ÉTICA DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR

DOLOR:

Experiencia sensorial y emocional asociada a un daño potencial o existente.

SUFRIMIENTO:

Es una experiencia emocional, abominable, caracterizada por una sensación de angustia o aflicción
generada por factores que debilitan o comprometen la calidad de vida.

El dolor puede ser estudiado en su significado y proceso fisiológico, tratado y controlado por el
médico. En cambio, el sufrimiento no lo controla ni domina el médico.
BIOÉTICA DEL DOLOR
 1. AUTONOMÍA:

 El paciente manifiesta al doctor sobre el dolor que le aqueja

 Se respeta la voluntad del paciente
 El doctor procede con el tratamiento

2. BENEFICENCIA:

En bioética se plantea que es legítimo utilizar terapias de alto riesgo siempre y cuando:

• El paciente tenga dolor intolerable y persistente.

• Haya carencia de alternativas a la sobredosis.

• Existan altas posibilidades de eficacia analgésica.

• Exista concordancia con la expresión del paciente o su legítimo representante.

• Exista situación de enfermedad terminal.

Esta última cobra particular relevancia, dado que el cáncer en sí es una enfermedad compleja que
ocasiona miedos, desesperanzas, y mucho dolor, principalmente en etapas terminales.

3. NO MALEFICENCIA:

Buscar el mayor beneficio para el paciente

Alivio del dolor, permitiendo que tenga calidad de vida

Ejemplo:

Morfina para calmar el dolor, pero puede acompañarse de pérdida de la conciencia y fallos
respiratorios

4. JUSTICIA:

Igualdad en el trato médico a los pacientes

No deben existir preferencias, ya sea por sexo o condición social

Se vulnera cuando se trata el dolor de un paciente de forma eficiente y a otro se le deja sufrir
 CUIDADOS PALIATIVOS Y DOLOR
Cuidado paliativo es el tratamiento que no busca la curación sino el alivio de los síntomas, a través
de todo el proceso patológico y no al final de la vida.

• Puede darse mientras se logra la curación, se prolonga la vida o cuando se requiere aliviar
los síntomas mientras llega la muerte.

• Requiere planeación a largo plazo y es único en la existencia de cada ser humano.

• No se aplica solamente a quien está cerca de la muerte sino durante todo el proceso de la
enfermedad.

• Defiende la vida, acepta la muerte como parte de ella y planea la terapia a largo plazo más
que la intervención durante las crisis.

DOLOR Y PLACEBOS
El placebo produce efectos en los síntomas y signos del paciente, que
no resultan de acciones específicas de las drogas, de los efectos
anatómicos de la cirugía o de algún efecto físico del tratamiento, sino
que están asociados a las creencias y actitudes de los pacientes.
 DOLOR Y MUERTE SELECTIVA
El dolor intenso, especialmente el de origen canceroso, se ha considerado como significativo en las
ideas de suicidio. (17 AL 20%)

• Sufrimiento

• Avance de la enfermedad

• Inminente muerte

• Depresión

• Falta de apoyo

• Pérdida de control

VOLUNTAD ANTICIPADA
Documento por el cual una persona en plena capacidad, o sea dotada de una conciencia éticamente
formada e informada, expresa de forma anticipada su voluntad –con objeto de ser aplicada en el
momento en que no sea capaz de comunicarse en forma personal- sobre los límites de los
tratamientos médicos.

Objetivo:

Evitar la práctica de distanasia en pacientes con alguna enfermedad terminal, promoviendo la

ORTOTANASIA

ORTOTANASIA: MUERTE DIGNA

se refiere a permitir que la muerte ocurra “cuando deba de ocurrir”, siguiendo el curso natural de
la enfermedad.

Actualmente:

• No está vigente de forma legal en el país

• Existe una propuesta para integrarlo en el Código Orgánico de la Salud

 HISTORIA
• El primer documento de voluntad anticipada surgió en Estados Unidos de Norteamérica en
1969, propuesto por el abogado Luis Kutner.

• La primera legislación respecto al tema nace en ese país, en 1976 en el Estado de California.

• Esta figura se consolidó en el 1991 con la Ley Federal de Autodeterminación del Paciente y
a partir de ese momento se ha divulgado en el resto del mundo.

IMPORTANCIA
• Se trata de una forma de continuar ejerciendo el derecho a ser respetado en su
individualidad, autonomía y dignidad

• Asegurando que ese respeto se mantendrá aun cuando se presente una situación de mayor
vulnerabilidad.

• Hace posible una relación con mayor trasparencia y confianza entre pacientes y
profesionales sanitarios

• Constituye un recurso fundamental en la relación médico-paciente, ofreciendo ventajas

para los pacientes, médicos y familiares.

REQUISITOS:

• Ser mayor de 18 años.

• Estar en pleno uso de sus facultades mentales.

• Acudir ante un Notario Público.

• Elegir UN representante y UN representante sustituto.

• Se firma ante DOS testigos.

• Presentar identificación oficial vigente (credencial de elector, cartilla militar, pasaporte,

cédula profesional) de solicitante, representantes y testigos.

• Cubrir costo

• Si el paciente es menor de edad o se encuentra incapacitado para expresar su voluntad,

las decisiones derivadas de los derechos señalados serán asumidos por sus padres, por el
tutor y, a falta de estos por el representante legal.
 ¿QUÉ DEBEN CONTENER EL ACTA Y LA ESCRITURA DE VOLUNTAD ANTICIPADA?
Las formalidades y requisitos de ley, para que toda persona o paciente con capacidad legal exprese
su consentimiento plenamente informado, anticipado y voluntario en relación con:

1) Los medios, procedimientos, tratamientos y cuidados paliativos que desea aceptar o rechazar en
caso de que sea diagnosticado con una enfermedad en estado terminal y concurran situaciones
clínicas en las cuales no pueda expresar personalmente su voluntad, a efecto de evitar obstinación
terapéutica y procurar una muerte digna.

2) La aceptación rechazo de someterse a medidas diagnósticas, preventivas, terapéuticas,

rehabilitatorias o paliativas con fines de investigación en el caso de situaciones clínicas como la
anteriormente descrita, en términos de los dispuesto por la Ley General de Salud.

3) La aceptación o rechazo para que, después de perder la vida, se donen total o parcialmente sus
órganos, tejidos y células para realizar trasplantes, o se utilice su cadáver o parte de él con fines de
docencia o investigación, en términos de lo dispuesto por la Ley General de Salud.