Acné Vulgar

El acné vulgar es la formación de comedones, pápulas, pústulas, nódulos y/o

quistes como resultado de la obstrucción e inflamación de unidades pilosebáceas
(folículos pilosos y glándulas sebáceas asociadas). El acné se desarrolla en la cara
y parte superior del tronco. Afecta con mayor frecuencia a adolescentes. El
diagnóstico se realiza mediante el examen físico. El tratamiento, basado en la
gravedad, puede incluir una variedad de fármacos tópicos y sistémicos para
disminuir la producción de grasa, la formación de comedones, la inflamación, la
cantidad de bacterias, así como para lograr una queratinización normal.

Causas

La causa más común es

 Pubertad

Durante la pubertad, la liberación de andrógeno estimula la producción de grasa y

la hiperproliferación de los queratinocitos.

Otros factores desencadenantes son

 Los cambios hormonales que se producen con el embarazo o el ciclo

menstrual
 Cosméticos, limpiadores, lociones y vestimentas que producen oclusión
 La alta humedad y la transpiración

Las asociaciones entre la exacerbación del acné y la dieta, la limpieza inadecuada

del rostro, la masturbación y el sexo son infundadas. En algunos estudios se
propuso una posible asociación con los productos lácteos y dietas hiperglucémicas.
El acné puede desaparecer durante los meses de verano debido a los efectos
antiinflamatorios de la luz solar. Las asociaciones propuestas entre el acné y el
hiperinsulinismo requieren mayores investigaciones. Algunos medicamentos y
productos químicos (p. ej., corticosteroides, litio, fenitoína, isoniazida) empeoran el
acné o causan erupciones acneiformes
Síntomas

Los signos y síntomas del acné varían según la intensidad del trastorno:
 Comedones cerrados (poros tapados)
 Comedones abiertos (poros abiertos)
 Irregularidades sensibles rojas y pequeñas (pápulas)
 Granos (pústulas) que son pápulas con pus en la punta
 Bultos grandes, sólidos y dolorosos que están debajo de la superficie de la
piel (nódulos)
 Bultos dolorosos, llenos de pus que están debajo de la superficie de la piel
(lesiones císticas)

Diagnostico

 Evaluación de los factores predisponentes (p. ej., hormonales, mecánicos o

relacionados con fármacos)
 Determinación de la gravedad (leve, moderado o grave)
 Evaluación del impacto psicosocial

El diagnóstico de acné vulgar se realiza mediante el examen físico.

El diagnóstico diferencial incluye rosácea (en la que no se observan comedones),

acné inducido por corticoides (en el que no hay comedones y las pústulas suelen
estar en el mismo estadio de evolución), dermatitis peribucal(que suele tener una
distribución más peribucal y periorbitaria) y erupciones acneiformes por fármacos
(ver Tipos de reacciones medicamentosas y fármacos causantes). La gravedad del
acné puede ser leve, moderada o grave según la cantidad y el tipo de lesiones. En
el Cuadro Clasificación de la gravedad del acné se muestra un sistema
estandarizado de evaluación.

Tratamiento

Si has probado productos para el acné de venta libre (sin receta) durante varias
semanas, y no han sido eficaces, el médico puede recetarte medicamentos más
fuertes. El dermatólogo te puede ayudar con lo siguiente:
  Controlar el acné
 Evitar las cicatrices u otros daños en la piel
 Hacer que las cicatrices no sean tan visibles

Los medicamentos para el acné sirven para reducir la producción de grasa, acelerar
la renovación de células dérmicas, combatir la infección bacteriana o reducir la
inflamación, todo lo cual previene las cicatrices. Con la mayoría de los
medicamentos recetados para el acné, es posible que no veas resultados durante
cuatro a ocho semanas, y tu piel puede empeorar antes de mejorar. El acné puede
tardar varios meses o años en desaparecer completamente.

El régimen de tratamiento que el médico te recomiende dependerá de tu edad, el

tipo y la gravedad del acné que tengas, y tu disposición para comprometerte. Por
ejemplo, es posible que necesites lavar y aplicar medicamentos en la piel afectada
dos veces por día durante varias semanas. Con frecuencia, se utiliza una
combinación de medicamentos tópicos y orales (que puedes tomar por la boca). Las
mujeres embarazadas no pueden tomar medicamentos orales recetados para el
acné.

Habla con el médico acerca de los riesgos y beneficios de los medicamentos y de

otros tratamientos que estés considerando.

Medicamentos orales

 Antibióticos. En el caso del acné moderado a grave, es posible que necesites

antibióticos orales para eliminar las bacterias y combatir la inflamación. En
general, la primera opción para tratar el acné son las tetraciclinas, como la
minociclina o la doxiciclina, o los macrólidos.

Los antibióticos orales deben usarse durante la menor cantidad de tiempo

posible para prevenir la resistencia a los antibióticos.

Lo mejor es utilizar los antibióticos orales con retinoides tópicos y peróxido de

benzoílo. Los estudios han demostrado que usar peróxido de benzoílo tópico
 junto con antibióticos orales puede reducir el riesgo de presentar resistencia al
antibiótico.

Los antibióticos pueden causar efectos secundarios, como malestar estomacal

y mareos. Estos medicamentos también incrementan la sensibilidad de la piel
al sol.

 Anticonceptivos orales combinados. La Administración de Alimentos y

Medicamentos aprobó cuatro anticonceptivos orales combinados para el
tratamiento del acné en mujeres que también desean usarlos como método
anticonceptivo. Estos productos combinan estrógenos y progestina (Ortho Tri-
Cyclen, Yaz u otros). Es posible que no veas los beneficios de este tratamiento
durante algunos meses, por lo que puede ser útil usar otros medicamentos
para el acné al mismo tiempo en las primeras semanas.

Los efectos secundarios más frecuentes de estos medicamentos son aumento

de peso, sensibilidad en los senos y náuseas. Una de las posibles
complicaciones graves es un pequeño aumento en el riesgo de presentar
coágulos sanguíneos.

 Agentes antiandrógenos. El medicamento espironolactona (Aldactone)

puede ser una opción para las mujeres y muchachas adolescentes, en caso
de que los antibióticos no estén ayudando. Bloquea el efecto de las hormonas
androgénicas de las glándulas sebáceas. Los posibles efectos secundarios
son sensibilidad en los senos y períodos menstruales dolorosos.

 Isotretinoína. La isotretinoína (Amnesteem, Claravis, Sotret) es un potente

medicamento para las personas cuyo acné grave no responde a los demás
tratamientos.

La isotretinoína oral es muy efectiva. Pero debido a sus posibles efectos

secundarios, los médicos deben supervisar de cerca a los pacientes tratados
con este medicamento. Los potenciales efectos secundarios son la colitis
ulcerosa, un incremento en el riesgo de sufrir depresión y cometer suicidio, y
 anomalías congénitas graves. De hecho, la isotretinoína conlleva un riesgo tan
grave de efectos secundarios que todas las personas que la reciben deben
participar en un programa de control de riesgos aprobado por la FDA.

Complicaciones

El acné suele desaparecer a medida que envejece. Sin embargo, si usted tiene o
tuvo acné severo, puede que tenga cicatrices. Esto puede ser permanente, pero por
lo general mejora con el paso del tiempo.

 Cicatrices: una de cada cinco personas con acné tiene cicatrices notables. Si
exprime y revienta sus manchas, aumenta las posibilidades de desarrollar
cicatrices.
 Hiperpigmentación (su piel se vuelve más oscura en las zonas afectadas por
el acné): esto es generalmente sólo perceptible si usted tiene un tono de piel
oscuro.
 Problemas psicológicos: el acné puede tener un efecto psicológico en las
personas, por ejemplo bajando la autoestima o causando depresión o
ansiedad. Hable con su médico de cabecera si su acné comienza a causarle
problemas en su estado anímico.
 ANAMNESIS DE ENFERMERIA
DATOS BIBLIOGRAFICOS.
NOMBRE DEL PACIENTE: Cesar Moreno Salgado
NO. EXPEDIENTE: 18010124 FOLIO: -------------------
EDAD: 17 años SEXO: Masculino EDO. CIVIL: Soltero
SERVICIO: Consulta Externa NUM, DE CAMA: -------------
FECHA: 19 de noviembre de 2018 INTERROGATORIO: Directo

ANTECEDENTES
HEREDITARIOS Y FAMILIARES:
Abuelo materno muerto por infarto agudo al miocardio, abuela materna viva con Hipertensión, abuelo
y abuela paternos vivos con D.M tipo 2, Padre y madre vivos aparentemente sanos y hermana con
tratamiento para asma

PERSONALES PATOLOGICOS: Enfermedades propias de la infancia: EDAS, IRAS y varicela; Qx

de hernia inguinal, Alergias, transfusión y oncológicos preguntados y negados

PERSONALES NO PATOLOGICOS:
LUGAR DE NACIMIENTO: Veracruz
RESIDENCIA: San Andrés Tuxtla, Ver. EDO. CIVIL: Soltero
RELIGION: ninguna ESCOLARIDAD: Preescolar
TIPO DE VIVIENDA: Concreto
SERVICIOS: TELEFONO: __X___AGUA: ___X______ LUZ: ___X_____ DRENAJE: _X____
HABITOS HIGINICOS-DIETETICOS: Baño diario, alimentación desacuerdo al hogar, defecación
diaria e higiene bucal diaria

GINECO OBSTETRICOS:
MENARCA: _________________ CICLOS: _______________ IVSA: _______________________
No. PAREJAS SEXUALES: _____________________ DOC: ______________________________
FUR: ______________ GESTA: ______________ PARTOS: ____________ ABORTOS: _______
CESAREAS: ______________ FUP: ________________ MPF: ____________________________

PADECIMIENTO ACTUAL: Masculino de 17 años de edad que acude a consulta con la madre por
presentar desde hace un año un cuadro clínico de acné en la cara y frente, refiere que debido a su
apariencia fisca ha deja de salir los fines de semana. A la E.F. se presenta consciente y orientado
se aprecian lesiones en formas de pápulas infamatorias y la presencia de algunos comedones
especialmente en la cara, F.C de 82x’, F.R. de 18x’ y temperatura de 36.8°C

DIAGNOSTICO MEDICO: Acné Moderado

TRATAMIENTO MEDICO: Administración de antibiótico (Doxicilina) durante ocho semanas

ESTUDIOS DE LABORATORIO: BHC

ESTUDIOS DE GABINETE: ----------------------

 RESUMEN DE LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DE GORDON

1.- PERCEPCION DE LA SALUD: considera su salud en general bueno, en este

momento regular debido a los problemas sociales causados por su apariencia,
realiza su baño personal 3 veces al día y aseo bucal 2 veces al día además de no
llevar un control con algún dentista, el problema actual se debe a la presencia de
comodones y pápulas en la cara, no cuenta con algún medicamento prescrito,
actualmente se aplica un jabón a base de zinc, no cuenta con antecedentes de
alergias, se expone a riesgos como caídas y accidentes automovilísticos y los evita
con responsabilidad en todos los ámbitos, cuenta con antecedentes
heredofamiliares de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión asma e infarto agudo al
miocardio, solo muestra enfermedades propias de la infancia como EDAS, IRAS y
varicela, cuenta con antecedentes Qx de hernia inguinal y no cuenta con otro
problemas medico independiente al actual, acude a la consulta debido a las lesiones
en la cara a causa del acné y no cuenta con experiencia hospitalaria

2.- NUTRICIONAL-METABOLICO: Habitualmente tiene 3 comidas al día en horarios

irregulares, no toma ningún suplemento alimenticio además de sus alimentos
normales y los más frecuentes son tortillas de harina, legumbres, carnes y lácteos,
no cuenta con alguna dieta específica, no tiene apetito en este momento, sus
alimentos preferidos son las carnes y no le desagradan alimentos en específicos y
ningún alimento le causa daño, considera su peso normal, posee dentadura
completa, no presenta problemas al ingerir líquidos o sólidos, toma de 5 a 7 vasos
de agua al día, características de la piel con manchas y lesiones, estado de
hidratación normal, cuanta con algunas pequeñas lesiones debido al acné en la
cara, cicatrización normal y no cuenta con algún factor que pueda causar ulceras
por presión

3.- ELIMINACION: Su eliminación vesical frecuentemente es de 4 veces al día sin

alguna alteración, no presenta incontinencia vesical o intestinal, sus defecaciones
varían de 2 a 3 veces al día y no cuenta con algún tipo de ayuda para facilitar su
excreción o micción
4.- ACTIVIDAD-EJERCICIO: En su vida diaria va a la escuela, practica deporte,
hace su tarea y camina de diario, realiza deporte (futbol) de 4 a 5 veces a la semana,
no realiza ninguna actividad recreativa con familia o en solitario, a su criterio dice
saber auto cuidarse, no cuenta con algún método de ayuda para su movilidad, no
realiza algún ejercicio de respiración, el aire que respira no presenta algún riesgo o
riesgo que afecte la termorregulación

5.- SUEÑO-DESCANSO: Suele dormir a partir de las 11 de la noche, durmiendo un

aproximado de 6 a 7 horas, no suele tomar siestas durante el día, no presenta
síntomas de cansancio después de dormir, no presenta algún problema actual
referente al sueño, refiere no tener problemas para conciliar el sueño
inmediatamente además de soñar y no tener problemas para despertarse.

6.- COGNITIVO-PERCEPTIVO: Audición y visión adecuada a su edad, su tacto es

normal, presenta mareos y dolor debido al golpe en la cabeza y si sabe leer y escribir

7.- AUTOPERCEPCION-AUTOCONCEPTO: Su preocupación en general es seguir

estudiando a futuro, en este momento le preocupa la apariencia de su cara ya que
le crea algo de inseguridad, sus metas son estudiar para cuidar de sus padres, se
describe como una persona algo seria y responsable, su problema actual le hace
sentirse desanimado por su apariencia, así como vergüenza ante las demás
personas

8.- ROL-RELACIONES: Actualmente estudia, vive con sus padres y los describe
como muy cariñosos, pero algo estrictos, refiere que su relación es sana y buena,
le tiene más confianza a su madre debido a que la entiende más, no tiene una
relación negativa con nadie, cuando presenta un problema solicita ayuda de su
madre, les tiene miedo a las alturas y no hace nada para enfrentarlas y lo que más
le preocupa a su familia acerca de su padecimiento es la inseguridad que le está
creando
9.- SEXUALIDAD-REPRODUCCION-------------------------------------------------

10.- AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA AL ESTRÉS: Actualmente no ha tenido

pérdidas o algún cambio importante en su vida, en este momento se siente algo
desanimado por su apariencia, lo que más le enoja es que se burlen de la apariencia
de su cara, le gustaría que su apariencia cambiara a mejor, pide que lo vean el
menor número de personas posibles

11.- VALORES-CREENCIAS: No practica alguna religión,

Patrones Alterados

 Percepción de la salud
 Nutricional – metabólico
 Cognitivo – perceptivo
 Autopercepción – autoconcepto
 Afrontamiento – tolerancia al estrés
 ETAPA DE VALORACION

CUADRO DE DATOS

DATOS DATOS DATOS DATOS

OBJETIVOS SUBJETIVOS HISTORICOS ACTUALES

Pápulas en la cara
Pápulas en la cara Baja autoestima Enfermedades
propias de la Comodones en la
Comodones en la infancia cara
cara  EDAS
 IRAS Baja autoestima
 Varicela

Qx de hernia
inguinal
 FASE DIAGNOSTICA

DIAGNOSTICO ENFERMERO REAL

00046
Deterioro de la integridad cutánea
relacionado con alteración de la
turgencia de la piel manifestado por
alteración en la integridad cutánea
 FASE DIAGNOSTICA
DIAGNOSTICO ENFERMERO REAL OBJETIVOS

00046
Deterioro de la integridad cutánea
relacionado con alteración de la Lograr disminuir la presencia de
turgencia de la piel manifestado por pápulas y comodones en la cara a
alteración en la integridad cutánea causa del acné para ayudar a mejorar
la autoestima que afecta en su vida
social
 Etapa de Planeación
DIAGNOSTICO ENFERMERO REAL

00046
Deterioro de la integridad cutánea
relacionado con alteración de la
turgencia de la piel manifestado por
alteración en la integridad cutánea
 1. Plan de cuidados de Enfermería:

RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA INDICADOR DEL RESULTADO
ESPERADO MEDICIÓN DIANA

RESULTADO (110108) Gravemente Mantener a: 2

Etiqueta (problema) (P): NOC: Textura comprometida- 1 Aumentar a: 4
1101 Sustancialmente
00046
(110113) comprometida- 2 Mantener a: 2
Deterioro de la integridad cutánea Integración
Integridad de la piel Moderadamente Aumentar a: 4
tisular: piel y
Factores relacionados
comprometida- 3
membranas (110115) Levemente
 Turgencia de la piel mucosas Mantener a: 2
Lesiones cutáneas comprometida- 4
Aumentar a:4
Características definitorias (S): No
CLASE ( L )
(110121) Comprometida- 5
 Alteración en la integridad Eritemas Mantener a:3
Integridad
cutánea tisular Grave – 1 Aumentar a:4
Sustancial – 2
Moderado – 3
DOMINIO: ( II ) Leve – 4
Ninguno – 5
Salud fisiológica
 EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES DE ENFERMERÍA PARA EL DIAGNÓSTICO: Puerperio

Recomendaciones de: (Diagnóstico y tratamiento del acné
SSA – 224 - 09)
No se recomienda iniciar una dieta de restricción como
parte del tratamiento
Se recomienda el asea habitual de la piel
Se recomienda evitar la aplicación tópica de cosméticas día la eritromicina puede ser usado en menores de 12 años o
Se recomienda clasificar la gravedad del acné para tetraciclinas
indicar el tratamiento
Los antibióticos pueden administrarse de forma tópica
o sistémica. Los utilizados con más frecuencia son las
tetraciclinas, eritromicina y clindamicina. Están indicado en
acné moderado y grave. El tiempo mínimo de administración
es de 6 semanas a un máximo de 12 semanas. Se deben
utilizar en un conjunto con terapia tópica con peróxido de
benzoilo
Recomendaciones de: (Diagnóstico y tratamiento del acné
SSA – 224 - 09)
El antibiótico oral de primera elección es debe de ser
del grupo de las tetraciclinas. Limeciclina 300 – 600 mg
por día, en segundo lugar, Doxicilina o minociclina 100 – 200
mg por día con y como tercera opción Oxitetraciclina 1 g por
durante el embarazo o en pacientes alérgicos a las
El tratamiento del acné deberá adecuarse a la
gravedad
 Grado 1: tratamiento tópico, terapia combinada con
retinoide tópico y/o peróxido de benzoilo
 Grado 2 y 3: lo anterior más antibiótico sistémico. En
mujeres con indicaciones ginecológicas tratamiento
hormonal
 Grado 4: isotretinoina oral
Referencias

5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICA

1. NANDA International, Inc. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación. T. Heather Herdman, PhD, RN, FNI y Shigemi kamitsuru 2015 – 2017

2. Clasificación de Resultados de Enfermería NOC. Sue Moorhead, PhD, RN. Marion Johnson, Meridean L. Maas y Elizabeth Swanson. Quinta Edición.
2013.

3. Evidencias y Recomendaciones: Guía de Prácticas Clínicas de enfermería “Diagnóstico y tratamiento del acné” SSA – 224 – 09 México: Secretaria
de salud, CENETEC, 2009
 Etapa de evaluación

Evaluación del Diagnostico Real

De acuerdo con los resultados planeados se logró cumplir el objetivo en un 70% y

el paciente Cesar Moreno Salgado con el diagnóstico de “Deterioro de la integridad
cutánea relacionado con alteración de la turgencia de la piel manifestado por
alteración en la integridad cutánea ” y con indicadores “textura”, “integridad de la
piel”, “lesiones cutáneas” y “eritemas”, junto a las Evidencias y Recomendaciones:
Guía de Prácticas Clínicas de enfermería “Diagnóstico y tratamiento del acné” se
logró eliminar en la mayor parte posible las lesiones cutáneas causadas por el acné
mejorando su autoestima ante las demás personas