INTRODUCCION

El VIH/SIDA es un virus que debilita el sistema inmunológico y puede

conducir a la muerte, afectando uno de los recursos básicos de un
país; la población sin distinción de edad, sexo, raza, posición
socioeconómica, etc.

El Virus de Inmunodeficiencia Humana puede ocultarse durante largos

períodos de tiempo en las células del cuerpo y que ataca a una parte
clave de su sistema inmunológico; las células T o células CD4. El
cuerpo necesita estas células para luchar contra las infecciones y las
enfermedades, pero el VIH les invade, las usa para hacer más copias
de sí mismo, y luego las destruye.

Si bien toda la población que se expone a factores que aumentan el

riesgo de contagio del virus, la mujer por múltiples razones, que serán
mencionadas en la investigación, son las más propensas a adquirir la
enfermedad.

Si una mujer con VIH queda embarazada, el recién nacido puede

contagiarse el virus antes del nacimiento, durante el parto o durante el
amamantamiento. Si los miembros de un centro asistencial en salud
identifican la enfermedad en la mujer mediante la captación oportuna y
la realización de la Prueba de VIH, usualmente pueden prevenir el
contagio del virus de la madre al bebé. Todas las mujeres
embarazadas deben someterse a pruebas de detección del VIH para
comenzar el tratamiento, si fuera necesario. Cuando no son captadas
a tiempo o se desconoce el estado de salud de la mujer embarazada,
aumenta la probabilidad de que su hijo o hija tengan la enfermedad.
En el país la mayoría de los niños en edades de 0- 15 años que
padecen de VIH/SIDA ha sido transmitido de madre a hijo.
Para las mujeres en edad reproductiva (15 a 44 años), el VIH/SIDA es
la principal causa de mortalidad y morbilidad en el mundo entero,
mientras que las relaciones sexuales no seguras constituyen el mayor
factor de riesgo en los países en desarrollo. Los factores biológicos, la
falta de acceso a información y servicios de salud, la vulnerabilidad
económica y la relación de poder desigual en las relaciones sexuales
exponen especialmente a las mujeres jóvenes al riesgo de contraer la
infección por VIH.
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuál es la Percepción de la mujer con VIH sobre la maternidad en

relación a la planificación familiar, que asiste al Centro de Atención
Integral del Hospital Mario C. Rivas?
 JUSTIFICACIÓN

La presente investigación busca determinar las expectativas y temores

así como el apoyo que le brinda la familia y los servicios de salud a
aquellas mujeres que son VIH positivo y desean tener un hijo(a).

La alta prevalencia de la infección VIH/SIDA en mujeres en edad fértil

a nivel mundial, ha traído como consecuencia un número creciente de
niños/as infectados. En Honduras cerca de 29.257 personas han
contraído el VIH desde que se registró el primer caso, en 1985,
mientras que las muertes superan las 10.000. A medida que los años
avanzan, la población en riesgo varía, del total de la población
infectada aproximadamente el 50% son mujeres. El crecimiento en
relación a los casos de mujeres infectadas por VIH afecta
regularmente a mujeres que se encuentran en la edad fértil, lo cual
trae como consecuencia un aumento en el riesgo de la transmisión
vertical, por tanto el “ser madre” es una decisión difícil y con ciertos
riesgos tanto para la madre como para el hijo en el caso que no se
llevaran las medidas preventivas necesarias.

Lo que se busca en esta investigación es conocer la perspectiva de la

mujer con VIH sobre la planificación familiar basándonos en el anhelo
que tengan de tener un hijo(a), así como también explorar sobre el
apoyo educativo y emocional que se brindan en los servicios de salud
para establecer de alguna medida el cumplimiento del derecho que
tiene la mujer de ser madre si ella así lo ha planificado. Uno de los
temas más polémicos que giran en torno al SIDA y,
contradictoriamente, menos tratado, es la determinación de una mujer
VIH positivo a tener un hijo. El hecho de que una mujer esté infectada
no afecta su capacidad biológica para quedar embarazada, pero
mientras más alta es la carga viral de una madre, mayor posibilidad
tiene su bebé de infectarse. Debido al poco trabajo investigativo que
se tiene sobre los sentimientos que rodea a una mujer con VIH cuando
quiere quedar embarazada realizo esta investigación para que de este
modo se sigan abriendo líneas de abordaje a los diferentes enfoques
que encierra el ser VIH positivo.

Para este trabajo no se cuenta con apoyo económico de ninguna

organización o institución externa solamente con el presupuesto y
disponibilidad de tiempo de un solo investigador.
 OBJETIVO GENERAL

 Analizar la percepción de la mujer con VIH sobre la maternidad

en relación a la planificación Familiar que asiste al Centro de
Atención Integral del Hospital Mario C. Rivas.

Objetivos Específicos

1) Especificar el nivel de conocimiento de la mujer con VIH acerca

de la sexualidad y maternidad en relación a su enfermedad.

2) Evaluar temores y expectativas de mujeres VIH positivo que

tienen el deseo de ser madres.

3) Identificar el apoyo familiar y social que recibe la mujer con VIH

sobre la maternidad.

4) Determinar el apoyo a las decisiones reproductivas que brindan

los proveedores de atención de salud a las mujeres que viven
con VIH.
 MARCO TEORICO

El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un virus que ataca

el sistema inmunológico y provoca el SIDA. Es del género
Lentivirus, perteneciente a la familia de los retrovirus ya que su
información genética se encuentra en la forma de ARN en lugar de
ADN. Si el virus se encuentra fuera de las células huésped, es
incapaz de replicarse. Sin embargo, cuando un virus infecta y
penetra en las células huésped, utiliza las enzimas de la célula y
sus ribosomas para generar miles de copias del virus. Los nuevos
virus finalmente salen de la célula e infectan a otras. (Enciclopedia
salud) (Anatomía y fisiología, Tortora).
El VIH infecta principalmente a las células T helper, y lo hace de varias
maneras primeramente siendo reemplazadas tan rápidamente que
luego son destruidas, disminuyendo así el número de estas células
y en la persona infectada, su sistema inmunológico.
A medida que el sistema inmunológico colapsa lentamente, la persona
se hace susceptible a una gran cantidad de infecciones
oportunistas. Estas son enfermedades causadas por
microorganismos que en condiciones normales, están en estado de
latencia, pero que proliferan a causa de los defectos del sistema
inmune. Esta etapa se denomina SIDA y se diagnostica cuando el
conteo de células T helper descienden a 200 células por micro litro
de sangre, a partir de este momento las infecciones oportunistas
son causas de muertes.
Una persona infectada con el VIH puede ser asintomática por muchos
años, aun cuando el virus se encuentre atacando en forma activa el
sistema inmunitario. En la actualidad, más de 38 millones de
personas están infectadas con el virus de Inmunodeficiencia
Humana a nivel mundial.
El virus es muy frágil: no puede sobrevivir mucho tiempo fuera del
cuerpo humano.
Transmisión del VIH

Para que ocurra una transmisión de persona a persona del VIH,

primero, tiene que haber una persona que sea portadora del virus;
segundo, la concentración del virus en la sangre debe ser
concentrado por ejemplo, si el virus está muy concentrado una
pequeña cantidad de sangre es suficiente para infectar a alguien.
Pero la misma cantidad de otros fluidos (como el fluido vaginal o el
pre-semen) no permitiría la transmisión porque el VIH está mucho
menos concentrado en esos fluidos. El VIH puede entrar sólo a
través de una cortada nueva, lastimadura o roce abierto o a través
del contacto con las membranas mucosas.

El Virus de la Inmunodeficiencia Humana se encuentra presente en la

sangre y en algunos fluidos corporales, se transmite más
efectivamente de una persona a otra a partir de aquellas acciones
o prácticas que involucren el intercambio de sangre o líquidos
corporales, como ser; el semen o fluidos vaginales durante el sexo
sin protección vaginal, oral o anal. (Anatomía y fisiología, Tortora)

También este virus se puede transmitir a partir del contacto directo con
sangre, como ser; la inserción de agujas hipodérmicas a las que
las personas drogadictas quienes comparten este instrumento vía
intravenosa o los profesionales de la salud que muchas veces
accidentalmente se pinchan en procesos como la administración de
medicamentos con agujas contaminadas con VIH. Las
transfusiones sanguíneas a pacientes sanos con sangre
contaminada es una de las causas accidentales en la cual esa
persona pueda padecer este mal.

Otras de las formas de infección del VIH es a través de madre

infectada a su hijo, vertical, durante el parto, o durante el
amamantamiento esta forma de transmisión ha trascendido debido
al aumento de casos que se reportan anualmente y debido a que la
mayoría de los casos reportados de niños con VIH/SIDA menores
de 15 años se infectaron por esta vía.
Signos, síntomas y diagnóstico de la infección por VIH

Cuando se prodúcela infección por VIH, la mayoría de las personas

experimentan una breve afección de tipo gripal. Los signos y
síntomas más comunes son:
 Fiebre
 Fatiga
 Erupciones Cutáneas
 Cefalea
 Artralgias
 Dolor de Garganta y adenopatías.
 Sudoración Nocturna.

En el inicio, en la tercera o cuarta semana, las células plasmáticas

comienzan anticuerpos contra el VIH. Estos anticuerpos se
detectan en el plasma sanguíneo y constituyen la base de los test
de cribado para detectar el virus. Cuando el resultado es positivo,
por lo general significa que el individuo presenta anticuerpos contra
los antígenos del VIH en su torrente circulatorio. (Anatomía y
fisiología, Tortora).

Como se mencionó anteriormente en las formas de transmisión sexual

y por la conveniencia de la investigación ampliaremos las formas
en que se transmite el Virus de Inmunodeficiencia Humana de
manera vertical (madre- hijo), este proceso incluyen varios factores
que se ampliaran conforme el material avance.

VULNERABILIDAD DE LA MUJER A LA INFECCION POR EL VIH

La mujer tiene mayor riesgo de adquirir la infección por VIH que el

hombre, debido a:

a) Factores biológicos: Morfológicamente, La mujer tiene mayor

superficie de mucosa expuesta a las secreciones de su pareja; el
 tejido blando del aparato reproductor femenino se desgarra
fácilmente, produciendo una vía de transmisión del virus, sobre
todo durante la adolescencia y la menopausia. El tejido vaginal
absorbe más fácilmente los líquidos, incluyendo el esperma en
donde la cantidad de virus es mayor que en la secreción vaginal.
(NORMAS, REV bibliografías de libros bibliográficos)
Además, la mujer tiene más probabilidades que el hombre de
padecer otras ITS, debido a que en el hombre la mayoría de
estas infecciones son asintomáticas. Esta comparación se hace
en base a una transmisión de Hombre a mujer.

b) Factores Económicos: Esto se refiere a la falta de

oportunidades en el mercado laboral debido a que tienen menos
acceso que los hombres a los recursos económicos y laborales
con un salario competitivo que permitan la atención médica
oportuna. En las áreas rurales las mujeres son las que
constituyen la mayoría de las personas pobres, y muchas de
ellas sus parejas las controlan con el ingreso económico que
reciben por parte de ellos impidiendo que estas mujeres puedan
acceder a los servicios de transportes y movilizarse hacia los
servicios de salud. Además cabria mencionar que algunas
mujeres debido a la necesidad y facilidad de ingresos
económicos entran al mercado de la prostitución aumentando así
los factores de riesgo para padecer la enfermedad de
transmisión sexual.

c) Factores Socioculturales: la mujer no tiene el poder de decidir

cuándo, cómo, dónde y con quién tener relaciones sexuales. Es
menos probable que tenga el poder de negociar el uso de
protección o la existencia de otras parejas sexuales de su
compañero.
Adicionalmente la exigencia de la virginidad lleva a comportamientos
sexuales de riesgo como las relaciones anales. También la mujer tiene
menos acceso a información, a servicios de salud sexual y limitación a
pruebas diagnósticas de ITS/VIH
La violencia contra la mujer limita la libertad física y mental. Existe
menos control en la decisión acerca del uso de protección, de la
distribución de los recursos y el acceso a los servicios de salud, lo cual
hace más difícil y peligra que ella se rehúse al coito inseguro.
El sexo forzado, la violencia o las amenazas de violencia y el abuso
sexual en la niñez y adolescencia limitan y obstaculiza la capacidad de
la mujer para exigir relaciones sexuales sin riesgo. (NORMAS, REV
bibliografías de libros bibliográficos)

Formas de Transmisión del VIH de madre a hijo(a)

Está demostrado que el VIH puede transmitirse de la madre a su

hijo/hija en tres momentos:

 Durante el embarazo especialmente en las últimas semanas de

gestación debido a que se incrementa el intercambio de fluidos
corporales entre la madre y el bebe.

 Durante el parto: Cuando el producto es pre-termino debido a la

fragilidad de la piel del bebe y la inmadurez se su sistema
inmunológico que puede aumentar el riesgo de infección.
1) Parto Vía vaginal debido a que él bebe está más expuestos a los
fluidos vaginales y la sangre materna.
2) Expulsivo prolongado: ya que aumenta el tiempo de exposición al
virus.
3) Cuando se realiza una episiotomía por la razón de que se produce
una dehiscencia en la piel de la madre exponiendo tejido vascular
izado siendo inminente la contaminación del niño en el momento de
dar a luz.
4) Uso de fórceps
5) Y ruptura de membranas.

 Lactancia Materna:
El riesgo de transmisión varía según la duración de la lactancia de la
siguiente forma:
6 meses de lactancia materna el riesgo oscila entre 20 a 35%.
Hasta 18 - 24 meses de lactancia el riesgo asciende a 30 -45%.
(NORMAS, REV bibliografías de libros bibliográficos)

Como personal de salud se debe orientar a la madre en la lactancia

exclusiva de leche materna porque se reduce significativamente el
número de niños que se infectan por esta vía. Si un bebe es
alimentado mediante el uso de biberón esta práctica conlleva a crearle
en la mucosa de la boca micro lesiones que le facilitan al virus a
contaminar el torrente sanguíneo del menor.

Planificación familiar en mujeres VIH positivo

Los derechos de las mujeres y la salud sexual y

Reproductiva.

Planificación Familiar según la OMS, permite a las personas tener el

número de hijos que desean y determinar el intervalo entre embarazo.

La planificación familiar disminuye el riesgo de que las mujeres

infectadas por el VIH se embaracen sin desearlo, lo que da como
resultado una disminución del número de criaturas infectadas y
huérfanas. Además, los condones masculinos y femeninos brindan
una protección doble: contra el embarazo no deseado y contra las
infecciones de transmisión sexual, en especial la causada por el VIH.

Derechos reproductivos:

 Derecho de las personas para controlar y decidir sobre su propio

cuerpo;
 Derecho para decidir tener o no hijos/as; cuántos y cuándo
tenerlos;
 Derecho a recibir servicios de salud de calidad y sin
discriminación en relación con la edad, sexo, orientación sexual,
estado civil;
 Derecho a recibir información sobre métodos de anticoncepción
seguros, tener acceso a ellos y poder elegirlos libremente sin
ningún tipo de coacción;
 Derecho a la atención durante el embarazo, el parto y después
de un aborto.
Derechos sexuales:

 Derecho a la libre elección de prácticas sexuales;

 Derecho a vivir una vida libre de violencia sexual: libertad para
decidir tener relaciones sexuales o no, el momento y la pareja;
 Derecho a la privacidad sexual;
 Derecho a la equidad sexual;
 Derecho a recibir información y educación sobre sexualidad;
 Derecho al placer sexual;
 Derecho a la atención de la salud sexual;
 Derecho a tener información y atención en enfermedades de
transmisión sexual.

Según estos conceptos la mujer y su pareja se encuentran en todo el

derecho de procrear un bebe, la mujer infectada con VIH no pierde
este derecho en ningún momento al menos que sea contraindicado
por alguna otra complicación.

El deseo de una mujer de quedar embarazada y tener un hijo(a) esta

multideterminado según la cultura, el anhelo personal, el deseo de su
pareja que puede influir en desear con las mismas fuerzas un bebe
etc. Aunque muchas veces no es el deseo propio que motiva a una
mujer a quedar embarazada sino la necesidad de sentirse
acompañada, o como la madre protectora inclusive porque en sus
costumbres familiares no se concibe a una mujer que no traiga al
mundo hijos, porque para las familias de muchas mujeres, nosotras
tenemos que, para ser mujeres de verdad, tener un hijo. Todo esto
podría influir en una mujer en tener un bebe ya lo planee o no, aun
estando infectada del virus.

Es indispensables desarrollar actividades de promoción de la salud

para las mujeres en edad fértil y sus compañeros de hogar, como
futuros profesionales de salud tenemos la obligación de captar
precozmente a las mujeres embarazadas y asesorarlas sobre las
pruebas voluntarias del VIH ya que estas desempeñan un papel
fundamental en la prevención de transmisión de madre a hijo(a), así
como la consejería en todo el proceso de embarazo, el momento del
parto que debe ser por cesárea, y la importancia de la leche materna
exclusiva.

MARCO CONTEXTUAL

En los últimos años, el número de nuevas infecciones por VIH en el

mundo ha tenido tendencia a la baja, en gran medida atribuida a los
esfuerzos globales en materia de prevención; no obstante, este
decremento aún no es suficiente para conseguir la meta planteada al
2015 acerca de la reducción a 50% del número de nuevas infecciones
por VIH. El ONUSIDA estimó que a finales de 2011, el número de
personas de 15 años o mayores que adquirió la infección por VIH en el
mundo fue de 2.2 millones [2.0 millón–2.4 millones], de las cuales
cerca de 1.5 millones [1.3 millones–1.6 millones] habrían ocurrido en
África Subsahariana.

En América Latina la epidemia de VIH continúa con tendencias de

estabilización en niveles comparativamente bajos, cerca de 100,000
personas adquieren la infección por VIH en nuestra región; y en la
mayor parte de los países de Latinoamérica, la epidemia se esparce
primordialmente dentro y alrededor de las redes de personas que
forman parte del grupo de

Por último, cabe mencionar que las persona que usan drogas
inyectables también representan un grupo de concentración de la
epidemia en nuestra región, especialmente en países del Cono Sur de
Sudamérica y en México (ONUSIDA, 2012); y no debemos olvidar
también el grupo de riesgo de las personas que se dedican al trabajo
sexual, especialmente el de los hombres trabajadores sexuales (HTS).
Las muertes asociadas al SIDA han disminuido significativamente en
los últimos años en gran medida debido al incremento en el acceso al
tratamiento antirretroviral (TARV) de calidad, para el 2011 se estima
que fallecieron cerca de 1.7 millones [1.6 millones a 2 millones] de
personas debido a causas relacionadas al SIDA, lo que representa
una importante reducción al comparar con los 2.3 millones [2.1
millones–2.5 millones] que se estimaron en 2005 En Latinoamérica, el
sostenido y amplio acceso al TARV ha representado un factor
fundamental para reducir las muertes asociadas por el SIDA de 63,000
[35,000–105,000] en el 2001 a 57,000 [35,000–86,000] en el 2011.

En Honduras, Hay mas de 30 mil personas que tienen el virus, y de

estas solo 8mil 800 reciben tratamiento medico(2012).

Hace algunos años, en el país se registraban de cada cuatro

casos, tres hombres y una mujer, sin embargo, ahora se
redujo a 1.4 hombres por uno de mujer.

Para el 2010 la forma de transmisión vertical disminuyo a 9 casos, que

representa el 5.6% del total de las formas de infección del VIH. El
estudio de vigilancia centinela en embarazadas (2004) realizado por el
Departamento ITS/VIH/SIDA, reportó una tasa de prevalencia de VIH
de 0.5% en este grupo de población4,. Con relación a la tasa de
transmisión de madre a hijo(a), en un estudio realizado en el Hospital
Escuela en 1996 se encontró una tasa de 36% 5
El 95% de los casos de VIH/SIDA en menores de 15 años se deben a
transmisión de madre a hijo/hija. Por lo que se considera factible
disminuir los casos en la población pediátrica, mediante el uso de
antirretrovirales durante el embarazo, parto y primeras semanas de
vida de los niños y niñas, tal como se demostró en 1994 con los
primeros resultados del Protocolo 076 en Estados Unidos y Francia
(administración de AZT durante embarazo, parto y primeras 6
semanas de vida) reduciendo la tasa de transmisión en un 67%.

Entre los años 1999 y 2001, en Honduras se inició la implementación

de un proyecto piloto para la prevención de la transmisión del VIH de
madre a hijo/hija. En el año 2003, las autoridades de la Secretaría de
Salud considerando como una prioridad la prevención de la
transmisión del VIH de madre a hijo/hija decidieron trascender de un
proyecto piloto a la estructuración y desarrollo de un Programa
Nacional que facilite una mayor cobertura geográfica de estrategias
dirigidas a prevenir la transmisión por esta vía.

DISEÑO METODOLOGICO

Tipo de estudio

Teniendo en cuenta la naturaleza del problema y los objetivos

planteados el presente estudio que será realizado a las mujeres en
edad fértil que asisten a control en el centro Asistencial Integral en el
Mario C. Rivas corresponde a una investigación cualitativa ya que no
mediré el resultado que se obtendrán en la recolección de datos, sino
que obtendré una perspectiva o puntos de vista de las participantes,
donde se expresaran mediante emociones, experiencias con el tema a
investigar. Así mismo es de diseño no experimental debido a que
observare los fenómenos que ocurran en todo el proceso en su
contexto natural sin intervenir de ninguna manera y que esto pueda
intervenir en el cambio de ideas de las personas entrevistadas, siendo
del tipo transversal correlacional- causal debido a que mi investigación
la realizare en un solo momento y se relacionaran dos o más
categorías en el análisis de los resultados.

Universo y Muestra
 Universo

El universo está constituido por mujeres que asisten al CAI con diagnóstico de
VIH.

 Muestra
La muestra será de

La técnica para la elección de la muestra será el muestreo aleatorio simple que es

el procedimiento probabilístico de selección de muestras más sencillo y conocido y
se caracteriza por que otorga la misma probabilidad de ser elegidos a todos los
elementos de la población, siendo esta también una muestra homogénea por que
las participantes comparten similitudes o características que servirán en mi
investigación.

Criterios de Inclusión
 Mujeres con o sin hijos que oscilen entre los 18 a 34 años de edad que se
encuentran en el CAI con padecimiento de VIH.

Criterios de exclusión
 Mujeres que padezcan de otras infecciones de transmisión sexual
que no sea VIH.
 Hombres.
 Mujeres en edades extremas para la concepción.