COORDINACIÓN DE LA

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Multidisciplinaria PREHOSPITALARIA Y
de Comalcalco DESASTRES

CASOS CLINICOS.

USUARIAS:

EMBARAZO DE ALTO RIESGO:

SHEYLA BERENICE RIVERA ISIDRO

PUERPERIO FISIOLÓGICO:
MARTINA LÓPEZ ANTONIO

PUERPERIO QUIRÚGICO:
ELDA CESIA TORRUCO GARCÍA

RECIEN NACIDO
RN MASCULINO TORRUCO GARCÍA.

Estudiante:
AURI DEL CARMEN ALEJANDRO LÓPEZ
PRÁCTICA III:
URGENCIAS GINECO-OBSTÉTRICAS
DOCENTE CLÍNICO:
L.E.N. AURA MAY GUILLÉN
HOSPITAL SEDE:
HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE LA MUJER

VILLAHERMOSA, TAB. A 30 DE NOVIEMBRE DEL 2018

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ÍNDICE

Tabla de contenido
INTRODUCCIÓN........................................................................................................................................................ 4
OBJETIVOS .................................................................................................................................................................. 5
GENERAL ............................................................................................................................................................. 5
ESPECÍFICOS .................................................................................................................................................... 5
CASO CLINICO 1........................................................................................................................................................ 6
REDACCIÓN ................................................................................................................................................................ 7
PATOLOGÍA ................................................................................................................................................................ 7
MANEJO ESTABLECIDO: ............................................................................................................................ 7
MEDICAMENTOS ............................................................................................................................................. 8
COMPLICACIONES ......................................................................................................................................... 8
MANEJO MÉDICO ..................................................................................................................................................... 8
FÁRMACOS ................................................................................................................................................................. 8
REDACCIÓN DE VALORACIÓN LAPYD. ............................................................................................................ 9
CASO CLINICO 2........................................................................................................................................................ 9
REDACCIÓN ............................................................................................................................................................. 10
PATOLOGÍA ............................................................................................................................................................. 11
.CONCEPTO: ................................................................................................................................................... 11
2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:...................................................................................................... 11
MANEJO ESTABLECIDOS. ...................................................................................................................... 12
4. FARMACOS RECOMENDABLES .................................................................................................... 13
5. COMPLICACIONES: ............................................................................................................................... 13
REDACCIÓN DE VALORACIÓN LAPYD AL RN ............................................................................................ 14
CASO CLINICO 3..................................................................................................................................................... 15
REDACCIÓN ............................................................................................................................................................. 16
PATOLOGÍA ............................................................................................................................................................. 16
MANIFESTACIONES CLÍNICAS. ........................................................................................................... 17
TRATAMIENTO ............................................................................................................................................... 17
COMPLICACIONES ...................................................................................................................................... 18
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MANEJO MÉDICO .................................................................................................................................................. 18

REDACCIÓN DE VALORACIÓN LAPYD.......................................................................................................... 19
REDACCIÓN DE VALORACIÓN LAPYD.......................................................................................................... 19
AL RN ......................................................................................................................................................................... 19
CASO CLINICO 4..................................................................................................................................................... 20
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INTRODUCCIÓN

La mayoría de las complicaciones que pudieran presentarse desde la gestación hasta el

alumbramiento en la mujer embarazada pueden ser prevenidos en nuestro país, siempre
que sean detectados de manera oportuna y eficaz los riesgos y complicaciones del
embarazo, parto, y puerperio de la mujer por parte del personal multidisciplinario que se
encarga del acompañamiento de esta durante este proceso. Este avance significativo solo
puede ser real, siempre que se atiendan las demandas del incremento de la
morbimortalidad materna y perinatal en México.
A través de la aplicación de procedimientos normados para la atención, de los cuales se
pueden destacar el uso del enfoque de riesgo y la realización de actividades fuertemente
preventivas y la eliminación de algunas prácticas que llevadas a cabo en forma rutinaria
aumentan los riesgos.
la Secretaría de Salud desarrolló una guía práctica clínica para control prenatal con
enfoque de alto riesgo, en cumplimiento de los artículos 28 y 29 de la Ley General de
Salud; del Reglamento Interior de la Comisión Interinstitucional del Cuadro Básico y
Catálogo de Insumos del Sector Salud y Primero del Acuerdo por el que se establece que
las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal que presten servicios
de salud aplicarán, para el primer nivel de atención médica el cuadro básico y, en el
segundo y tercer nivel, el catálogo de insumos, las recomendaciones contenidas en las
GPC con relación a la prescripción de fármacos y biotecnológicos, deberán aplicarse con
apego a los cuadros básicos de cada Institución.
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OBJETIVOS

GENERAL

 Identificar las señales de peligro y posibles complicaciones de las pacientes

embarazadas, puérperas y/o el RN a través de la recolección de datos sobre el
estado general de la salud de los pacientes, clínica y sintomatología mencionada
en la anamnesis para intervenir oportunamente, y tener capacidad resolutiva en el
servicio.

ESPECÍFICOS

 Determinar el grado de enfermedad de la paciente

 Identificar las acciones oportunas por parte del personal de acuerdo a la patología
que presente
 Contribuir a la recuperación total o parcial del paciente, para facilitar su
reintegración en su entorno sociocultural
 Establecer los criterios para atender y vigilar la salud de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y la atención del recién nacido normales.
 Involucrar a la familia para que comprendan su participación en el apoyo
emocional de su paciente.
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CASO CLINICO 1

EMBARAZO ALTO RIESGO

NOMBRE. SHEYLA BERENICE RIVERA ISIDRO EDAD 24

EXPEDIENTE: 179183 No. 2718279613-1
S.P.:
DX. MÉDICO G2 EMB DE 336 POR USG DE LA SEMANA 85/ FECHA ACTUAL: 28/11/18
APP PLACENTA PREVIA/ PREECLAMPSIA ANTERIOR
FECHA DE INGRESO: 27- NOV-2018 DX DE INGRESO: EMB 33.6
SDG POR FUR /APP
GESTA: 2 CESAR 1 PARA0: ABORT 0 LUI:0 AMEU:0
EA: O:
M.P.F.: DIU M.P.F.A - HIJOS VIVO: 1 PÈRDID 0
: AS:
IVSA: 18 P.S3.:
Consciente: SI Lenguaje: ESPAÑOL/ GLASG 15
VERBAL OW
PESO: 87.1 TALLA: 1.55 D.M.-:
HIPERTENSIÓN: Ca: VACUN SÍ NO
AS:
T/A: 100/80 F.C.: 82 F.R.: 15 TEMP 38.7 SPO2:
.: :
AFU: FCF: DOLO
R:
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REDACCIÓN
Paciente femenino de 24 años gesta 2 con embarazo de 33.5 x USG de la semana 8.5,
consiente, orientada, alerta, con adecuada coloración en piel y tegumentos, no refiere
dolor, sin datos de vasoespasmo, se encuentra con buena tolerancia a la vía oral,
cardiorrespiratorio sin compromiso aparente, abdomen globoso a causa de gravidez, sin
datos de sangrado activo. Actualmente se mantiene con las constantes vitales. TA 100/60,
FC 82, FR,15 TEMPERATURA. 38.7 durante el turno.

PATOLOGÍA
El embarazo de alto riesgo es aquel en que la probabilidad de enfermedad o muerte antes,
durante o después del parto es mayor que lo habitual para la madre como para el niño.
Algunos síntomas que suelen presentarse durante un embarazo de alto riesgo incluyen:
 Sangrado vaginal.
 Fuertes dolores de cabeza.
 Dolor en el abdomen.
 Secreción vaginal.
 Contracciones regulares.
 Baja actividad del feto.
 Dolor o ardor al miccionar.
 Falla en la visión.
MANEJO ESTABLECIDO:
 Signos vitales por turno
 Cuidados generales de enfermería
 Reposo relativo
 Toalla testigo
 Vigiar FCF Y AU
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MEDICAMENTOS
 NIFEDIPINO: bloqueador de canales de calcio para la hipertensión arterial.
 BETAMETAZONA: esteroide del grupo de los corticoesteroides que se utiliza
por sus propiedades inmunosupresoras y antiinflamatorias.
COMPLICACIONES:
 Parto pretérmino.
 Hemorragias.
 Parto distócico.

MANEJO MÉDICO
 DIETA NORMAL.
 SDH.
 SVPT.
 CGDE.
 REPOSO RELATIVO.

FÁRMACOS
N FARMA DOS VI HO MATUTI VESPERT NOCTUR DILUCI REACCI
o CO IS A RA NO INO NO ÓN ÓN
.
1 NIFEDIP 10M O C8 10 NINGU NINGUN
INO G R HORAS NA A
AL
2 BETAME 12M O 12 14 NINGUN
TAZONA G R HORAS A
AL
3
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REDACCIÓN DE VALORACIÓN LAPYD.

Paciente femenino de 24 años secundigesta con embarazo de 33.5 x usg de la semana

8.5, al momento de la valoración se encuentra, consciente, orientada, alerta, cooperadora
al momento de la anamnesis, con adecuada coloración en piel y tegumentos, no refiere
dolor, sin datos de vasoespasmo, se encuentra con buena tolerancia a la vía oral.
A la exploración, cardiorrespiratorio sin compromiso aparente, abdomen globoso a causa
de gravidez, sin datos de sangrado activo. Se refieren movimientos fetales constantes.
Se toman las siguientes constantes vitales durante el turno: TA100/60, FC 82, FR,15
TEMPERATURA 38.7 sin alzas térmicas. Actualmente se mantiene una vía permeable
con sello de heparina, sin datos de flebitis e infiltración, no presenta limitación de
movimientos, sin familiar presente. De los fármacos administrados no se reflejan efectos
adversos. Buena micción y excretas referidas. No se observa sondaje vesical, se indica
como cuidado específico la toma de FCFcada hora.

CASO CLINICO 2

PUERPERIO FISIOLÓGICO.

NOMBRE: MARTINA LÓPEZ ANTONIO. EDAD:26 A

EXPEDIENTE: 179229 NO. 0710435873-1
S.P.:
DX. MÉDICO: PUERPERIO INMEDIATO POST PARTO FECHA ACTUAL: 29/11/18
FECHA DE 28-11-18 DX DE INGRESO: G2 EMB DE
INGRESO: 38 SDG DE TERCER
TRIMESTRE/TDPFA
GESTA: 2 CESAR 0 PARA0: ABORT 0 LUI:0 AMEU: 0
EA: O:
M.P.F.: NINGU M.P.F.A IMPLANTE HIJOS VIVO: 1 PÈRDID 0
NO : AS:
IVSA: 23 P.S.1:
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CONSCIENTE: SI LENGUAJE: ESPAÑOL GLASG 15

OW
PESO: 62 TALLA: 1.58 D.M.:N
O
HIPERTENSIÓN: NO CA: VACUN SÍ NO
AS:
T/A: 90/60 F.C.: 62 F.R.: 16 TEMP 35.5 SPO2:
.: :
AFU: FCF: DOLO EPISIOTOMIA: SI
R:
R/N: SEXO: MAS CAPU 41S PE 295 TAL 50
CULI RRO: DG SO: 9 LA:
NO
PC: 33 PT: 33.5 PA: 31 PIE 8 S.S: - P.B.:
:

REDACCIÓN

Paciente femenino, gesta 2, orientada, alerta, cooperadora, con buena coloración de piel
y tegumentos, cardiorrespiratorio sin compromiso aparente, abdomen blando depresible,
no doloroso a la palpación, cursando su puerperio inmediatos después de un parto sin
complicaciones donde se realizó una episiotomía media lateral, en el turno actual
manifiesta las siguientes constantes vitales; TA 90/60, FC 66, FR 17, 35.0, cuenta con
manejo antibiótico a base de gentamicina y keterolaco, sin sonda vesical y sin limitación
de movimientos.
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PATOLOGÍA

.CONCEPTO:
Se denomina puerperio al período comprendido desde que termina el alumbramiento
hasta el retorno del organismo femenino a su estado normal pre gravídico. En este
tiempo la mujer tiene que andar en sentido contrario el camino recorrido durante los 9
meses de la gestación. Para ello necesita como mínimo 6 semanas. El retorno a la
normalidad recibe el nombre de involución puerperal.
El puerperio se divide en:
1. Inmediato, que comprende las primeras 24 h.
2. Mediato, que dura 10 días.
3. Tardío, del onceno día a los 42 días. Las primeras 4 h del puerperio se consideran
también del cuarto período del parto. La involución total que ocurre en el organismo
después del parto, se describe sobre la base de fenómenos locales y generales.
2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

INVOLUCIÓN DEL ÚTERO

Después del alumbramiento se encuentra a 2 traveses de dedo por encima del ombligo, y
con consistencia firme por las contracciones de las ligaduras vivientes de Pinard, que
forman un globo de seguridad que impide, en condiciones normales, la pérdida de sangre.
Al próximo día está a 2 traveses de dedo por debajo del ombligo, al segundo día desciende
3 traveces de dedo y de ahí en adelante un través de dedo diario. Aproximadamente a los
10 ó 12 días después del parto, se encuentra por debajo de la sínfisis del pubis. El
segmento inferior del útero, que mide de 8 a 10 cm durante el parto, no es posible
distinguirlo al tercer día, lo que explica la rápida involución del tamaño del útero los
primeros días. Después del alumbramiento, la cavidad uterina queda recubierta por la
decidua, a excepción de la zona donde se encontraba la placenta (herida placentaria).
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LOQUIOS: Se llama así a los exudados del útero durante el puerperio. Duran
aproximadamente 14 días y tienen un olor sui generis. El primer y segundo días son rojos
y sin coágulos. El tercero y cuarto van perdiendo el color rojo vino, se tornan
achocolatados y más espesos. Al quinto día se hacen blanquecinos y cremosos (aspecto
purulento); con el transcurso de los días, se van tornando mucosos, transparentes, hasta
desaparecer a los 14 días. Están compuestos por hematíes, leucocitos y exudados
albuminosos.
TEMPERATURA: Después del parto y al cuarto día puede haber un incremento fisiológico
de 1 ºC en la temperatura corporal.
PULSO: La depleción brusca del vientre, por la expulsión del feto, provoca una reacción
vagal con «enlentecimiento» cardíaco, por lo que en condiciones normales el pulso es
bradicárdico (60-70 latidos/min).
MANEJO ESTABLECIDOS.
1. Características del sangramiento (cantidad, color y presencia de coágulos).
2. Características de las contracciones uterinas.
3. Pulso y tensión arterial (TA) cada 1/2 h en las primeras 2 h y luego cada 1 h
4. Características de la herida (vigilar la formación de hematomas).
5. Diuresis: debe ser espontánea; de no producirse, se realizará sondaje vesical con
medidas de asepsia y antisepsia. Un globo vesical, asciende el fondo del útero e impide
que se contraiga (atonía uterina secundaria) lo que motiva un sangramiento abundante.
6. Ingestión de abundantes líquidos.
7. El cumplimiento de los objetivos fundamentales del alojamiento conjunto como «madre
canguro» y lactancia a libre demanda.
8. Que la enfermera haga una evaluación de la paciente cada vez que tome los signos
vitales. 9. Que el médico realice una observación integral de la puérpera a las 4 h y decida
su traslado a la sala de puerperio.
10. Que la enfermera y el médico eduquen a la parida en relación con la técnica de
lactancia materna y sus ventajas. De no existir el cubículo de alojamiento conjunto, todo.
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11. Pase de visita por el médico, quien debe escribir en la historia clínica sus
observaciones sobre:
a) Estado general subjetivo, sueño, apetito y otros.
b) Estado del recién nacido (interés psicológico y humano).
c) Mamas.
d) Abdomen.
e) Útero: vigilancia de la involución uterina, distancia a la que se encuentra del ombligo
(en travesees de dedo), consistencia, sensibilidad y otros.
f) Loquios: vigilar color, cantidad y olor según días del puerperio.
g) Perineo y estado de las heridas.

4. FARMACOS RECOMENDABLES

OXITOCINA: Hormona secretada por la hipófisis que tiene la propiedad de provocar

contracciones uterinas y estimular la subida de la leche; también se prepara
farmacológicamente para ser administrada por inyección intramuscular o intravenosa con
el fin de inducir el parto, aumentar la fuerza de las contracciones en el parto, controlar la
hemorragia posparto y estimular la subida de la leche.

5. COMPLICACIONES:

INFECCIÓN PUERPERIALKMANEJO MÉDICO

INDICACIONES:
 Dieta blanda
 Sol. Fisiológica 1000 para 8 horas
 CGE
 SVPT
 Vigilar pérdidas tras vaginales
 Reportar eventualidades
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FÁRMACOS
No.
FARMACO DOSIS VIA HORA MATUTINO VESPERTINO NOCTURNO DILUCIÓN REACCIÓN
1
GENTAMI
CINA
2
KETEROL 60MG IV 8 12 20 HORAS 04 HORAS 20 ML NINGUNA
ACO HORAS
3

REDACCIÓN DE VALORACIÓN LAPYD

Paciente secundigesta, consciente, orientada, sin fascias de dolor, cooperadora al

momento de la anamnesis, procura su autocuidado, actualmente se encuentra
hospitalizada en el piso 2 en el área de bajo riesgo, sus cifras de signos vitales reflejados
en el turno matutino son los siguientes: TA 90/60, FC 62, FR 17, TEMPERATURA 35.0,
continua con manejo de líquidos intravenosos, con una solución fisiológica de 1000 ml
para 8 horas, con un goteo de 48 gotas por minuto, acceso venoso en MSD, se administran
2 fármacos, sin ninguna reacción adversa, acceso venoso sin datos de infiltración e
inflamación, sin familiar presente, deambulación sin asistencia

REDACCIÓN DE VALORACIÓN LAPYD AL RN

Producto obtenido por vía vaginal, eutrófico de acuerdo al peso y edad gestacional, nacido
vivo del sexo masculino con una valoración de APGAR de 8/9 CAPURRO de 41 SDG, se
observa cabeza, cuello, clavículas integras, buen reflejo de succión, tolera la vía oral,
durante el turno presentó dos evacuaciones, se mantiene eutérmico.
Con las siguientes constantes vitales: FC117, FR50, TEMPERATURA 36.
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CASO CLINICO 3

PUERPERIO QUIRÚGICO

NOMBRE:ELDA CESIA TORRUCO GARCIA EDAD 36

EXPEDIEN 179191 No. 2707702297
T.E: S.P.:
DX. MÉDICO PUERPERIO QX MAS OTB FECHA ACTUAL: 28-11-18
FECHA DE 27-11-18 DX DE INGRESO: G2 EMB DE 39.1
INGRESO: SDG PDTDP, CESAREA PREVIA
NO RECIENTE. PB CONDUCTA
PREECLAMPTICA
GEST 2 CESARE 1 PARA:0 ABORT 0 LUI:0 AMEU:0
A: A: O:
M.P.F INYECC M.P.F.A: OTB HIJOS VIVO: 1 PÈRDID 0
.: ION AS:
IVSA: 24 P.S.:1
Consciente: SI Lenguaje: ESPAÑOL/VE GLASG 15
RBAL OW
PESO: 74 TALLA:1.55 D.M.:NO
HIPERTENSIÓN: Ca: VACUN SÍ NO
AS:
T/A: 100/60 F.C.: 98 F.R.: 16 TEMP. SPO2::
:35.5
AFU: FCF: DOLOR EPISIOTOMIA:
:
R/N: SEXO: MAS CAPUR 41 PE 307 TALL 48
CULI RO: SDG SO: 0 A:
NO GR
PC: 34 PT: 32.5 PA:29 PIE: 8 S.S: - P.B.:-
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REDACCIÓN

Paciente de 36 años, gesta 2, con cesárea previa no reciente de hace 11 años,

preeclampsia con datos de severidad, paridad satisfecha, edad materna de riesgo
Refiere dolor leve, en herida quirúrgica, consciente, orientada, cardiorrespiratorio sin
compromiso aparente, cicatriz umbilical con adecuado tono, herida quirúrgica limpia,
pérdidas transvaginales hemáticas mínimas, paciente que interactúa al momento de
proporcionarle los cuidados, sus signos vitales reflejan la siguientes cifras: TA 100/60, FC
98, FR 16, TEMPERATURA 35.5, continúa con manejo de líquidos en ambos MSD con
accesos venosos periféricos sin datos de flebitis e infiltración, indicación específica de
sonda Foley a derivación, dieta blanda, con familiar presente, que apoya a la colocación
del vendaje compresivo para la protección de la herida quirúrgica.

PATOLOGÍA

La Preeclampsia se define como la aparición de hipertensión y proteinuria después de la

semana 20 del embarazo. Se suele acompañar de edemas pero no es necesaria la
presencia de éstos para ser diagnosticada. Es una enfermedad característica y propia del
embarazo de la que se pueden tratar los síntomas, pero sólo se cura con la finalización
del mismo y si no se trata adecuadamente puede ser causa de graves complicaciones
tanto para la mujer embarazada como para el feto. En la gestante, puede complicarse
evolucionando a una eclampsia, o puede manifestarse con el grave cuadro de Síndrome
HELLP, pero también en forma de hemorragias cerebrales, edema agudo de pulmón,
insuficiencia renal, CID, etc. que explican que sea una de las cuatro grandes causas de
mortalidad materna incluso en países desarrollados
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
El diagnóstico se establece cuando existe hipertensión (TA>140/90) y proteinuria
(>300mg/24 horas), después de las 20 semanas en una gestante anteriormente sana,
aparezcan o no edemas. El incremento de proteinuria y de hipertensión en una paciente
nefrópata o hipertensa previa se denomina preeclampsia sobreañadida y el manejo clínico
es parecido. La preeclampsia se considerará grave en una gestante anteriormente sana,
cuando la tensión arterial sistólica o diastólica superan los valores de 160 y/o 110
respectivamente, cuando la proteinuria es superior a 2 g/24 horas, o aparecen signos de
afectación del SNC (hiperreflexia, cefaleas, alteraciones visuales...), de Síndrome HELLP
(plaquetopenia, elevación de enzimas hepáticos y hemólisis), de insuficiencia cardíaca
(edema agudo de
pulmón), o de insuficiencia renal (creatinina >1,2 mg/dL), o dolor epigástrico. Suele
acompañarse de signos de afectación fetal por insuficiencia placentaria crónica en forma
de signos de restricción del crecimiento intrauterino (RCrCIU), o aguda con signos de
Riesgo de Pérdida de Bienestar Fetal (RPBF). Con el agravante de que la situación fetal
suele empeorar al tratar la hipertensión materna grave ya que al descender sus valores
se disminuye la perfusión placentaria, y de que los fármacos administrados a la madre
dificultan la valoración del estado fetal a través del estudio de la frecuencia cardíaca fetal
basal o test no estresante (NST en inglés), por lo que las unidades que traten los casos
graves tendrían que disponer de la posibilidad de estudios con ecografia Doppler de forma
continuada.

TRATAMIENTO
el tratamiento definitivo es la finalización de la gestación, y hasta este momento se
deberán tratar farmacológicamente las formas graves. Debe recordarse que existe una
hemoconcentración a pesar de que puedan existir edemas por lo que no deben
administrarse diuréticos para tratarlos o para disminuir la ta, excepto en casos de edema
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agudo de pulmón o de oliguria. Por la misma razón tampoco se debe hacer una dieta
hiposódica estricta. Los mejores resultados actuales se deben a la posibilidad de terminar
la gestación en los casos graves a partir de la semana 32 o antes en caso necesario, con
buenos resultados perinatales gracias a la posibilidad de madurar los fetos con corticoides
(no contraindicados con buen control en la preeclampsia), y especialmente a las mejoras
en el manejo neonatal de los prematuros extremos.
MEDICAMENTOS
medicación hipertensiva para reducir la presión sanguínea. (nifedipino)
sulfato de magnesio para prevenir convulsiones (eclampsia).
esteroides para ayudar a que maduren los pulmones del producto, antes de las 34
semanas.

COMPLICACIONES
 Eclampsia
 Síndrome de HELLP

MANEJO MÉDICO
DIETA PROGRESIVA
VIA 1 SOL FISIOLOGICA 0.9 1000CC PARA 12 HRS
VIA 2 SOL FISIOLOGICA AL 09 400CC MAS 10 MG DE SDM 50 ML POR HORA

FÁRMACOS
No.
FARMACO DOSIS VIA HORA MATUTINO VESPERTINO NOCTURNO DILUCIÓN REACCIÓN
1
METROCL 1º MG IV 8 14 22 NINGUN NINGUNA
OPRAMID A
A
2
NIFEDIPIN 30 OR 8 14 22 NINGUN NINGGUN
O MG AL A A
3
CEFOTAXI 1GR IV 8 14 20 4 100ML NINGUNA
MA
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REDACCIÓN DE VALORACIÓN LAPYD

Paciente de 36 años, gesta 2, con cesárea previa no reciente de hace 11 años,

preeclampsia con datos de severidad, paridad satisfecha, edad materna de riesgo
Refiere dolor leve, en herida quirúrgica, consciente, orientada, cardiorrespiratorio sin
compromiso aparente, cicatriz umbilical con adecuado tono, herida quirúrgica limpia,
pérdidas transvaginales hemáticas mínimas, paciente que interactúa al momento de
proporcionarle los cuidados, sus signos vitales reflejan la siguientes cifras: TA 100/60, FC
98, FR 16, TEMPERATURA 35.5, continúa con manejo de líquidos en ambos MSD con
accesos venosos periféricos sin datos de flebitis e infiltración, indicación específica de
sonda Foley a derivación, dieta blanda, con familiar presente, que apoya a la colocación
del vendaje compresivo para la protección de la herida quirúrgica.

REDACCIÓN DE VALORACIÓN LAPYD

AL RN
Producto obtenido por vía vaginal, nacido vivo, eutrófico de acuerdo a la tabla de
percentiles de edad gestacional y peso, con una valoración de APGAR 8/9 Capurro de 41
SDG, sin ninguna mal formación aparente a la inspección ni a la exploración, buen reflejo
de succión. En el turno matutino se manifiestan los siguientes signos vitales: FC 120, FR
43, TEMPERATURA 36.2, durante el turno se observa dos excretas.
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CASO CLINICO 4

RECIEN NACIDO

R.N.:TORRUCO GARCÍA EXP:179191 SEXO:

MASCULINO
S.P.2707702297 FECHA DE HORA NAC. 23:35
NAC.27 –
11.18
FC:120 FR43 TEMP:36.2 SPO2:____ Fecha de 28-11-18
valoración:
No. 2 Anomalía: NO APGAR: CAPURRO: 41
Hijo: 8/9 SDG
P.C.: 34 PA:29 PT:32.5 PIE:8 TALLA:48 S.S.-

REDACCIÓN DE VALORACIÓN LAPYD

AL RN
Producto obtenido por vía quirúrgica, nacido vivo del sexo masculino, con APGAR DE 8/9,
CAPURRO 38SDG, nacido eutrófico de acuerdo a la tabla de percentiles de peso y edad
gestacional, parto Distócico por madre preeclámptica, se observa a la valoración,
fontanelas normotensas, cuello integro, clavículas integras, reflejos presentes, tolera la vía
oral con una succión barracuda, buena deglución. Seno materno a libre demanda, se
observan excretas.
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CONCLUSIÓN
El embarazo, parto y puerperio constituyen una etapa fisiológica muy importante de la vida
sexual y reproductiva de la mujer, que en la mayoría de los casos se desarrolla de forma
espontánea y sin complicaciones, necesitando sólo la vigilancia y apoyo de los
profesionales implicados.
El embarazo será cursado de forma normal con el mínimo de complicaciones siempre que
a la mujer se le brinde información sobre las ventajas de un adecuado control prenatal,
esto implica que quienes integramos el personal del área de la salud debemos
mantenernos actualizados respecto a los temas en los que se encuentre involucrado el
binomio, madre/hijo.
La salud de estos pacientes depende inicialmente de nosotros y el hincapié sobre todos
los datos de alarma que mencionemos a nuestras pacientes.
Es necesario promover el control prenatal temprano, un parto limpio y seguro, así como
cuidados del puerperio, para identificar tempranamente factores de riesgo, signos y
síntomas de peligro y atender las complicaciones de manera oportuna, involucrando a la
mujer, su familia y la comunidad para lograr condiciones de salud adecuadas para la
madre y el neonato.
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BIBLIOGRAFÍA

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Luis Potosí. 2012 [en línea]. Disponible en: http://www.bvsvspcol.bvsalud.org/cgi-

bin/wxis.exe/iah/

ANEXO

Se agregan los formatos, utilizados, información anexa.. fotos, etc.

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