessa camada muscular e o aumento da
resistência periférica total.
e) Em animais hipofisectomizados, observa-se hipertensão
arterial crônica e resposta fisiológica exacerbada a
hemorragias.
35. Aumento da osmolaridade plasmática provoca, EXCETO:
a) Aumento da secreção de ADH.
b) Aumento da osmolaridade urinária.
c) Aumento da reabsorção de água nos rins.
d) Redução da frequência de emissão de sinais dos
osmorreceptores.
e) Aumento da resistência vascular periférica total.
36. A imagem abaixo aponta o órgão vascular da lâmina
terminal (OVLT), uma importante estrutura circunventricular
para a regulação da osmolaridade plasmática.
Em relação à função dessa estrutura e das alterações
subsequentes à sua ativação, escolha a alternativa
INCORRETA:
a) Constitui um osmorreceptor central capaz de detectar
alterações na osmolaridade do líquido cefalorraquidiano
(LCR) e do plasma sanguíneo.
b) Apresenta conexões sinápticas com os neurônios dos
núcleos supraóptico e paraventricular.
c) Pertence ao grupo dos órgãos circunventriculares, os
quais não possuem barreira hematoencefálica.
d) O aumento da osmolaridade liquórica e plasmática
provoca o aumento da frequência dos potenciais de ação de
seus neurônios e, portanto, sua excitabilidade.
e) Sua excitabilidade está relacionada indiretamente à
redução da expressão de aquaporinas nas células do ducto
coletor dos rins.
37. (Correlação com Neuroanatomia Médica) Estão
distribuídos ao longo dos principais vasos sanguíneos
torácicos osmorreceptores e barorreceptores periféricos. Em
relação à integração dessas estruturas com o Sistema
Neuroendócrino, escolha a altenativa INCORRETA:
a) A vagotomia não exerce grandes influências na liberação
de ADH pela neuro-hipófise, uma vez que a participação dos
seios carotídeos é bem maior do que os volorreceptores
localizados no átrio esquerdo.
b) As aferências dos barorreceptores aórticos e carotídeos
chegam ao núcleo do trato solitário, o qual faz conexões com
os núcleos supraóptico e paraventricular hipotalâmicos.
c) A manutenção do tônus inibitório decorrente de altas
pressões sanguíneas reduz a secreção de ADH pela neuro-
hipófise.
d) A ingestão de água estimula osmorreceptores localizados
na veia porta hepática, os quais enviam sinais estimulatórios
ao SNC para a liberação de ADH.
e) O órgão subfornicial e o órgão vascular da lâmina terminal
são estruturas localizadas no assoalho do III ventrículo
capazes de perceber variações na osmolaridade plasmática.
38. São fatores que estimulam a secreção de ADH,
EXCETO:
a) Angiotensina II.
b) Álcool.
c) Náusea.
d) Estresse.
e) Hipóxia.
39. Em relação à síntese, à secreção e às ações do hormônio
ocitocina, escolha a alternativa INCORRETA:
a) É sintetizado pelos neurônios magnocelulares dos núcleos
supraóptico e paraventricular do hipotálamo.
b) É responsável pelo início das contrações uterinas que
desencadeiam o parto nos humanos.
c) A estimulação de mecanorreceptores, como os
corpúsculos de Meissner, localizados nas mamas, tem ação
estimulatória sobre a sua secreção.
d) Atua nas células mioepiteliais das glândulas mamárias,
impulsionando o leite produzido em direção às auréolas.
e) Descargas noradrenérgicas, decorrentes de situações de
estresse, inibem a secreção desse hormônio.
40. Alguns estudos apontam que a ocitocina tem um forte
papel no desenvolvimento e manutenção de relações
monogâmicas, uma vez que, durante o ato sexual, a
estimulação de mecanorreceptores vaginais gera potenciais
também de natureza estimulatória sobre os núcleos
ocitocinérgicos do hipotálamo. Acredita-se que essas
mesmas funções são exercidas, no homem, pelo ADH. A
ocitocina, no entanto, exerce também as seguintes funções
no organismo, EXCETO:
a) Estimula, em conjunto com a prolactina, o processo de
lactogênese nas glândulas mamárias, uma vez que lesões
nos núcleos ocitocinérgicos provocam agalactia.
b) Mantém as contrações uterinas durante o processo do
parto, sendo que sua ausência na circulação dificulta muito a
expulsão do feto pela mãe.
c) Está envolvida na formação de vínculos entre mães e
filhos e na memória social.
d) Aumenta a contração das células mioepiteliais
subjacentes aos alvéolos e ductos galactóforos, facilitando a
expulsão do leite durante a amamentação.
e) Promove a contração rítmica da musculatura lisa do trato
genital feminino no momento da cópula, facilitando o
deslocamento dos espermatozoides em direção às tubas
uterinas.
41. (Correlação com Anatomia Topográfica e Imagem) A
figura abaixo representa a maior glândula endócrina do corpo
humano, a tireoide.
Em relação aos aspectos anatômicos dessa estrutura,
escolha a alternativa INCORRETA:
a) A glândula tireoide encontra-se ventralmente à cartilagem
cricoide na parte superior da traqueia.
b) É formada por dois lobos, direito e esquerdo, unidos por
um istmo de parênquima glandular.
c) É irrigada pelas artérias tireóideas superior e inferior,
sendo a primeira ramo da artéria carótida externa.
d) Tem inervação parassimpática pelos nervos laríngeos
recorrentes, os quais passam posteriormente entre a
traqueia e o esôfago.
e) Em algumas pessoas, existe um terceiro lobo, decorrente
da permanência da porção distal do ducto cricotireoideo,
conhecido como lobo piramidal.
42. (Correlação com Embriologia Médica) Em relação à
formação embrionária das glândulas tireoide e paratireoides,
escolha a alternativa INCORRETA:
a) A glândula tireoide se forma a partir da invaginação do
assoalho faríngeo entre a primeira e a segunda bolsa
faríngea, com a formação de uma massa celular dividida
distalmente.
b) Enquanto a massa celular que constitui o primórdio da
glândula tireoide desce em direção caudal, há a formação do
ducto tireoglosso, que pode possuir dois vestígios no
organismo adulto, o forame cego, proximalmente, e o lobo
piramidal, distalmente.
c) As células parafoliculares ou células C, produtoras de
calcitonina, provêm do corpo ultimofaríngeo.
d) As paratireoides, localizadas na porção dorsal da glândula
tireoide, são derivadas, assim como as células C, do corpo
ultimofaríngeo.
e) Fatores de transcrição são essenciais à formação da
glândula tireoide e à diferenciação do parênquima em células
foliculares produtoras de tiroxina e tri-iodotironina.
43. J.C.S., 3 meses, apresenta lentidão nos movimentos,
crescimento físico lento e desenvolvimento mental deficiente.
A mãe, G.C.S., 24 anos, é residente em zona rural interiorana
e tem dieta de produtos da sua terra. Ao exame físico,
observa-se bócio endêmico tanto na mãe, quanto na criança.
O quadro clínico apresentado caracteriza um bebê com:
a) Tireoidite de Hashimoto.
b) Doença de Graves.
c) Hipertireoidismo.
d) Ausência de tireoide.
e) Cretinismo.
A compreensão dos mecanismos envolvidos na biossíntese
dos hormônios tireoidianos (HT) é de fundamental
importância para o entendimento dos distúrbios relacionados
à glândula tireoide. A figura abaixo representa
esquematicamente o funcionamento de uma célula folicular,
ou tireócito, e teve suas legendas apagadas. Utilize-a, além
de seus conhecimentos, para responder às questões de
números 44, 45, 46 e 47.
44. Ao longo do último século, diferentes estratégias foram
utilizadas para adequar a ingestão de iodo pela população.
Dentre estas medidas, pela facilidade, estabilidade e custo
econômico, a adição de iodo no sal alimentar tem sido o
método de preferência e difundido pelo Programa de
Erradicação da Deficiência de Iodo da Organização Mundial
da Saúde (OMS). Apesar desta intensa campanha de
erradicação da carência de iodo na população nas últimas
décadas do século XX, ainda hoje cerca de 15% da
população mundial tem ingestão insuficiente em iodo.
Em relação à bioquímica desse elemento no metabolismo
humano, escolha a alternativa INCORRETA:
a) Os hormônios tireoidianos são as únicas moléculas ativas
do organismo que possuem o iodo em sua composição
química.
b) Não só as células foliculares da tireoide podem armazenar
iodo, como também as glândulas sudoríparas e os
enterócitos.
c) O iodo é transportado conjuntamente com íons sódio
através da membrana basolateral dos tireócitos por co-
transportadores Na+-I-, os quais retiram 2 íons Na+ para cada
íon I- absorvido.
d) O iodo é incorporado às moléculas de T3 e T4 através da
iodação de resíduos de tirosina.
e) A pendrina é um canal de ânions, presente na membrana
luminal das células foliculares, essencial para a passagem
do iodo do interior do tireócito para o interior do folículo.
45. São eventos que ocorrem na formação dos hormônios
tireoidianos (HT), EXCETO:
a) A tireoperoxidase (TPO) está envolvida na formação de
radicais livres de di-iodotirosina (DIT), os quais se
desprendem da molécula de tireoglobulina juntamente com
outro resíduo de iodotirosina livre no lúmen folicular.
b) A oxidase tireoidiana (THOX) é uma NADPH oxidase
capaz de catalisar a formação de peróxido de hidrogênio
(H2O2) no lúmen dos folículos, o qual é essencial à oxidação
dos íons iodeto (I-).
c) A tireoperoxidase (TPO) é essencial à organificação do
iodo, que consiste na incorporação do iodo oxidado aos
resíduos de tirosina da molécula de tireoglobulina (TG).
d) Em mulheres grávidas, há o aumento da expressão de co-
transportadores Na+-I- na membrana basolateral das células
alveolares e ductais das glândulas mamárias, com
consequente excreção de iodetos no leite materno.
e) A união de uma monoiodotirosina (MIT) com uma di-
iodotirosina (DIT) pode gerar uma molécula de T3 ou de T3r
(tri-iodotironina reversa).
46. Em relação à secreção e à regulação da glândula
tireoide, escolha a alternativa INCORRETA:
a) Fisiologicamente, as microvilosidades da membrana
luminal dos tireócitos captam, através de micropinocitose,
gotículas do coloide. No entanto, quando estimulados pelo
TSH, ocorrem a formação de pseudópodes e a captação do
coloide por macropinocitose.
b) A união dos fagossomos com os lisossomos é essencial
ao funcionamento normal da glândula tireoide, uma vez que
as proteases irão clivar as moléculas de tireoglobulina (TG)
em fragmentos de T3 e T4, principalmente.
c) A desalogenase de tirosina (DHAL) é uma enzima
citoplasmática capaz de retirar o iodo das moléculas de
monoiodotirosina (MIT) e di-iodotirosina (DIT), devolvendo-
os livres ao citoplasma.
d) Quando a ingestão de iodo encontra-se no nível
recomendado ao funcionamento normal da glândula, haverá
maior produção de T3 em relação à T4.
e) Dentro das células foliculares é possível haver a
transformação de uma parte de T4 em T3 por ação da
enzima 5’-desiodase.
47. Altos níveis circulantes de TSH promovem, direta ou
indiretamente, os seguintes eventos nos folículos
tireoidianos e nas células hipofisárias, EXCETO:
a) Redução da quantidade de coloide no interior dos
folículos.
b) Hiperplasia da glândula, podendo ocasionar bócio
endêmico.
c) Células foliculares sofrem hipertrofia, adquirindo aspecto
cilíndrico.
d) Aumento da expressão de receptores para TRH nos
tireotrofos.
e) Aumento da atividade da enzima 5’-desiodase do tipo II
hipofisária.
48. Em relação às relações entre os níveis plasmáticos de
TSH e a sua participação na função das células foliculares
da tireoide, escolha a alternativa INCORRETA:
a) Altos níveis plasmáticos de TSH são indicativos de
hipofunção da glândula, ou seja, de hipotireoidismo.
b) Alterações nos níveis plasmáticos de T3, com
manutenção dos valores de T4 constantes, podem
desencadear respostas secretórias de TRH e TSH
hipotalâmico-hipofisárias.
c) Recém-nascidos apresentam altas concentrações
plasmáticas de TSH, sendo que ao longo da vida esses
níveis sanguíneos têm a tendência de diminuírem.
d) Autoanticorpos podem ser produzidos contra os
receptores de TSH das células foliculares. A ligação
dessas imunoglobulinas pode provocar hiperfunção e
hiperplasia da glândula.
e) O “teste do pezinho” é essencial no diagnóstico precoce
do hipotireoidismo congênito.
49. Relacione de maneira correta as descrições
identificadas com números e as patologias identificadas
com letras.
A. Doença de Graves
B. Bócio Endêmico
C. Tireoidite de Hashimoto
I. Doença auto-imune considerada a principal causa de
bócio e hipotireoidismo adquirido em crianças e
adolescentes em áreas não endêmicas.
II. Doença autoimune que leva à superatividade da
glândula tireoide (hipertireoidismo).
III. Aumento de tamanho da tireoide, formando um inchaço
no pescoço, sendo causado pela falta de iodo na dieta.
a) IA, IIB, IIIC
b) IA, IIC, IIIB
c) IB, IIA, IIIC
d) IB, IIC, IIIA
e) IC, IIA, IIIB
50. O excesso de iodo na dieta pode ser um fator inibitório
da secreção de hormônios tireoidianos, em um mecanismo
conhecido como autorregulatório. A partir de seus
conhecimentos acerca do assunto, escolha a alternativa
INCORRETA:
a) Sais de iodo, como o iopodato de sódio, são utilizados no
tratamento agudo de casos de hipertireoidismo muito severo,
justamente devido ao mecanismo supracitado.
b) Nessas situações, haverá diminuição do efeito Wolff-
Chaikoff, devido ao aumento da atividade da oxidase
tireoidiana (THOX).
c) A principal inibição do excesso de íons iodeto no sangue
ocorre na enzima oxidase tireoidiana (THOX), impedindo a
formação de H2O2, essencial à oxidação do iodo.
d) A inibição promovida por altos níveis de iodo no sangue
tem duração de 2 a 3 dias, uma vez que a redução na
concentração de iodo organificado é identificada pelas
células foliculares e há retorno na captação desse halogênio
(escape ao efeito Wolff-Chaikoff).
e) Dentre os efeitos promovidos pela alta concentração de
íons iodeto no sangue, destacam-se a diminuição da
atividade do co-transportador Na+-I- e da secreção de T3 e
T4.
51. O transporte dos hormônios tireoidianos T3 e T4 ocorre
majoritariamente por proteínas plasmáticas com alta
afinidade por esses substratos. A partir de seus
conhecimentos acerca do assunto, escolha a alternativa
INCORRETA:
a) Três proteínas plasmáticas têm destaque no transporte
dos hormônios tireoidianos, a proteína globulina ligadora de
tiroxina (TBG), a transtirretina (TTR) e a albumina.
b) A síntese hepática de TBG é influenciada positivamente
pelos níveis de estrógenos circulantes, com isso, mulheres
grávidas apresentam aumento acentuado dessas proteínas
transportadoras no sangue.
c) A transtirretina (TTR) tem pouco afinidade por T3, no
entanto, transporta grande quantidade de T4 para o SNC,
uma vez que se encontra em altas concentrações nos plexos
corioides.
d) O nome da transtirretina (TTR) é derivado da capacidade
que essa proteína plasmática tem de transportar vitamina A,
o retinol.
e) Os hormônios tireoidianos livres estão em equilíbrio com
os ligados às TBGs, dessa forma, em casos de gravidez ou
uso de anticoncepcionais, o aumento do número de TBGs
plasmáticas irá reduzir a secreção de TSH pela hipófise.
52. São hormônios tireoidianos gerados, majoritariamente,
nos tecidos periféricos por ação das desiodases, EXCETO:
a) Tiroxina (T4).
b) Tri-iodotironina (T3).
c) Tri-iodotironina reversa (T3r).
d) Di-iodotironinas (T2).
e) Monoiodotironinas.
53. As desiodases exercem papel essencial na geração de
tri-iodotironinas a partir de tiroxina nos tecidos periféricos,
além de inativar grande parte dos hormônios tireoidianos
circulantes. São afirmativas corretas acerca das
classificações e dos papéis das desiodases humanas,
EXCETO:
a) A 5-desiodase, ou desiodase tipo III (D3), encontrada no
SNC e na pele, tem papel essencial na inativação periférica
de T3 e T4.
b) As desiodases contêm o aminoácido selênio-cisteína em
sua estrutura proteica, dessa forma, uma dieta pobre nesse
mineral pode provocar distúrbios relacionados à atividade
dos hormônios tireoidianos.
c) Na síndrome do T3 baixo com eutireoidismo em doença
sistêmica severa, há redução da atividade da enzima 5’-
desiodase tipo I (D1), com consequente redução da
disponibilidade periférica de T3.
d) Na placenta, a D3 evita a passagem de excesso de T4 e
T3 materno para o feto, protegendo seletivamente os tecidos
em formação contra a exposição precoce ao hormônio
tireoidiano (HT) durante a embriogênese.
e) A enzima 5’-desiodase tipo II (D2), encontrada na maioria
dos tecidos periféricos, é responsável, majoritariamente, pela
formação de T3 a partir de T4, e sua atividade está
aumentada em casos de hipertireoidismo.
54. Em relação aos mecanismos de entrada e ação nas
células-alvo dos hormônios tireoidianos, escolha a
alternativa INCORRETA:
a) Os hormônios tireoidianos, como T3 e T4, apesar de
apresentarem alto lipofilismo, entram nas células-alvo
através de transportadores como NTCP, OAT e MCT8.
b) Ao se ligarem a receptores nucleares (TR), os hormônios
tireoidianos podem promover a ligação de fatores de
transcrição e da RNA polimerase ao DNA, com consequente
aumento da expressão gênica.
c) As proteínas desiodases, que irão catalisar a formação de
T4 em T3, estão localizadas na membrana celular das
células-alvo, sendo essenciais à passagem do hormônio
tireoidiano através da membrana plasmática.
d) Existem regiões específicas do DNA às quais se ligam os
receptores de hormônios tireoidianos (TR), conhecidas como
elementos responsivos aos hormônios tireoidianos (TREs).
e) O hormônio tiroxina (T4) parecer ter um importante papel
nas ações não-genômicas dos hormônios tireoidianos (HT),
uma vez que sua ligação a integrinas de membrana ativa a
fosfolipase C (PLC) e a proteína quinase C (PKC).
55. (Correlação com Bioquímica I) Sabe-se que uma das
principais funções dos hormônios tireoidianos nos tecidos
periféricos é a manutenção da termogênese basal, além da
geração de termogênese facultativa em ambientes com
baixas temperaturas. Sobre esse mecanismo regulado por T3
e T4, escolha a alternativa INCORRETA:
a) Os hormônios tireoidianos (HT) têm a capacidade de
aumentar a expressão das proteínas de desacoplamento
(UCPs) das mitocôndrias, as quais promovem a passagem
de íons H+ do ambiente intermembranar para a matriz celular
por uma via alternativa não ligada a ATPase.
b) Pacientes com hipotireoidismo apresentam menor
resistência a ambientes com baixas temperaturas, uma vez
que sua termogênese facultativa está comprometida.
c) Esses hormônios aumentam a passagem de íons K+ para
o ambiente intracelular e de íons Na+ para o ambiente
extracelular, aumentando a atividade da bomba de sódio-
potássio.
d) T3 e T4 são capazes de aumentar a entrada de íons Ca 2+
no retículo sarcoplasmático, fenômeno que provoca o
aumento da atividade da Ca2+-ATPase.
e) A UCP1, proteína de desacoplamento-1, é altamente
expressa no tecido adiposo marrom, uma vez que essas
células possuem uma grande quantidade de mitocôndrias
em seu citoplasma.
56. São ações dos hormônios tireoidianos no metabolismo
de lipídios, proteínas e carboidratos, EXCETO:
a) Promove aumento da sensibilidade dos tecidos à insulina,
por aumento da expressão de GLUT (proteína
transportadora de glicose).
b) No hipotireoidismo, observa-se aumento dos níveis
plasmáticos de colesterol e LDL (lipoproteína de baixa
densidade).
c) No hipertireoidismo, há aceleração do processo de
catabolismo proteico, com balanço nitrogenado negativo.
d) Aumenta a lipólise e acelera a formação de adipócitos a
partir de pré-adipócitos.
e) Em conjunto com a adrenalina, reduz a glicogenólise e a
gliconeogênese.
57. São sintomas/eventos decorrentes da diminuição da
secreção de hormônios tireoidianos (HT), quadro conhecido
como hipotireoidismo, EXCETO:
a) Aumento da produção de 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG).
b) Fraqueza muscular.
c) Redução do débito cardíaco.
d) Menorragia.
e) Retardo no crescimento e desenvolvimento, em crianças.
58. São sintomas/eventos decorrentes do aumento da
secreção de hormônios tireoidianos (HT), quadro conhecido
como hipertireoidismo, EXCETO:
a) Osteoporose.
b) Exoftalmia.
c) Elevação plasmática da prolactina.
d) Aumento da síntese de eritropoetina.
e) Efeito cronotrópico e ionotrópico.
59. O cálcio é o íon mais abundante e o quinto elemento mais
encontrado do organismo humano, participando de inúmeras
reações químicas essenciais à homeostase. São papéis
desempenhados pelo cálcio, EXCETO:
a) No processo de coagulação sanguínea, o cálcio é
essencial para a conversão de trombina em protrombina,
através da ação do complexo tromboplastina-Ca2+ mediada
por vitamina K.
b) Entra na composição do mineral hidroxiapatita,
Ca10(PO4)6(OH)2, importante para a mineralização dos
tecidos ósseos e do esmalte dentário.
c) Liga-se à calmodulina, participando dos processos de
sinalização celular, uma vez que o complexo calmodulina-
Ca2+ é um importante ativador da adenilil-ciclase membranar.
d) A liberação dos estoques de cálcio do retículo
sarcoplasmático é essencial à contração muscular mediada
pela captação de acetilcolina na junção neuromuscular.
e) Participação da geração dos potenciais de ação no nó
sinoatrial do coração, uma vez que é transportado para o
interior desses cardiomiócitos especializados através de
canais lentos de Ca2+ voltaico-dependentes.
60. Em relação à absorção dos íons cálcio no intestino,
escolha a alternativa INCORRETA:
a) Os íons cálcio são majoritariamente absorvidos por via
transcelular na porção proximal do intestino delgado –
duodeno e parte inicial do jejuno – através da regulação da
vitamina D.
b) Uma pequena parte dos íons cálcio é absorvida por via
paracelular mediante a diferença entre a concentração do
elemento no líquido extracelular e no lúmen do intestino
delgado.
c) A presença excessiva de íons potássio no alimento reduz
a absorção intestinal de íons cálcio mediada pela vitamina D,
enquanto que a presença de lactose aumenta tal absorção.
d) Em casos de intoxicação por vitamina D, haverá aumento
da captação de cálcio no intestino e, consequentemente,
redução da reabsorção nos túbulos renais.
e) Ao longo das fases da vida, não há grandes modificações
na necessidade diária de cálcio na dieta, devendo-se sempre
mantê-la no nível do balanço de cálcio igual a zero.
61. Em relação à concentração citosólica do cálcio e a seus
papéis nas funções celulares, escolha a alternativa
INCORRETA:
a) A concentração intracelular de cálcio, em condições
fisiológicas, é sempre menor que a concentração de cálcio
do líquido extracelular.
b) A ativação do sistema PIP2, com a formação de trifosfato
de inositol (IP3) e diacilglicerol (DAG), é capaz de alterar a
permeabilidade do retículo endoplasmático e da membrana
celular aos íons cálcio.
c) A liberação de acetilcolina nas fendas sinápticas das
junções neuromusculares provoca ativação de receptores
colinérgicos nicotínicos, os quais estão relacionados ao
influxo de cálcio para o citoplasma.
d) A manutenção da concentração ideal de cálcio no
ambiente citoplasmático em repouso, ou seja, com potencial
basal de membrana, é feita através de canais de transporte
passivo de cálcio a favor de um gradiente eletroquímico.
e) O restabelecimento das baixas concentrações de cálcio
no ambiente intracitoplasmático é feito rapidamente após a
despolarização de membrana e consequente influxo desse
íon, evitando permenência do estímulo.
62. (Correlação com Biologia Celular aplicada à
Medicina) O tecido ósseo é um tipo de tecido conjuntivo
especializado, o qual é responsável, em parte, pela formação
do esqueleto axial e apendicular humano. Em relação à
constituição e formação desse tecido, escolha a alternativa
INCORRETA:
a) O tecido ósseo é formado por uma matriz mineralizada rica
em fosfato de cálcio. A mineralização ocorre pela ligação de
cristais de hidroxiapatita às moléculas de osteocalcina e
osteonectina, as quais se ligam às fibras de colágeno tipo I.
b) Os componentes celulares do osso podem ser divididos
em mortos (inativos) e vivos (ativos). Osteoclastos e
osteoblastos fazem parte dos componentes vivos,
participando da remodelação óssea, enquanto que os
osteócitos são células mortas sem atividade celular
essencial.
c) Os osteoblastos são células de origem mesenquimal que
são responsáveis pela síntese e secreção do osteoide, o
componente orgânico da matriz extracelular dos ossos. Eles
respondem aos hormônios PTH (paratormônio) e vitamina D.
d) No momento da formação da matriz óssea, alguns
osteoblastos são isolados pela própria matriz dando origem
aos osteócitos. Essas células são ricas em expansões
celulares que se comunicam com outros osteócitos através
de canalículos presentes na matriz mineralizada.
e) Osteoclastos são células que se localizam na periferia da
matriz óssea, sendo derivadas da fusão de células do
sistema monocítico fagocitário (SMF). Participam dos
processos de reabsorção óssea, uma vez que são capaz de
degradar a matriz extracelular.
63. (Correlação com Biologia Celular aplicada à
Medicina) Em relação aos processos de formação e de
remodelação óssea, escolha a alternativa INCORRETA:
a) No processo de formação óssea intramembranosa,
osteoblastos são formados diretamente a partir da
diferenciação de células mesenquimais, os quais irão
produzir a matriz óssea orgânica (osteoide), com a formação
de um osso de aspecto desorganizado.
b) No processo de formação óssea endocondral, há
primeiramente a formação de um tecido cartilaginoso que
formará o molde de mineralização do osso, com a formação,
ao final, de uma matriz extracelular organizada em lamelas
concêntricas.
c) Os discos epifisários são formações cartilaginosas
presentes nas extremidades dos ossos longos, responsáveis
pelo crescimento longitudinal ósseo, observado ao longo da
infância e adolescência, através de formação óssea
intramembranosa.
d) A prática de exercícios físicos é essencial para a
prevenção da fraqueza óssea observada em pessoas idosas,
uma vez que a pressão constante sobre a matriz óssea ativa
o sistema de formação e mineralização do osso, dependente
dos osteócitos.
e) Um dos grandes problemas fisiológicos desencadeados
pela estadia de astronautas no espaço é a desmineralização
óssea proeminente, uma vez que a ausência de gravidade
constitui fator positivo à atividade de reabsorção da matriz
mineralizada pelos osteoclastos.
64. Sabe-se que as células que constituem o tecido ósseo
respondem a sinais químicos e hormonais, aumentando ou
diminuindo a reabsorção óssea, no intuito de manter a
renovação do osso e a homeostase do cálcio. A partir de
seus conhecimentos acerca do assunto, escolha a
alternativa INCORRETA:
a) Os osteoblastos são capazes de produzir e secretar duas
substâncias de ações distintas, o RANKL (ligante do receptor
ativador do fator nuclear B) e a OPG (osteoprotegerina).
b) O PTH (paratormônio) e o 1,25-di-hidroxi-colecalciferol
(vitamina D) estimulam a síntese e secreção de RANKL pelos
osteoblastos. Tais ligantes irão ativar a produção de células
do sistema monocítico fagocitário na medula óssea.
c) Os osteoclastos não possuem ligantes para a calcitonina,
a qual é capaz de estimular indiretamente a produção de
fatores que impedem a fusão das células monocíticas
fagocitárias.
d) Os estrógenos e a BMP (proteína morfogenética óssea)
estimulam a síntese e secreção de OPG, que nada mais é
que um receptor sequestrador de RANKL circulantes,
diminuindo, dessa forma, a reabsorsção óssea.
e) Os osteoclastos têm a função de degradar a matriz óssea
inorgânica através da formação de lacunas de Howship, na
qual são liberados íons hidrogênio (H+) através de canais
transportadores presentes na membrana dessas células.
65. Em relação às glândulas paratireoides, é INCORRETO
afirmar:
a) Localizam-se na parte posterior da tireoide e secretam o
hormônio PTH (paratormônio) em resposta às baixas
concentrações plasmáticas de cálcio (hipocalcemia).
b) As paratireoides superiores derivam do quarto par de
arcos faríngeos embrionários, enquanto as paratireoides
inferiores derivam do terceiro par, sendo que ambas têm
origem endodérmica.
c) No parênquima da glândula encontram-se, basicamente,
dois tipos celulares, um produtor do hormônio PTH, a célula
principal da paratireoide, e o outro sem função descrita, mas
que sofre aumento de seu número ao longo da vida, a célula
oxifílica.
d) O hormônio PTH é produzido como pré-pró-PTH no
retículo endoplasmático rugoso, porém é secretado como
PTH, uma vez que seus resíduos são removidos no próprio
retículo endoplasmático e no complexo de Golgi.
e) As células principais da paratireoide secretam o hormônio
PTH intacto e uma forma clivada na região aminoterminal,
sendo que ambas as formas apresentadas têm a mesma
ação nas células-alvo.
66. Altas concentrações plasmáticas das seguintes
substâncias aumentam a reabsorção óssea e,
consequentemente, a perda da matriz óssea, EXCETO:
a) Insulina.
b) Paratormônio (PTH).
c) 1,25-di-hidroxicolecalciferol.
d) Glicocorticoides.
e) Prostaglandina E.
67. São fatores que inibem a secreção de paratormônio
(PTH) pelas glândulas paratireoides, EXCETO:
a) Altos níveis de cálcio (Ca2+) no plasma sanguíneo.
b) Altos níveis de magnésio (Mg2+) no plasma sanguíneo.
c) Altos níveis de 1,25-di-hidroxi-colecalciferol no plasma
sanguíneo.
d) Altos níveis de prolactina no plasma sanguíneo.
e) Ativação de receptores alfa-adrenérgicos.
68. São ações decorrentes do aumento da síntese e
secreção de paratormônio (PTH) pelas glândulas
paratireoides, EXCETO:
a) Aumento da reabsorção de cálcio na porção ascendente
da alça de Henle e na porção final do túbulo contorcido distal
através da ativação da via adenilil-ciclase-AMPc.
b) Diminuição da excreção de água e íons sódio, fosfato e
bicarbonato, uma vez que aumenta a reabsorção desses
íons pelos túbulos contorcidos proximais renais através da
via adenilil-ciclase-AMPc.
c) Aumento da reabsorção óssea, uma vez que estimula a
secreção de fatores osteoblásticos que provocam o aumento
da atividade das células osteoclásticas, com consequente
osteopenia.
d) Redução da atividade das células osteoblásticas, com
aumento da atividade das células osteocíticas, uma vez que
se observa aumento das lacunas ocupadas por esse tipo
celular, indicando que houve reabsorção óssea local.
e) Aumento da atividade da 1--hidroxilase renal, com
consequente elevação da produção de 1,25-di-hidroxi-
colecalciferol, a qual estimula a absorção intestinal de cálcio.
69. Em relação à fisiologia do metabolismo osteomineral,
escolha a alternativa INCORRETA:
a) Mulheres pós-menopausa, por produzirem baixos níveis
de estrógeno, terão aumentada a produção de RANKL e
diminuída a produção de OPG, com consequente perda
óssea progressiva, podendo evoluir para um quadro de
osteoporose.
b) Um peptídeo relacionado ao paratormônio (PTHrp) é
encontrado em altos níveis no plasma fetal, tendo importante
papel na manutenção da hipercalcemia do feto em relação à
mãe. Acredita-se que ele estimule a atividade da Ca2+-
ATPase placentária.
c) A intoxicação por vitamina D deve ser considerada nos
casos de hipercalcemia com níveis baixos ou suprimidos de
paratormônio (PTH).
d) Em casos de hiperparatireoidismo, observam-se
comprometimento ósseo intenso, pedras nos rins e
síndromes neuropsiquiátricas, como depressão e confusão
mental.
e) A hiperfosfatúria e o aumento da fosfatase alcalina óssea
podem ser observados em pacientes com
hipoparatireoidismo, provocando diminuição da
concentração plasmática de fosfato (PO43-).
70. Em relação às células parafoliculares ou células C da
tireoide e à síntese do hormônio calcitonina, escolha a
alternativa INCORRETA:
a) Em pacientes tireoidectomizados, observa-se a presença
de calcitonina no sangue, uma vez que outras células, como
células tímicas e pulmonares, são também capazes de
sintetizar esse hormônio peptídico.
b) As células C pertencem ao conjunto de células APUD, as
quais são capazes de captar DOPA e 5-hidroxitriptofano,
transformando-os em dopamina e serotinina,
respectivamente.
c) As células C têm origem no corpo ultimobranquial
embrionário e estão presentes no parênquima glandular da
tireoide, não entrando em contato com o coloide do folículo
dessa glândula.
d) Na espécie humana, homens apresentam maiores níveis
plasmáticos basais de calcitonina em relação às mulheres.
No entanto, ambos os sexos apresentam queda nesses
níveis com o envelhecimento.
e) Altos níveis plasmáticos de hormônios gastrointestinais
como gastrina e colecistocinina (CCK) são fortes inibidores
da secreção de calcitonina pelas células C tireoidianas.
71. Em relação ao controle dos níveis plasmáticos de
calcitonina e às suas ações no organismo humano, escolha
a alternativa INCORRETA:
a) A calcitonina promove a redução da atividade da enzima
renal 1--hidroxilase, provocando, portanto, redução da
absorção de cálcio pelo intestino e, consequentemente,
reduzindo os níveis plasmáticos desse íon.
b) Hipercalcemia crônica, ou seja, altas concentrações
plasmáticas de íons Ca2+ durante um longo período de
tempo, como as observadas em casos de
hiperparatireoidismo primário, não provocam aumento da
síntese e secreção de calcitonina, observando-se, na
verdade, redução da sua concentração plasmática.
c) No período pós-prandial, por ação dos hormônios
gastrointestinais, há aumento da secreção de calcitonina,
impedindo que haja uma hipercalcemia após as refeições.
d) A síntese e a secreção desse hormônio são estimuladas
pela ligação de peptídeos ativos a receptores ligados à
proteína G estimulatória (Gs), a qual é capaz de ativar a via
adenilil-ciclase-ATP ou a via da fosfolipase C (PLC).
e) Os osteoclastos têm receptores para a calcitonina, os
quais, quando ativados, reduzem as atividades promovidas
pelo PTH, ou seja, há redução da síntese de enzimas
lisossomais e da borda em escova.
72. Em relação à vitamina D, escolha a alternativa
INCORRETA:
a) Existem disponíveis ao homem duas formas de vitamina
D, o ergosterol (vitamina D2), de origem vegetal, e o
colecalciferol (vitamina D3), de origem animal, sendo que
ambas as formas têm o mesmo potencial de ação no
organismo.
b) Se um ser humano recebe uma quantidade suficiente de
radiação ultravioleta na pele, através da exposição solar
diária, não haverá necessidade de adquirir vitamina D
através da alimentação.
c) A exposição excessiva aos raios ultravioletas solares pode
ser um fator desencadeador da intoxicação por vitamina D,
caracterizada por hipercalcemia crônica, afetando os tecidos
neurais e cardiovasculares.
d) Na pele, através da ação dos raios ultravioletas (raios UV),
haverá a conversão de 7-desidrocolesterol em vitamina D3
ou pré-vitamina D3, as quais mantêm-se em equilíbrio nesse
compartimento corporal.
e) A vitamina D adquirida através da dieta é transportada ao
sangue através do ducto torácico no interior de quilomícrons.
No plasma, é transportada ligada a uma proteína conhecida
como transcalciferina.
73. Em relação à vitamina D, escolha a alternativa
INCORRETA:
a) A vitamina D ingerida e a sintetizada na pele (calciferol)
são metabólitos inativos, uma vez que apresentam baixa
hidrossolubilidade.
b) A enzima hepática 25-hidroxilase inicia o processo de
polarização da molécula de vitamina D, adicionando um
grupo hidroxila (-OH) ao carbono 25 da molécula de
calciferol.
c) Grande parte do excesso de vitamina D ingerido na dieta
é armazenada no tecido adiposo e pode fornecer esse
metabólito ao longo de um grande período de tempo.
d) Tanto a síntese de 25-hidroxi-vitamina D, quanto a síntese
de 1,25-di-hidroxi-vitamina D não são reguladas por
mecanimos endógenos hormonais ou de retroalimentação.
Portanto, a relação entre a concentração dessas duas
substâncias é diretamente proporcional à ingestão ou à
síntese epidérmica de vitamina D.
e) Nos rins, existem enzimas presentes na membrana interna
das mitocôndrias das células epiteliais dos túbulos
contorcidos proximais, as 1--hidroxilases, que convertem a
25-hidroxi-vitamina D em 1,25-di-hidroxi-vitamina D.
74. Qual dos seguintes fatores inibe a atividade da 1--
hidroxilase renal, com consequente redução da síntese de
1,25-di-hidroxi-vitamina D?
a) Aumento dos níveis plasmáticos de PTH.
b) Aumento da concentração plasmática de 1,25-di-hidroxi-
colecalciferol.
c) Redução da concentração plasmática de fosfato
(hipofosfatemia).
d) Aumento dos níveis plasmáticos de calcitonina.
e) Aumento da concentração plasmática de 25-hidroxi-
calciferol.
75. Sabe-se que a vitamina D, apesar de receber essa
denominação, pode ser produzida endogenamente pelo
tecido cutâneo humano através da exposição aos raios UV e
agir modificando a expressão de certos genes em diversas
linhagens celulares, aproximando-a das características de
um hormônio esteroide. A partir de seus conhecimentos
acerca da síntese, da secreção e das ações da vitamina D,
escolha a alternativa INCORRETA:
a) A vitamina D ativada (1,25-di-hidroxi-vitamina D) é capaz
de se ligar a receptores nucleares dos enterócitos,
aumentando a síntese da proteína calbindina D, ou mesmo
de se ligar a receptores de membrana também dos
enterócitos, aumentando o processo de transcaltaquia,
eventos que levam à maior absorção intestinal de cálcio.
b) Aumentos da concentração plasmática de 1,25-di-hidroxi-
colecalciferol ou de fosfato levam à maior atividade da
enzima renal 24-hidroxilase, com maior produção da forma
24,25-di-hidroxi-colecalciferol.
c) A vitamina D é essencial à mineralização óssea, uma vez
que estimula a absorção de cálcio e fósforo pelas células
intestinais, mas, ao mesmo tempo, exerce forte papel na
reabsorção óssea, estimulando a síntese e a atividade de
osteoclastos indiretamente.
d) A hipervitaminose D severa pode ser causa de
osteomalácia em adultos, distúrbio caracterizado por defeitos
na mineralização óssea.
e) O PTH é um forte estimulador da produção de 1,25-di-
hidroxi-colecalciferol renal. Da mesma forma, num processo
de retroalimentação negativa, o aumento da 1,25-di-hidroxi-
vitamina D provoca redução da síntese de PTH pelas
paratireoides.
76. (Correlação com Histofisiologia dos Sistemas
aplicada à Medicina) Em relação à estrutura anatômica e
histológica do sistema genital masculino, escolha a
alternativa INCORRETA:
a) O testículo é revestido por uma cápsula de tecido
conjuntivo conhecida como túnica albugínea, a qual emite
septos para dentro do parênquima testicular, dividindo-o em
lóbulos.
b) A túnica vaginal, uma formação mesotelial do saco
escrotal, reveste o testículo, o epidídimo e a parte inferior do
ducto deferente, tendo uma parte visceral e uma parte
parietal.
c) O testículo é formado por túbulos finos, conhecidos como
túbulos seminíferos, os quais possuem um epitélio funcional
rico em células espermatogênicas e células de Sertoli.
d) A espermatogênese exige um ambiente com temperatura
acima da temperatura corporal, a qual fica em torno de 37º e
38º C.
e) No interstício dos testículos, encontram-se as células de
Leydig, produtoras de testosterona, hormônio que é liberado
nos vasos sanguíneos adjacentes a essas células.
77. (Correlação com Histofisiologia dos Sistemas
aplicada à Medicina) Em relação à estrutura anatômica e
histológica do sistema genital masculino, escolha a
alternativa INCORRETA:
a) A túnica albugínea é responsável pela formação do
mediastino, uma região localizada na parte posterior dos
testículos, rica em ductos (rede testicular, ou rete testis) que
drenam o conteúdo seminífero para o epidídimo.
b) O funículo espermático é um conjunto de estruturas que
atravessam o canal inguinal, sendo formado, basicamente,
pela artéria espermática, pelo plexo venoso pampiniforme,
pelo plexo vascular linfático e pelo ducto deferente.
c) As células de Sertoli representam uma população celular
somática estável. Elas facilitam o deslocamento da células
espermatogênicas em diferenciação da periferia do túbulo
seminífero para o lúmen tubular.
d) Existem junções oclusivas na região basolateral das
células de Sertoli que as conectam formando uma barreira
hematotesticular, a qual dificulta a entrada de substâncias
nocivas à espermatogênese vindas da circulação.
e) Espermiogênese e espermiação são sinônimos para o
processo de formação de espermatozoides a partir das
espermátides localizadas na parte mais luminal do epitélio
seminífero.
78. Em relação à síntese, secreção e ações dos hormônios
masculinos, escolha a alternativa INCORRETA:
a) A di-hidrotestosterona (DHT) é produzida a partir da
testosterona em tecidos que expressam a enzima 5--
redutase, como a próstata e os folículos pilo-sebáceos.
b) Existem androgênios de ação mais fraca em relação à
DHT, como a androstenediona e a desidroepiandrosterona
(DHEA).
c) A deficiência da produção de colesterol endógeno pode
constituir um fator de inibição do desenvolvimento sexual
masculino, uma vez que a síntese de androgênios depende
da clivagem da cadeia lateral do colesterol nas mitocôndrias.
d) As células de Leydig são capazes de sintetizar a
testosterona a partir de precursores esteroides, liberando
esse hormônio na microcirculação testicular e no fluido dos
túbulos seminíferos.
e) A maior parte da testosterona circulante no sangue
encontra-se livre no plasma, no entanto, uma pequena parte
encontra-se ligada à albumina ou à globulina ligadora de
hormônios sexuais (SHBG).
79. São efeitos da testosterona no organismo masculino,
EXCETO:
a) Promoção e manutenção da espermatogênese.
b) Indução do desenvolvimento mamário.
c) Efeito anabólico sobre os músculos.
d) Aumento da produção renal de eritropoetina.
e) Alongamento das cordas vocais e crescimento da laringe.
80. São ações do hormônio folículo-estimulante (FSH) sobre
os testículos, EXCETO:
a) Redução da expressão da enzima aromatase pelas
células de Sertoli, com consequente queda na produção de
estradiol.
b) Estimula o crescimento testicular durante a puberdade.
c) Aumenta a produção da proteína ligadora de andrógenos
(ABP) pelas células de Sertoli, essencial à captação de
testosterona e manutenção de níveis ótimos à
espermatogênese.
d) Modula os efeitos do LH sobre as células de Leydig.
e) É essencial para a secreção normal de testosterona pelas
células do interstício testicular.
81. Qual das seguintes células é responsável pela produção
do hormônio inibina B na pré-puberdade, o principal atuante
no sistema de retroalimentação negativa da secreção de
FSH pela hipófise no homem?
a) Células de Leydig.
b) Células de Sertoli.
c) Espermatócito II.
d) Células do estroma testicular.
e) Concreções prostáticas.
82. As seguintes afirmações tratam do desenvolvimento e
funcionamento normal ou das complicações do sistema
reprodutor masculino. Escolha a alternativa INCORRETA:
a) No período pré-púbere, a zona reticulada das suprarrenais
inicia a síntese e secreção de androgênios, como a
desidroepiandrosterona (DHEA) e de androstenediona,
processo conhecido como adrenarca, o qual leva ao
aparecimento dos primeiros pelos axilares e pubianos.
b) A vesícula seminal é responsável pela produção de um
fluido rico em frutose e prostaglandinas, enquanto que a
próstata irá incorporar zinco, espermina, ácido cítrico e
fosfatase ácida ao sêmen em formação.
c) Uma situação em que o número de espermatozoides está
diminuído ao espermograma, a testosterona e o LH são
normais e o FSH aumentado indica lesão nos túbulos
seminíferos com produção normal de testosterona pelas
células de Leydig.
d) Quando o espermograma mostra ausência de
esperamatozoides e a avaliação hormonal é normal,
desconfia-se de uma obstrução do ducto ejaculatório.
e) A testosterona é responsável pela regressão e inibição do
crescimento dos ductos de Wolff no desenvolvimento
embrionário, ação que irá dar início à formação genital
masculina.
83. A compreensão microscópico-histofisiológica dos ovários aumento do aporte de gonadotrofinas sanguíneas.
do sistema reprodutor feminino humano é de essencial c) O aumento do estrogênio, associado à queda na secreção
importância para a análise correta dos eventos de natureza de FSH, devido à retroalimentação negativa, parece ser o
macroscópica, como os sinais do início (menarca) e do fim mecanismo crítico para o processo de dominância folicular.
dos ciclos ovarianos (menopausa). A partir de seus d) A cada ciclo menstrual ocorrerá a seleção de um folículo
conhecimentos, escolha a alternativa INCORRETA: dominante em cada ovário, sendo que haverá, no momento
da ovulação, a liberação de um oócito tanto na tuba uterina
a) Na vida intra-uterina, as células germinativas primordiais esquerda, como na direita.
dão origem às oogônias, as quais entram em processo e) Com a formação do antro, o oócito é empurrado para a
meiótico interrompido na fase de prófase. periferia do folículo, sendo que, no folículo maduro ou de De
b) Os folículos primordiais são formados a partir de oócitos I Graaf, ele está conectado à camada granulosa interna a
circundados por uma camada única de células granulosas de partir do acúmulo oóforo.
origem estromal com uma lâmina basal externa.
c) O processo de crescimento e de atresia folicular não é 87. Observe a imagem abaixo:
contínuo desde a infância até a menopausa, sendo
interrompido por gestação ou períodos anovulatórios. Assim,
mulheres que tomam contraceptivos orais por longos
períodos ou que tenham várias gestações atingirão a
menopausa numa época posterior a mulheres nulíparas.
d) O desenvolvimento de folículos primordiais é
independente da ação das gonadotropinas e estrogênios, ao
contrário das etapas subsequentes.
e) Apesar do número elevado de oogônias formadas durante
a gametogênese embrionária, a maior parte irá sofrer atresia,
condicionando apenas 400 a 500 ovulações durante a
menacme.

84. São transformações ocorridas na passagem de folículo

primordial para folículo primário, EXCETO:

a) Células da granulosa passam de pavimentosas para

cilíndricas.
b) Células da granulosa começam a secretar a zona
pelúcida.
c) O oócito primário mantém-se na mesma fase do ciclo
celular (prófase meiótica).
d) Aumento do número de camadas de células da granulosa.
e) As células da granulosa passam a responder a hormônios
gonadotrópicos.
85. São transformações ocorridas na passagem de folículo
primário para folículo secundário, EXCETO:
a) Aumento no número de células e camadas foliculares.
b) Início da formação do antro folicular, com acúmulo de
líquido entre as células da granulosa.
c) Diferenciação das células do estroma em contato com a
lâmina basal do folículo em células epitelioides com
características secretoras formando a teca interna.
d) Formação do primeiro corpúsculo polar.
e) Angiogênese na camada tecal.
86. Em relação ao processo de maturação do folículo
ovariano nos dias anteriores à ovulação, escolha a
alternativa INCORRETA:
Escolha a alternativa na qual a identificação das estruturas
apontadas e numeradas está INCORRETA:
a) 1 – Antro folicular.
b) 2 – Teca interna.
c) 3 – Teca externa.
d) 5 – Camada granulosa.
e) 7 – Coroa radiada.
88. São funções do LH no sistema reprodutor feminino,
EXCETO:
a) Promove no oócito o início da continuidade da meiose.
b) Regressão do acúmulo oóforo.
c) Estimula a síntese de progesterona e de prostaglandinas.
d) Inicia o processo de luteinização das células da granulosa.
e) Estimula, indiretamente, a contração das células
musculares do ovário, contribuindo para a expulsão do
oócito.

a) O folículo selecionado para finalizar o processo de
maturação folicular e de ovulação deve apresentar maior
capacidade de proliferação de células da granulosa e de
produção de estrogênios.
b) A expressão do fator de crescimento endotelial vascular
(VEFG) é essencial para a formação dos vasos sanguíneos
(angiogênese) na camada tecal interna, com consequente
89. Em relação ao processo da ovulação é correta afirmar,
EXCETO:
a) É o processo de ruptura folicular com a expulsão do oócito,
juntamente com a zona pelúcida, o acúmulo oóforo e parte
do líquido folicular.
b) As prostaglandinas promovem angiogênese, hiperemia e
contração de células musculares do ovário, que contribuem
para a expulsão do oócito e elementos agregados.
c) A progesterona aumenta a distensão da parede do
folículo, que passa a acumular maior volume de líquido.
d) O FSH e o LH estimulam a produção de plasminogênio
pelas células granulosas e tecais para formação de
plasmina, que inativa a colagenase.
e) As alterações no processo final de maturação do folículo
causam na superfície do ovário uma protuberância de forma
cônica, o chamado estigma folicular.
90. Em relação ao ciclo ovariano, escolha a alternativa
INCORRETA:
a) A fase folicular (ou do desenvolvimento folicular), que
antecede a ovulação, costuma ser constante entre as
mulheres, sendo que a fase lútea é geralmente variável.
b) Na formação do corpo lúteo, estimulada pelo LH, as
células da granulosa dão origem às células luteínicas
grandes, enquanto que as células da teca formam as células
luteínicas menores.
c) Ao final da luteólise, que consiste na regressão do corpo
lúteo, há a formação de um tecido cicatricial avascularizado,
conhecido como corpo branco ou corpo albicans.
d) A maior parte dos folículos que entram em processo de
maturação sofrem atresia, um processo que se estende
desde o período pré-natal até a menopausa.
e) O corpo lúteo é uma glândula endócrina temporária cuja
formação se inicia poucas horas após a expulsão do oócito,
e se não ocorre fecundação do óvulo pelo espermatozoide e
início da implantação do concepto, inicia-se a regressão do
corpo lúteo.
91. Em relação aos hormônios sexuais femininos, escolha a
alternativa INCORRETA:
a) Existem três estrogênios de importância para a mulher, o
-estradiol, que é o mais potente, a estrona e o estriol.
b) Os hormônios sexuais são esteroides derivados da
molécula de colesterol. As proteínas de transporte StAR
(proteína reguladora aguda da esteroidogênese) são
responsáveis por levar as moléculas de colesterol para a
membrana interna das mitocôndrias.
c) A conversão do colesterol a pregnenolona ocorre,
principalmente, nas células da teca interna durante a fase
folicular do ciclo ovariano independentemente de LH.
d) A estrona é produzida principalmente nos tecidos
periféricos a partir de androgênios e, juntamente com o -
estradiol, pode ser convertida em estriol pelo fígado.
e) São produzidos a partir da pregnenolona, a qual é obtida
a partir da ação da enzima 20,22-desmolase, ou scc
(clivadora da cadeia lateral), expressa na membrana interna
das mitocôndrias.
92. Nas seguintes opções são citadas 5 vias de conversão
dos esteroides sexuais, com o substrato, a enzima
conversora, o produto e a via, caso essa possa ser
designada, respectivamente. Escolha a alternativa
INCORRETA:
a) Androstenediona – Aromatase – Estrona.
b) Testosterona – Aromatase – 17-Estradiol.
c) Pregnenolona – 3-hidróxi-esteroide desidrogenase –
Progesterona – Via 4.
d) Estrona – Aromatase - 17-Estradiol.
e) Desidroepiandrosterona (DHEA) – 3-hidróxi-esteroide
desidrogenase – Testosterona - Via 5.
93. Em relação aos hormônios sexuais femininos e
masculinos, escolha a alternativa INCORRETA:
a) Os estrogênios estimulam a síntese da globulina ligadora
de hormônios sexuais (SHBG) pelo fígado, enquanto que os
androgênios a suprimem.
b) A ativina é produzida pelas células luteínicas grandes,
sendo que está relacionada à degradação do colágeno dos
ligamentos pélvicos e ao amolecimento do colo uterino na
gravidez.
c) As células da granulosa são capazes de produzir dois
hormônios polipeptídicos, a ativina e a inibina, os quais têm
efeitos inversos na secreção de FSH pela hipófise.
d) Na gravidez, devido ao aumento do nível de estrogênios
circulantes, haverá, consequentemente, um aumento da
síntese da SHBG, enquanto que na menopausa, quando há
aumento do nível circulante de androgênios, haverá uma
redução nessa mesma síntese.
e) No climatério, a fase pré-menopausa das mulheres,
observam-se níveis elevados de FSH e níveis diminuídos de
inibina no soro.
94. A seguir são feitas afirmações acerca da fisiologia do
Sistema Reprodutivo Feminino. Escolha a alternativa
INCORRETA:
a) As células da teca interna têm receptores para o hormônio
luteinizante (LH) e são vascularizadas, enquanto que as
células da granulosa expressam em maior quantidade
receptores para o hormônio folículo-estimulante (FSH) e são
avascularizadas.
b) Os ciclos ovarianos próximos à menarca e do climatério
são, geralmente, mais longos que o normal e anovulatórios.
c) Ao final da fase folicular do ciclo ovariano, as células da
granulosa passarão a expressar LH, hormônio que inibe a
síntese de scc (clivadora da cadeia lateral) e a produção de
progesterona.
d) As células tecais internas, por possuírem baixa atividade
da aromatase, sintetizam androgênios, como a
androstenediona e a testosterona, os quais se difundem para
a camada granulosa para serem transformados em
estrogênios.
e) O estrogênio tem ação nas células da granulosa
provocando hiperplasia dessa camada e induzindo a
expressão de receptores para o FSH.
95. São mudanças observadas no período pré-ovulatório de
uma mulher adulta normal, EXCETO:
a) Leve redução nos níveis plasmáticos de progesterona.
b) Aumento exponencial dos níveis plasmáticos de
estrógenos.
c) Neovascularização da camada granulosa.
d) Aumento da expressão de receptores para LH nas células
da granulosa.
e) Aumento da expressão do proteína scc (clivadora da
cadeia lateral) nas células da granulosa.
96. Em relação à fase lútea do ciclo ovariano, é CORRETO
afirmar:
a) O corpo lúteo é formado por duas camadas de células, as
células luteínicas grandes, derivadas da teca interna, e as
células luteínicas pequenas, derivadas da camada
granulosa.
b) O corpo lúteo é capaz de secretar os hormônios inibina e
ocitocina.
c) Não há produção de androgênios nessa fase do ciclo
ovariano.
d) Apesar do aumento da secreção de progesterona e de
17-hidroxiprogesterona, esses dois hormônios nunca
ultrapassam os níveis plasmáticos de estrógenos.
e) A maior atividade do corpo lúteo ocorre poucas horas
antes da menstruação.
97. A seguir são feitas afirmações acerca da fisiologia do
Sistema Reprodutivo Feminino. Escolha a alternativa
INCORRETA:
a) Certos tratamentos para o controle de tumores na próstata
e da endometriose utilizam doses elevadas e constantes de
GnRH no sangue, o que gera dessensibilização dos
gonadotrofos e consequente redução da produção de
esteroides sexuais.
b) A lesão de neurônios noradrenérgicos induz o completo
desaparecimento dos pulsos de LH pela hipófise.
c) Observa-se aumento da secreção de LH e FSH após a
menopausa, em consequência da queda acentuada da
secreção de esteroides ovarianos.
d) A progesterona, por si, é capaz de induzir um pico pré-
ovulatório de LH, no entanto, in vivo, o estradiol aprimora e
prolonga a duração desse evento.
e) Os hormônios sexuais esteroides podem exercer atividade
de retroalimentação tanto negativa quanto positiva sobre a
secreção de GnRH e gonadotrofinas, dependendo da fase
do ciclo ovulatório em que se encontram.
98. Em relação às alterações uterinas ao longo do ciclo
ovariano, escolha a alternativa INCORRETA:
a) O endométrio é dividido em duas camadas, a camada
basal, que é fixa e não responsiva aos hormônios sexuais, e
a camada funcional, que é temporária e responsiva aos
hormônios sexuais.
b) Os estrogênios, principalmente o 17-estradiol, estimulam
a proliferação epitelial da camada endometrial e a
vasculogênese a partir das artérias retas uterinas, com a
formação das artérias espiraladas e das glândulas uterinas.
c) As glândulas uterinas produzem um muco rico em
nutrientes, o qual é essencial para a nutrição do embrião no
momento de implantação no endométrio.
d) O colo uterino é altamente responsivo aos hormônios
ovarianos, sendo que na fase folicular do ciclo ovariano,
observa-se redução da secreção mucosa e fechamento da
abertura da cérvice.
e) Se não houver fecundação e implantação do zigoto, o
corpo lúteo sofre luteólise, e a queda dos níveis de
hormônios sexuais circulantes provoca o espasmo das
artérias espiraladas, com consequente necrose do tecido
endometrial.
99. As seguintes afirmações tratam das correlações entre os
hormônios esteroides sexuais circulantes e as modificações
observadas em todo o trato reprodutor feminino. Escolha a
alternativa INCORRETA:
a) Os altos níveis de estrógenos circulantes na fase folicular
do ciclo ovariano estimulam a proliferação das células
epiteliais da tuba uterina e do número e movimento dos cílios
dessas células.
b) As “pílulas do dia seguinte” são formulações contendo
altas concentrações de progesterona sintética, a qual
estimula a contração da musculatura das tubas uterinas e o
batimento ciliar, dificultando a concepção.
c) Observa-se aumento da mucosa vaginal na fase folicular
do ciclo ovariano, devido aos altos níveis de estrógenos, com
aumento da produção de glicogênio pelas células epiteliais e
consequente formação de ácido lático pela flora bacteriana.
d) O muco cervical sofre mudanças na composição e textura
ao longo do ciclo ovariano, sendo fluido e límpido em fases
estrogênicas e viscoso e turvo em fases progesterônicas.
e) Considerando-se as alterações vaginais e cervicais,
admite-se que meninas pré-púberes e mulheres pós-
menopausa apresentam maiores riscos de contrair infecções
no trato reprodutivo.
100. Os hormônios sexuais esteroides, como os estrogênios
e a progesterona, têm funções extra-reprodutivas, as quais
são capazes de provocar diferenças comportamentais e
fisiológicas observadas entre os sexos. Acerca de seu
conhecimento sobre o assunto, escolha a alternativa
INCORRETA:
a) Os estrogênios têm ação anti-convulsivante, dessa forma,
o uso de contraceptivos orais por pessoas que tenham crises
epilépticas recorrentes pode ser uma boa alternativa de
controle.
b) A progesterona tem ação central ansiolítica, enquanto que
os estrógenos têm ação central antidepressiva. Essa
situação é evidenciada pelo estado irritadiço de mulheres na
TPM (tensão pré-menstrual), período em que os níveis
plasmáticos desses hormônios se encontram baixos.
c) Os estrogênios têm ação vasodilatadora, aumentando o
fluxo sanguíneo, além de aumentarem também a
permeabilidade vascular. Tal situação justifica o inchaço
observado em mulheres que fazem o uso de contraceptivos
orais.
d) A progesterona aumenta o ponto de ajuste
termorregulatório do hipotálamo, dessa forma, na fase lútea
observa-se leve aumento da temperatura corporal, o qual se
mantém até poucos dias antes da menstruação.
e) Os estrogênios são essenciais à formação óssea normal,
uma vez que são capazes de inibir a ação paratormônica de
reabsorção óssea. Dessa forma, mulheres pós-menopausa
têm maior suscetibilidade a quadros de osteoporose.
101. Em relação às ações sexuais, centrais e periféricas dos
hormônios sexuais esteroides, escolha a alternativa
INCORRETA:
a) Os estrogênios são capazes de induzir a formação de
espículas dendríticas nos neurônios piramidais hipocampais,
dessa forma, esses hormônios são essenciais ao
aprendizado e à memória.
b) As glândulas mamárias são altamente responsivas aos
hormônios esteroides sexuais, uma vez que a prolactina é
capaz de induzir o aumento dos ductos galactóforos e dos
adenômeros glandulares, o que justifica o aumento dos seios
relatado por mulheres na pré-menstruação.
c) Os estrogênios têm uma forte relação com a distribuição
de gordura corporal, depositando-a, predominantemente, na
região dos quadris e das coxas. Além disso, eles aumentam
os níveis plasmáticos de colesterol e LDL, podendo levar a
quadros de aterosclerose.
d) Alguns dos riscos que mulheres pós-menopausa podem
apresentar, devido à redução plasmática de hormônios
sexuais esteroides, são o de desenvolver a doença de
Alzheimer, quadros psicóticos ou quadros depressivos.
e) Os estrógenos estão diretamente relacionados com a
produção pelo fígado de proteínas carreadoras plasmáticas
de hormônios. Dessa forma, na gravidez, é observado
aumento da SHBG (globulina ligadora de hormônios sexuais)
e da TBG (globulina ligadora de tiroxina).
102. Em relação à Fisiologia da Reprodução, escolha a
alternativa INCORRETA:
a) Os espermatozoides sofrem capacitação no trato
reprodutor feminino, processo que modifica o padrão de
movimentação dos flagelos espermáticos e os componentes
da membrana celular, facilitando a fusão com o
acromossoma.
b) A fertilização normalmente ocorre nas tubas uterinas, mais
especificamente na região ampular, enquanto que a
implantação do blastocisto ocorre na região póstero-superior
do útero.
c) A placenta é formada por dois componentes, um materno,
conhecido como decídua e derivado do endométrio, e um
fetal, derivado das células trofoblásticas.
d) As artérias umbilicais transportam sangue rico em
oxigênio e nutrientes para o feto, enquanto que a veia
umbilical transporta sangue rico em gás carbônico e
metabólitos para os vasos maternos.
e) A endocrinologia da gestação envolve três etapas
distintas, a primeira com predomínio do corpo lúteo, a
segunda de transição lúteo-placentária e a terceira feto-
placentária.
103. São afirmações corretas acerca da gonadotrofina
coriônica humana (hCG), EXCETO:
a) Aparece no sangue e na urina 24 horas após a
implantação do embrião e constitui o primeiro sinal
detectável de gestação.
b) Ensaios imunobiológicos com anticorpo específico contra
hCG (cadeia beta) apresentam reações cruzadas com os
hormônios glicoproteicos produzidos pela adeno-hipófise e,
dessa forma, não permitem o diagnóstico precoce de
gestação.
c) A secreção de hCG aumenta gradativamente até atingir
valores máximos de concentração plasmática durante o
terceiro mês de gestação.
d) A ação luteotrófica da hCG é fundamental para
manutenção da gestação especialmente no primeiro
trimestre, já que neste período a placenta não está
completamente desenvolvida.
e) Em fetos masculinos, a hCG estimula céluas intersticiais
responsáveis pela secreção de testosterona, hormônio
essencial para a diferenciação das estruturas genitais
masculinas internas e externas.
104. São mencionadas cinco alterações observadas ao
longo da gravidez, sendo que uma delas é falsa. Identifique
esta alternativa.
a) Observa-se aparecimento no sangue e na urina, a partir
da oitava semana de gestação, do lactogênio placentário
humano (hPL), ou somatotrofina coriônica. Este hormônio
tem funções similares ao GH e à prolactina, aumentando a
lipólise e reduzindo a sensibilidade da mãe à glicose.
b) Uma vez que na gravidez há uma alta taxa de estrogênios
circulantes, haverá aumento da produção de proteínas
transportadoras de hormônios, como a TBG (globulina
ligadora de tiroxina) e a CBG (globulina ligadora de cortisol),
sendo comum casos de hipertireoidismo e hipercortisolismo
em mulheres grávidas.
c) A placenta é capaz de sintetizar e secretar grande parte
da progesterona circulante, a qual é essencial para o
desenvolvimento das glândulas mamárias e para evitar
contrações uterinas abortivas.
d) Observa-se aumento do número e do tamanho dos
lactotrofos da adeno-hipófise, uma vez que os estrogênios
têm ação estimulatória sobre a síntese e secreção de
prolactina, diminuindo também o tônus dopaminérgico.
e) Aumento da ventilação, do volume plasmático e da
ingestão de alimentos são sintomas comuns da gravidez.
105. Em relação ao processo do parto, escolha a alternativa
INCORRETA:
a) A progesterona é essencial para a redução do número de
partos prematuros, uma vez que ela diminui a quantidade de
receptores para ocitona nas células miometriais, além de
também diminuir a síntese de prostaglandinas a partir dos
ácidos araquidônicos coriônico e amniótico.
b) A ocitocina não é capaz de induzir o trabalho de parto, mas
é essencial para a sua manutenção. Neurônios nociceptivos
presentes no colo uterino, ao serem estimulados pelo feto,
enviam sinais para os neurônios ocitocinérgicos,
aumentando a síntese e a secreção desse hormônio.
c) A contração uterina pós-parto estimulada pela ocitocina é
essencial para a contenção do sangramento materno e para
a expulsão da placenta.
d) Os estrógenos têm ação inversa aos progestágenos, uma
vez que induzem a expressão de receptores para ocitocina
nas células miometriais, além de aumentarem o número de
receptores -adrenérgicos, os quais potencializam as
contrações uterinas.
e) A relaxina tem papel essencial na degradação do tecido
epitelial que une os ossos pélvicos, promovendo o
enfraquecimento da articulação da sínfise púbica, processo
que facilita a passagem do feto pelo canal do parto.
106. São alterações metabólico-hormonais observadas ao
longo da gestação, EXCETO:
a) Afrouxamento dos ligamentos pélvicos.
b) Aumento do volume sanguíneo.
c) Diminuição das concentrações plasmáticas totais de
hormônios tireoidianos e corticoides.
d) Aumento da metabolização hepática e renal de
substâncias.
e) Ganho exponencial de peso.
107. Em relação à estrutura, ao desenvolvimento e à função
das glândulas mamárias, escolha a alternativa INCORRETA:
a) Seus alvéolos são formados por uma camada única de
células secretoras de leite, as quais se encontram reunidas
em lóbulos circundados por células mioepiteliais responsivas
à ocitocina.
b) Os estrogênios são responsáveis, principalmente, pelo
desenvolvimento dos ductos lactíferos, enquanto que a
progesterona é responsável pelo desenvolvimento dos
ácinos glandulares.
c) Durante a gravidez, os altos níveis circulantes de
progesterona e estrógeno impedem a ação lactogênica da
prolactina.
d) Após cessar a amamentação, a glândula regride
rapidamente, mas os alvéolos persistem, portanto, a mama
de uma mulher que já amamentou é diferente das nulíparas.
e) A insulina, o cortisol e o GH são importantes para a
inibição do crescimento do sistema de ductos das glândulas
mamárias.
108. As seguintes afirmações dizem respeito ao processo de
lactogênese humana, juntamente com a sua regulações por
fatores endógenos e exógenos. Escolha a alternativa
INCORRETA:
a) Nos primeiros dias após a expulsão da placenta, as
glândulas mamárias produzem uma secreção amarelada e
espessa, conhecida como colostro, que é rica em vitaminas
lipossolúveis e em imunoglobulinas (IgG), porém pobre em
vitaminas hidrossolúveis, gordura e açúcares.
b) Os ácidos graxos de cadeia longa são obtidos a partir da
dieta pela mãe ou dos estoques endógenos de gordura,
enquanto que os ácidos graxos de cadeia curta são
sintetizados pelo retículo endoplasmático liso. Ambos são
eliminados pelas células alveolares revestidos por
membranas celulares.
c) A lactose é sintetizada no complexo de Golgi a partir de
uma molécula de glicose e uma de galactose. Duas enzimas
são essenciais para esse processo, a galactosiltransferase e
a -lactoalbumina.
d) A excreção de água e eletrólitos no leite é feita, em sua
maioria, por osmose e difusão, seguindo o gradiente
osmótico (lactose) e eletroquímico, respectivamente.
e) A prolactina, um hormônio peptídico neuro-hipofisário, é
capaz de estimular a síntese e a secreção de lactose a partir
de sua ligação a receptores específicos nas células
alveolares.
109. Em relação à regulação da síntese e da secreção de
leite pelas glândulas mamárias, escolha a alternativa
INCORRETA:
a) A sucção das mamas é essencial para a manutenção da
secreção de prolactina pelos lactotrofos da adeno-hipófise,
principalmente através da inibição do tônus dopaminérgico.
b) A ocitocina é um neuropeptídeo produzido pelos núcleos
supra-óptico e paraventricular do hipotálamo, o qual tem
papel essencial na contração das células mioepiteliais e,
consequentemente, na ejeção do leite.
c) Com o passar do tempo, a síntese de leite pelas glândulas
mamárias sofre diminuição, mesmo com a estimulação da
sucção pelos bebês. A administração intravenosa de
prolactina também mostra-se inefetiva nesses casos.
d) A lactogênese é um processo muito rápido, por isso, o pico
de prolactina desencadeado pela sucção das mamas irá
provocar a produção do leite do qual o bebê estará se
alimentando no momento.
e) A força e a duração da sucção das mamas têm relação
direta com a intensidade da secreção de prolactina. Dessa
forma, a amamentação de gêmeos, um em cada mama, irá
desencadear uma resposta maior de lactogênese.
110. Em relação ao processo de diferenciação sexual
embrionária, escolha a alternativa INCORRETA:
a) O principal regulador da diferenciação sexual é o
cromossomo Y, uma vez que sua presença direciona a
diferenciação para o sexo masculino, enquanto sua ausência
direciona a diferenciação para o sexo feminino.
b) As células de Sertoli do parênquima testicular masculino
sintetizam e secretam o hormônio anti-mülleriano (HAM),
essencial na vida embrionária para a regressão dos ductos
de Müller.
c) A testosterona e a di-hidrotestosterona (DHT), seu
metabólito mais ativo, são responsáveis pelo
desenvolvimento dos ductos de Wolff, os quais se
diferenciarão na genitália masculina interna (epidídimo,
ducto deferente e vesículas seminais).
d) A região determinante do sexo no cromossomo Y (o gene
SRY) é essencial para a diferenciação das células gonadais
em células de Sertoli, produtoras de HAM, e células de
Leydig, produtoras de testosterona.
e) A definição do fenótipo masculino acontece mais
tardiamente do que a definição do fenótipo feminino, sendo
que a genitália masculina externa está aparente a partir da
décima primeira semana de gestação.
111. Acerca de formação e caracterização da genitália
interna e externa do macho e da fêmea humanos, escolha a
alternativa INCORRETA:
a) A castração bilateral das gônadas de um embrião com o
gene SRY na sexta semana de desenvolvimento embrionário
leva à formação da genitália feminina interna e externa.
b) A testosterona, e de menor importância a di-
hidrotestosterona (DHT), são essenciais para a diferenciação
da genitália externa masculina.
c) Na hiperplasia adrenal congênita (HAC), observa-se
aumento da produção de hormônios andrógenos, situação
que irá estimular o desenvolvimento da genitália masculina
externa em indivíduos XX.
d) Uma vez que o ducto de Wolff é sensível aos níveis
circulantes de DHT, e o ducto de Müller é sensível aos níveis
de HAM, um indivíduo XX embrionário tratado com
testosterona apresentará os produtos dos dois ductos ao
final da diferenciação sexual.
e) Na síndrome da insensibilidade aos andrógenos (AIS),
indivíduos XY desenvolverão genitália externa feminina e
regressão tanto dos ductos de Müller, quanto dos ductos de
Wolff.
1–C 2–B 3–B 4–A 5–E
6–A 7–E 8–B 9–D 10 – E
11 – C 12 – D 13 – E 14 – A 15 – C
16 – D 17 – D 18 – C 19 – C 20 – E
21 – B 22 – A 23 – C 24 – E 25 – E
26 – C 27 – A 28 – D 29 – A 30 – D
31 – B 32 – C 33 – D 34 – E 35 – D
36 – E 37 – D 38 – B 39 – B 40 – A
41 – E 42 – D 43 – E 44 – C 45 – A
46 – D 47 – D 48 – B 49 – E 50 – B
51 – E 52 – A 53 – E 54 – C 55 – C
56 – E 57 – A 58 – C 59 – A 60 – E
61 – D 62 – B 63 – C 64 – C 65 – E
66 – A 67 – D 68 – B 69 – E 70 – E
71 – A 72 – C 73 – D 74 – B 75 – D
76 – D 77 – E 78 – E 79 – B 80 – A
81 – B 82 – E 83 – C 84 – D 85 – D
86 – D 87 – E 88 – B 89 – E 90 – A
91 – C 92 – E 93 – B 94 – C 95 – A
96 – B 97 – D 98 – D 99 – B 100 – A
101 – C 102 – D 103 – B 104 – B 105 – E
106 – C 107 – E 108 – E 109 – D 110 – E
111 – B