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Cavitación Ultrasónica
CARLA GIORDANENGO 1
Técnica Universitaria en
Cosmiatría y estética.
Ultrasonidos
Cavitación ultrasónica
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ULTRASONIDOS
DESCUBRIMIENTO Y EVOLUCIÓN
En el año 1883 Galton investigo los límites de la audición humana fijándola de 20Hz
a 20000Hz, a partir de esta premisa se comenzó a investigar en temas relacionados
con el ultrasonido.
En 1880 fueron los Curie los que descubrieron la piezoelectricidad, y en el siglo XIX
Lippman y Voigt experimentaron con el efecto piezoeléctrico aplicable a la
generación de frecuencias ultrasónicas.
En realidad, en el siglo XX fue cuando se produjeron los grandes avances en el
estudio del ultrasonido, especialmente en lo relacionado con aplicaciones en el campo
de la medicina y la estética.
CONCEPTO
El ultrasonido tiene una variedad de efectos físicos que pueden ser clasificados entre
térmicos y no térmicos. Su capacidad para incrementar la temperatura del tejido
es su efecto térmico y su capacidad de provocar desgarro acústico, micro-desgarro
y cavitación, la cual puede alterar la permeabilidad de la membrana celular,
son sus efectos no térmicos o mecánicos.
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Las ondas ultrasónicas penetran en los tejidos de una forma inversamente
proporcional a la frecuencia. Con lo cual un ultrasonido de 1Mhz tendrá mayor
penetración que uno de 3 Mhz. Pero este último tiene mayor absorción en el tejido.
“Los tejidos con un alto contenido en agua absorberán mejor las ondas que los no
hidratados”
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VELOCIDAD DE PROPAGACIÓN
Las ondas sonoras son producidas por la vibración de la materia y por tanto solo
se propaga a través de aquellos medios que posean un cierto grado de
elasticidad, ya que las partículas resisten la deformación y continúan
manteniendo movimientos oscilatorios.
Según el medio en que se traten, la velocidad de propagación del sonido es
diferente. Atraviesan con mayor facilidad los metales y el hueso, que el agua y el
aire, debido a su baja IMPEDANCIA. Es decir lo conducen muy bien o lo reflejan
en gran cantidad.
El aire es mal conductor por lo que hay que tener precauciones en zonas como
paredes alveolares del pulmón o intestinales si contienen gases, cuando la
potencia utilizada es alta o nos detenemos en un solo punto.
Berilio 12.890
Hueso 3.500
Músculo estriado 1.580
Plasma 1.570
Cerebro 1.545
Piel 1.519
Grasa profunda 1.450
Grasa subcutánea 1.215
Pulmón 650
Aluminio 2.700
Cartílago 1.750
Corazón 1.575
Hígado 1.550
Vaso sanguíneo 1.530
LCR 1.510
Agua (20 ºC) 1.492
Polietileno 920
Aire (20 ºC) 343
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facilidad que un determinado medio ofrece al paso del ultrasonido a
través suyo.
Se conoce habitualmente con la letra Z y es igual al producto de la densidad del
medio por la velocidad de transmisión del ultrasonido en ese medio. La reflexión
se produce cuando el ultrasonido intenta pasar de un medio a otro con distinto Z.
Si los medios tienen impedancias muy distintas, el ultrasonido se reflejará casi en
su totalidad y no podrá alcanzar los órganos situados más profundamente.
Ejemplo
Las ondas trascurren con mayor facilidad por un medio que tenga elevada
IMPEDANCIA. En el aire los sonidos audibles tienen una longitud de onda entre
20mts y 2 cm. y en el agua su longitud de onda es de 100mts a 10 cm. Esto quiere
decir que el agua es mejor conductor que el aire, por eso vamos a ver luego,
algunas terapias donde de aplica ultrasonido a través de un recipiente con
agua en el que sumergimos el miembro a tratar.
Los ultrasonidos y el sonido son de igual naturaleza pero se diferencian por la mayor
o menor frecuencia y por la no percepción del oído humano en el caso de los
ultrasonidos.
Aclaración: Mayor se simboliza con el signo “>” (abierto hacia la izquierda) y menor
con el mismo signo pero invertido “<” (abierto hacia la derecha)
REFREXION
Ángulo de Ángulo de
Incidencia Reflexión
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Esto depende de la IMPEDANCIA, siendo los de baja impedancia los que
tienden a reflejar los rayos y por ellos en cuanto mayor sea la impedancia entre
ambos medios, mayor será la proporción de rayos reflejados.
REFRACCION O DIVERGENCIA
ABSORCION
Es la energía tomada por el medio cuando una onda se propaga a través de el. El
coeficiente de absorción de cada material indica el grado de conversión de la energía
en su interior y depende fundamentalmente de su contenido protéico y
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del colágeno cuando hablamos de un tejido biológico. La absorción depende
también de la frecuencia de los U.S. que se apliquen.
INTENSIDAD ULTRASONICA
POTENCIA
Se considera como bueno que las ondas de ultrasonido tengan una penetración de
unos 3 a 5 centímetros, cayendo su poder de penetración en progresión
exponencial. La causa de la caída en su penetración se debe a la absorción de la
energía según avanza por los tejidos. La frecuencia de 1 Mhz penetra más que la
de 3 Mhz.
La profundidad de penetración de onda., en determinado medio esta en
función a la absorción.
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PENETRACION Y ABSORCION DE LAS DISTINTAS FRECUENCIAS
• Mecánicos.
• Calóricos.
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conseguir de nuevo un ambiente de disolución, en donde se
favorecerán los intercambios iónicos, el ascenso de la temperatura, la
nutrición celular, mejora del nivel de polarización de la membrana,
el metabolismo más activo, y mejora de la circulación linfática.
Efectos Térmicos
Efecto Químico
• Hiperemia.
• Aumento de la permeabilidad de la membrana celular.
• Efecto antiinflamatorio y reabsorción de edemas.
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• Modificación de estructuras coloidales. Fragmentación de moléculas
grandes, de modo que disminuye la viscosidad del medio.
• Efecto analgésico y relajación muscular.
• Sobre tejidos superficiales: Aumento de la permeabilidad y
elasticidad que favorecen la penetración de sustancias
farmacológicamente activas.
• Efecto trófico, acelera la regeneración de cicatrices, ulceras y
heridas.
MODOS DE EMISION
MODO CONTÍNUO
Recomendación
MODO PULSADO
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La modalidad pulsante es la utilizada con preferencia en la actualidad por sus
efectos positivos sobre la inflamación, ya que con parámetros adecuados
carece de efectos térmicos.
Se potencia el efecto mecánico con acción analgésica, antinflamatoria y
antiedematosa.
En esta modalidad la onda se aplica periódicamente, y entre un impulso y otro hay
un intervalo de reposo que facilita la dispersión del calor.
PROTOCOLO PARA…
ESPÁTULA ULTRASÓNICA
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El Ultrasonido también es uno de los mejores aliados de la
belleza, la espátula o pala ultrasónica realiza peeling,
extracción, ionización y estimulación del colágeno de una sola
vez.
El aparato de limpieza ultrasónica está compuesto de una
unidad central que permite variar la potencia, la vibración y el
programa de aplicación y una pala metálica de acero
inoxidable quirúrgico unida a la misma por un cable
flexible.
En las ilustraciones podemos observar como se vaporizan
PROTOCOLO DE TRABAJO
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suficientemente pesada o espesa como para volver a oclusionar o tapar
los poros recientemente dilatados.
Recomendaciones
Esta recomendada para cualquier tipo de piel, incluso las más sensibles por el hecho
de que podemos utilizarla solo con agua.
Es un procedimiento sumamente cómodo, rápido, sencillo de realizar y
agradable para el paciente. No se requiere de esponjas para retirar los
productos utilizados.
Esta indicada también para la limpieza de espalda o cualquier región del
cuerpo, peeling corporal y tratamientos de acne.
En medicina Estética se puede, previamente a la aplicación del US, infiltrar las zonas a
tratar con agua destilada en cantidades variables a nivel del panículo adiposo. La
finalidad es producir un mayor desprendimiento del panículo adiposo
aprovechando que la capacidad de conducción del de las ondas ultrasónicas es
mayor para el agua que para el tejido adiposo.
SONOFORESIS.
Desde hace unos años se ha iniciado la práctica según la cual, a la vez que se aplica
ultrasonido, por el cabezal se inyecta simultáneamente corriente de baja
o media frecuencia. Esta práctica está apoyada en razones fisiológicas propias de las
respuestas a las corrientes de baja frecuencia (corriente Galvánica o Continua) y a
las de media frecuencia.
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El modo de aplicación requiere de algunas consideraciones previas tales como:
FORMAS DE APLICACIÓN
SUB ACUÁTICA
DE ACOPLE
FORMA DIRECTA
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Cuando aplicamos el cabezal directamente sobre la piel por medio de un gel
conductor.
DOSIMETRÍA
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CÁLCULO DEL TIEMPO DE APLICACIÓN
La Fórmula es la siguiente:
INDICACIONES
• Fibroedema geloide.
• Lipodistrofia localizada.
• Introducción de productos en la piel.
• Procesos álgicos e inflamatorios.
• Distensión muscular.
• Tejidos en cicatrización.
• Fibrosis – adherencias.
PRECUACIONES
CONTRAINDICACIONES GENERALES
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• Disturbios de coagulación.
• Epífisis en crecimiento.
• Útero gestante.
• Sobre tejidos especializados, ojos, oídos, ovarios y testículos.
• Neoplasias.
• Trastornos de sensibilidad.
• Trastornos vasculares.
• Marcapasos
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CAVITACION ULTRASONICA
INTRODUCCIÓN
El fenómeno de Cavitación
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La propagación de la velocidad del sonido depende de las propiedades físicas de los
tejidos tratados. La resistencia del medio a la compresión de las ondas mecánicas
depende de la elasticidad del medio (tejido), de su rigidez y de su densidad.
Cuando aumenta la rigidez del medio aumenta la velocidad de propagación y al
aumentar, la densidad del tejido disminuye.
La alternancia de ondas mecánicas genera en el líquido las
denominadas micro-cavidades o micro-burbujas.
Conforme se repiten las fases mencionadas, las micro-burbujas aumentan en
cantidad y se comportan con un agrandamiento progresivo que culmina con el
colapso e implosión de las mismas, generando la emisión de ondas de choque. El
colapso de las micro-burbujas está dado por efecto de la gran presión que ejercen
las fases de compresión sobre las cavidades expandidas. Este proceso se denomina
fenómeno de Cavitación.
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Importante: ¿Por qué actúa selectivamente sobre el tejido adiposo? Es
importante conocer estos datos para entender porque no produce daño sobre otras
estructuras.
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Metodología de trabajo
(*) Se solicita si fuera necesario estudios clínicos que aseveren el buen estado de
salud del paciente.
(**)Puede llevarse a cabo la complementación terapéutica con agentes físicos
o técnicas médicas para favorecer el drenaje linfático y para el tratamiento de la
flacidez cutánea asociada.
Con el objetivo de controlar la evolución del paciente durante el tratamiento se
recomienda tomar tres mediciones antes de comenzar la primera sesión y volver
a repetir el registro en la última sesión. Es posible repetir la medición para un
control más estricto en la mitad del tratamiento.
Parámetros técnicos
Está claro que, una burbuja más grande necesitará de una mayor energía para
implosionar y como consecuencia tendrá también una mayor energía de
choque mientras que una burbuja más pequeña necesita de una energía menor para
implosionar y en consecuencia tiene una energía efectiva inferior.
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En el intervalo de las frecuencias óptimas para la generación de burbujas
cavitacionales eficaces (20-45 Khz.) para obtener un buen desmoronamiento de la
capa adiposa, las frecuencias más altas permiten generar en la unidad de tiempo,
muchas mas burbujas, permitiendo una mejor distribución por unidad de superficie.
Pero a menores frecuencias, se generan burbujas de menor tamaño, de
manera que podemos actuar de manera más eficaz sobre adipositos de
tamaño muy pequeño.
Para hacer un ejemplo práctico podemos decir que la cavitación fina de alta
frecuencia (40Khz) se puede comparar con papel de lija con grano muy fino,
mientras que aquella de baja frecuencia (20Khz), a un papel de lija con grano muy
grueso. Es evidente que se pueden obtener resultados muy diferentes según que
se utilice un tipo de papel de lija de grano fino o grueso.
SESIONES
RESULTADOS
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Primera sesión y tercera sesión
REACCIONES ADVERSAS
CONTRAINDICACIONES
Los pacientes deben gozar de buen estado de salud para llevar a cabo el
tratamiento. No poseer trastornos de funcionamiento hepático y/o alteraciones
circulatorias considerables en la zona de tratamiento.
• Embarazo – Lactancia
• Insuficiencia hepática o renal grave
• Enfermedades cardíacas – bypass – marcapasos
• Hipertensión no controlada
• Implantes metálicos en la zona
• Inflamación aguda o infección
• Enfermedades neurológicas
• Niveles altos de TGC y patologías metabólicas
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PREGUNTAS RELEVANTES DEL MÓDULO
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CAVITACIÓN
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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- MANUAL de DERMATOLOGÍA. CTO 6ª Ed.
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