Nombre Neisseria gonorrhoeae Diplocococ Gram negativos,productora de oxidasa,es inmóvil y no forma esporas,crece em medios

de cultivos selectivos,utiliza la glucosa y no la maltosa,reduce los nitritos,incapacidad de crecer en medios de cultivo no

suplementados
Hábitat(reservorio) No es parte de la flora normal de los seres humanos. Solo se encuentra en la mucosa de las regiones genital y anorrectal, de la faringe
o de la conjuntiva en el momento de la infección.
Modo de transmisión: Contagio interpersonal por contacto sexual, incluso por relaciones sexuales rectales y sexo orogenital.También
se puede diseminar de una madre infectada al recién nacido durante el parto.
MORFOLOGIA Aspecto de las colonias en agar chocolate *: Colonias pequeñas, de color blanco grisáceo, opacas, convexas,traslúcidas,de superficie
brillante con bordes lisos o irregulares; puede haber hasta cinco tipos de colonias diferentes en las placas de cultivo primario.

*El aspecto en agar sangre es el mismo que en agar chocolate excepto por la pigmentación; las colonias son menos opacas en agar
sangre.
ENFERMEDADES Factores de virulencia: Diversos factores de superficie, como pili,median la adherencia a la superficie de las células de la mucosa, la
invasión de las células del huésped y la supervivencia en presencia de células inflamatorias.
Es una causa de enfermedades de transmisión sexual y las infecciones causadas por este microorganismo suelen localizarse en las
superficies mucosas (p.ej.,cuello uterino, superficie faríngea, región anorrectal y uretra masculina).Las infecciones genitales incluyen
uretritis purulenta en hombres y cervicitis en mujeres. Estas infecciones suelen ser asintomáticas. Otras infecciones localizadas
incluyen faringitis, infecciones anorrectales y conjuntivitis (p.ej., oftalmía neonatal adquirida durante el parto cuando la madre está
infectada). Las infecciones diseminadas se producen cuando el macroorganismo se propaga a partir de una infección local para
causar una enfermedad inflamatoria pelviana o infecciosa gonocócicas diseminadas como bacteriemia, artritis e infección
metastática en otros sitios corporales.

Aislamiento e Las muestras obtenidas con hisopos son aceptables para detectar N.gonorrhoeae si se planea sembrarlas en placas dentro de las 6
identificación horas. Si se utilizan hisopos de algodón el medio de trasporte debe contener carbón vegetal para inhibir ácidos grasos tóxicos
presentes en las fibras de algodón. Sin embargo, se prefiere el alginato de calcio o las fibras de rayón. El mejor método para el cultivo
y trasporte de N.gonorrhoeae es inocular el agar de inmediato después de la recolección de la muestra y colocar el medio en una
atmósfera con elevada concentración de dióxido de carbono (CO2) para su trasporte. En el comercio hay equipos especiales de cultivo
preparados con agar selectivo en placas plásticas y un sistema generador de CO2(placas JEMBEC).Inmediatamente después de la
recepción en el laboratorio la superficie del agar se estría en forma cruzada para obtener colonias aisladas y la placa se incuba a
35°C en CO2 al 3-5%.El sistema JEMBEC debe incubarse a 35-37°C apenas se reciba la placa en el laboratorio. Los líquidos corporales
(líquido articular o líquido cefalorraquídeo deben mantenerse a temperatura ambiente o colocarse a 37°C antes de ser cultivados
por que los gonococos son sensibles al frio. Todo volumen líquido claro mayor 1mL en el que sospecha la presencia del patógeno
debe centrifugarse a temperatura ambiente. Luego debe eliminarse el líquido sobredrenante y el sedimento debe ser pasado por la
agitadora vorticial y sembrado en los medios apropiados.
.
La tinción de Gram directa de los líquidos corporales para detectar N,gonorrhoeae se realiza mejor si se emplea una centrifuga ,que
puede concentrar 100 veces pequeñas cantidades de microorganismos.

Ensayos moleculares comerciales: Los ensayos moleculares reemplazaron a los sistemas más antiguos de ensayo inmunosorbente
ligado a enzimas (ELISA) para el diagnóstico rápido de infecciones por N,gonorrhoeae
Los ensayos con sondas de DNA no amplificada (Gen-Probe,San Diego,Calif.) tienen un sistema de detección quimioluminiscente
para la determinación directa de (ARNr)gonocócico en muestras genitales y conjuntivales. Esta prueba se realiza en pacientes de alto
riesgo, es rápida (resultados en 2 horas) y es adecuada para la detección simultánea de muchos pacientes.

Medios de cultivo: Requiere de un agar chocolate enriquecido para el crecimiento en cultivo primario. Dado que los gonococos
deben aislarse de sitios que contienen gran cantidad de flora normal (aparato genital o vías respiratorias superiores) se desarrollan
medios selectivos para facilitar su aislamiento. Medio Thayer-Martin:un agar chocolate enriquecido con un suplemento(IsoVitaleX)
y los antimicrobianos colistina(para inhibir los bacilos gramnegativos),nistatina(para inhibir las levaduras)y la vancomicina(para
inhibir las bacterias grampositivas).Con posterioridad este medio original se modificó para incluir trimetoprim(que inhibe el
crecimiento confluyente de Proteus y su nombre paso hacer medio MTM(Thayer-Martin modificado).El medio de Martin Lewis(ML)es
similar a MTM excepto que la nistatina se reemplaza por anisomicina,un agente antimicótico.
Medio New York City(NYC):Medio trasparente con sangre lisada de caballo, plasma de caballo, dializado de levadura y los mismos
antibióticos que MTM. Algunas cepas de N,gonorrhoeae son inhibidas por la concentración de vancomicina en los medios de
cultivo selectivos ,de modo que se recomienda el agregado de agar chocolate no selectivo, en especial en los casos sospechosos con
cultivos negativos o de muestras estériles(p,ej.,líquido articular).

Condiciones y duración de la incubación: Las placas de agar deben incubarse a 35-37°C durante72 horas en una atmosfera húmeda
enriquecida con CO2

Identificación bioquímica:ver cuadro 42-4.El nivel de identificación de los aislamientos depende de la fuente de la muestra y de la
especie sospechada del microrganismo en cuestión. Un aislalmiento proveniente de un niño o de un caso de abuso sexual debe
identioficarse de manera ineqquivoca a causa de las implicaciones medico legales de estos resultados.Se recomienda que estos
microorganismos se identifiquen con al menos 2 tipos de prueba diferentes;bioquimicas,inminologicas,enzimáticas o de sondas de
ADN no amplificadas mencionadas anteriormente.
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Nombre Neisseria meningitidis Diplococo Gram negativos,productora de oxidasa,con los lados adyacentes
aplanados
Hábitat(reservorio) Coloniza las mucosas orofaríngeas y nasofaríngea de los seres humanos. Es común el estado de portador
del microorganismo sin síntomas.
Modo de transmisión: Diseminación interpersonal nosocomial por gotitas respiratorias contaminadas,
por lo común en situaciones de contacto estrecho
MORFOLOGIA Aspecto de las colonias en agar chocolate *: Medianas,lisas,redondas,húmedas,de color gris a blanco;las
cepas encapsuladas son mucoídes; puede haber un tinte verdoso en el agar por debajo de las colonias.

*El aspecto en agar sangre es el mismo que en agar chocolate excepto por la pigmentación; las colonias
son menos opacas en agar sangre.
ENFERMEDADES Factores de virulencia: Las estructuras de superficie, quizá los pili, facilitan la adherencia a las células
epiteliales de la mucosa y de la invasión de la submucosa. Una vez en la sangre, la supervivencia es
mediada por la producción de una cápsula polisacárida. La liberación de endotoxina media muchas de las
manifestaciones sistémicas de infección, como el shock.
Enfermedades: Meningitis purulenta aguada y ´potencialmente mortal. La meningitis puede
acompañarse de petequias(erupción)asociada con bacteriemia meningocócica (es
decir,meningococemia).La bacteriemia conduce a trombocitopenía, coagulación intravascular
diseminada y shock.La enfermedad diseminada a menudo es mortal. Las infecciones menos comunes
incluyen conjuntivitis neumonía y sinusitis.

AISLAMIENTO E Cuando se obtienen muestras de nasofaringe con hisopos para detectar portadores de N.meningiditis las
IDENTIFICACION muestras deben sembrase de inmediato en placas en el sistema JEMBEC® o remitirse al laboratorio en
hisopos colocados en medios de trasporte con carbón vegetal. Los líquidos corporales (líquido articular
o líquido cefalorraquídeo deben mantenerse a temperatura ambiente o colocarse a 37°C antes de ser
cultivados por que los meningococos son sensibles al frio.
Todas las muestras y todos los cultivos en los que se considere la posible presencia de N.meningiditis
deben ser manipulados en una cabina de bioseguridad para evitar infecciones adquiridas en el
laboratorio.
La tinción de Gram directa de los líquidos corporales para detectar N.meningiditis se realiza mejor si se
emplea una centrifuga ,que puede concentrar 100 veces pequeñas cantidades de microorganismos.
Medios de cultivo:Crecen en agar sangre de carneroal 5% y en agar chocolate.
Identificación bioquímica:ver cuadro 42-4.El nivel de identificación de los aislamientos depende de la
fuente de la muestra y de la especie sospechada del microrganismo en cuestión. Un aislalmiento
proveniente de un niño o de un caso de abuso sexual debe identioficarse de manera ineqquivoca a causa
de las implicaciones medico legales de estos resultados.Se recomienda que estos microorganismos se
identifiquen con al menos 2 tipos de prueba diferentes;bioquimicas,inminologicas,enzimáticas o de
sondas de ADN no amplificadas mencionadas anteriormente.