UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

CARRERA DE MEDICINA

CATEDRA DE COMUNITARIA

JONATHAN DOMINGUEZ

GRUPO 11
COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

La provisión de los servicios de salud en el Sistema Nacional de Salud se organiza por niveles de
atención en I, II, III y IV nivel y en la lógica de trabajo interinstitucional en redes y microrredes a
nivel territorial. El componente de organización comprende: 5.2.1. Niveles de Atención: Tipología y
homologación de establecimientos de salud27 El MSP como autoridad Sanitaria Nacional y con el
objetivo de articular la Red Pública Integral de Salud y la Red Complementaria, homologa la
tipología de los establecimientos de salud por niveles de atención del Sistema Nacional de Salud,
que rige para todo el sector salud del país

Niveles de Atención: Tipología y homologación de establecimientos de salud27 El MSP como

autoridad Sanitaria Nacional y con el objetivo de articular la Red Pública Integral de Salud y la Red
Complementaria, homologa la tipología de los establecimientos de salud por niveles de atención
del Sistema Nacional de Salud, que rige para todo el sector salud del país.

La organización de los servicios de salud en niveles de atención, permite organizar la oferta de

servicios para garantizar la capacidad resolutiva y continuidad requerida para dar respuesta a las
necesidades y problemas de salud de la población. El nivel de atención es un conjunto de
establecimientos de salud que bajo un marco normativo, legal y jurídico, establece niveles de
complejidad necesarios para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente
magnitud y severidad, se organizan de acuerdo al tipo de servicios que deben prestar, estándares
de calidad en infraestructura, equipamiento, talento humano, nivel tecnológico y articulación para
garantizar continuidad y el acceso escalonado de acuerdo a los requerimientos de las personas
hasta la resolución de los problemas o necesidades de salud. El primer nivel de atención se
constituye en la puerta de entrada y debe resolver el 80% de las necesidades de salud de la
población y a través del sistema de referenciacontrarreferencia se garantiza el acceso a unidades y
servicios de mayor complejidad hasta la resolución de la necesidad o problema. El Acuerdo
Ministerial No 0.01203 establece que en todos los establecimientos de salud se aplicará la
Estrategia de Atención Primaria de Salud acorde a las necesidades de la población. Establece
también que el sector salud representado por el Ministerio de Salud Pública, promoverá la
investigación científica, y su integración con la actividad asistencial y docente en todas las
unidades de salud que conforman el Sistema Nacional de Salud, y orientará al abordaje de los
problemas de salud prioritarios. Señala que el flujo del usuario se regirá estrictamente según la
normativa del Sistema de Referencia y Contrareferencia emitida por el Ministerio de Salud Pública.

Elaborado por: Equipo SNGSP El primer nivel de atención es el más cercano a la población, facilita
y coordina el flujo de pacientes dentro del Sistema, garantiza una referencia y contrarreferencias
adecuada, asegura la continuidad y longitudinalidad de la atención. Promueve acciones de Salud
Pública de acuerdo a las normas emitidas por la autoridad sanitaria nacional. Es ambulatorio y
resuelve problemas de salud de corta estancia. Es la puerta de entrada obligatoria al Sistema
Nacional de Salud. (Acuerdo No. 1203) El I Nivel de atención, por su contacto directo con la
comunidad debe cubrir a toda la población, este nivel debe resolver las necesidades básicas y/o
más frecuentes de la comunidad. Los servicios darán atención integral dirigida a la familia,
individuo y comunidad, enfatizando en la promoción y prevención. Estas actividades serán intra y
extramurales. El II Nivel de Atención comprende todas las acciones y servicios de atención
ambulatoria especializada y aquellas que requieran hospitalización. Constituye el escalón de
referencia inmediata del I Nivel de Atención. Se desarrolla nuevas modalidades de atención no
basadas exclusivamente en la cama hospitalaria, tales como la cirugía ambulatoria, el hospital del
día. (Centro clínico quirúrgico ambulatorio). Da continuidad a la atención INICIADA en el primer
nivel, de los casos no resueltos y que requieren atención especializada a través de tecnología
sanitaria de complejidad mayor. El ingreso al II nivel se lo realizara a través del primer nivel de
atención exceptuándose los caso de urgencias médicas que una vez resueltas serán canalizadas a
nivel uno. Se desarrollan actividades de prevención, curación y rehabilitación en ambos niveles.

El III nivel de Atención Corresponde a los establecimientos que prestan servicios ambulatorios y
hospitalarios de especialidad y especializados, los centros hospitalarios son de referencia nacional;
resuelve los problemas de salud de alta complejidad, tiene recursos de tecnología de punta,
intervención quirúrgica de alta severidad, realiza trasplantes, cuidados intensivos, cuenta con
subespecialidades reconocidas por la ley; se incluyen los siguientes El IV nivel de Atención El IV
nivel de atención es el que concentra la experimentación clínica, preregistro o de procedimientos,
cuya evidencia no es suficiente para poder instaurarlos en una población, pero que han
demostrado buenos resultados casuísticamente o por estudios de menor complejidad. Estos
establecimientos solo serán autorizados en los subsistemas públicos de la Red Pública
Interinstitucional de Salud (RPIS). El nivel de Atención Prehospitalaria Es el nivel de atención
autónomo e independiente de los servicios de salud, que oferta atención desde que se comunica
un evento que amenaza la salud, en cualquier lugar donde éste ocurra, hasta que él o los
pacientes sean admitidos en la unidad de emergencia, u otro establecimiento de salud, cuya
capacidad resolutiva sea la adecuada.

Tabla 6 Tipología de las Unidades Operativas del Sistema Nacional de Salud

NIVELES DE ATENCIÓN, NIVELES DE COMPLEJIDAD, CATEGORIA Y NOMBRES DE LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD NIVELES DE ATENCIÓN CATEGORIA DE ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD CATEGORIA DE ESTABLE. DE SALUD NOMBRE Primer nivel de atención 1° nivel I-1 Puesto de
salud 2° nivel I-2 Consultorio general 3° nivel I-3 Centro de salud – A 4° nivel I-4 Centro de salud –
B 5° nivel I-5 Centro de salud – C Segundo nivel de atención AMBULATORIO 1° nivel II-1
Consultorio de especialidad (es) clínico – quirúrgico médico u odontológico 2° nivel II-2 Centro de
especialidad II-3 Centro clínico- quirúrgico ambulatorio (Hospital del Día) HOSPITALARIO 3°nivel II-
4 Hospital Básico 4° nivel II-5 Hospital General Tercer nivel de atención AMBULATORIO 1° nivel III-1
Centros especializados HOSPITALARIO 2° nivel III-2 Hospital especializado 3° nivel III-3 H. de
Especialidades Cuarto nivel de atención 1° nivel IV-1 Centro de experto
Cuarto nivel de atención 1° nivel IV-1 Centro de experimentación por registro clínico 2° nivel IV-2
Centro de alta Subespecialidad Dirección Nacional de Articulación y Manejo del Sistema Nacional
de Salud y de la Red Pública 88 Ministerio de Salud Pública Nivel de Atención Prehospitalario 1°
nivel APH-1 Unidad de atención Prehospitalaria de transporte y soporte vital básico 2° nivel APH-2
Unidad de atención Prehospitalaria de transporte y soporte vital avanzado 3° nivel APH-3 Unidad
de atención Prehospitalaria de transporte y soporte vital especializado