1.

CONSUMO DE RECURSOS
A. ETAPA DE CONSTRUCCION
CASO 1 CASO 2 CASO 3 CASO 4 CASO 5 Marco regulatorio (z) Valor por
Componente/ Subcomponente y X= y * z Componente
(Valor = 1) (Valor = 2) (Valor = 3) (Valor = 4) (Valor =5) a b c d e

Cuerpo de
Cuerpo de Cuerpo de
agua(superficial o
1.1 Agua

agua(superficial o agua(superficial o Red de gua potabe fuera

subterraneo) de donde Rede de agua potable
subterraneo) dentro o subterraneo) de donde del AID del proyecto /
1.1.1 Origen/ consumo
fuera del AID no utlizado
se abastece la red de
se abastece la red de Pozo dentro del AID del
dentro del AID del 4 4 16.00 16.00
agua potable de proyecto
como fuente de agua de agua potable de la proyecto
comunidades fuera del
consumo comunidad
AID

Se utilizará un generador
1.2. Energía

Se utilizará un generador Será necesario El consumo de la red

propio que provocara
propio que provocara desconectar la red publica puede generar
ruido, gases y
1.2.1 Origen / consumo
vibraciones en el AID
ruido, gases y publica para hacer problemas de 0.00 0.00
vibraciones en el AID conexiones propias del abastecimiento a la
donde NO hay
donde SI hay poblacion proyecto comunidad
poblacion

B. ETAPA DE OPERACIÓN
Consumo de agua no Consumo de agua entre Consumo de agua
1.3.1 Consumo de Red de abastecimienmto
publico
supera los 50 m3/mes. 50 y 200 m3/mes. mayor a los 200 m3/mes. 0.00
1.3 agua

Consumo de agua no Consumo de agua es Consumo de agua es Consumo mayor que el

1.3.2 Consumo de cuerpo de agua
superficial
supera el 25% del mayor al 25% y menor al mayor al 50% caudal caudal remanente. 0.00 0.00
caudal remanente. 50% del caudal remanente.
Consumo de agua no remanente
Consumo de agua entre Consumo de agua Consumo de agua
supera los 50 m3/día. 50 y 200 m3/día. mayor a los 200 y menor mayor a los 500 m3/día.
1.3.3 Consumo de fuente Subterránea
a 500 m3/día.
0.00
Se consumen menos de Se consumen mas de Se consumen mas de Se consumen mas de Se consumen mas de
1.4.1 Autoabastecimiento de energía por 360,000 litros 360,000 litros y menos 750,000 litros y menos 7500,000 y menos de 15,000,000 litros de
biocombustibles de 750,000 litros de de 7,500,000 litros de 15,000,000 litros de combustible por año 0.00
combustible por año combustible por año combustible por año

Se consumen menos de Se consumen mas de Se consumen mas de Se consumen mas de Se consumen mas de
360,000 litros 360,000 litros y menos 750,000 litros y menos 1,800,000 y menos de 3,600,000 litros de
de 750,000 litros de de 1,800,000 litros de 3,600,000 litros de combustible por año
1.4.2 Autoabastecimiento de energía por combustible por año combustible por año combustible por año 5 3 15.00
1.4. Energía

combustibles fósiles

15.00
Se consumirán menos Se consumirán más de Se consumirán más de
de 240 Mwh/año, o 240 y menos de 1200 1200 Mwh/año, o
360.000 litros de Mwh/año, o más de 1.800.000 L de
combustible por año, o 360.000 L y menos de combustible por año, o
1.4.3 Abastecimiento 12 TJ/año. 1800.000 L de de 60 TJ/año.
externo. combustible por año, o 0.00
más de 12 o menos de
60 TJ/año.

SIA Consumo 31.00

 2. IMPACTO EN EL MEDIO BIOLOGICO
A. ETAPA DE CONSTRUCCION
CASO 1 CASO 2 CASO 3 CASO 4 CASO 5 Marco regulatorio (z) Valor por
Componente/ Subcomponente y X= y * z Componente
(Valor = 1) (Valor = 2) (Valor = 3) (Valor = 4) (Valor =5) a b c d e

Habrá algun tipo de Habra afectación a

afectación. especies en peligro,
2.1.1 Fauna terrestre (desplazamiento, indicadoras, CITES , 0.00
caza,destruccion de endemicas o con
habitat,e tc) poblaciones reducidas.

Habrá algun tipo de

2.1 Fauna

Hay afectación a especies

afectación.
en peligro, indicadoras,
2.1.2 Fauna acuatica (desplazamiento,
CITES , endemicas o con 3 1 3.00 13.00
caza,destruccion de
poblaciones reducidas.
habitat,e tc)

2.1.3 Arrecifes coralinos Habrá afectación. 5 2 10.00

2.1.4 Introduccion de especies no nativas
de fauna
Si habrá introduccion 0.00

Habrá afectación a
Habrá algun tipo de especies en peligro,
2.2.1 Flora terrestre afectación (tala, indicadoras, CITES , 0.00
quema,extraccion,e tc) endemicas o con
2.2 Flora

poblaciones reducidas.
Habrá afectación a
Habrá algun tipo de
especies en peligro,
afectación.
2.2.2 Flora acuática
(extraccion,corte,
indicadoras, CITES , 0.00 0.00
endemicas o con
asolvamiento,e tc)
poblaciones reducidas.
Habrá algun tipo de
2.2.3 Humedales
afectación. 0.00
2.2.4Introduccion de especies no nativas
de flora
Si habrá introduccion 0.00

A. ETAPA DE OPERACIÓN
Habrá algun tipo de Habra afectación a
afectación. especies en peligro,
2.3.1 Fauna terrestre (desplazamiento, indicadoras, CITES , 0.00
caza,destruccion de endemicas o con
habitat,e tc) poblaciones reducidas.
2.3 Fauna

Habrá algun tipo de

Hay afectación a especies
afectación.
2.3.2 Fauna acuatica (desplazamiento,
en peligro, indicadoras,
0.00 0.00
CITES , endemicas o con
caza,destruccion de
poblaciones reducidas.
habitat,e tc)
2.3.3 Arrecifes coralinos Habrá afectación. 0.00
2.3.4 Introduccion de especies no nativas Si habrá introduccion 0.00
Habrá afectación a
Habrá algun tipo de especies en peligro,
2.4.1 Flora terrestre afectación (tala, indicadoras, CITES , 0.00
quema,extraccion,e tc) endemicas o con
2.4 Flora

poblaciones reducidas.
Habrá afectación a
Habrá algun tipo de
especies en peligro,
2.4.2 Flora acuática
afectación.
indicadoras, CITES , 0.00 0.00
(extraccion,corte,
endemicas o con
asolvamiento,e tc)
poblaciones reducidas.
Habrá algun tipo de
2.4.3 Humedales
afectación. 0.00
2.4.4 Introduccion de especies no nativas Si habrá introduccion 0.00
SIA medio
Biologico
13.00
 A.Etapa de Construccion
CASO 1 CASO 2 CASO 3 CASO 4 CASO 5 Marco regulatorio ( z ) Valoración por
Componente / subcomponente y X= y * z componente
(Valor = 1) (Valor = 2) (Valor = 3) (Valor = 4) (Valor =5) a b c d e

3.1.1.1 Fuentes fijas(ver Emisiones controladas

Emisiones parcialmente
reglamento de emisiones por pero que pueden
controladas.
Emisiones no controladas. 0.00
fuentes fijas) provocar impactos

3.1.1.2 Fuentes móviles(ver

Se utilizará equipo movil Se utilizará equipo movil
reglamento de emisiones 0.00
3.1.1 Emisiones

en regular estado viejo y en mal estado

vehiculares)
10.00

3.1.1.3 Emisiones Emisiones controladas

Emisiones parcialmente
dispersas( polvo,humo, otras pero que pueden
controladas.
Emisiones no controladas 5 2 10.00
3.1. Atmósfera

no inluidas en Reglamentos) provocar impactos

3.1.1.4 Radiaciones ionizantes. Hay emisiones 0.00

Se genera
Se genera
3.1.2 Otras emisiones no incluidas contaminación Se genera contaminación
contaminación
en Reglamentos (olores, gases y atmosférica y está
atmosférica, pero está
atmosférica, pero no está 0.00 0.00
otros) controlada, pero podrian controlada.
parcialmente controlada.
generar daños

Hay Generación de
ruido o vibraciones y la Hay Generación de ruido o
misma sobrepasa el vibraciones y la misma
3.1.3.Ruidos y/o vibraciones
límite de la regulación sobrepasa el límite de la 0.00 0.00
vigente y/o se podria norma y/o no es mitigable
mitigar.

mayor de 7,500 a 15,000 mayor de 15,000 a 30,000

3.2.1 Disminucion de capacidad de de 1,500 a 7,500 m2 de mayor a 30,000 m2 de area
infiltracion area impermeabilizada
m2 de area m2 de area
impermeabilizada. 0.00
impermeabilizada impermeabilizada
3.2. Cuerpos de Agua

En fosas septicas Se construiran fosas Al aire libre , dentro del

3.2.2 Lugar de disposicion excretas
portatiles septicas AP o en la AID
En cuerpos de Agua 0.00
0.00
3.2.2 Lugar de disposicion de aguas
Se llevarán a lugares no
residuales (restos de concreto,
controlados , pero Al aire libre , dentro del
Aceites, combustibles, pinturas ,
autorizados por la AP o en la AID
En cuerpos de Agua 0.00
selladores y otras sustancias
municipalidad
quimicas liquidas)

Se depositan en celdas
de confinamiento en
rellenos sanitarios Se depositan en rellenos
Disposicion final con Disposición final en
contralados o se utilizan sanitarios sin celdas
3.3.1.1 Especiales
medios de esterilización especificas para
tratamiento o disposicion botadero no controlado o 0.00
no adecuada lugar no autorizado
o incineración residuos especiales
autorizados por la
3.3.1 Residuos sólidos

autoridad competente

0.00
 A. ETAPA DE CONSTRUCCION
Componente/subcomponente CASO 1 CASO 2 CASO 3 CASO 4 CASO 5
y Marco legal (z) X= z * y
Valoración por
(Valor = 1) (Valor = 2) (Valor = 3) (Valor = 4) (Valor =5) a b c d e componente

4.1.1 Afectacion a viviendas u

otros bienes
Temporal Permanente 0.00
4.1 Vivienda

Se produce movilización,
reubicación, traslado, 0.00
4.1.2 Movilización, reubicación etc. de personas que
traslado de personas del AP. habitan en el AP y/o área 0.00
de influencia, por efecto
del proyecto.

Se desarrolla
Se desarrolla
infraestructura en una
infraestructura en una
zona urbana y provoca
4.2.1 Paisaje.
un desequilibrio en la
zona rural o urbana y 0.00
afecta la textura del
textura del paisaje
paisaje
4.2 Cultura

existente.

0.00
El proyecto afecta de
El proyecto afecta de
forma parcial el
forma total el patrimonio
patrimonio científico,
4.2.2 Patrimonio.
arquitectónico,
científico, arquitectónico, 0.00
antropológico o
antropológico o
arqueológico existente
arqueológico existente

Genera tráfico nuevo Genera tráfico nuevo en

Genera tráfico nuevo en
4.3.1 Tráfico vehicular, marítimo, en una proporción mayor una proporción mayor al
aéreo,etc al 10 % e inferior al 25% 25% y menor al 50% del
una proporción mayor al 3 3 9.00
50% del trafico actual
del trafico actual trafico actual
4.3 Vialidad

Las vías de
9.00
comunicación del AID no
4.3.2 Vías de comunicación estan diseñadas para 0.00
soportar el trafico del
equipo y maquinaria

El proyecto alterará la
4.4.1 Agua calidad de las fuentes de 0.00
agua del AID
4.4 Servicios básicos

0.00
 5
A. ETA
CASO 1 CASO 2
Componente/subcomponente
(Valor = 1) (Valor = 2)
Consume, maneja o
5.1.1 Manejo de almacena una cantidad
combustible fósil. menor a 5,000 litros al
mes.
5.1.Manipulación de sustancias

5.1.2 Manejo de
agroquímicos.

5.1.3 Manejo de
Sustancias con
caracteristicas de
peligrosidad (distinta a
plaguicidas)

5.1.5 Manejo material

biologico riesgoso

5.2.1 Inundaciones
5.2.Fenomenos naturales(ubicación)

5.2.2 Deslizamientos

5.2.3 Sismicidad
 5.2.Fenomenos na
5.2.4 Vientos

ocupacional
5.3 Salud

5.3.1 Accidentes
laborales

B. E
CASO 1 CASO 2
Componente/subcomponente
(Valor = 1) (Valor = 2)
Consume, maneja o
5.4.1 Manejo de almacena una cantidad
combustible fósil. menor a 5,000 litros al
5.4.Manipulación de sustancias

mes.

5.4.2 Manejo de
agroquímicos.

5.4.3 Manejo de
Sustancias con
caracteristicas de
peligrosidad (distinta a
plaguicidas)

5.4.4 Manejo material

biologico riesgoso
ocupacional
5.5 Salud

5.5.1 Accidentes
laborales
 5. RIESGOS
A. ETAPA DE CONSTRUCCION
CASO 3 CASO 4 CASO 5 Marco legal (z
y
(Valor = 3) (Valor =4) (Valor =5) a b
Consume, maneja o Consume, maneja o Consume, maneja o
almacena una cantidad almacena una cantidad almacena una cantidad
mayor a 5,000 y menor a mayor a 50,000 y menor mayor a 500,000 litros al
50,000 litros al mes. a 500,000 litros al mes. mes.

Se usan, almacenan,
transportan o consumen
agroquímicos
(fertilizantes, herbicidas,
plaguicidas, insecticidas,
etc.).

Sí hay consumo,
manejo, transporte o
almacenamiento de
sustancias peligrosas.

Sí hay consumo,
manejo, transporte o
almacenamiento de
material biológico
riesgoso

El proyecto está ubicado

en zonas inundables

El proyecto esta ubicado

en zonas propensas a
deslizamientos o
hundimientos

El proyecto esta ubicado

en areas identificadas
como zonas de actividad
telúrica
 El proyecto se ubica en
una zona propensa a
huracanes y la
infraestructura no es
resistente a ese tipo de
fenomeno

La zona del proyecto La construccion incluira

presenta riesgos para el desarrollo de 4
los obreros actividades peligrosas

B. ETAPA DE OPERACIÓN
CASO 3 CASO 4 CASO 5 Marco legal (z
y
(Valor = 3) (Valor =4) (Valor =5) a b
Consume, maneja o Consume, maneja o Consume, maneja o
almacena una cantidad almacena una cantidad almacena una cantidad
mayor a 5,000 y menor a mayor a 50,000 y menor mayor a 500,000 litros al
50,000 litros al mes. a 500,000 litros al mes. mes.
Se usan, almacenan,
transportan o consumen
agroquímicos
(fertilizantes, herbicidas,
plaguicidas, insecticidas,
etc.).
Sí hay consumo,
manejo, transporte o
almacenamiento de 5 2
sustancias peligrosas.
Sí hay consumo,
manejo, transporte o
almacenamiento de
material biológico
riesgoso

La operación del
proyecto incluye
operaciones peligrosas
Marco legal ( z) Valoración por
X= y * z efecto
c d e

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00
0.00
 0.00

0.00

3 12.00 12.00

Marco legal ( z) Valoración por

X= y * z efecto
c d e

0.00

0.00
10.00

10.00

0.00

0.00 0.00

SIA Riesgo 22.00

 6. SIGNIFICANCIA DE IMPACTO AMBIENTAL DEL
PROYECTO , OBRA O ACTIVIDAD

La nota obtenida (Valor preliminar de SIA) en el formulario adjunto debe ser ponderada con los factores sig
para obtener la calificación final que servirá de criterio para la clasificación según la Significancia del im
ambiental (SIA) que se indica en este documento.

1. Valor preliminar de SIA, es decir la sumatoria de todos los valores de SIA de cada medio evaluado ( ∑ )

2. Según las regulaciones aplicables a la operación de la actividad, obra o proyecto (p)

2.a Con compromiso del desarrollador a adherirse voluntariamente a una 2.c Sin legislación ambiental
norma o guía de buenas prácticas ambientales sectorial , subsectorial o específica que regule la
que exista para la actividad, obra o proyecto . Dicho instrumento será de actividad obra o proyecto
acatamiento obligatorio para el proponente desde el momento en que la
correspondiente autoridad del SINEIA le otorga la licencia ambiental. 0.9

2.b Con legislación ambiental específica que regule la actividad, obra o 2.d Con legislación
proyecto. Especificar____________________________________ ambiental específica que
establece la prohibición de la
1 realización de la obra o
proyecto

(p) 2

3. Valor de SIA ajustado por regulaciones (SIA R) =

4.Clasificación del área según la zona de ubicación del proyecto ( β)

4.2 Localización autorizada por Plan de Uso

4.1. Localización autorizada por Plan de Uso del Suelo,
reglamento o plan de zonificación aprobado u otra 0.5
planificación ambiental de uso del suelo,
4.3. Localización en área sin Plan de Uso del Suelo,
reglamento o plan de zonificación u otra planificación 1.5
ambiental de uso del suelo
del Suelo, reglamento o plan de zonificación
u otra planificación ambiental de uso del
suelo, no aprobada
4.4 Localización en área ambientalmente
frágil, excepto que este contemplado en el
numeral 4.1.
 (β) 1.5

5. Calificación final de la SIA:

6. Clasificación en función de la calificación final y que establece el procedimiento del SINE

según la ruta de decisión.

Categoria
Tipo Nota Procedimiento
Final
Guía de buenas prácticas ambientales y cuadro
Moderado Menor o igual que 850 2 resumen de Plan de Gestión Ambiental, en caso
existir GBPA deberá elaborar el PGA completo.
Mayor que 850 y menor o igual que Plan de Gestión Ambiental usando esquema del
Alto 3 de Evalaucion y Control Ambiental
2,800.
Muy Alto Mayor que 2,800 4 Estudio de Impacto Ambiental
MBIENTAL DEL
VIDAD

onderada con los factores siguientes

según la Significancia del impacto
ento.

a medio evaluado ( ∑ ) 105

d, obra o proyecto (p)

c Sin legislación ambiental

specífica que regule la
ctividad obra o proyecto
2

d Con legislación
mbiental específica que
stablece la prohibición de la
alización de la obra o 3
oyecto

210
β)

autorizada por Plan de Uso

ento o plan de zonificación
n ambiental de uso del 1
da
en área ambientalmente
e este contemplado en el 2
 315

el procedimiento del SINEIA,

Procedimiento
prácticas ambientales y cuadro
n de Gestión Ambiental, en caso de no
berá elaborar el PGA completo.
Ambiental usando esquema del Manual
Control Ambiental
acto Ambiental