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Fisioterapia. 2013;35(4):154---166
www.elsevier.es/ft
ORIGINAL
a
Estudiante de Fisioterapia, Universidad de Santander, Bucaramanga, Colombia
b
Especialista en Docencia Universitaria, Grupo de Investigación ClinUDES, Universidad de Santander, Bucaramanga, Colombia
c
Epidemiología. Especialista en Rehabilitación de Mano y Miembro Superior, Universidad de Santander, Bucaramanga, Colombia
d
Epidemiología, Grupo de Investigación CliniUDES, Universidad de Santander, Bucaramanga, Colombia
0211-5638/$ – see front matter © 2012 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2012.09.006
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KEYWORDS Inter-rater reliability of the Body Alignment Systematic Observation Form in college
Posture; students
Young adult;
Abstract
Observation
Objective: To estimate the inter-rater reliability of the Body Alignment Systematic Observation
Form (BASOF) applied to young adults in a private university in Bucaramanga (Colombia).
Methodology: A study of diagnostic tests was performed in a sample of 123 college students,
aged 18 to 29, who met the inclusion criteria. Three examiners (an expert in posture, a physiot-
herapist with experience and a last semester student of physiotherapy) performed the postural
examination, analyzing 7 printed photographs: one posterior, two right laterals, two left laterals
and two anterior. We studied 63 deficiencies, which were registered in the BASOF.
Results: The inter-rater reliability to determine postural deficiencies ranged from poor to
acceptable. The level obtaining the best reliability according to the global Kappa index was
the posterior one in which 26.5% of the deficiencies obtained a kappa Index greater than
0.40. The scoliosis in S variable had the highest reliability with a kappa value of 1.00, obtained
on the item expert vs student on the posterior plane.
Conclusions: The low inter-rater reliability leads to the conclusion that postural examination by
direct observation method is not suitable for use in research. However, it allows the practitioner
to detect marked postural deficiencies and therefore should not be excluded from the physiot-
herapy examination. Moreover, the BASOF can become a useful tool in the future academic
career in physical therapy to establish methodically the process of observing body alignment.
© 2012 Asociación Española de Fisioterapeutas. Published by Elsevier España, S.L. All rights
reserved.
156 Y. Alfonso-Peñaloza et al
--- Para la cara posterior: centro del calcáneo, punto medio La toma de las fotografías se inició en el plano lateral dere-
del tendón de Aquiles a la altura del maléolo lateral, cho. El supervisor ubicó al participante de pie lateralmente
espinas ilíacas posterosuperiores, apófisis espinosas de a la cuadrícula en el centro de una plataforma; con la mirada
las vértebras C7, T1-T12 y L1-L5; ángulo inferior de las al frente, los pies separados y los brazos a lo largo del
escápulas. cuerpo, de tal forma que asumiera una postura relajada.
--- Para la cara lateral: prominencia del maléolo lateral, cen- La línea de la plomada se ubicó lateralmente a la dere-
tro de la línea articular de la rodilla, trocánter mayor del cha del participante, 2 cm aproximadamente por delante del
fémur, centro de la artículación del hombro, trago de la maléolo lateral. Una vez ubicado el participante, se pro-
oreja. cedió a dibujar su huella plantar, con el fin de mantener
--- Cara anterior: tuberosidad anterior de la tibia, cen- la misma posición en todos los planos. El participante se
tro de la rótula, espinas ilíacas anterosuperiores y mantuvo en dicha posición aproximadamente 10 s, mien-
acromion1,7,8,10,11 . tras el fotógrafo captaba la imagen; pasado este tiempo,
el supervisor le indicó flexionar el codo derecho 90◦ , per-
Estos puntos fueron marcados por 3 fisioterapeutas, con maneciendo en dicha posición 5 s, mientras se tomaba la
experiencia profesional en el área musculoesquelética, bajo segunda fotografía. Seguidamente, el supervisor le indicó el
criterios establecidos previamente, fundamentados en la cambio de posición al plano posterior. El supervisor ubicó
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158 Y. Alfonso-Peñaloza et al
PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
FORMATO DE OBSERVACION SISTEMATICA DE LA ALINEACION CORPORAL
FECHA:
NOMBRE: No HC:
EDAD: SEXO:
Marque (X) en la casilla correspondiente, si observar inadecuada alineación del segmento corporal y dibuje sobre el esquema corporal
la columna respectiva a la deficiencia encontrada.
PLANO POSTERIOR PLANO LATERAL DERECHO PLANO LATERAL IZQUIERDO PLANO ANTERIOR
OBSERVACIONES
FIRMA
la articulación del hombro, trago de la oreja. Cara ante- inadecuada alineación del segmento corporal o un guión
rior: tuberosidad anterior de la tibia, centro de la rótula, (---) en caso contrario. Cada vez que observe una defi-
espinas ilíacas anterosuperiores, acromión. Ubicación del ciencia, además de registrarla en las columnas, se debe
participante: la persona que se debe examinar se ubica en el dibujar sobre el esquema corporal la columna que corres-
centro y delante de la cuadrícula, alineándose con respecto ponda en el plano y el hemicuerpo respectivos. Deficiencias
a la plomada en los diferentes planos anatómicos (plano posturales: la siguiente información hace referencia a la
posterior y anterior: la plomada debe encontrarse equidis- definición de cada una de las deficiencias que aparecen
tante a los maléolos mediales. Planos laterales: 2 cm delante en la cara anterior del formato; registre de acuerdo con
del maléolo lateral). El individuo que se debe examinar su observación en los planos respectivos, según se indicó
debe mantener una postura relajada, con los pies separa- anteriormente:
dos, los brazos a lo largo del cuerpo y la mirada dirigida al Plano posterior
frente. Ubicación del examinador: a 3 m de distancia de la (1) Tendón de Aquiles valgo: desviación hacia afuera del
persona a examinar. Observación: iniciar conla exploración talón. Tendón convexo medialmente.
general de la persona que va se va a examinar y continuar (2) Tendón de Aquiles varo: desviación hacia adentro del
con la exploración por planos en el siguiente orden: poste- talón. Tendón cóncavo medialmente.
rior, lateral derecho, lateral izquierdo y anterior, en cada (3) Pliegue poplíteo elevado: un pliegue poplíteo está
plano la observación se realizará en orden caudo-cefálico. más alto que el otro.
En los planos laterales, además se pedirá a la persona exa- (4) Pliegue glúteo elevado: disminución de la profundidad
minada flexionar el codo a 90 ◦ con el fin de corroborar la del pliegue glúteo. Asimetría en la altura de los pliegues
posición de la pelvis. En el plano anterior, se pedirá a la per- glúteos.
sona examinada unir los pies para corroborar la presencia de (5) Inclinación lateral de la pelvis: la pelvis se desvía
valgo de rodillas. hacia el lado derecho o izquierdo.
Registro de la observación: el formato tiene 4 colum- (6) Elevación de la pelvis: una cara de la pelvis está más
nas correspondientes a los diferentes planos anatómicos arriba que la otra.
con el listado de deficiencias posturales. En los planos (7) Escoliosis en C: desviación lateral de la columna, con
posterior y anterior encontrará 2 columnas una para el curvatura única.
hemicuerpo izquierdo (I) y otra para el hemicuerpo dere- (8) Escoliosis en S: desviación lateral de la columna, la
cho (D), y debajo de estas una casilla; se marcacon una cual es doble: dorsal izquierda y lumbar derecha.
equis (X) en la casilla correspondiente al hemicuerpo (9) Escoliosis en S invertida: desviación lateral de la
en el cual detecte la deficiencia postural y con un guión columna, la cual es doble e invertida: dorsal derecha y lum-
(---) en caso contrario. Las asimetrías en la alineación corpo- bar izquierda.
ral en estos planos se registran como elevaciones. En los (10) Disminución distancia brazo-torso: existe espacio
planos lateral derecho e izquierdo existe una columna y disminuido entre el brazo y el torso, el cual coincide con
debajo una sola casilla< se marca una equis (X) si observa la convexidad de la curva escoliótica.
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160 Y. Alfonso-Peñaloza et al
(11) Escápula abducida: la escápula se ha separado de la (33) Pie cavo: aumento del arco longitudinal del pie.
línea media de las vértebras torácicas. (34) Rodilla en varo: también conocida como «piernas
(12) Escápula aducida: la escápula se ha acercado a la arqueadas». El segmento distal (pierna) se desvía hacia la
línea media de las vértebras torácicas. línea media en relación con el segmento proximal (muslo);
(13) Escápula protruida: los bordes vertebrales y los ángu- la articulación de la rodilla se sitúa lateral al eje mecánico
los inferiores hacen prominencia posterior. de la extremidad inferior.
(14) Escápula elevada: existe una diferencia definida en (35) Rodilla en valgo: también se conoce como «rodillas
la altura de las escápulas, una más arriba de la otra. juntas». El segmento distal (pierna) se aleja de la línea
(15) Hombro elevado: un hombro está por encima del media en relación con el segmento proximal (muslo).
otro. (36) Rótula elevada: las rótulas se sitúan desni-
(16) Cabeza inclinada: la cabeza se encuentra desali- veladas, una rótula se observa más arriba de la
neada. La parte superior de la cabeza cae hacia el lado que otra.
está inclinada. Flexión lateral del cuello. (37) Rótula lateralizada: la rótula apunta hacia afuera.
(17) Cabeza rotada: existe una pérdida parcial o total del (38) Rótula medializada: la rótula apunta hacia adentro.
lóbulo de la oreja y la silueta mandibular, del lado contrario (39) Rotación externa de cadera: el fémur se encuen-
al que se encuentra rotada la cabeza del usuario. tra en rotación externa. Las rótulas están ligeramente hacia
Plano lateral (aplica tanto para el lado derecho como fuera.
para el lado izquierdo del cuerpo). (40) Rotación interna de cadera: el fémur se encuentra
(18) Rodilla flexionada: la plomada cae por detrás del eje en rotación interna. Las rótulas se enfrentan ligeramente
articular de la rodilla. Flexión de la rodilla y dorsiflexión del entre ellas.
tobillo. (41) Elevación de la pelvis: una cara de la pelvis está más
(19) Rodilla hiperextendida: la plomada cae por delante arriba que la otra.
del eje de la articulación. Hay aumento del ángulo de exten- (42) Disminución distancia brazo-torso: existe espacio
sión de la rodilla. disminuido entre el brazo y el torso, el cual coincide con
(20) Anteversión de la pelvis: las espinas ilíacas antero- la convexidad de la curva escoliótica.
superiores pasan por delante de la sínfisis del pubis. (43) Hombro elevado: un hombro está por encima del
(21) Retroversión de la pelvis: la sínfisis del pubis pasa otro, evaluado por la posición de las clavículas.
por delante de las espinas iliacas antero superiores. (44) Cabeza inclinada: la cabeza se encuentra desali-
(22) Lordosis lumbar aplanada: flexión de la columna neada. La parte superior se ha desplazado hacia el lado que
lumbar con pelvis en inclinación posterior, extensión de la está inclinada y la barbilla hacia al lado contrario.
articulación de la cadera. (45) Cabeza rotada: rotación de la cara hacia el lado
(23) Hiperlordosis lumbar: columna lumbar en hipe- derecho o izquierdo.
rextensión, pelvis en inclinación anterior, flexión de la Al finalizar la exploración en el plano anterior, pedir a la
articulación de la cadera. persona examinada unir los pies para corroborar la presencia
(24) Protrusión abdominal: prominencia de la pared del de valgo de rodillas.
abdomen. Desplazamiento del peso corporal: marque con una equis
(25) Cifosis dorsal aplanada: disminución o ausencia de (X) si observa desplazamiento corporal anterior, posterior
la curva vertebral dorsal. y/o lateral, con respecto a la línea de la plomada.
(26) Hipercifosis dorsal: flexión excesiva de la curvatura Anterior: desplazamiento del cuerpo hacia adelante con
posterior de la columna vertebral dorsal. relación a la línea de la plomada.
(27) Hombro protruido: el hombro se encuentra caído Posterior: desplazamiento del cuerpo hacia atrás con
hacia adelante. El acromion cae por delante de la plomada, relación a la línea de la plomada.
la cabeza del húmero se observa por delante de la línea Lateral derecho: desplazamiento del cuerpo hacia el lado
coronal. derecho de la línea de la plomada.
(28) Hombro retraído: el hombro se encuentra despla- Lateral izquierdo: desplazamiento del cuerpo hacia el
zado hacia atrás. La cabeza del húmero se observa por detrás lado izquierdo de la línea de la plomada.
de la línea coronal. Observaciones: Registre las anotaciones adicionales
(29) Hiperlordosis cervical: hiperextensión de la curva- observadas que considere importantes.
tura anterior de la columna cervical, convexidad anterior Tomado de: Kendall4 , Palmer y Epler6 , Daniels15 , Daza
de esta zona. Lesmes16 , Leroy et al.17 , Chaitow y Walter5 y Moffat et al.18 .
(30) Lordosis cervical aplanada: flexión excesiva de la
curvatura posterior de la columna vertebral dorsal.
(31) Cabeza hacia adelante: posición anterior excesiva Análisis estadístico
de la cabeza y el cuello. La cabeza se sitúa por delante de
la línea de la plomada. Se aplicaron medidas de tendencia central y dispersión,
Al finalizar esta vista, pedir a la persona examinada, fle- medidas de posición o porcentajes, según la naturaleza y
xionar el codo 90◦ , con el fin de corroborar la posición de la distribución de las variables para caracterizar a la pobla-
pelvis. ción. La reproducibilidad interevaluador se calculó con el
Plano anterior índice kappa de Cohen (K) 19,20 . Para cada estadístico se
(32) Pie plano: aplanamiento excesivo del arco longitudi- calculó su respectivo intervalo de confianza del 95% (IC del
nal medial, asociado o no a pronación del pie. 95%).
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Tabla 2 Reproducibilidad interevaluador plano posterior
Ítem Experto vs. fisioterapeuta Experto vs. estudiante Fisioterapeuta vs. estudiante Global
Kappa IC del 95% Kappa IC del 95% Kappa IC del 95% Kappa IC del 95%
1. Tendón de Aquiles valgo izquierdo 0,215 0,054-0,395 0,563 0,408-0,691 0,279 0,106-0,461 0,351 0,231-0,481
2. Tendón de Aquiles valgo derecho 0,323 0,196-0,491 0,346 0,208-0,495 0,326 0,174-0,494 0,312 0,193-0,433
3. Tendón de Aquiles varo izquierdo 0,022 ---0,050-0,000 0,030 ---0,070-0,000 0,246 0,000-0,535 0,073 ---0,037-0,223
4. Tendón de Aquiles varo derecho 0,027 ---0,065-0,000 0,078 ---0,030-0,305 0,234 0,021-0,490 0,111 ---0,010-0,214
5. Pliegue poplíteo elevado izquierdo 0,102 0,000-0,267 0,052 0,000-0,162 0,331 0,162-0,505 0,122 0,029-0,243
6. Pliegue poplíteo elevado derecho 0,099 0,010-0,196 0,343 0,135-0,572 0,156 0,009-0,297 0,105 ---0,034-0,252
7. Pliegue glúteo elevado izquierdo 0,409 0,274-0,585 0,491 0,302-0,663 0,546 0,394-0,689 0,472 0,342-0,605
8. Pliegue glúteo elevado derecho 0,402 0,202-0,561 0,383 0,212-0,548 0,491 0,319-0,638 0,419 0,287-0,552
9. Inclinación lateral de la pelvis izquierdo 0,158 ---0,030-0,377 0,137 ---0,054-0,376 0,122 ---0,056-0,294 0,123 ---0,021-0,329
10. Inclinación lateral de la pelvis derecha 0,172 0,031-0,373 0,152 0,005-0,322 0,255 0,085-0,459 0,171 0,045-0,307
11. Elevación de la pelvis izquierda 0,517 0,370-0,665 0,382 0,248-0,535 0,593 0,448-0,724 0,486 0,387-0,610
12. Elevación de la pelvis derecha 0,548 0,389-0,692 0,355 0,233-0,516 0,565 0,425-0,708 0,473 0,363-0,588
13. Escoliosis en C izquierdo 0,401 0,234-0,569 0,512 0,321-0,703 0,359 0,167-0,578 0,418 0,299-0,565
14. Escoliosis en C derecho 0,118 ---0,075-0,348 0,487 0,146-0,760 0,028 ---0,112-0,251 0,169 0,007-0,377
15. Escoliosis en S izquierdo 0,065 0,000-0,255 1,000 --- 0,065 0,000-0,228 0,048 ---0,082-0,312
16. Escoliosis en S derecho 0,062 0,000-0,217 1,000 --- 0,062 0,000-0,223 0,041 ---0,085-0,297
17. Escoliosis en S invertida izquierdo 0,000 --- 0,000 --- 0,082 ---0,072-0,277 --- ---
18. Escoliosis en S invertida derecho 0,000 --- 0,000 --- 0,082 ---0,040-0,286 --- ---
19. Disminución distancia brazo-torso izquierdo 0,456 0,271-0,618 0,187 0,070-0,324 0,239 0,084-0,381 0,273 0,169-0,393
20. Disminución distancia brazo-torso derecho 0,517 0,356-0,658 0,175 0,096-0,286 0,237 0,121-0,356 0,254 0,157-0,390
21. Escápula abducida izquierdo 0,322 0,089-0,526 0,291 0,049-0,552 0,296 0,082-0,502 0,295 0,113-0,449
22. Escápula abducida derecho 0,224 0,030-0,461 0,045 ---0,092-0,207 0,086 ---0,106-0,283 0,100 ---0,023-0,213
23. Escápula aducida izquierdo 0,252 0,048-0,507 0,265 0,073-0,473 0,593 0,377-0,747 0,386 0,252-0,545
24. Escápula aducida derecho 0,273 0,235-0,485 0,322 0,113-0,521 0,365 0,146-0,567 0,319 0,179-0,489
25. Escápula protruida izquierdo 0,281 0,000-0,559 0,179 ---0,061-0,518 0,431 0,092-0,715 0,297 0,053-0,543
26. Escápula protruida derecho 0,439 0,244-0,628 0,196 ---0,014-0,454 0,337 0,123-0,526 0,330 0,194-0,509
27. Escápula elevada izquierdo 0,586 0,460-0,712 0,547 0,408-0,681 0,752 0,634-0,854 0,621 0,522-0,726
28. Escápula elevada derecho 0,706 0,543-0,841 0,599 0,446-0,744 0,831 0,728-0,937 0,712 0,594-0,826
29. Hombro elevado izquierdo 0,535 0,389-0,688 0,571 0,443-0,697 0,616 0,474-0,766 0,567 0,452-0,760
Y. Alfonso-Peñaloza et al
30. Hombro elevado derecho 0,620 0,474-0,759 0,656 0,510-0,788 0,657 0,475-0,786 0,643 0,535-0,738
31. Cabeza inclinada izquierdo 0,443 0,258-0,636 0,270 0,129-0,395 0,510 0,357-0,659 0,386 0,247-0,529
32. Cabeza inclinada derecho 0,419 0,263-0,624 0,198 0,136-0,337 0,381 0,244-0,496 0,265 0,136-0,375
33. Cabeza rotada izquierdo 0,265 ---0,029-0,742 ---0,034 ---0,070- (---0,012) 0,265 ---0,029-0,742 0,157 ---0,019-0,332
34. Cabeza rotada derecho 0,111 ---0,021-0,276 0,180 ---0,062-0,465 0,272 0,097-0,450 0,158 0,025-0,332
IC del 95%, intervalo de confianza del 95%; ---: dato que no se pudo calcular.
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Ítem Experto vs. fisioterapeuta Experto vs. estudiante Fisioterapeuta vs. estudiante Global
Kappa IC del 95% Kappa IC del 95% Kappa IC del 95% Kappa IC del 95%
Lateral derecho
1. Rodilla flexionada 0,120 0,000-0,376 0,031 0,000-0,117 0,096 ---0,034-0,267 0,004 ---0,095-0,137
2. Rodilla hiperextendida 0,479 0,350-0,630 0,679 0,546-0,810 0,563 0,400-0,732 0,570 0,448-0,694
3. Anteversión de la pelvis 0,151 ---0,032-0,425 0,243 ---0,050-0,595 0,151 ---0,016-0,381 0,158 0,064-0,274
4. Retroversión de la pelvis 0,206 0,080-0,378 0,406 0,118-0,742 0,342 0,200-0,539 0,263 0,097-0,391
5. Lordosis lumbar aplanada 0,335 0,099-0,572 0,435 0,101-0,756 0,453 0,213-0,671 0,399 0,159-0,593
6. Hiperlordosis lumbar 0,545 0,401-0,688 0,706 0,585-0,833 0,581 0,441-0,701 0,608 0,506-0,715
7. Protrusión abdominal 0,530 0,398-0,661 0,114 ---0,037-0,287 --- --- 0,164 0,043-0,282
8. Cifosis dorsal aplanada 0,287 ---0,040-0,566 0,107 ---0,060-0,433 0,263 ---0,027-0,563 0,228 0,056-0,465
9. Hipercifosis dorsal 0,541 0,388-0,690 0,504 0,371-0,663 0,500 0,372-0,669 0,511 0,392-0,629
10. Hombro protruido 0,340 0,210-0,469 0,539 0,373-0,685 0,640 0,516-0,789 0,489 0,371-0,594
11. Hombro retraído 0,392 0,000-1,000 0,324 0,000-1,000 0,654 ---0,008-1,000 0,486 ---0,005-0,854
12. Hiperlordosis cervical 0,346 0,167-0,582 0,312 0,113-0,530 0,350 0,113-0,569 0,334 0,193-0,517
13. Lordosis cervical aplanada --- --- --- --- 0,139 ---0,053-0,350 0,025 ---0,070-0,122
14. Cabeza hacia adelante 0,065 ---0,021-0,150 0,093 ---0,039-0,233 0,395 0,254-0,521 0,111 0,012-0,207
Lateral izquierdo
1. Rodilla flexionada 0,188 0,000-0,561 0,039 0,000-0,156 0,220 0,067-0,390 0,081 ---0,041-0,229
2. Rodilla hiperextendida 0,354 0,231-0,479 0,595 0,462-0,724 0,451 0,297-0,589 0,444 0,340-0,553
3. Anteversión de la pelvis 0,468 0,335-0,623 0,557 0,420-0,685 0,330 0,208-0,460 0,425 0,306-0,532
4. Retroversión de la pelvis 0,206 0,083-0,366 0,406 ---0,013-0,701 0,296 0,139-0,478 0,242 0,077-0,412
5. Lordosis lumbar aplanada 0,418 0,199-0,631 0,504 0,125-0,787 0,425 0,132-0,629 0,432 0,213-0,640
6. Hiperlordosis lumbar 0,496 0,334-0,625 0,723 0,590-0,821 0,510 0,332-0,652 0,574 0,479-0,686
7. Protrusión abdominal 0,565 0,398-0,704 0,118 ---0,069-0,279 --- --- 0,183 0,070-0,313
8. Cifosis dorsal aplanada 0,430 0,179-0,715 0,361 0,020-0,684 0,352 0,056-0,632 0,382 0,172-0,579
9. Hipercifosis dorsal 0,550 0,379-0,688 0,501 0,369-0,675 0,463 0,298-0,594 0,502 0,506-0,621
10. Hombro protruido 0,282 0,123-0,466 0,297 0,163-0,480 0,635 0,490-0,779 0,394 0,283-0,506
11. Hombro retraído --- --- --- --- --- --- --- ---
12. Hiperlordosis cervical 0,354 0,116-0,545 0,328 0,120-0,523 0,548 0,297-0,743 0,399 0,237-0,564
13. Lordosis cervical aplanada --- --- --- --- 0,120 ---0,045-0,358 0,012 ---0,077-0,121
14. Cabeza hacia adelante 0,065 ---0,015-0,162 0,071 ---0,049-0,211 0,530 0,397-0,663 0,159 0,068-0,265
IC del 95%: intervalo de confianza del 95%; ---: dato que no se pudo calcular.
163
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164
Tabla 4 Reproducibilidad interevaluador en el plano anterior
Ítem Experto vs. fisioterapeuta Experto vs. estudiante Fisioterapeuta vs. estudiante Global
Kappa IC del 95% Kappa IC del 95% Kappa IC del 95% Kappa IC del 95%
1. Pie plano izquierdo 0,491 0,342-0,631 0,252 0,073-0,414 0,244 0,093-0,400 0,323 0,204-0,462
2. Pie plano derecho 0,434 0,273-0,598 0,369 0,183-0,548 0,231 0,043-0,395 0,340 0,208-0,453
3. Pie cavo izquierdo --- --- 0,196 0,054-0,451 0,052 ---0,092-0,222 0,060 ---0,032-0,169
4. Pie cavo derecho --- --- 0,196 0,046-0,383 0,160 0,012-0,364 0,110 0,013-0,212
5. Rodilla en varo izquierdo 0,255 0,099-0,441 0,229 0,103-0,364 0,605 0,466-0,767 0,358 0,234-0,462
6. Rodilla en varo derecho 0,329 0,121-0,498 0,202 0,064-0,365 0,648 0,500-0,793 0,394 0,277-0,520
7. Rodilla en valgo izquierdo 0,507 0,283-0,710 0,460 0,228-0,672 0,487 0,172-0,792 0,479 0,323-0,683
8. Rodilla en valgo derecho 0,399 0,196-0,655 0,480 0,245-0,679 0,646 0,231-0,880 0,477 0,260-0,701
9. Rótula elevada izquierdo 0,179 0,060-0,367 0,179 0,057-0,331 0,690 0,546-0,821 0,354 0,241-0,467
10. Rótula elevada derecho 0,229 0,127-0,359 0,182 0,083-0,291 0,575 0,409-0,692 0,289 0,186-0,406
11. Rótula lateralizada izquierdo 0,228 0,000-0,528 0,269 -0,022-0,792 0,272 -0,015-0,568 0,243 0,027-0,542
12. Rótula lateralizada derecho 0,141 0,000-0,367 0,159 ---0,027-0,528 0,460 0,219-0,689 0,268 0,121-0,441
13. Rótula medializada izquierdo 0,418 0,288-0,559 0,342 0,209-0,474 0,522 0,379-0,665 0,401 0,283-0,521
14. Rótula medializada derecho 0,438 0,281-0,631 0,229 0,138-0,337 0,383 0,262-0,541 0,295 0,185-0,433
15. Rotación externa de cadera izquierdo 0,135 ---0,039-0,441 0,281 ---0,015-0,602 0,601 0,269-0,829 0,372 0,201-0,565
16. Rotación externa de cadera derecho 0,206 ---0,045-0,586 0,292 ---0,014-0,602 0,539 0,212-0,758 0,364 0,238-0,565
17. Rotación interna de cadera izquierdo 0,229 0,016-0,453 0,327 0,056-0,626 0,036 ---0,097-0,552 0,174 0,008-0,355
18. Rotación interna de cadera derecho 0,151 ---0,011-0,421 0,243 ---0,043-0,601 0,151 ---0,057-0,391 0,158 0,044-0,281
19. Elevación de la pelvis izquierdo 0,092 ---0,045-0,283 0,275 ---0,034-0,646 0,220 0,021-0,433 0,159 ---0,016-0,388
20. Elevación de la pelvis derecho 0,609 0,478-0,732 0,543 0,390-0,702 0,634 0,462-0,771 0,616 0,502-0,709
21. Disminución distancia brazo-torso izquierdo 0,396 0,218-0,555 0,244 0,086-0,427 0,430 0,278-0,602 0,368 0,250-0,490
22. Disminución distancia brazo-torso derecho 0,475 0,308-0,618 0,361 0,252-0,484 0,378 0,240-0,526 0,379 0,267-0,501
23. Hombro elevado izquierdo 0,699 0,558-0,817 0,691 0,568-0,813 0,726 0,587-0,832 0,705 0,603-0,806
24. Hombro elevado derecho 0,615 0,468-0,754 0,667 0,515-0,799 0,698 0,540-0,814 0,660 0,545-0,770
25. Cabeza inclinada izquierdo 0,554 0,298-0,744 0,233 0,110-0,386 0,474 0,314-0,630 0,370 0,190-0,503
26. Cabeza inclinada derecho 0,369 0,239-0,514 0,311 0,207-0,437 0,637 0,487-0,763 0,401 0,284-0,517
Y. Alfonso-Peñaloza et al
27. Cabeza rotada izquierdo 0,080 ---0,066-0,314 0,168 ---0,041-0,594 0,287 ---0,015-0,584 0,178 ---0,030-0,420
28. Cabeza rotada derecho 0,092 ---0,044-0,314 0,275 ---0,034-0,597 0,220 0,036-0,448 0,159 ---0,030-0,366
IC del 95%: intervalo de confianza del 95%; ---: dato que no se pudo calcular.
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166 Y. Alfonso-Peñaloza et al
aplicación y que se han identificado puntos que mues- photogrammetry postural assessment. Rev Bras Fisioter.
tran alta reproducibilidad, en los cuales se debe enfocar 2009;13:308---15.
el examen, lo que permitirá detectar deficiencias postura- 4. Kendall F. Músculos, pruebas, funciones y dolor postural.
les marcadas que pueden ser diagnosticadas posteriormente Madrid: Marban; 2000.
5. Chaitow L, Walter J. Aplicación clínica de las técnicas neu-
mediante pruebas diagnósticas especializadas u otros tests
romusculares. Extremidades inferiores. Badalona: Paidotribo;
más específicos.
2006.
El FOSAC brinda orientación en el proceso de observación 6. Palmer L, Epler M. Fundamentos de las técnicas de evaluación
y registro de las deficiencias posturales; además, describe musculoesquelética. Barcelona: Paidotribo; 2002.
conceptualmente dichas deficiencias en su instructivo, por 7. Reinaux de Vasconcelos G, Fernández P, De Oliveira D, Cabral E,
lo que puede constituirse en una herramienta de enseñanza Carvalho L. Avaliação postural da columna vertebral em esco-
útil en la formación académica del futuro profesional en lares surdos de 7-21 anos. Fisioter Mov. 2010;13:371---80.
fisioterapia. 8. Penha P, Casarotto R, Sacco I, Marques A, João SMA. Qualitative
postural analysis among boys and girls seven to ten years of age.
Rev Bras Fisioter. 2008;12:386---91.
Responsabilidades éticas 9. Mcevoy M, Grimmer K. Reliability of upright posture measu-
rements in primary school children. Bio Med Central. 2005;6:
Protección de personas y animales. Los autores decla- 1---10.
ran que los procedimientos seguidos se conformaron a las 10. Paušić J, Željko P, Dražan D. Reliability of a photographic
normas éticas del comité de experimentación humana res- method for assessing standing posture of elementary school
ponsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y students. J Manipulative Physiol Ther. 2010;33:425---31.
la Declaración de Helsinki. 11. Santos M, Silva M, Sanada L, Alves C. Photogrammetric postural
analysis on healthy seven to ten-year-old children: interrater
reliability. Rev Bras Fisioter. 2009;13:350---5.
Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que
12. Bullock-Saxton J. Postural alignment in standing: a repeatability
han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la
study. J PhysiotherV 39. 1993:25---9.
publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes 13. Fardy P, Yanowipz F. Rehabilitacion cardiaca: la forma física del
incluidos en el estudio han recibido información suficiente adulto y las pruebas de esfuerzo. Barcelona: Paidotribo; 2003.
y han dado su consentimiento informado por escrito para 14. Vargas C, Castillo J. Reproducibilidad de la postura natural de
participar en dicho estudio. cabeza en fotografía de perfil. UCR. 2005;7:103---10.
15. Daniels L, Worthingham C. Fisioterapia. Ejercicios correctivos
Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los de la alineación y función del cuerpo humano. Barce-
autores han obtenido el consentimiento informado de los lona:Ediciones Doyma S.A. 1980. p. 1---21.
pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este docu- 16. Daza Lesmes J. Evaluación clínico-funcional del movimiento
corporal humano. Bogotá: Panamericana; 2007. p. 236---49.
mento obra en poder del autor de correspondencia.
17. Leroy A, Pierron G, Péninou G, Dufour M, Neiger H, Dupré JM,
et al. Kinesioterapia. III Miembros superiores. IV Cabeza y
Financiación tronco. Tomo 2. Madrid: Panamericana;2005. p. 577---90.
18. Moffat M, Rosen E, Rusnak-Smith S. Musculoskeletal essentials:
Convocatoria interna de financiación de investigaciones Uni- applying the preferred physical therapist practice patterns.
versidad de Santander 2011-2012 código 021-11. Nueva York: Slack Incorporated; 2006. p. 23---6.
19. Orozco L. Medición en salud, diagnóstico, evaluación de resul-
tados. Un manual critico más allá de lo básico. Bucaramanga:
Conflicto de intereses Publicaciones UIS; 2009.
20. Sim J, Wright C. The kappa statistic in reliability studies:
Las autoras declaran no tener ningún conflicto de intereses. use, interpretation, and sample size requirements. Phys Ther.
2005;85:257---68.
21. República de Colombia. Resolución N.◦ 008430 de 1993, 4 de Oct
Bibliografía de 1993, por la cual se establecen las normas científicas, técni-
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Sports Med Phys Fitness. 2000;40:260---70. visual assessment of cervical and lumbar lordosis: how good are
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mento de Avaliação Postural-IAP. Revista Digital. 2007;12:1---4. 23. Mclean I, Gillan M, Ross JA. Comparison of methods for mea-
3. Lunes D, Bevilaqua-Grossi D, Oliveira A, Castro F, Salgado H. suring trunk list: a simple plumb line is the best. Spine.
Comparative analysis between visual and computerized 1996;21:1667---70.