Las siguientes preguntas pueden ser contestadas utilizando cualquier recurso a

su disposición, incluyendo pero no limitado a: los libros de la lista de lecturas

obligatorias, otros libros o textos científicos, recursos de Internet como la
biblioteca virtual de la OMS, etc. Las respuestas pueden redactarse en sus
propias palabras, sin embargo en cada respuesta deberán de mencionar la
fuente bibliográfica en la que se basan. Fuentes como Wikipedia, rincón del
vago, etc no se aceptan.

Instrucciones de llenado del examen: escribe las respuestas en cursiva y en color negro.
La fuente bibliográfica ponla entre paréntesis.

Embarazo Cambios
1. Defina por lo menos 4 molestias/cambios comunes del embarazo, y posibles
soluciones/medidas de confort para cada uno.
- Inflamación debido al peso adicional en el embarazo lo que genera circulación más lenta
en regresar el fluido al corazón. Medidas de confort: poner las piernas en alto siempre que
sea posible, colocar almohadas bajo las piernas cuando se recueste.
- Ardor en el estómago debido a que con el crecimiento del útero, el estómago se ve
afectado y no tiene la capacidad de recibir tanta comida como antes. Medidas de confort:
tratar de ingerir 5 o 6 comidas pequeñas en vez de 3 comidas tamaño normal, no comer
ni beber en grandes cantidades antes de dormir, evitar alimentos condimentados.
- Hemorroides y estreñimiento tienden a ir de la mano debido al cambio hormonal que
puede afectar el sistema digestivo así como los suplementos vitamínicos que contienen
hierro. Medidas de confort: lleve una dieta alta en fibra y consuma líquidos en abundancia.
(Moran, Dianne E. y Kallam, G. Byron (2006). El regalo de la maternidad su jornada
personal hacia un parto preparado. Cap. 3)

2. Identifique 3 situaciones en las que una mujer debe buscar asistencia médica para las
molestias del embarazo.
- La inflamación excesiva puede ser síntoma de hipertensión inducida por el embarazo o
toxemia.
- Molestia al orinar que podría anunciar una infección en la orina.
- Dolor de cabeza inusualmente severo, si ve manchas o destellos de luz.
(Moran, Dianne E. y Kallam, G. Byron (2006). El regalo de la maternidad su jornada
personal hacia un parto preparado. Cap. 4)

3. Enumere y defina las tres hormonas principales que están involucradas en el

embarazo y el parto.
- Oxitocina, se produce en el hipotálamo y actúa de mediadora para los reflejos de
eyección del feto durante el nacimiento y de la leche en la lactancia, en el embarazo
mejora la absorción de nutrientes, reduce el estrés y ayuda a conservar la energía.
- Epinefrina y norepinefrina, juntas funcionan como catecolaminas activan el reflejo de
eyección del feto, se relacionan con el comportamiento materno instintivo, protegen al
bebe de hipoxia y la subsecuente acidosis.
- Prolactina, la hormona más importante para la síntesis de la leche y en el
amamantamiento, es una hormona de rendición o sumisión lo que activa la vigilancia de la
madre y le ayudan a poner las necesidades del bebe primero. (Buckley, S.J. (2002). Parto
extático – El plano hormonal del trabajo de parto. Mothering Magazine, March-April, 51-
61.)

4. Describa qué es el líquido amniótico y para qué sirve.

- El líquido amniótico aparece aproximadamente en la tercera semana de gestación y es
contenido por el amnion, membrana delgada producida por el ectodermo. En los últimos
trimestres del embarazo, el líquido amniótico está compuesto principalmente por la orina
feta y secreciones de los pulmones fetales.
- Provee una barrera de protección par infecciones ascendentes, es vital para el
crecimiento y desarrollo del feto, amortigua al bebe y lo protege de heridas mecánicas,
ayuda a mantener la temperatura corporal del feto, permite el crecimiento simétrico del
feto, es esencial para el desarrollo pulmonar y ayuda en el desarrollo musculoesqueletal al
proveer libertad de movimiento. (Ward, Susan L.; Hisely, Shelton M. (2009). Maternal-
Child Nursing Care: Optimizing Outcomes for Mothers, Children and Families. Pag. 175)

5. Defina la relaxina y su efecto en el embarazo.

- Hormona producida por el corpus luteum y el deciduas uterino también encontrada en
el semen.
- Es un vaso dilatador, por lo que cumple una función en la fertilización, implantación y
crecimiento uterino. Relaja los ligamentos, especialmente el púbico Controla la actividad
miometrial para prevenir el parto prematuro y suaviza el cérvix. Altos niveles de esta
hormona están asociados con partos prematuros. (Ward, Susan L.; Hisely, Shelton M.
(2009). Maternal-Child Nursing Care: Optimizing Outcomes for Mothers, Children and
Families. Pag. 126)

Nutrición en el embarazo

6. ¿Cuántas calorías adicionales por día necesita una mujer embarazada?

-Durante la gestación se produce un incremento del metabolismo anabólico,
especialmente en el tercer trimestre. Esto está determinado por la presencia de feto y
placenta en continuo crecimiento, aumento del trabajo mecánico externo dado por el
mayor peso materno, aumento del trabajo mecánico interno dado por mayor uso de la
musculatura respiratoria y del trabajo cardíaco. Todo esto implica un aumento del aporte
calórico equivalente a un 13% de las necesidades pre gestacionales. El costo energético
total del embarazo se estima en 80.000 kcal, equivalente a un aumento promedio de
286 kcal/día, distribuidas en 150 kcal/día en el primer trimestre y 350 kcal/día en el
segundo y tercer trimestre. Estos cálculos se basan en una mujer de antropometría
promedio, normo nutrida y con feto único.
(Escuela de medicina de la Pontificia Universidad Autónoma de Chile, Página de internet
del departamento de obstetricia.
(http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/obstetricia/altoriesgo/nutricion.html)

7. ¿Qué pasa si ella está embarazada de gemelos?

-En embarazo gemelar se recomienda un aporte calórico adicional de 300 kcal/día. En
embarazadas obesas se debe efectuar una restricción del aporte calórico, lo suficiente
para lograr un aumento de peso total a término equivalente a 7,5 - 10,5 kg; la restricción
calórica máxima es de 1.800 kcal/día, cifras inferiores se asocian a ketoacidosis de ayuno
que deben ser evitadas.
(Escuela de medicina de la Pontificia Universidad Autónoma de Chile, Página de internet
del departamento de obstetricia.
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/obstetricia/altoriesgo/nutricion.html)

Ejercicio durante el embarazo

8. Defina el ejercicio de Kegel, sus beneficios y la forma correcta de realizarlo.

-Ejercicio que contrae los músculos del piso pélvico que mejora el tono de los músculos
del piso pélvico y ayuda a evitar la incontinencia urinaria.
(Moran, Dianne E. y Kallam, G. Byron (2006). El regalo de la maternidad su jornada
personal hacia un parto preparado. Pag. 26 Cap. 3)

Señales de advertencia

9. Defina el trabajo de parto prematuro.

-El trabajo de parto que inicia antes de la semana 37 de gestación, el trabajo de parto que
inicia entre la semana 34 y 37 de gestación se conoce como parto prematuro tardío.
(Moran, Dianne E. y Kallam, G. Byron (2006). El regalo de la maternidad su jornada
personal hacia un parto preparado. Pag. 28 Cap. 3)

10. Enumere 5 signos de un trabajo de parto prematuro.

- contracciones más de 4 veces en una hora.
- calambres similares los menstruales (seguidos o intermitentes)
-calambres en el estómago (con o sin diarrea)
- dolor en la espalda baja (intermitente o constante)
- presión pélvica
-cambio en la secreción vaginal
- ruptura de membranas antes de la semana 37
- sangrado vaginal
(Moran, Dianne E. y Kallam, G. Byron (2006). El regalo de la maternidad su jornada
personal hacia un parto preparado. Pag. 28 Cap. 3)

11. Enumere los métodos más comunes para el tratamiento de parto prematuro.
- Administración de corticoesteroides para reducir la mortalidad perinatal, dificultad
respiratoria y hemorragia interventricular en los bebes.
- Cerclaje cervical profiláctico.
- El uso de Beta miméticos para aplazar el parto por un periodo de 24 a 48 horas.
(Althabe et al “El parto pre término: detección de riesgos y tratamientos preventivos.”
Publicado en la Rev. Panam Salud Publica 1999).

12. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la preclamsia?

- Hipertensión arterial (140/90 mm HG o más) y proteinuria de 300 mg o más en 24

horas. La madre puede presentar cefalea, edema generalizado, acúfenos (zumbidos) y
fosfenos (ver manchas luminosas.
(Secretaria de salud; Dirección general de salud reproductiva (2002) Prevención,
diagnóstico y manejo de la preclamsia/eclampsia. Lineamiento técnico. Pag. 13 y 15).

13. Aparte de trabajo de parto prematuro, ¿cuáles son otros signos de alarma de que una
mujer debe consultar a su proveedor de salud?
-sangrado vaginal (cantidad, color y coagulación)
-dolor de cabeza
-reducción en los movimientos del feto.
-molestias para orinar
-fiebre
(Moran, Dianne E. y Kallam, G. Byron (2006). El regalo de la maternidad su jornada
personal hacia un parto preparado. Pag. 28)

Teorías sobre el dolor

14. ¿Cuál es la diferencia entre el dolor y el umbral de tolerancia al dolor?

- Umbral de dolor: la menor experiencia de dolor que un sujeto puede reconocer.
- Dolor: una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con estímulos que
causan daño al tejido.
(Kopf, Andreas; Patel, Nilesh B. (2010) IASP. Guía para el manejo del dolor en condiciones
de bajo recursos. Pag. 385/392).

15. Describa una técnica para hacer frente a una contracción.

- Agua: ya sea en una tina de baño o el sonido y la sensación de las gotas de agua tibia
cayendo sobre el cuerpo, el agua masajea los músculos y alivia la tensión.
(Lothian, Judith; DeVries, Charlotte (2010) The official lamaze guide. Pag. 138)

Etapas y fases del Trabajo

16. Identifique y describa cinco signos de pre-parto que puede experimentar la mujer en
las últimas semanas de embarazo.
-Contracciones de Braxton Hicks, a través de estas contracciones también llamadas
pródromos, el útero se va preparando para las verdaderas contracciones de parto.
-Encajamiento del bebe, la mamá sentirá alivio en el diafragma ya que el bebé se
acomodara en la parte baja de la pelvis, sin embargo podría experimentar más ganas de
orinar.
-Perdidas vaginales más espesas, inclusive una mucosidad rosada debido a la ruptura de
algunos vasos capilares con el proceso de la dilatación.
-Expulsión del tapón de mucosa que mantenía cerrado el cuello del útero protegiendo al
bebe de posibles infecciones.
-Aumento de la presión en pelvis y recto debido al encajamiento del bebé.
( http://www.waece.org/educacionpreypostnatal/seccion3/cap1.htm#1; Justo de la Rosa,
Marisol para la World Asociation of Early Childhood Education).

17. Defina borramiento y dilatación en términos del trabajo el parto. Describa cómo se
miden.
- Borramiento: es el adelgazamiento del cuello uterino. Las medidas que se usan son 0%
borrado si no hay algún cambio en el cuello del útero, 50% borrado cuando el cuello del
útero tiene la mitad del grosor normal y 100% borrado cuando el cuello uterino está
completamente delgado.
- Dilatación: la abertura gradual de la boca de la matriz (cuello uterino), a fin de permitir
el paso del bebé a la vagina. Se mide de 0 a 10 cm.
Ambas medidas son subjetivas.
(Moran, Dianne E. y Kallam, G. Byron (2006). El regalo de la maternidad su jornada
personal hacia un parto preparado. Pag. 32)

18. Identifique la forma correcta de medir las contracciones.

- Frecuencia: tiempo desde el inicio de una contracción hasta el inicio de la siguiente.
- Duración: tiempo desde el inicio de una contracción hasta el final de la misma.
(Moran, Dianne E. y Kallam, G. Byron (2006). El regalo de la maternidad su jornada
personal hacia un parto preparado. Pag. 35)

19. Enumere las etapas y fases del trabajo de parto.

-Hay 4 etapas del trabajo del parto y 3 fases (temprana, activa y de transición).
(Moran, Dianne E. y Kallam, G. Byron (2006). El regalo de la maternidad su jornada
personal hacia un parto preparado. Pag. 38)

20. Describa las características físicas y emocionales de cada fase y etapa del trabajo de
parto.
-Primera etapa del parto: comienza con el inicio de trabajo verdadero y finaliza cuando el
cuello uterino tiene una dilatación de 10cm. La duración promedio de esta etapa en una
mujer primeriza es de 12 a 16 horas y de una mujer que ya haya tenido hijos
anteriormente es de 6 a 7 horas. Inicio del trabajo de parto: La madre se siente feliz,
emocionada, consciente de todo lo que pasa en su alrededor y muy sociable. Las
contracciones se presentan cada 5 o 10 minutos, es posible que el saco amniótico se
rompa y secrete un flujo espeso y rosado. Trabajo de parto activo: a partir de una
dilatación de 4 cm hasta llegar a los 7cm, la madre ya no esta tan sociable, está más seria
y habla menos, selectivamente atenta desea y necesita compañía de la persona de apoyo,
las contracciones son progresivamente más fuertes y seguidas (cada 3 o 4 min y con una
duración de 40 a 60 seg) puede experimentar nausea y vómito y verse pálida o sonrojada.
Fase de transición: puede sentir temblores y calor o frio, emociones intensas de amor u
odio hacia su pareja, puede sentirse fuera de control y llorar, esta menos consciente de
sus alrededores, esta etapa es desde los 8 cm hasta los 10 cm. Las contracciones se
presentan cada 1 o 2 minutos y duran de 60 a 90 segundos, aumenta el sangrado, dolor
severo en la parte baja de la espalda, hipo, eructos y gases.
-Segunda etapa del parto: va desde la dilatación total hasta el nacimiento, la madre
encuentra fuerza y energía, siente alivio al pujar y sentirá ardor y estiramiento mientras él
bebe viaja a través del canal de parto. Las contracciones tendrán menos frecuencia (3 a 5
min) y duraran de 60 a 90 seg. Puede dormirse entre una y otra contracción.
-Tercera etapa del parto, Expulsión de la placenta: puede estar gritando de alegría o
agotada con deseos de dormir, querrá saber cómo está él bebe. Se reducen las
contracciones después del alumbramiento del bebe y el útero se contrae al tamaño de una
toronja, se encuentra a la altura del ombligo.
-Cuarta etapa del parto, cuidados de recuperación después del nacimiento del bebe: en
esta etapa se monitoreara dentro de la primera hora después de haber tenido a su bebe la
presión sanguínea, frecuencia cardiaca y temperatura. Una enfermera masajeara
frecuentemente su fondo (la parte superior del útero que se encuentra a la altura del
ombligo) para mantenerlo contraído. El amamantamiento y contacto piel con piel
ayudaran a que el útero se contraiga y se encoja al tamaño que tenía antes del embarazo.
(Moran, Dianne E. y Kallam, G. Byron (2006). El regalo de la maternidad su jornada
personal hacia un parto preparado. Pag. 46-52)

21. Fisiológicamente, ¿Que ocurre durante una contracción uterina?

-El musculo uterino está compuesto por un grupo de fibras musculares continuas que se
comunican entre ellas a partir de conexiones llamadas “uniones estrechas”, que conducen
el estímulo electrofisiológico para sincronizar la función contráctil. El embarazo ocasiona
un aumento en el número y sobre todo del tamaño de la fibra muscular. La contracción y
relajación muscular se deben a la interacción de las proteínas contráctiles: actina y
miosina, la relajación se produce cuando bajan los niveles de calcio intracelular.
(Pagés, Gustavo; Aller, Juan. Obstetricia moderna, 3era edición. Pag. 119).

22. Describa 3 posiciones o técnicas para la etapa del expulsivo.

-Si ha practicado ejercicios de Kegel, en la posición de rodillas será fácil mantener el área
del piso pélvico relajada y permitir que los músculos se abran.
-Una variación seria la Maniobra de Valsalva que consiste en sostenes la respiración por
cortos periodos de tiempo para ayudar el pujido en la madre. El compañero contara hasta
seis y se dejara salir el aire, inhalara la madre de nuevo y repetir hasta que la contracción
haya pasado.
-La mejor posición para tener a él bebe es en la que mejor se sienta la mama en cualquier
momento, de pie, de rodillas o en cuclillas ayudan a la fuerza de gravedad a que actué
jalado al bebe y que al mismo tiempo el cana del parto se proteja y al bebe de presión
excesiva.
(Moran, Dianne E. y Kallam, G. Byron (2006). El regalo de la maternidad su jornada
personal hacia un parto preparado. Pag. 61); (Lothian, Judith; DeVries, Charlotte (2010)
The official lamaze guide. Pag. 128).

23. En sus propias palabras, Describa lo que la relajación hace durante la labor de parto.
-La técnicas de relajación ayudan a que la madre pueda entrar en un estado de
meditación que ayude a la madre a enfocarse en la parte de transición en el parto, relaja
los músculos y ayuda a disipar las sensaciones de dolor.

Intervenciones

24. Defina que es una "intervención" en relación al embarazo, el parto y el nacimiento.

-Son tratamientos o procedimientos médicos para detectar o prevenir problemas médicos.
En el embarazo las intervenciones más comunes son: ecosonografias cada mes que
podrían tener efectos como aumento de temperatura, efectos físicos sobre el tejido y
vibraciones irritantes. Chequeos cervicales que son invasivos, examen de tolerancia de
glucosa, amniocentesis. En el parto las intervenciones más comunes son: restricciones en
alimentos y bebida, líquidos intravenosos, oxitocina sintética para aumentar las
contracciones, ruptura artificial de las membranas, episiotomía y anestesia epidural. En el
nacimiento las intervenciones más comunes son: cortar el cordón umbilical casi
inmediatamente después de haber nacido él bebe, ungüento psicorofiláctico en los ojos,
separar a la madre y bebe para limpieza del bebe y aplicación de vitaminas.
(Moran, Dianne E. y Kallam, G. Byron (2006). El regalo de la maternidad su jornada
personal hacia un parto preparado. Pag. 61); (Lothian, Judith; DeVries, Charlotte (2010)
The official lamaze guide. Pag. 82-85; 122; 129-130).

25. ¿Qué significa el término EGB positivo? ¿Qué intervenciones pudieran suceder en ese
caso?
-Significa que la madre dio positivo para la bacteria Estreptococo del Grupo B, una
bacteria presente en la bacteria y el recto en el 10 – 30% de las mujeres embarazadas.
Aunque no presenta riesgo para la mujer embarazada, la ruptura de las membranas
exponen al bebe a la bacteria que le podría generar una infección rara pero sería en el
recién nacido. Una dosis de antibiótico resulta efectiva para reducir la exposición de él
bebe a la bacteria en el trabajo de parto, si el parto es prematuro y las membranas se han
roto por más de 18 horas, el riesgo de infección aumenta, pero una o dos horas de
antibiótico en el trabajo del parto reduce el riesgo de infección por EGB en el recién
nacido.
(Moran, Dianne E. y Kallam, G. Byron (2006). El regalo de la maternidad su jornada
personal hacia un parto preparado. Pag. 61); (Lothian, Judith; DeVries, Charlotte (2010)
The official lamaze guide. Pag. 86).

26. ¿Qué es un puntaje de Bishop y por qué es importante?

-El puntaje de Bishop es un índice que permite evaluar si la correlación entre la inducción
y las condiciones obstétricas en las que se lleva a cabo darán resultados positivos para un
parto vaginal. El sistema de puntuación de Bishop toma como valores de referencia la
Dilatación, el % de Borramiento, Consistencia, Posición y altura de la cabeza.
(Bishop EH. Pelvic scoring for elective induction. Obstet Gynecol 1964;24:266-8.)

27. Identifique tres métodos de maduración cervical, tanto farmacéuticos como no

farmacéuticos.
-La maduración cervical es el procedimiento dirigido a facilitar el proceso de
ablandamiento, borrado y dilatación del cuello uterino.
Sonda de Foley: la sonda de Foley es un método no farmacológico de maduración cervical,
consiste en la dilatación del cuello uterino a través de la presión mecánica y el aumento de
la producción endógena de prostaglandinas.
Prostaglandinas: se trata de sustancias derivadas del ácido araquidónico, existen dos tipos
fundamentales de PG; las derivadas de la PG E1 (Misoprostol) y las derivadas de la PG E2
(Dinoprostona). Producen cambios histológicos en el tejido conectivo, similares a los que
se observan al comienzo del trabajo de parto de un embarazo a término. El Misoprostol se
toma vía oral mientras que la Dinoprostona es una capsula de liberación prolongada de
inserción vaginal.
(Protocolo de inducción del parto y maduración cervical, Servicio de Medicina Materno-
Fetal, Instituto Clínica de Ginecología, Obstetricia I Neonatología, Hospital Clínica de
Barcelona pag. 1-4).

28. Enumere tres razones basadas en la evidencia para la inducción.

-Cuando el parto es lento y no responde al movimiento, cambiar posiciones e hidratación.
-Si hay hipertensión severa inducida por el embarazo.
-Si él bebe tiene problemas de crecimiento.
(Lothian, Judith; DeVries, Charlotte (2010) The official lamaze guide. Pag. 153-154).

29. Enumere tres razones basadas en la evidencia para la conducción del parto.
-Si el parto ha sido difícil o con un progreso muy lento y no responde al movimiento,
cambiar posiciones e hidratación.
-Cuando el trabajo de parto espontaneo no ha empezado después de la semana 42 de
gestación.
-Si se tiene una infección uterina.
(Lothian, Judith; DeVries, Charlotte (2010) The official lamaze guide. Pag. 153-154).

30. Mencione tres técnicas no farmacéuticas de inducción o conducción o técnicas de

aumento de contracciones.
-Ruptura artificial de membranas.
-Aceleramiento del parto con el uso de oxitocina intravenosa.
-Técnicas de maduración cervical.
(Lothian, Judith; DeVries, Charlotte (2010) The official lamaze guide. Pag. 152-154).

Cesárea y parto vaginal

31. Enumere 4 razones basadas en la evidencia que justifiquen una cesárea planificada.
-Si se tiene placenta previa.
-Si se tiene diabetes gestacional no controlada o hipertensión severa inducida por el
embarazo.
-Si él bebe esta en posición de nalgas y el proveedor de servicios de salud no es una
persona con entrenamiento o experiencia para asistir un parto vaginal con él bebe en esa
posición.
(Lothian, Judith; DeVries, Charlotte (2010) The official lamaze guide. Pag. 157).
32. Enumere 4 razones basadas en la evidencia que justifiquen una cesárea de
emergencia.
-Si se tiene una hemorragia.
-Si las vías de oxigenación de él bebe están bloqueadas.
-Si el parto no está progresando y la madre y él bebe no están en buenas condiciones.
(Lothian, Judith; DeVries, Charlotte (2010) The official lamaze guide. Pag. 157)

33. Enumere 2 razones en que no hay respaldos de investigación ni evidencia en que

cesáreas fuese necesaria.
-Prevenir daño al suelo pélvico, el riesgo de daño al suelo pélvico en partos vaginales es
muy bajo si no hay necesidad de utilizar fórceps, un extractor de succión y una
episiotomía.
- Tener una cesárea previa, hay riesgo bajo de que la cicatriz uterina se separe durante el
paro y se ponga en riesgo la vida de la mama y él bebe.
(Lothian, Judith; DeVries, Charlotte (2010) The official lamaze guide. Pag. 156-57).

34. ¿Qué es un PVDC?

-Es un parto vaginal después de una cesárea.
(Gaskin, Ina May. (2003). Ina May's Guide to Childbirth. Pag. 294).

35. ¿Cuál es la duración normal de la estadía hospitalaria después de un parto vaginal?

-Los especialistas mencionan que es aproximadamente de 12 horas.
(http://www.abcdelbebe.com/cuanto-tiempo-debe-permanecer-una-mujer-en-la-clinica-
despues-del-parto)

36. ¿Cuál es la duración normal de la estadía hospitalaria después un parto por cesárea?
-La estadía promedio despues de una cesárea es de 2 a 4 días. Se recomienda caminar a
su alrededor después de la cesárea para acelerar la recuperación.
(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002911.htm )
Después del parto, recién nacidos y los problemas de lactancia

37. ¿Quién tiene mayor riesgo de desarrollar depresión posparto?

-Son aquellas mujeres que sufren algunos de los siguientes factores de riesgo: Crisis
frecuentes de ansiedad o depresión durante el embarazo, haber sufrido de depresión o
ansiedad previamente, baja autoestima, dificultades en el matrimonio, entre otros.
(http://espanol.babycenter.com/a900409/depresi%C3%B3n-posparto#ixzz3K8ntJM4V)

38. Enumere tres recursos en su comunidad que den apoyo durante el embarazo y/o
apoyo familiar.
-Agunas de las instituciones que dan apoyo drante el embarazo en Querétaro son las
siguientes:
Nacer tranquilo http://www.nacertranquilo.com.mx/
Nacer a tu manera http://www.naceratumanera.com.mx/
Liga de la leche http://www.llli.org/mexico.html

39. Nombre y describa los efectos de tres procedimientos comunes en el recién nacido.
-Establecimiento y regularización de la respiración: corte del cordón umbilical, aspiración
del a vía aérea
-Evaluación de APGAR: será explicado en la siguiente pregunta.
-Evaluación de Silrverman Anderson: aleteo nasal, quejido respiratorio, tiros intercostales,
retracción xisfoidea, disociación toraco abdominal
-Exploración física: piel, cara, craneo, cuello, tórax, abdomen, genitales yextremidades,
permeabilidad anal.
-Evaluación de capurro: criterio para estimar la edad gestacional.de un neonato.
(http://es.slideshare.net/k4r3n0/atencion-inmediata-en-recien-nacidos )
 40. Describa la puntuación de APGAR.

(http://lahuellitadetubebe.com/blog/escuela-de-padres-test-de-apgar/)

41. ¿Cuál cree que son las razones más importantes para la lactancia materna?
-Favorecer el vínculo emocional bebé-mamá, la alimentación personalizada y transferencia
de defensas esenciales para el bebé, favorece a la economía familiar,
- El calastro lo proteje contra infecciones, enfermedades y es un laxante natural para el
recién nacido.
- La leche materna garantiza el crecimiento, desarrollo e inteligencia del niño.
- La leche materna protege al niño de alergias, enfermedades de la piel, desnutrición,
obesidad, diabetes juvenil y deficiencia de micronutrientes.
-Ventajas para la mujer: Disminuye la hemorragia posparto, la anemia, el riesgo de cáncer
en el seno o en los ovarios y la mortalidad materna.
(http://www.unicef.org.co/Lactancia/ventajas.htm )

42. ¿Qué razones basadas en la evidencia puede tener una mujer que decida no
amamantar?
-Cirugía estetica de los pechos
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007402.htm
-Separación de la madre y bebe
https://prezi.com/nyd7rsuno5tl/jornadas-de-neonatologia-2014/
43. ¿Qué razones culturales o personales puede tener una mujer que decida no
amamantar?
-El regreso al trabajo por parte de la madre, tuvieron problemas con la lactancia anterior,
tienen problemas de pecho o por que ya casi no les sale leche.
(http://www.consumer.es/web/es/bebe/lactancia/2014/02/06/219225.php)

44. Enumere las ventajas y desventajas de la alimentación con biberón con fórmula.
-Ventajas de la alimentación con biberón
1. Ayuda a la madre a retomar sus dietas habituales antes de quedar embarazada pues
no deberá mantener ninguna dieta especial para facilitar la generación de leche.
Desventajas de la alimentación con biberón.
2. Proporciona más comodidad para la madre a lo largo de los primeros años de vida de
su bebé.
3. Ayuda a controlar de mejor manera la cantidad de alimento que consume el bebé,
aunque cabe mencionar que no hay ningún problema en que un bebé tienda a consumir
leche materna de forma aparentemente exagerada (Dios pensó en esto desde el
principio).
4. En cierta forma, el niño tiende a tener una satisfacción más duradera debido a que la
leche permanece más tiempo en el estomago en comparación con la leche materna.
-Desventajas de la alimentación con biberón.
1. El biberón implica trabajo extra, pues la madre o el padre tendrá que levantarse a
prepararla durante mucho tiempo cuando el bebé requiera ser alimentado a altas horas de
la noche o madrugada
2. La leche de formula no cuenta con muchos de los componentes de la leche materna
los cuales son de mucho beneficio para el bebé.
3. El biberón generará costos adicionales permanentes dentro de la familia, pues en
realidad no es nada barata.
4. Se priva al bebé y a la madre, de la fascinante experiencia de la alimentación con el
pecho.
(http://padresnovatos.com/ventajas-y-desventajas-de-la-alimentacion-con-biberon.html )

45. Enumere tres métodos alternativos de alimentación a un recién nacido (además del
seno o el uso de un biberón).
-Sonda al pecho
-Sonda al dedo
-Cuchara
-Taza
(https://prezi.com/nyd7rsuno5tl/jornadas-de-neonatologia-2014/
http://www.lacted.com/1207metodosalternos.html)
46. ¿Qué es un IBCLC?
-Las siglas son las iniciales de Consultora de Lactancia Certificada por el Consejo
Internacional identifica a un miembro del equipo de salud materno-infantil que se
especializa en el manejo clínico de la lactancia materna. La certificación IBCLC es la única
que certifica las competencias de consultoría en lactancia y es reconocida a nivel mundial.
(http://www.lactancia.cl/iblc.htm)

47. ¿Cuál de estas especialistas en lactancia atendería un caso de enganche grave? Una
CLE, Una Educador de Lactancia o IBCLC.
- Una IBCLC ya que tiene una mayor preparación.

48. Nombre dos importantes riesgos de salud asociados con la alimentación con fórmula.
-La alimentación artificial es cara y conlleva riesgos de enfermedades adicionales y la
muerte, sobre todo cuando los niveles de las enfermedades infecciosas son altos y el
acceso al agua potable es deficiente. Además puede presentar problemas prácticos para
las madres en los países en desarrollo, que se puedan adquirir cantidades suficientes de
fórmula y que los utensilios para la alimentación, especialmente si se utilizan botellas,
puedan limpiarse adecuadamente.
(http://www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html)

49. ¿Qué es la Organización Mundial de la Salud? ¿Qué vínculo tiene hacia la lactancia
materna?
-La OMS es la autoridad directiva y coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de las
Naciones Unidas.
Es la responsable de desempeñar una función de liderazgo en los asuntos sanitarios
mundiales, configurar la agenda de las investigaciones en salud, establecer normas,
articular opciones de política basadas en la evidencia, prestar apoyo técnico a los países y
vigilar las tendencias sanitarias mundiales
El documento “Pruebas científicas de los diez pasos hacia una feliz lactancia natural”
publicado por la OMS en 1998 tiene como objetivo recoger la evidencia científica que
justifica la eficacia de la aplicación de los diez pasos.
(http://www.who.int/about/es/)

50. ¿Qué es IBFAN?

-International Baby Food Action Network
(http://breastfeedingandhr.blogspot.mx/)

51. Enumere una lista de al menos 10 sitios web al día con la información científica sobre
la lactancia materna.
-www.aepap.org/previnfad/Lactancia.htm
-www.crianzanatural.com/art/art7.html
www.albalactanciamaterna.org
http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/
http://www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html
www.infodoctor.org/gipi/lawebica.htm
www.asociacionsina.org/category/lecturas-varias/leche-materna/
www.uv.es/previnfad/sesiones/GpapA10_LM2.pdf
http://www.vivirlamaternidad.com/material-de-consulta/lactancia/documentos/228-
articulos-cientificos
www.grupolactanciamaterna.iespana.es/

52. Enumere una lista de al menos 5 especialistas en lactancia materna por su nombre
junto con su especialidad de la lactancia materna
-Dr. Benigno Trejo Montes 442 360 94 68
-Eva López 442 235 22 77
-Silvia Ruiz 442 223 73 32
-Conchita Toledo 442 235 01 46
-Martha Liliana López 427 272 13 82

53. Defina los siguientes términos:

-El calostro: Se produce durante los primeros días después del parto, es un concentrado
de anticuerpos que protege al recién nacido y muy especialmente a los bebés prematuros
porque contiene mayor concentración de defensas frente a las infecciones y satisface
todas las necesidades nutritivas del bebé durante los primeros días.
-Leche inicial: La leche del principio es más acuosa y de un color azulado, se ve como si
fuera algo más diluida porque contiene mucho agua y calma la sed del niño, pero contiene
la mayor parte de las proteínas y azúcares.
-La leche del final: la leche del final de la toma es mas blanca porque tiene mayor
cantidad de grasas, necesaria para que el niño se quede satisfecho y aumente de peso
satisfactoriamente.
-Leche de Transición: La leche de transición se produce cuando el bebé tiene 4 días de
vida hasta el día 14 tras el parto, aproximadamente. Alrededor del cuarto y el sexto día,
tiene lugar un aumento brusco de la secreción de leche, conocido como subida de la
leche. La leche materna que se produce tras la subida de la leche se caracteriza por tener
más lactosa, grasas, calorías y vitaminas hidrosolubles, y menos proteínas,
inmunoglobinas y vitaminas liposolubles. Esta leche de composición intermedia va
variando hasta alcanzar la composición de la leche madura.
-La leche madura: La leche madura es el último tipo de leche producido por la madre
durante el periodo de lactancia, tras el calostro y la leche de transición. La producción de
leche madura comienza entre el día 10 y 15 tras el nacimiento del bebé. La leche madura
tiene una gran variedad de componentes nutritivos y no nutritivos, entre los que se
encuentran proteínas, carbohidratos, lípidos, minerales y vitaminas.
(http://lalechedemishijas.blogspot.mx/2013/01/leche-inicial-y-final-importante-para.html
http://cuidadoinfantil.net/lactancia-en-el-recien-nacido-leche-de-transicion.html )

54. ¿Cómo se compara la proteína de vaca, leche a la humana?

-La leche animal contiene más proteína que la humana, para los riñones inmaduros del
-bebe resulta difícil excretar la carga adicional. La proteína de vaca contiene caseína y la
humana tiene más proteína del suero que estas son anti-infecciosas. (biblioteca virtual de
la OMS, manual de consejería para la alimentación del lactante y del niño pequeño. Curso
integrado.)

55. La leche materna no contiene altos niveles de hierro. ¿Por qué entonces, los bebés
amamantados no suelen ser anémicos?
-Porque la leche materna cuenta con los nutrientes suficientes que él bebe necesita,
además que la pequeña cantidad de hierro contenida es absorbida casi toda por el bebé.
(http://guiadelactanciamaterna.wordpress.com ) (biblioteca virtual de la OMS, manual de
consejería para la alimentación del lactante y del niño pequeño. Curso integrado.)

56. Nombre y defina las dos hormonas esenciales de la lactancia.

-La lactancia ocurre con la ayuda de dos hormonas, la prolactina y la oxitocina. La
prolactina promueve la producción de leche materna mientras que la oxitocina estimula la
secreción de la misma. Cuando el bebe comienza a succionar, se estimulan receptores
nerviosos que están localizados alrededor de la areola y el pezón. Estas sensaciones
táctiles crean impulsos que llegan al cerebro (la oxitocina se produce en la hipotálamo y la
hipófisis la secreta) secretando oxitocina que produce la contracción de los conductos
mamarios resultando en la eyección de la leche.
La leche materna y sus propiedades nutrimentales. Lic. Marcela Licata
(http://www.zonadiet.com/nutricion/composicionleche-materna.htm )

57. ¿Qué parte de la anatomía del seno naturalmente limpia el pezón?

-Son los bultitos que están dispersos alrededor de la areola. Son glándulas sebáceas y su
función es lubricar la areola y el pezón y protegerlos de infecciones causadas por bacterias
(mediante el cambio de pH en la piel). Suelen crecer en tamaño en el embarazo.
(https://guiadelactanciamaterna.wordpress.com/lactancia-materna/anatomia-de-la-
mama/)

58. Defina los siguientes términos:

-Areola: Es la piel más obscura que rodea a los pezones, aquí se encuentran pequeñas
glándulas.
Pezón: Es la protuberancia situada en el centro de la mama, presenta de 15 a 20 orificios
que corresponden a la desembocadura de los conductos galactóforos.
-Alvéolos: son sacos muy pequeños compuestos por células que secretan leche. Existen
millones de alvéolos.
-Conducto: Transporta la leche desde el alvéolo al exterior. Los conductos mas grandes
que se encuentran debajo de la areola, se dilatan durante la lactancia y conservan
temporalmente la leche durante la mamada. (enciclopedia mamá y bebé, medica
Johnson, tomo III)

59. Nombre tres ventajas de la lactancia materna tanto para la madre y el bebé.
-Bebe: un mejor desarrollo intelectual, nutrientes perfectos, fácil de digerir y protección
contra infecciones.
-Mamá: Crece el vínculo afectivo emocional, menor riesgo de anemia y menor riesgo de
cáncer de ovario y mamas, además del ahorro económico.
(biblioteca virtual de la OMS, manual de consejería para la alimentación del lactante y del
niño pequeño. Curso integrado.)

60. ¿Cuál es una buena señal de un correcto enganche? ¿Cuál es una señal de un mal
enganche?
-Correcto enganche: Más areola por encima del labio superior que por debajo del labio
inferior, la boca bien abierta, los labios hacia afuera y el mentón del bebe tocando el
pecho.
-Mal enganche: El bebé solo succiona el pezón y así la mama dolerá, también provocará
grietas, el bebé se siente insatisfecho, llora más y los pechos son ingurgitados.
(www.ministeriodesalud.go.cr)

61. ¿Por qué una madre que amamanta debe evitar el uso de tetinas artificiales en las
primeras semanas de la lactancia materna?
-Porque puede interferir en los impulsos cerebrales que son generados cuando el bebé
mama directamente del pezón. La bajada de leche pierde fuerza y afecta la cantidad que
el bebe recibe, pueden causar confusión de succión además de posibles infecciones por
humedad.
(Alimentación del lactante y niño pequeño, texto para estudiantes de medicina, OMS.)

62. ¿Se debe imponer un horario a los bebés amamantados? ¿Por qué?
-Los primeros meses serán a libre demanda ya que el bebé será quien establezca los
horarios, pero después podría ser positivo el establecimiento de horarios así el bebé podrá
ir identificando patrones en su nueva vida por ejemplo; después del baño viene el pecho.
(Biblioteca virtual de la OMS Guía médica, el primer año de vida de tu bebé, 2003)

63. ¿Hay algún alimento que ingiere la madre que siempre causa malestar en el bebé
amamantado?
-Todo lo que se come y se bebe llega hasta la leche que produce la mamá, la cantidad
generalmente equivale a una pequeña fracción de lo que se ingirió, pero el bebé es muy
sensible aún a muchas de ellas: comidas picantes o condimentadas, las hierbas, alcohol,
cafeína y nicotina.
(Lactancia materna, información para amamanta, gobierno de la rioja)

64. ¿Cuál es una causa de dolor en los pezones?

-Mal agarre del bebe, succión incorrecta o uso te tetinas.
Biblioteca virtual de la OMS

65. ¿Es ingurgitación un proceso normal de la lactancia? ¿Por qué?

-No, porque las causas son cuando hay retraso en el inicio de la lactancia materna, las
mamadas poco frecuentes, el mal agarre y la succión inefectiva.
(Biblioteca virtual de la OMS)

66. ¿Puede una madre que tiene conductos obstruidos o mastitis continuar con la
lactancia?
-Si, la madre debe hacer lactar el pecho afectado frecuentemente y aplicar un suave
masaje sobre la nodulación, mientras el lactante esta succionando.
(guía de lactancia materna, gobierno de Aragón, formato pdf.)

67. Nombre de una situación en la que una madre puede utilizar suplementador
-Son pocas las causas pues en caso de enfermedades, hospitalización del niño o la madre
se puede dar el pecho según las normas del hospital o regresar a ella en cuanto se pueda.
Las causas más comunes por las que los doctores lo recomiendan son: enfermedad,
hospitalización, poco aumento de peso en el bebé.

68. ¿Por qué una madre necesitaría usar un extractor de tipo hospitalario?
-Cuando hay casos de niños prematuros o enfermos, gemelos y otros nacimientos
múltiples, para inducir la lactancia, o para aumentar la producción de leche.
(http://www.crececontigo.gob.cl/wpcontent/uploads/2009/11/manual_lactancia_materna.
pdf )
69. ¿Qué es un galactagogo? Dé un ejemplo de uno.
-Son medicamentos u otras sustancias que aumentan o ayudan a mantener la producción
de leche materna. Un mito para esta producción es la cerveza, avena y papa aunque no
hay hechos científicos que demuestren su efectividad. Los fármacos más usados por su
efecto galactogogo son la domperidona y la metoclopramida.

70. ¿Por qué es tan importante el apoyo de los familiares durante la lactancia?
-Durante los primeros años de vida se va formando los vínculos afectivos y estas van a
influenciar en las relaciones posteriores. Por eso es importante la confianza y seguridad
que les brinden los familiares cercanos.
http://www.crececontigo.gob.cl/wp-
content/uploads/2009/11/manual_lactancia_materna.pdf)
(http://www.unicef.org/spanish/nutrition/index_24824.html)

71. Enumere 3 maneras en que un familiar puede apoyar a la mujer que lacta sin influir
negativamente.
-Hacer las labores domesticas, ayudar a cuidar a los niños mas grandes, ayudar con el
cuidado del nuevo bebe dándole los baños, cambios de añal y cargándolo para consolarlo,
informarse sobre la lactancia materna para apoyar a la mama en su decisión informada,
apoyando la decisión de colechar con el bebe.
(http://www.llli.org/docs/fathers_support07.pdf)

Enseñanza sin prejuicios

72. Defina la "Confirmación de prejuicios." Explique cómo cree que esto podría afectar a
un Educador prenatal.
-Presentar información balanceada, precisa, completa y contextualizada es un reto.
Presentar información imparcial a parejas que están esperando para que tomen decisiones
sobre el trabajo de parto y el nacimiento es tal vez imposible. Sin prejuicios, bien sea a
favor de la información científica, el conocimiento experimental o la salud óptima, todas
las opciones se convierten efectivamente en valor-neutral. Los educadores en nuestro
estudio lucharon con la “mejor” manera de presentar información refutada, tal como las
anestesias epidurales, para las parejas en sus clases. En nuestro análisis previo, esto fue
referido como un dilema, haciendo notar que los educadores batallan para balancear lo
que es óptimo en un nivel de población (investigación basada en la evidencia); lo que la
mujer muy probablemente espera (nivel organizativo); y la variación única e impredecible
en la experiencia del parto (nivel individual). Cuando una cuestión es presentada en clase,
estos niveles no son típicamente diferenciados, como vimos anteriormente. Los
educadores están renuentes a señalar las diferencias entre lo que la evidencia dice que es
lo más seguro para las madres y los bebés y las prácticas comunes encontradas dentro del
cuidado de maternidad estándar, por miedo criticar sus cuidados”, como un educador lo
dijo.
Yo sugiero que enmarcar la situación no se trata sobre criticar a los prestadores de
cuidados para la salud o plantear cuestiones de desconfianza; más bien, ofrece maneras
de resaltar y problematizar contextos de niveles de sistema y organización en los cuales el
parto y el nacimiento ocurren y para resaltar y problematizar prácticas a diferencia de
personas específicas o roles generales. Un razonamiento que incorpora algún grado de
proteccionismo plantea preguntas éticas. ¿Sobre qué base el educador en partos decide
proteger a la mujer de la información preocupante porque piensa que podría crear más
miedo y/o ansiedad? Si el periodo de 34 ó 35 semanas de embarazo no es el momento
correcto de resaltar prácticas en su mayoría asociadas con resultados de salud negativos
para la mujer y los bebés, entonces ¿cuándo es el momento adecuado? ¿Es ético retener
información acerca de la organización institucional de la obstetricia y, entonces no
preparar a las parejas esperando bebé para que consideren qué tipo de factores no
médicos afectan su toma de decisiones?
(La Línea Delgada: Cuestiones Éticas que Enfrentan los Educadores para el Partoal
Negociar Evidencia, Creencias y ExperienciaChristine H. Morton, PhD)

Medidas de Confort
73. Haga una lista del personal del hospital que una mujer en trabajo de parto y su familia
puedan entrar en contacto durante su ingreso.
-Ginecólogo/a (médico de cabecera)
-Partero/duola
-Pediatra
-Enfermeras
-Anestesiólogo (en caso de requerirlo)
En general cualquier persona que laboré ahí debería poder darnos apoyo en caso de
necesitarlo (personal auxiliar)

74. En sus propias palabras, describa cual es el papel que desempeña la relajación
durante el trabajo de parto
-La mamá puede tener más control de su respiración y esto puede ayudar a la dilatación,
que la mamá y bebe sufran menos este proceso, al contrario hacer sentir a bebe que lo
están esperando, a sentirse seguro desde el momento de nacer.

75. Describe una técnica para hacer frente un trabajo de parto donde el bebé tiene una
posición posterior.
-La posición cefálica posterior es aquella en la que el bebé está en la posición correcta es
decir con la cabeza hacia la vagina y las piernas hacia arriba pero el bebé tiene su espalda
recargada en el abdomen de la madre y su cara viendo hacia el interior el parto serpa más
largo y doloroso. Caminar, balancearse, subir y bajar escaleras, utilizar la posición de
cuclillas ayudarán a que tu bebé se acomode o que sea más fácil su descenso.
(http://www.saludinnova.com/practices/view/920/)

76. ¿Cuánto tiempo debe una mujer en trabajo de parto permanecer en el agua durante
su fase activa?
-No más de 90 minutos. No obstante si el parto se prolonga siempre puede salir y volver a
entrar.
( www.crecefeliz.com)

77. Explique tres ventajas del masaje o el tacto positivo durante el trabajo de parto.
-La energía del tacto que calma y alivia el dolor en las mujeres durante el parto es bien
conocida.
-El masaje apacible a la hora del parto ayudará a relajar a la madre, a ayudarla en la
producción de las endorfinas "hormonas de sentirse bien" que alivian el dolor, y a
promover contracciones sanas.
-El tacto y el masaje también tranquilizan y ayudan a la sensación de una madre segura y
cuidada - un componente importante para un nacimiento feliz, sano, y de preparar a la
madre para enlazar con su bebé.
(www.elpartoesnuestro.com)

78. Enumere cuatro posiciones útiles para la labor de parto.

-Al principio del parto, las mujeres adoptan posiciones verticales- de pie andando o
subiendo y bajando escaleras, moviendo su pelvis de un lado a otro y apretando los
glúteos con cada contracción.
-cuando él bebe se encuentra en el segundo plano, puede apetecerles más estar sentadas,
con las caderas ligeramente abiertas y moviendo la pelvis de un lado a otro (el efecto
bota)
-cuando él bebe está cerca del tercer plano, las mujeres tienden a echarse hacia delante,
apoyándose en alguna superficie estable, a ponerse de rodillas.
-al final, en el expulsivo, es muy frecuente ver que las mujeres cierran sus rodillas y
arquean la cabeza hacia atrás.
(www.elpartoesnuestro.com)

79. Describa una técnica para hacer frente a una contracción.

-Muchos prestadores de salud creen que acortar la duración del trabajo de parto es
beneficioso y usan la amniotomía para reducir el riesgo de morbilidad materna en casos
de trabajo de parto complicado y prolongado. La amniotomía también se usa cuando se
considera importante realizar un monitoreo interno del feto o para obtener líquido
amniótico para una inspección visual. Se cree que el mecanismo de acción detrás de la
amniotomía es la liberación de prostaglandina y la elevación del nivel de oxitocina.
Los que se oponen a la amniotomía argumentan que la bolsa y el líquido amniótico
desempeñan una función importante en la protección del feto contra las contracciones
uterinas, además de colaborar con las modificaciones cervicales (maduración, borramiento
del cuello y dilatación) y provocar el estiramiento previo del periné. Se cree que la presión
que ejercen las membranas sobre el útero estimula el incremento de oxitocina (7). En los
partos a término, el amnios y el cuello uterino producen PGE2, que provoca el
ablandamiento y la contracción del cuello. Al mismo tiempo, el corión produce la enzima
prostaglandina deshidrogenasa, que degrada la PGE2 y evita así un parto prematuro.
También, en los partos a término, la porción del corión que está en contacto directo con la
abertura del cuello uterino libera menos prostaglandina deshidrogenasa. Esto permite que
la PGE2 del amnios entre en contacto con el cuello uterino originando la maduración y el
borramiento del cuello. Si se efectúa una amniotomía demasiado temprano, puede
desacelerar el proceso de trabajo de parto y aumentar la tasa horaria de desaceleraciones
variables de la frecuencia cardiaca fetal.
(www.OMG.com)
Anatomía y Fisiología del embarazo y el nacimiento

87.Describa la importancia durante el embarazo y el nacimiento de cada uno de los ítems

en el siguiente diagrama.

-Placenta: Es un órgano a través del cual el bebe detiene el alimento y el oxígeno que
necesita para vivir y crecer en el útero.
Es un órgano efímero es decir tiene una duración determinada, esto es lo que dura el
embarazo, mientras se acerca la fecha del parto es normal la placenta comienza a
envejecer.
-Cordón Umbilical: No solo hay que esperar a que deje de latir , sino que también es
conveniente que se haya alumbrado ya la placenta y una vez que la placenta esta fuera
tampoco hay prisa por cortar, se puede también evitar clampar tempranamente el cordón
incluso cuando él bebe nace por cesárea.
No debería ser pinzado antes de que deje de latir porque mientras el cordon lata, la
placenta seguirá insuflando sangre en el cuerpo del bebe. Esta sangre es rica en
nutrientes y proporciona una reserva de hierro al niño. Si no la recibiese el niño tendrá un
déficit de reservas de hierro y puede aparecer anemia y comenzar con la alimentación
complementaria muy pronto.
-Cervix: La sensación subjetiva de ganas de empujar debido a que el saco amniótico o la
cabeza protruye a través del cérvix dilatado. La mujer emite unos sonidos guturales
profundos y animales primitivos. Este signo no es definitivo, pues la mujer puede sentir la
necesidad de pujar antes de la dilatación completa o por el contrario puede estar completa
sin sentir necesidad de empujar.
-Saco amniótico: Es la membrana y líquido que envuelven al feto. Es una bolsa hermética
llena de líquidos, que contiene y protege al feto. El blastocisto inicia el proceso de
implantación en la pared del útero sobre el octavo día después de la fecundación y tarda
aproximadamente 2 dias en conseguirlo. Después de la caja de células más interna del
blastocisto surge el embrión y de la más externa, la placenta y varias membranas la más
externa recibe el nombre de corion. La más interna se llama amnios.
A los 10 dias de la implantación, estas membranas se llenan de líquido claro todo el
conjunto forma el saco amniótico cuya misión principal es proteger al niño, además de
hidratarle y permitirle el movimiento.
-Feto:Embrión que se halla entre el tercer mes de vida y hasta el momento de su
nacimiento. Mientras esta en tu interior, tu futuro hijo se siente y percibe y lo que tu
experimentas en el dia se convierte en una gran enseñanza para él.
Permanecer 9 meses dentro del vientre de su madre puede medir 50 cm y peso 3.5kg en
promedio.
-Útero: Órgano genital hueco alojado en la pelvis ligamentosa, entre la vejiga por delante
y el recto por detrás. El útero mide alrededor de 8cm de largo y está formando por una
zona hinchada (el cuerpo) y una parte inferior abierta a la vagina ( el cuello). La unión se
sitúa entre los dos y se llama Istmo. En los ángulos del útero (también llamados cuernos)
desembocan las 2 trompas de Falopio, en cuyos extremos se llaman los 2 ovarios. La
cavidad uterina esta tapizada por una mucosa, el endometrio, que se desprende cada mes
por influencia del acto hormonal, comportando el sagrado de las reglas.
-Pared Uterina: El conjunto de células que ha formado el cigoto se llama blastocisto a
blástula y se encuentra dividido en dos grupos de células uno más externo, y otro más
interno. El grupo interno se convertirá en el embrión y el exterior en la membrana que la
protegerá y nutrirá durante el embarazo. El blastocisto llega al útero al quinto dia tras la
fecundación y se implanta en la pared uterina que ya está lista gracias al ciclo menstrual
del a mujer. El blastocito se adhiere fuertemente a la pared uterina y desde allí recibe los
nutrientes que se necesita para continuar su desarrollo directamente desde el torrente
sanguíneo de la mujer.
-Vagina: Conducto que forma parte de los órganos genitales internos femeninos y que se
extiende desde el útero hasta la vulva. Posee una pared muscular y membranosa flexible y
contráctil en forma pliegues extensibles que permiten el paso del feto durante el parto.
La parte superior de la cavidad vaginal está ocupada por el reborde del cuello uterino que
está rodeado de un pliegue llamado fornix vaginal. El extremo inferior de la vagina. Esta el
himen que se rasga durante la primera relación sexual y tras el primer parto es sustituida
por unas pequeñas carúnculas mirtiformes.
-Ano: Es la parte del cuerpo humano situada en el extremo del aparato digestivo, justo
después del canal anal y es por donde se eliminan los gases y las haces. El ano se
encuentra en la zona perineal, justo al lado de los genitales. el ano esta irrigado por la
arteria rectal inferior y por la vena rectal inferior. El ano queda cerrada gracias a los
esfínteres musculares que se abren normalmente únicamente de forma consiente excepto
en los niños pequeños.
(www.elpartoesnuestro.com)

88. En el modelo de la pelvis etiquete los siguientes items: cresta ilíaca, sínfisis púbica,
pelvis, sacro, isquion, orificio obturador. Espina isquiática, Orificio interno de la pelvis,
Espinas ilíacas, Coxis, Isquion, y el orificio obturador.
89. ¿De dónde viene el término "doula" y qué es lo que originalmente significa?
-La palabra doula viene de la antigua Grecia y se reforma en ese momento a una mujer
que brindara servicios. En el idioma griego, la palabra doula tenía una connotación
negativa, ya que se refería a una esclava. Es por esa razón que muchas mujeres que
ejercen el trabajo de doula se retienen a sí mismas como acompañantes de parto o
trabajadoras de parto.
(www.elpartoesnuestro.com)

90. Enumere tres servicios de apoyo que una doula ofrece.

Durante el embarazo:
-comenta tus objetivos para el parto asi como cualquier duda o temor.
-complementa la información que recibes en las clases de preparación al parto por parte
de la comadrona.
-te informa sobre el proceso del parto y el dolor . y puede sugerirte ideas para mejorar tu
bienestar adecuadas a las circunstancias.
-te asesora para realizar tu plan de parto que luego podras consultar con el medico
Durante el parto
-te acompaña cuando sientes la necesidad ofreciendo apoyo emocional
-esta contigo para responder tus dudas y animarte.
-sugiere formas de aliviar el olor y facilita el parto en colaboración con el personal
sanitario.
-actua para hace valer los deseos de la madre durante el proceso del parto frente a
intervenciones no deseadas.
-acompaña en un parto vaginal tras cesarea si fuera el caso
-colaborar con una comadrona en la atención del parto en casa
-respeta la privacidad de la mujer en el parto
-dar apoyo y seguridad a otros miembros de la familia
Despues del nacimiento
-facilita el establecimiento temprano de la lactancia materna
-mantiene el contacto por teléfono para cualquier duda
-colabora en el cuidado de la casa y de los demás hermanos para tranquilizar a la mama.
(www.elpartoesnuestro.com)

91. Enumere tres cosas que están fuera del alcance de la práctica de una doula de parto
-Un doula jamás debe interferir en la decisiones del personal sanitario, jamás debe
enfrentarse ni interponerse a ellos, porque estaría dejando de ser una doula y además
estaría comprometiendo a toda la profesión. Y por supuesto una doula no debería jamás
asistir un arto ni consentir estar en uno sin asistencia.
(www.elpartoesnuestro.com)

92. Describa el estado emocional de una mujer en transición.

-El posparto es una etapa de transición en que el cuerpo de la mujer va poco a poco
recuperando su forma y sus funciones pero las hormonas están todavía muy alteradas y
puede pasar tiempo hasta que el ciclo menstrual se normalice. Las hormonas que
mantenían el embarazo desaparecen o se bajan de nivel y si la mujer da pecho entra en
un estado temporal en el que los estrógenos y la progesterona se mantienen en niveles
bajos y la prolactina permanece elevada , lo que inhibe la ovulación .
(www.elpartoesnuestro.com)

93. Describa el propósito de un plan de parto.

Es que la mujer embarazada, su pareja y su familia tomen con tiempo las decisiones para
prevenir la demora en la atención del parto o complicación que puede ocurrir.

(http://www.google.com.mx/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&cad=rja&uact=8&ved=0CCEQFjAB&url=http
%3A%2F%2Fwww.maternoinfantil.org%2Farchivos
%2Fsmi_D14.ppt&ei=FjiJVI2ZMsecyAS5y4GAAg&usg=AFQjCNEo6I6Au4b5GaGEVIv2t8bOlli
_NA&sig2=nAyajoEvUlcgKyaCBVW3Yg&bvm=bv.81456516,d.aWw)

94. ¿Quién puede ser considerado una persona de apoyo para una mujer durante el
parto?
-Puede ser tu pareja, un familiar o un doula de la mujer de parto debe estar acompañada
de las personas con las cuales ella se encuentre cómoda: su marido, mejor amiga, su
matrona. Las matronas profesionales deben de estar familiarizadas con las tareas de
apoyo y médicas. Deben de realizar con competencia y sensibilidad. Unas de estas tareas
consiste en ofrecer a la mujer toda la información que ella desee y necesite .
(www.elpartoesnuestro.com)

95. ¿Qué es un parto vaginal?

-Se considera parto vaginal cualquier alumbramiento que dure entre 3 y 18 horas y que se
componga de las siguientes fases: dilatación, expulsión o nacimiento y alumbramiento o
postparto. Además, el bebé está colocado en la denominada posición fetal con la cabeza
hacia abajo y la cara hacia la espalda de la madre.
(http://www.onmeda.es/parto/parto_vaginal.html)

96. Explique brevemente los factores que fueron responsables en la disminución de la

mortalidad materna y perinatal durante el siglo veinte
-A principios de este siglo las evidencias hicieron reflexionar a todos sobre algunas de las
practicas más arraigadas (como la episiotomía e hicieron recapacitar sobre la necesidad
Modificar algunas rutinas (rasurado, enema sistemático y postura para el expulsivo)
Fruto de un empirismo no reflexivo.
Finalmente en estos últimos años se asiste a una crítica, en ocasiones inusitadamente
despiadadas desde el proceso evolutivo, en la que se pone más el acento de los aspectos
de deshumanización de la asistencia (asistencia impersonal, uniforme y medical izada).
http://www.who.int/es/

97. ¿Qué se necesita para un parto seguro fuera del hospital?

-El plan de nacimiento se establezca antes de las 28 semanas de gestación a partir de
dichas fechas, será cada profesional el que valorara la conveniencia o no de atender a las
embarazadas que lo decidan posteriormente.
-Es recomendable que se hagan un mínimo de 4 visitas clínicas antes de la asistencia al
parto, una de ellas en el mismo domicilio de la gestante.
-Las mujeres aportan todos los controles ecográficos y analíticos y otras pruebas
complementarias necesarias que se hayan realizado.
-La gestación será nada más de un bebe y en presentación cefálica.
-El parto se asistirá en el domicilio cuando suceda entre las 37 y 42 semanas de gestación.
-Es necesario que los criterios de normalidad se mantengan durante todo proceso, es decir
que el embarazo sea de bajo riesgo. Cualquier desviación se valorara particularmente y se
atenderá según convenga o se derivara en los casos necesarios.
-La elección de parir en casa ha de ser una elección informada y libre de la mujer. Nunca
se ha de convencer e imponer. Es crucial que la responsabilidad complementada de la
mujer y de su pareja en la elección de parir en casa se establezca y se asuma desde el
principio.
-La gestante y su pareja si la hubiera, complementara la historia clínica este documento
será confidencial y quedara archivado y custodiado por el profesional.
-Es necesaria la firma del consentimiento informado.
-El parto debería desarrollarse en un domicilio que cuente con agua corriente y calefacción
y que tenga un hospital a una distancia igual o inferior a media hora.
(www.elpartoesnuestro.com)

98. Explique las diferencias y similitudes entre el modelo de atención de la partería y el

modelo de atención de la obstetricia.
-En el metanálisis se concluye también que hay significativamente menos intervencionismo
(episiotomías, epidural, etc) y morbilidad (infecciones, etc) en los partos domiciliarios que
en los hospitalarios; además se demuestran diferencias significativas en el menor número
de partos pretérmino y bajos peso, con más postérmino, en el parto domiciliario que en el
hospitalario, encontrándose similar mortalidad perinatal pero, como se ha dicho, con el
triple de mortalidad neonatal en el grupo de parto en domicilio frente al parto en hospital.
Cuando los autores eliminan los artículos donde la cualificación del personal sanitario era
dudosa, la mortalidad neonatal se equipara entre ambos grupos. A la vista de estos
resultados, tal y como se analiza en este mismo número de Evidencias en Pediatría9, no
parece que existan suficientes datos de seguridad y suficiente peso bibliográfico como
para apoyar, en nuestro ámbito, y en este tiempo, el parto domiciliario.
No obstante, se trata de una realidad insoslayable y como ginecólogos y pediatras
tenemos la obligación de definir siquiera los límites en que dicha actividad pudiera tener
cabida. Por ejemplo, al amparo de este metanálisis se puede afirmar que es preciso
mejorar la atención que actualmente se está dando al parto domiciliario e informar a los
padres que lo solicitan de todos los datos disponibles, incluido el que demoledoramente
argumentan los autores8,9. Además, es preciso que los profesionales que asuman esta
asistencia dispongan de suficientes conocimientos y experiencia no sólo para la atención
misma sino también para el asesoramiento en la selección de gestaciones que puedan
acceder a él, así como en la detección de signos de alarma que obliguen a otras
alternativas.
El resto de conclusiones de este metanálisis no se pueden generalizar y esgrimir como
argumento, ya que el menor intervencionismo y la menor morbilidad observados, tienen
sesgos por (como expone el artículo) una autoselección de las mismas gestantes, una
actitud proactiva para el parto domiciliario que, seguramente, minimiza los problemas
habidos y resalta los logros conseguidos. Y, por supuesto, el menor número de
pretérminos y bajos peso junto el mayor de postérminos (¡cuidado con este peligroso
momento de la gestación!) no son sino el resultado del sesgo inicial a la hora de elegir
domicilio u hospital.
En el análisis crítico que aparece en esta revista9 se nombra un aspecto que se da por
aceptado (pero no demostrado) y es que los costes del parto domiciliario son menores.
Esto es dudoso puesto que, para ser rigurosos, el coste de desplazamiento de
profesionales (se ha acordado que cualificados) a los domicilios, junto a la disponibilidad
de una red móvil de apoyo que acuda ante una vicisitud no es, desde luego, desdeñable y
son precisos estudios estrictos de bio-economía (que no existen) que demuestren la
eficiencia del modelo.
Se entiende que el parto domiciliario, en nuestro entorno, como poco, implica:
Selección de casos basada en una ausencia de criterios de riesgo durante el embarazo
(hipertensión, placenta previa, fetos con crecimiento intrauterino retrasado, patologías
médicas como diabetes, cardiopatía, etc.).
Una concienciación muy seria y personal de los futuros padres, debidamente informados,
de lo que supone el embarazo primero y un parto en domicilio después.
La disponibilidad, con seguridad, de unos medios domésticos aceptables (alimentación,
habitaciones, duchas, limpieza,..) además de un apoyo por parte del entorno familiar más
cercano (pareja, padres, etc.).
La existencia de una red asistencial de profesionales altamente cualificados apoyados por
otra capaz de acudir en cuanto surge un problema.
Es preciso ser sinceros y reconocer que, incluso en nuestras mismas ciudades del mundo
desarrollado, hay un alto porcentaje de mujeres y casos donde estas exigencias no se
dan.
La mujer, debidamente informada, elegirá su forma de parto y seguramente lo hará
buscando la mayor de las garantías en seguridad para ella y su neonato. Dentro de estas
opciones, el parto domiciliario aparece como el paradigma de dicha asistencia cuando
resulta que, para poder aceptarse, exige de unos requerimientos que sólo le están
concedidos a unos pocos de, incluso, nuestro mismo entorno. Los resultados del me
análisis analizado8 demuestran la necesidad de una mejora en la práctica de esta
modalidad en entornos de países desarrollados donde ahora se practica y ponen de
manifiesto alguna fisura (autoselección, variables de distinta interpretación, demoledores
resultados en cuanto a mortalidad neonatal, eficiencia no demostrada…) que obligan a la
necesidad de nuevos estudios correctamente diseñados que pongan de manifiesto, si es
posible, si la opción del parto en domicilio puede ser tenida como una opción aceptable.
(http://www.who.int/es/)

99. Explique las pautas del consentimiento informado.

-Aunque se trata de un requisito relativamente reciente, la función del consentimiento
informado en las investigaciones con seres humanos es fundamental para su regulación y
realización éticas. Sin embargo, los procedimientos que suelen recomendar las directrices
en la materia para obtener el consentimiento (generalmente escrito) son difíciles de llevar
a la práctica en los países en desarrollo. En este artículo se examinan las normas
existentes para obtener el consentimiento informado, así como las opiniones más
barajadas en las actuales polémicas, ambigüedades y dificultades planteadas por esas
normas, y se sugieren posibles soluciones. La mayoría de los proyectos de investigación
patrocinados externamente en los países en desarrollo hacen hincapié en una
documentación laboriosa de varios aspectos mecánicos del proceso de investigación, más
que en garantizar una verdadera comprensión del hecho y la participación voluntaria. La
responsabilidad de supervisar este proceso se suele delegar en unos comités de ética
locales desbordados de trabajo y mal pertrechados. Las normas y los procedimientos
empleados actualmente para obtener el consentimiento informado deberían modificarse
 con el objetivo específico de desarrollar métodos culturalmente idóneos para compartir la
información acerca del proyecto de investigación y para obtener y documentar un
consentimiento efectivamente informado. Es necesario emprender nuevas investigaciones
que determinen la validez y la facilidad de uso de las novedades introducidas en los
procedimientos de intercambio de información para obtener el consentimiento en
diferentes entornos culturales.
(http://www.who.int/es/)

100. ¿Cómo contestaría a la mujer en su clase de parto que pregunta: “¿Qué importa la
manera cómo nace el bebé mientras que esté sano?”
-La importancia de tener el parto normal puede albergar muchas ideas falsas o llenas de
prejuicios, nos aterra el dolor y vivimos el parto atemorizadas y no nos detenemos a
pensar que dar a luz resulta placentero.
No es lo mismo nacer cuando se está preparando que ser forzado a nacer antes de
tiempo. No es lo mismo nacer tras haber tenido sufrimiento fetal, que nacer sin haber
sufrido ningún estrés. No es lo mismo nacer y encontrarse en los brazos de mama que
nacer y verse solo en una incubadora o cuna.
El tipo de parto influye en la mujer, en su confianza en sí misma y en los que la rodean,
influirá en cómo se siente física y emocionalmente tras el mismo y como afronte el
cuidado del bebe.