CASO CLINICO

Ingresa al Servicio de Urgencias, adulto mayor de 82 años

en silla de ruedas acompañado por personal médico y
familiares. Se le observa despierto, ventilando
espontáneamente Fio2 0.21, moviliza 4 extremidades. Se
evidencia edema ++/++++ en Minf. Al CFV: PA
100/56mmHg FC 32x’, FR 18x´, T 36.8°C, Sat O2 95%. EKG
Bloqueo III grado. • Familiares lo traen al hospital porque
refieren que continuamente sufre desmayos mientras
realiza sus labores en el campo, asociado previamente a
fatiga intensa y falta de aire.
DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO ALTERADO PROBLEMA POSIBLE
Familiar refiere fatiga y falta de aire DOMINIO 2: PROMOCION Síndrome de fragilidad
a la actividad DE LA SALUD del anciano (00257)
Edad 82 años Clase 5: Hidratación
FC 32 X
Bloqueo III
Edema de MInf ++/++++

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO ALTERADO PROBLEMA POSIBLE

Edema de MInf ++/++++ DOMINIO 2: NUTRICION Exceso de volumen de
Familiar refiere fatiga y falta de aire Clase 5: Hidratación líquidos (00026)
a la actividad

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO ALTERADO PROBLEMA POSIBLE

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y Fatiga (00093)
Familiar refiere fatiga y falta de REPOSO
aire a la actividad Clase 3: Equilibrio de la
Ingresa en silla de ruedas energía

FC 32 DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y Disminución del gasto

EKG: bloqueo de III REPOSO cardiaco (00029)
Edema de MInf ++/++++ Clase 4: Respuestas
PA: 100/56mmHg cardiovasculares/pulmonares

Bloqueo III
Familiar refiere fatiga y falta de Intolerancia a la
aire a la actividad actividad(00092)

FC 32 Riesgo de la perfusión
tisular ineficaz(00201)

82 años
Bloqueo III Riesgo de deterioro de la
función cardiovascular
(00239)

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO ALTERADO PROBLEMA POSIBLE

Familiar refiere fatiga y falta de aire DOMINIO 9: Ansiedad (00146)
a la actividad AFRONTAMIENTO Y
FC 32 X TOLERANCIA AL ESTRÉS
PA 100/56mmHg

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO ALTERADO PROBLEMA POSIBLE

82 años DOMINIO 9: Ansiedad (00146)
Fc 32 AFRONTAMIENTO Y
PA: 100/56mmHg TOLERANCIA AL ESTRÉS