CURSO: 2019/2020

SOLICITUD DE RESERVA DE PLAZA EN LA ESCUELA INFANTIL

“CASA CUNA”, DEPENDIENTE DE LA EXCMA. DIPUTACIÓN
PROVINCIAL DE VALLADOLID

DATOS DEL NIÑO/A

NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO

FECHA DE NACIMIENTO:
Día: Mes: Año:
DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR LEGAL
NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO

D.N.I./N.I.E. DOMICILIO DE LA UNIDAD FAMILIAR:

C.P. MUNICIPIO DE RESIDENCIA DE LA UNIDAD FAMILIAR

TELÉFONOS DE CONTACTO

DATOS QUE HAN CAMBIADO RESPECTO AL CURSO ANTERIOR:

CAMBIOS EN LA SITUACIÓN FAMILIAR:
ANOTAR SI SE HAN PRODUCIDO CAMBIOS EN EL Nº DE MIEMBROS DE LA UNIDAD
FAMILIAR (nacimiento de nuevos hijos/as, familia numerosa, etc), EN EL LUGAR DE
RESIDENCIA (cambio de domicilio), O EL ESTADO CIVIL DE LOS PADRES o TUTORES:
(separación o divorcio, matrimonio o unión de hecho, etc)
… …………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….

CAMBIOS EN LA SITUACIÓN ECONÓMICA:

ANOTAR SI SE HAN PRODUCIDO CAMBIOS EN LA SITUACIÓN ECONÓMICA (trabajo
de los padres, desempleo, etc)
…………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………

DECLARO que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud, así como en la
documentación que se adjunta.
En a de de 2019
EL/LA SOLICITANTE

Fdo.: ……………………………………
Los datos por usted facilitados serán incluidos en un fichero titularidad de la Diputación de Valladolid, cuya finalidad es gestionar la
petición formulada en el presente documento. Sus datos no serán cedidos a terceros, salvo que sean comunicados a entidades
públicas a las que sea necesario cederlos para gestionar su solicitud, y en los supuestos previstos en la ley. De conformidad con lo
establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, usted puede ejercitar
los derechos de acceso, rectificación, cancelación y, en su caso, oposición, enviando o presentando una solicitud por escrito,
acompañada de fotocopia del DNI, NIE o pasaporte, a Diputación de Valladolid (Registro de entrada), c/ Angustias nª 44, 47003 de
Valladolid.

ILMO. SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN DE VALLADOLID

DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR JUNTO A LA SOLICITUD DE
RESERVA DE PLAZA

✦ SI SE HAN PRODUCIDO MODIFICACIONES FAMILIARES:

NACIMIENTO DE HIJO/A: fotocopia del Libro de Familia completo.

FAMILIA NUMEROSA: título de familia numerosa u otro documento oficial

que acredite tal situación.

SEPARACIÓN O DIVORCIO DE LOS PADRES: fotocopia de sentencia

judicial o de medidas provisionales.

OTROS (nuevos miembros de la unidad familiar, fallecimiento, etc):

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✦ SI SE HAN PRODUCIDO MODIFICACIONES EN LA SITUACIÓN

LABORAL:

DESEMPLEO: certificado emitido por el ECYL que acredite esta situación

indicando los períodos de inscripción y percepción de prestaciones.

RENTA GARANTIZADA DE CIUDADANÍA: fotocopia de la Resolución de la

Junta de Castilla y León.

PENSIONES: certificado del INSS en el que se haga constar que si se

perciben pensiones de la S.S.

MODIFICACIONES DE TIPO ECONÓMICO (reducción o aumento de

jornada, menor o mayor sueldo, etc)………………………………………………

OTROS (cambio de trabajo, etc) ……………………………………………………