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ARTÍCULOS ORIGINALES
1
Del CT Scanner de México y 2 Del Departamento de Radiología e Imagen de la Unidad adyacente a la cisterna quiasmática, reconocido como
Médica Urdesa. Guayaquil, Ecuador. Puebla No. 228, Col. Roma, 06700, México, D.F.
Copias (copies): Dr. Bernardo Boleaga-Durán E-mail: bernardoboleaga@prodigy.net.mx aracnoidocele intrasillar (AI) considerado como varian-
te anatómica normal e identificado usualmente como
“silla vacía” (SV).1
En múltiples casos, este hallazgo lo observamos
asociado a manifestaciones clínicas de mareo o de al-
Introducción guna forma de vértigo. Basado en estas observacio-
Durante el análisis de los estudios de Imagen por nes, se integró un trabajo titulado “Asociación de Arac-
Resonancia Magnética (IRM) de cráneo, realizados noidocele Intrasillar y Vértigo”, que se presentó en el
desde mayo del 1988 hasta febrero del 2004 en Reso- año 2002 durante el Symposium Neurorradiologicum
nancia Magnética Clínica Londres de México, D.F. ob- en París, Francia y fue publicado en un Suplemento
servamos frecuentemente, como hallazgo incidental, del J Neuroradiol con los resúmenes de los trabajos
extensión hacia la cavidad de la silla turca del líquido presentados. En el trabajo mencionado se propuso una
cerebro espinal (LCE) en el espacio subaracnoideo clasificación para evaluar la extensión del espacio suba-
racnoideo hacia la cavidad de la silla turca en cuatro ronal. En CT Scanner de México los estudios realiza-
grados. Una de las conclusiones más relevantes de dos se obtuvieron en un equipo GE® Signa de 1.5 T. y
este trabajo sugiere que, cuando se detecte AI en es- en CT Scanner del Sur se utilizó un equipo Siemens®
tudios de IRM, es conveniente investigar la eventual Avanto de 1.5 T. En ambos Centros de Diagnóstico
asociación clínica de mareo o vértigo, encontrada en se obtuvieron imágenes sagitales y coronales sim-
40% de nuestra casuística.2 ples en la región de la silla turca, con secuencias
Posteriormente se continuaron las observaciones y Spin Eco en T1 y T2 y 2 mm de espesor.
evaluaciones de la severidad del AI en los estudios de Todos los casos incluidos en el presente artículo
IRM del cráneo realizados en CT Scanner de México, se consideraron como AI primario, cuya severidad
en CT Scanner del Sur en la Ciudad de México, utili- fue determinada por su relación con la porción visi-
zando la misma metodología de evaluación utilizada ble de la glándula hipófisis determinando, únicamente
en el trabajo presentado en París. En el presente tra- en el plano sagital, el aspecto entre las dimensiones
bajo se propone el empleo de esta sencilla clasifica- céfalo caudal y ventro dorsal de la cavidad sillar y la
ción para evaluar, con imágenes de Resonancia Mag- proporción de extensión intrasillar del espacio suba-
nética, la severidad del AI. racnoideo, evaluándose como Grado I: 25%, Grado
II: 50%, Grado III: 75% y Grado IV: 100%. (Figuras 1
Material y métodos y 2).
Estudio prospectivo, longitudinal y observacional. El principal criterio de inclusión de los estudios rea-
Desde mayo de 1988 hasta diciembre del 2007 se rea- lizados (n = 12,030), fue la obtención de imágenes sa-
lizaron 12,030 estudios de IRM del cráneo, incluyendo gitales y coronales de buena calidad, en la región de la
la región de la silla turca. En Resonancia Magnética silla turca, mostrando algún grado de AI, sin conside-
Clínica Londres se utilizó un equipo GE® MR-Max de rar el cuadro clínico ni las dimensiones sillares, con el
0.5 T con secuencias Spin Eco en T1 y de gradiente, propósito de establecer la utilidad de una metodología
en la región de la silla turca, para obtener imágenes sencilla para evaluar la extensión del espacio subarac-
simples de 2.5 mm de espesor, en planos sagital y co- noideo hacia la cavidad de la silla turca.
Figura 2. Aracnoidocele
intrasillar: A) Grado III:
A B 75%, B) Grado IV: 100%.
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