AVALIAÇÃO - TRANSTORNO DE OBESIDADE.

Nome:________________________________________________________ data:____________Idade_____
altura________peso atual_______ Profissão\Ocupação____________________________________________
Endereço:_________________________________________________________________________________
Objetivo do tratamento:______________________________________________________________________
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Histórico HPP/Cirurgias(diabete,depressão,hepatite,HAS,fraturas/osteossinteses,CA,etc.):
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HDF:_____________________________________________________________________________________
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Medicações(tipo/para que):____________________________________________________________________
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Controle alimentar(quando/tipos/resultados): _____________________________________________________

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Anticoncepcional ou outro método(utiliza atualmente ou já utilizou/durante\ quanto tempo/tipo/alterações

decorrentes do uso):_________________________________________________________________________
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Hormônio(motivo/desde quando):______________________________________________________________
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Atividade física (qual freqüência/desde quando):___________________________________________________

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 SINAIS E SINTOMAS
SENSAÇÃO DE FOME LOGO APÓS COMER – 1
FALTA DE APETITE 2 -7
BOCA SECA – 7
NAUSEA – 7
PERDE E GANHA PESO RAPIDAMENTE – 4
CONCENTRA NO ABDÔMEN DE TECIDO ADIPOSO – 7
EMPANZINAMENTO - 2- 4
NECESSIDADE DE COMER SAL OU DOCE – 4
SENSAÇÃO DE PLENITUDE NO PEITO E\OU ABDÔMEN – 3 – 7
SENSAÇÃO DE PLENITUDE NO PEITO – 6
SENSAÇÃO DE PESO NOS MEMBROS – 1 – 2
CORPO INCHADO – 7
DORMÊNCIA DAS QUATRO EXTREMIDADES – 6
LETARGIA\ FADIGA – 1 – 2
FRAQUEZA GERAL – 4
BAIXA MOTIVAÇÃO – 6
TONTURA – 5 – 6 – 7
IMPOTÊNCIA – 4
CANSAÇO PIORA FINAL DO DIA - 3 – 7
IRRITABILIDADE , IMPACIÊNCIA , HUMOR LÁBIL - 3 - 6 - 7
INSÔNIA ACORDA ENTRE 1 E 3 HS – 3
INSÔNIA – 5 - 6
TRANSPIRAÇÃO NOTURNA – 5
SEDE – 1
MAU HÁLITO - 1
BOLO NA GARGANTA - 3
DIFICULDADE DE ENGOLIR – 3
CONSTIPAÇÃO - 1
FEZES SOLTAS – 2
AZIA - 1
INCHAÇO CORPORAL – 2
URINA ESCASSA – 2
TPM\MESTRUAÇÃO IRREGULAR-3
DISTÚRBIO MENSTRUAL OU AMENORRÉIA \ INFERTILIDADE – 6
DORES DE CABEÇA – 5 – 6
LOMBALGIA – 4 -5
DOR NOS JOELHOS – 4 – 5
SENSAÇÃO DE FRIO NOS PÉS - 4
CALOR NA SOLA DOS PÉS E PALMA DAS MAÕS - 5
PREFERE O CALOR – 4
PREFERE O FRIO – 5
EXCESSO DE SECREÇÃO DE ESCARRO – 7

2
1 - CALOR NO WEI COM FLEUMA E UMIDADE
FITOTERÁPICOS: FANG FENG TONG SHENG SAN
PONTOS DE ACUPUNTURA: E-44,IG-4,E-40,BP-9,E-36,VC-12

2- UMIDADE POR DEFICIÊNCIA DO PI

FITOTERÁPICOS: FANG JI HUANG QI TANG
PONTOS DE ACUPUNTURA: BP-9( sedação),BP-3,BP-6,B-20,E-36

3- ESTAGNAÇÃO DO QI POR ESTAGNAÇÃO DO GAN

FITOTERÁPICOS: CHAI HU SU GAN SAN
PONTOS DE ACUPUNTURA: F-3,E-36,F-14,F-13

4- DEFICIENCIA DE YANG DO PI E SHEN

FITOTERÁPICOS: JIN GUI SHEN QI WAN FANG JI HUANG QI TANG
PONTOS DE ACUPUNTURA: BP-3(acup e moxa) , R-3 e R-7 ( acup e moxa ), B-23 e B-20

5- DEFICIENCIA DE YIN E CALOR INTERNO

FITOTERÁPICOS: QI JU DI HUANG WAN
PONTOS DE ACUPUNTURA: BP-6,IG-4,IG-11,R-6

6-ESTAGNAÇÃO QI E XUE
FITOTERÁPICOS: CHAI HU SU GAN WAN
PONTOS DE ACUPUNTURA:E-36,F-3,B-17,B-18

7- FLEUMA E UMIDADE
FITOTERÁPICOS: FANG JI HUANG QI TANG ER CHEN WAN
PONTOS DE ACUPUNTURA:E-40,BP-9,BP-6,BP-3,B-20,E-36

Diagnósticos sindrômicos:_______________________________________________________________
Proposta de tratamento:_________________________________________________________________

Técnicas a serem utilizadas:

( ) Acupuntura clássica ( ) Eletroacupuntura ( ) Eletroestimulação transcutânea ( ) Moxa
( ) Auriculoterapia ( ) Stiper ( ) Hai-hua
( ) Laser ( ) Dietética ( ) Fitoterapia

Observações gerais:____________________________________________________________________
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Programa de tratamento/freqüência semanal dos atendimentos.

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Profissional responsável: __________________________________________________

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