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• Tuberculosis
• Infección por papiloma virus
• Uretritis gonocócica
• Uretritis no gonocócica
Tuberculosis Genitourinaria
Generalidades
• Inflamación granulomatosa producida por
Mycobacterium tuberculosis
• Adultos de 20 a 40 años (60%)
• Antecedente de contacto con bacilo
• Puede tardar en manifestarse 15 a 20
años
• Afecta a riñón, uréter, vejiga, próstata,
vesículas seminales, epidídimo y testículo
Tuberculosis Genitourinaria
Clínica
• Manifestaciones inespecíficas
• Cistitis rebeldes a tratamiento
• Piuria “estéril”
• Hematuria macro o microscópica
• Epidídimo crecido o conducto
deferente engrosado o en rosario
• Induración o nódulos en próstata o
vesículas seminales
Tuberculosis Genitourinaria
Diagnóstico
• BAAR en orina: >4 positivas fuertemente
sospechoso
• Cultivo de bacilos (tres meses)
• Tele de tórax
• Urografía excretora: cálculos 10%,
destrucción de cálices, abscesos,
estrecheces ureterales
• Cistoscopía: úlceras de mucosa, caseum
Tuberculosis Genitourinaria
Complicaciones
• Riñón: absceso perinefrítico, uremia
• Uréter: estenosis, hidronefrosis secundaria
• Vejiga: microcisto, reflujo vesicoureteral
• Genitales: esterilidad, absceso epididimario
Tuberculosis Genitourinaria
Tratamiento
• Isoniacida, etambutol, rifampicina
• Duración: seis meses a un año
• Vigilancia con cultivos y urografía tres a seis
meses después del tratamiento
• Corrección de las complicaciones:
dilataciones o reimplantes ureterales,
amplicación vesical, nefrectomías
Infección por papiloma virus
Infección por papiloma virus
• Virus de DNA.
• Existen más de 65 tipos.
• PVH 1, verrugas plantares.
• PVH 7, verrugas de los dedos.
• PVH 34 y 42, papulosis bowenoide
Infección por papiloma virus
COILOCITOS
Infección por papiloma virus
• Tratamiento condilomas
– Láser
– Electrofulguración
– Podofilotoxina
– Imiquimod
IPVH Subclínica de Varones,
Tratamiento
• Vigilancia varón
• Condón
• Vigilancia pareja
• Embarazo
GONORREA
• Infecciosa producida por la
Neisseria Gonorrhoeae
• Frecuencia en México de 14.8
casos por 100,000 habitantes
• Es un diplococo gram negativo
que se transmite por contacto
sexual y por vía anal
Uretritis gonocócica
• Incubación: 5-7 días
– Varones: uretritis purulenta
– Mujeres asintomática
• Lesiones de tipo celulitis, granuloma
piógeno, úlceras y pústulas.
Uretritis gonocócica
• Adolescentes, sitio frecuente uretra
• Recto, faringe asociado o no con uretritis,
asintomática
• Epididimitis, faringitis, proctitis.
Conjuntivitis, peri hepatitis y síndrome de
dermatitis artritis
• Frecuencia máxima: 15-19 años, 20-24
años
Uretritis gonocócica
• Se asocia con Chlamidya
• Diagnóstico clínico
• Método de polimersa de DNA
• Considerar abuso sexual en adolescentes
Diplococos Gram Negativos
Uretritis gonocócica
• Tratamiento
- Probenecid 1g por vía oral, y una hora
después penicilina G procaínica por vía
intramuscular 4,800,000 U. Se aplica la mitad
en cada nalga.
- Tetraciclina ó eritromicina 250mg 4 veces al
día por una semana (>18 años)
- Ceftriaxona 250mg intramuscular en dosis
única
• Complicación: estenosis de uretra
Uretritis no gonocócica
• Etiología
– Chlamydia tracomatis
– Ureaplasma urealyticum (micoplasma)
– Otros Herpes simple, Clostridium difficile,
Branhamella catarrhalis, Haemophilus
influenzae, corynebacteria, G. vaginalis,
Bacteroides ureolyticus, adenovirus y
esquistosomas
Ciclo de Vida Chlamydia trachomatis
Uretritis no gonocócica
• Manifestaciones clínicas
– Uretrorrea hialina crónica
– Disuria
– Ardor uretral
Uretritis no gonocócica
• Diagnóstico
– Cultivo de McCoy o células HeLa
– Pruebas inmunológicas:
• Detección de antígenos
• Pruebas de hibridación
Uretritis no gonocócica
• Tratamiento
– Elección: doxiciclina 100 MG cada 12 h por 7-
14 días
– Alternativo: eritromicina y azitromicina
– Otros: rifampicina y fluoroquinolonas
Uretritis no gonocócica
• Complicaciones
– Epididimitis
– Prostatitis
– Proctitis
– Proctocolitis
– Artrits sexualmente reactiva
CÁNCER DE VEJIGA
CÁNCER DE VEJIGA
• Casos nuevos: 53200 por año
• Relación varón-mujer, 2.5:1
• Cuarto lugar en varones adultos, 6.2%
• Octavo en mujeres adultas, 2.5%
• Distribución racial variable
• Séptima causa de muerte por cáncer
CÁNCER DE VEJIGA
• Gen p53
– Suprime la proliferación celular
– Induce apoptosis
– Repara DNA dañado
• Pérdidas del brazo q en cromosoma 9
• Amplificación y sobre expresión de genes
Inestabilidad o
mutación del gen Proliferación celular
excesiva
Gen P53
mutado
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ravelma@urocirugia.com