PGS-4060-46-011

Anexo 3 - Lista de Verificación de Requisitos (5 Pasajeros e Minivan)

Lista de Verificación de Requisitos - RAC 2 (Vehículos Automotores)

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Vehículos con Capacidad hasta 5 Pasajeros y Minivans
Vehículo/Marca/Modelo Empresa (Miski Mayo/Prestador de Servicio): KM Inicial: Placa de Rodaje/TAG: Año/Mod. De Fabricación:

Gerencia Industrial: Gerencia de Área: Sector Responsable por el Vehículo:

Leyenda Situación: (C) Conforme, (NC) No Conforme, (NA) No Aplicable

Ord Requisitos para verificación Situación Observaciones

1 Cinturón de seguridad 03 puntos para todos los ocupantes

2 Apoyacabezas para todos los ocupantes del vehículo

3 Airbag para ocupantes de los asientos delanteros

4 Sistema de frenos con dispositivo antibloqueo (ABS) en las cuatro ruedas

5 Extintor con carga de polvo ABC

6 Vidrio delantero laminado

7 Luz auxiliar de freno (brake-light) en posición elevada en la trasera del vehículo

8 02 chalecos con cinta reflectiva

Tarjeta de Propiedad, SOAT, Inspección Técnica (en caso de aplicar) y otros

9
según normativa vigente

10 Panel (luces, velocímetro e indicador de combustible)

11 Llave de ruedas, gato y triángulo de señalización

Luces (de carretera, freno, retroceso, intermitentes de emergencia y giro) en
12
perfecto funcionamiento
Neumáticos y neumático de repuesto (verificar indicador de desgaste TWI
13
mínimo 2,6 mm).
14 Limpiaparabrisas

15 Tacógrafo digital

16 Alarma de retroceso

17 Botiquín de emergencias

18 Sistema de aire acondicionado

19 Tacos de madera

20 Baliza estroboscópica

21 Tracción en las 04 ruedas

22 Tubos de protección lateral O refuerzo en la estructura lateral.

Protección contra volcadura (ROPS) homologado según lo previsto en la
23
legislación nacional.
24 Otros.

25

26

27

Notas:

Responsable por la Verificación Notificado de la Verificación Usuario

Nombre: Nº de registro: Nombre: Nº de registro:

Fecha: _____/_____/_____ Firma__________________________________________ Fecha: _____/_____/_____ Firma__________________________________________

Recordatorio: Haga el registro del vehículo en el inventario de vehículos automotores del área