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Norma Técnica
de Discapacidades

Servicios para personas


con discapacidad
Doris Soliz Carrión
IYINISTRA DE INCLUSION ECONOMICA Y SOCIAL

Lenin Cadena ¡4 inotta


VICEI4INISIRO DE INCLUSIÓN ECONÓN4ICA Y
SOCIAL, CICLO DE VIDA Y FA¡4ILIA

Tatiana Rosero
SUESECRETARIA DE DISCAPACIDADES

Dirección Nac¡onal de Comun¡cación Social

Nlin¡sterio de Inclus¡ón Económica y Social


Quito,2014
Contenido
Introducción 7

Objeto de la norma técn¡ca


Polít¡ca públ¡ca
Modalidades de atención I
Tipo de prestadores de servicios 9
tublación objetivo 10

Estiándares de cal¡dad 10

1. Participación familiar, comunidad y redes sociales 10


Estiándar I : Part¡cipación y corresponsab¡lidad f¿miliar 10
Esüándar 2: Participación y conespons¿bilidad comunitaria ll
Estándar 3: Uso de los espac¡os en actividades comunitarias t1

2. Salud y nutrición t2
Estandar 4: Evaluación general del estado de salud L2
Est¡ándar 5: Registro del conbol médico y nutricional 12
Est¡ándar 6: Tratamiento especial¡zado t2
Esüíndar 7: Sumin¡stro de medicamentos
Estandar 8: Reg¡süo de recomendaciones de salud 13
Estandar 9: Al¡mentac¡ón l3
Estandar l0: Manejo de los alimentos 13
Estándar 11: Requerimientos nutr¡cionales 13
Estandar 12: Higiene y saneamiento de los espacios L4

3. Proceso soc¡o-educativo t4
Esüándar 13: Plan anual al desarrollo de habil¡dades indiv¡duales t4
Estándar 14: Áreas del desarrollo If,
Estándar 15: Grupos de atención 15
Estandar 16: Proceso de ingreso y egreso 15
Estandar 17: Evaluación del nivel de desarrollo de la
peBona con d¡scapac¡dad IO
Estandar 18: Planificación de actividades 16
Estiándar 19: Seguimiento 17
4. Talento humano
Estandar 20: Equipo mult¡disciplinario 17
Est¡ándar 21: Selección del talento humano 21
Estandar 22: Formación del equipo 22
Estándar 23: Funciones del talento humano 22
Estándar 24: Participación del equ¡po multidiscipl¡nario
con las familias 22

5. Infraesüucturd, ambientes educativos y protectores 23


Estandar 25: Espac¡o fÍsico 23
Esrandar 25: Seguridad y prevención de riesgos 23
Estándar 27: Plan de Emergencia y Riesgos 24
Estándar 28: Car¡cterísticas de los espacios 24
Est¡ándar 29: Condic¡ones para atención en el hogar 24

6. Administración y gestión ¿>


Estandar 30: Sobre el Dermiso de funcionamiento 25
Esüándar 31: Planificación anual 25
Esüíndar 32: Funcionamiento de los servic¡os 25
Est¡ándar 33: Documentación de procesos intemos 26
Estandar 34: Ejecución de planes de mejora 26
Estándar 35: Conformación del com¡té de cu¡dadoras/es ¿o
Estandar 36: Prestación de servicios a la comunidad z6
Est¡ándar 37: Gesüón tenitorial 27
Noma Técn¡ca de DiscaDacidades

Introducción
nl
Con el objetivo de garantizar la calidad de la prestación de seruicios de atención
¡ntegral a personas con discapacidad, se diseña la presente norma técnica con sus
respectivos estándares de calidad. que permiten delinear los procesos y acciones
art¡culadas que prevén protección social y promueven la inclusión social y económica
de las personas con discapac¡dad, de quienes asumen su cuidado y sus familias a
través del desanollo de habilidades, ¡ncremento de autonomía, partic¡pac¡ón activa
en la familia y la comunidad para impulsar el cambio de patrones culturales en
relación a la discapacidad.

Objeto de la norma técnica


El presente documento define los criterios de calidad que van a or¡entar la
gest¡ón de las modal¡dades de atención a personas con discapacidad,
a través de
la prestación de servicios de administración pública y privada a nivel nacional, en
consonancia con lo establecido en la normat¡va jurídica del país, que propende al
mejoramiento de la calidad de los servicios para la atenc¡ón de las personas con
discapacidad. Este documento apl¡ca para todos los prestadores de servicios de
atención a personas con discapacidad, quienes, coniorme a lo determinado en
la presente Norma Técnica. pueden asumir cuarquiera de ras tres modaridades
establecidas en el presente documento.

Política públ¡ca
El Ministerio de Inclusión Económica y sociar --rvtIES-, de conformidad
con er Art. g7
de la Ley Orgánica de Discapacidades, conjuntamente con los Gobiernos
Autónomos
Descentralizados, se encarga de la ¡ncrusióñ sociar de raspersonas
con discapacidad y
sus fam¡lias, para lo cual articula la formulación, ejecución,
segulmiento y evaluacióÁ
enüdades pública: y privadas, a n¡vet cenirat y desconcenradq
con ry[?::9"
f_l?:ra par0c¡pac¡ón y corresponsabilidad
de la familia y la comuniáaO.

de protección y promoción social pa ra personas con d¡scapacidad


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esra oesttnada at máximo desarrollo de su personalidad, fomento
de su autonom¡a
yla_disminución de la dependencia; busá además piorou"i"i"¡"r.¡c¡o
de los
oerecnos, oflentar y capacitar a las personas y las familias,
incentivar la re¡nserción
fam¡liar y excepcionalmente a insertarlas en institucioneé de referenoa y
acogida
inclusivos o en hogares sustitutos de protección debidamente
ial¡ficaObs polr la
autoridad competente, de forma temporal o permanente.

sustanciat de ta potítica púbtica de discapacidades


::-TL"
Mrntsrerro de ¡nctus¡ón Económ¡ca y Social
que eJecuta el
el implementar la presúción de
servic¡os y, establecer mecanismos de participación, sol¡dar¡dad y
responsabilidad
comunitaria para la integración e interacción soc¡al.
Norma Técn¡ca de Discapacidades

Modalidades de atención
nil
La presente norma técnica recoge las regulaciones para tres modalidades de
atención que tienen como eje la inclusión social y el desarrollo potencial de las
personas con discapacidad,

A nivel nacional es preciso considerar las sigu¡entes referenc¡as respecto de la


implementación de centros d¡urnos de desarrollo integral, centros de referenc¡a y
acogida y la prestación de serv¡c¡os para la atención en el hogar y la comunidad.
Cada unidad de atención vinculada a estas modalidades debe ser registrada en
el sistema informát¡co del Min¡sterio de Inclusión Económica y Social.

a) Centros diurnos de desarrollo integral para personas con d¡scapacidad


Los centros diurnos son unidades de atención institucional que se encargan de
potenciar el desanollo de habilidades de las personas con discapacidad a través de
un trabajo conjunto con la familia. Est¿ interacción y corresponsabil¡dad perm¡te
tamb¡én el desanollo de capac¡dades de la famil¡a y la comunidad para generar
procesos de inclus¡ón de la persona con discapac¡dad en los diferentes ámbitos
fam¡liares y comunitarios. Las actividades pueden ser de carácter grupal o indiv¡dual
de acuerdo a la especificidad de los ámb¡tos del desarrollo y a las necesidades e
intereses específicos de las personas con discapacidad y sus famil¡as.

El servicio se presta en jornadas de ocho horas d¡arias y durante los c¡nco días
hábiles de la semana. Cuenta con un equipo ¡nterd¡sc¡pl¡nar¡o. Se conforman
grupos de 15 usuarias/os, los grupos se organizan en niveles de acuerdo al grado
de desarrollo de las habilidades de las/os usuar¡as/os'

b) Centros de refer€ncia y acogida inclus¡vos


Lós centros de referencia y acogida son un¡dades de atención instituc¡onal
que brindan atención especial y especial¡zada a personas con d¡scapacidad en
cond¡c¡ones de abandono y/o carentes de referente familiar, en situación de
rlesgo, que requieran acog¡miento ¡nstitucional, de forma emergente, temporal
o permanente.

Las n¡ñas, niños y adolescentes que cuenten con med¡da de


protección y tengan
discapaciáad leve moderada serán acogidos en los servic¡os de protección
o
esDecial conforme al debido proceso' En el caso de discapac¡dad severa seran
acogidos en los centros especial¡zados para per$nas con discapacidad

Un centro de acogida presta atención 24 horas, los 365 días del año Cuenta con
un equipo multidiiciplinario para la atención a las/os usuar¡as/os Se conforman
grupos de trabajo de l0 personas con discapac¡dad acompañados por un
facilitador/a o responsable de grupo y su aux¡lian

8
Noma Técnica de Dis.aDacidad€s

c) Atención en el hogar y la comunidad


ill
Es un servicio or¡entado a las personas con discapacidad, quienes por su grado de
discapac¡dad-¡ntelectual, fisica y/o sensor¡al asícomo por su ubicación geográfica,
no Dueden acceder a los servicios de atenc¡ón diurna u otros servicios.

Está organ¡zado a través del trabajo con profesionales en el área de educación


especial, ps¡copedagogía, trabajo soc¡al y otras afines orientadas a la atención
de personas con discapacidad que son las/os técn¡cas/os encargados de hacer
dos visitas dom¡ciliarias al mes por el tiempo de dos horas. En este tiempo
desarrollará actividades planificadas para el desarrollo de las habilidades de las
p€rsonas con d¡scapac¡dad, además proporcionará a las familias, o a quienes
estén a cargo de su cuidadq información práctica y técnicas simplificadas para
la atenc¡ón a la persona con discapac¡dad, promoviendo asísu inclusión, la de su
familia v comunidad.

Una un¡dad de atención está conformada por una/un coordinadora/or que t¡ene
bajo su responsab¡l¡dad a 10 técnicas/os. Cada técn¡ca/o será responsable de la
atenc¡ón a 25 famil¡as.

Objetivos específicos de la prestac¡ón de servicios

a. Desarrollar las habilidades de las personas con discapacidad respetando sus


caracteristicas individuales y su condición de discapacidad con una visión
integral de la persona, su famil¡a y la comunidad, favoreciendo su inclus¡ón
en el medio familiar y posteriormente en los diferentes ámb¡tos sociales.
b. Fortalecer las capacidades fam¡l¡ares para lograr la autonomía de la persona
con discapacidad, participación activa en las dinámicas famil¡ares y en el
med¡o donde se desarrolla.
c. Desarrollar caoacidades comun¡tar¡as Dara contribuir a la elim¡nación de
barreras, sean éstas afectivas, de mov¡lidad o fÍsicas, que promuevan la
protecc¡ón y defensa de los derechos de las personas con discapac¡dad así
como su participación activa dentro de las actividades de su comunidad.

Tipo de prestadores de servicios


Los serv¡cios de atención integral a personas con discapacidad se ejecutan a
través de los siguientes tipos de prestadores de servic¡os:
. Servicios de administración directa del Ministerio de Inclusión Económica y
-
Social MIES-;
. Serv¡c¡os de prestación por convenio con organizaciones soc¡ales, Gobiernos
Autónomos Descentralizados y organizaciones religiosas;
. Servicios públicos y privados s¡n financiamiento del MIES.
Norma Técnica de Discapacidades

Población objetivo
f,ll
Son usuarias/os de los servicios las personas con discapac¡dad física, intelectual y
sensorial lwe, moderada o severi¡ que necesitan la habil¡tación y desanollo de sus
hab¡lidades en las áreas socio-afectjva, fisica, intelectual y del lenguaje. En el caso de
niñas/os y adolescentes en edad escola[ cuando sea un requerimiento institucional
o haya inteÉs por parte de la madre, padre o representante legal, se esbblecerá
coord¡nación con la autor¡dad encargada de la educac¡ón en el país pan la asistencia
técnica o para geneE¡r procesos de transición a los serv¡c¡os de educación especial
que forman parte de la educación general básica.

En el caso de los servicios de administración directa y por conven¡o financiados por


el MIES, son usuarias las personas con d¡scapac¡dad en condic¡ón de pobreza y
pobreza extrema, prior¡zando a las/os benefic¡arias/os de pensiones no contributivas.

Estándares de calidad
Los estándares están organizados en los siguientes componentes:

1. Part¡cipación familiar, comunidad y redes sociales


2. Salud v nutric¡ón
3. Procesosocioeducativo
4. Talento humano
5. Infraestructura, amb¡entes educativos y protectores
6. Adm¡nistración y gestión
1. Participación familiar, comun¡dad y redes soc¡ales
Objetivos del componente:
. Fortalecer las capac¡dades famil¡ares a través de espac¡os soc¡o-educat¡vos
para la autonomía e independencia de las personas con d¡scapacidad, su
inclusión soc¡al y económica y la corresponsabilidad comun¡taria.
. Desarrollar capac¡dades comun¡tar¡as como la prevenc¡ón, partic¡pación,
organización y trabajo en redes mediante la promoción, protecc¡ón y defensa
de los derechos de las personas con discapacidad.

Estiíndar 1: Partic¡pación y corresponsabilidad familiar

Las unidades de atención para peBonas con discapacidad fortalecen las


capacidades familiares -cuando se cuenta con referente familiar de la Dersona
con discapacidad- med¡ante la planiñcación conjunta con la familia del plan de
desarrollo famil¡ar, el mismo que se elabora en base al d¡agnóstico previo de las
necesidades y fortalezas familiares.

10
Norma Técnica de Drsc¡pacida¡es

El plan considera el acompañamiento y capacitación a las familias para el


nl
desarrollo de hab¡l¡dades de las personas con discapacidad, así como también
la atención en lo referente a salud, nutrición, conformación de grupos de auto-
mutuo-ayuda y redes famil¡ares que permitan desarrollar emprend¡m¡entos que
mejoren la dinámica familiar.

Estándar 2: Partic¡pación y corresponsabilidad comun¡taria

Las un¡dades de atención para personas con discapacidad fortalecen las


capacidades comunitarias mediante la implementación, ejecución, segu¡m¡ento
y evaluación de programas definidos a través de protocolos e instrumentos para
el efecto.

Además promueven la asociativ¡dad y corresponsabil¡dad fam¡l¡ar med¡ante la


articulación con el vicem¡nisterio de Aseguramiento No contributivo para generar
acciones con las/os benefic¡arias/os del Bono de Desarrollo Humano y Créd¡to
de Desarrollo Humano, pensión para personas con discapacidad y bono Joaquín
Gallegos Lara.

Las unidades de atención a personas con discapacidad establecen al¡anzas


inter¡nst¡tuc¡onales que amplían el acceso de sus usuaria/os a los serv¡c¡os de
salud esoecializados de su comunidad.

Estiíndar 3: Uso de los espacios en activ¡dades comun¡tarias

L¿s un¡dades de atención de administración d¡recta del MIES garantizarán el


uso de sus instalaciones para la participación de las familias y la comunidad
en jornadas de period¡c¡dad mensual para tratar asuntos relacionados con la
atención y desarrollo de habilidades de la persona con discapacidad; desarrollo
personal; conformación de grupos auto-mutuo-ayuda; redes famil¡ares para la
promoción de emprendimientos asoc¡at¡vos; seguimiento de usuarias/os del
bono Joaquín Gallegos Lara o del Bono de Desarrollo Humano y demás inic¡at¡vas
que pers¡gan el fin señalado.

Así mismo promoverán la utilización de sus espacios físicos para la real¡zación


de act¡v¡dades lúdicas, culturales y de interés público con otros agentes sociales
comunitar¡os con el fin de promover y d¡fundir los derechos de las personas con
discapacidad.

Además se encargarán de fortalecer las capacidades comunitar¡as mediante


procesos de capacitación. organización comunitaria y trabajo en redes que
es planiñcado en base a un diagnóst¡co de la localidad donde se encuentra el
servicio v coord¡nan acciones a través de com¡tés distritales de las direcciones
distritales del Minister¡o de Inclusión Económ¡ca y Social.
Nofma Técnica de Discapacidades

2. Salud y nutrición
nl
Objet¡vo del Componente.- Implementar procesos de prevención, promoción y
tratamiento de la salud en personas con d¡scaDac¡dad a través de la articulación
inter¡nstitucional y el fomento de prácticas saludables en las distintas modalidades
de atención a personas con discaoacidad.

Estándar 4: Evaluación general del estado de salud

Las/os usuarias/os de los servic¡os de atenc¡ón para personas con discapacidad


deberán contar con un diagnóstico individual de su estado nutricional y de salud,
así como con un plan de intervención, segu¡miento y evaluación de sus avances.

La evaluación se realizará al ingresar al servicio y se actualiza semestralmente. En


el caso de los centros diurnos y de ¿cog¡da del Minister¡o de Inclusión Económica
y Social se establece coordinac¡ón con el Ministerio de Salud pública. seoún
acuerdos ¡nterm¡n¡steriales,

Estándar 5: Registro del control málico y nutr¡c¡onal

Todo servicio de atención a personas con discaoacidad deberá contar con un


procedimiento para gestión y registro de los controles médicos y valoración
nutric¡onal cumplidos por Ia Red Pública Integral de Salud.

Así mismo deberán documentar e ¡mplementar un plan de articulación


¡nterinstitucional con las entidades competentes para la prevenc¡ón manejo y
seguim¡ento en casos de enfermedades graves y/o emergencias.

Las/os usuarias/os en el caso de necesitar atención médica externa espec¡alizada


deberán ser direccionados por los serv¡c¡os a la entidad sanitar¡a competente.

La atenc¡ón especial¡zada externa es gest¡onada por la familia, en base al sistema


de referencia y contra-referencia establecido por la entidad sanitaria comoetente.

Estándar 6: Tratamiento especial¡zado

Las/os usuar¡as/os con enfermedades diagnosticadas de carácter físico, mental o


emocional rec¡b¡rán tratamiento especializado a través de la Red pública Integral
de Salud o servic¡os privados.

Estándar 7: Sum¡n¡stro de medicamentos

Los serv¡cios de atención a personas con discapac¡dad t¡enen documentado e


implementado un procedim¡ento para e¡ sum¡nisüo de medicamentos (dos¡s,
t2
Norma Técnica de Discapacidades ill
frecuencia, almacenamiento, manipulación, responsable y registro) los m¡smos
que deben ser admin¡strados únicamente bajo prescripción máJica con
autorización de los familiares y/o cuidadoras/es en coordinación con la ent¡dad
sanitaria comoetente.

Estándar 8: Reg¡stro de r€comendacaones de salud

Los servicios de atención a personas con discapacidad documentan e ¡mplementan


las recomendaciones del personal de salud, necesarias para tratar los casos
de malnutr¡c¡ón como obesidad. sobrepeso y desnutrición por deficiencia de
micronutr¡entes.

Estiándar 9: Al¡mentac¡ón

Los centros diurnos y de acogida garantizarán la alimentación de las/os


usuarias/os, elaborarán y cumplirán con un ciclo de menús de acuerdo a las
recomendaciones de consumo de calorías y nutrientes dadas por el Minister¡o de
Salud Pública, considerando las part¡cularidades de la discapacidad.

Los serv¡cios en todas sus modalidades cuentan con un p¡an anual de capacitación
para el fomento de práct¡cas nutricion¿les sanas para el personal, las personas
con discapacidad y sus familias.

Estándar 10: Manejo de los alimentos

Los servicios que operan bajo las modalidades de centros d¡urnos y acogida
documentan e ¡mplementan un manual de buenas prácticas de manufactura para
al¡mentos procesados (BPM) de acuerdo al reglamento nac¡onal v¡gente para
los siguientes procesos: adquisición, transporte, recepción, almacenam¡ento,
conservación, preparación y entrega de los alimentos.

Estándar 11: Requerimientos nutricionales

Las unidades de atención diaria y de acogida ofrecen el 75olo de los requer¡mientos


nutricionales diarios de las personas con discapac¡dad, dividido en 4 momentos:
desayuno, refr¡ger¡o de la mañana, almuerzo y refriger¡o de la tarde, en los
centros diurnos. Se incluye la cena en los centros de acogimiento para cubr¡r el
1000/o de los requer¡m¡entos nutricionales, de acuerdo a las recomendaciones
descritas en el cuadro No1.
La persona responsable de la al¡mentac¡ón garantizará el cumplimiento de
horarios, porciones, calidad de los productos, variedad de grupos alimentic¡os y
adecuada maniDulación de los alimentos.

13
Norma Tecnica de Discapacidades

En el caso de la modalidad de atenc¡ón en el hogar y la comunidad es prec¡so regirse


üfl
a las recomendac¡ones para el consumo diario de calorías y nutrientes de acuerdo
a la edad. Estas orientaciones serán dadas por la/el tecnica/o que visita el hogar

Cuadro No1: Recomendac¡ones de consumo diar¡o de calorías


y nutrientes por grupos de edadr.

Ed.d Rsm€nd&lones
Niñas y niños 1842 calorías; d¡str¡bución porcentual de macronutrientes: proteínas
de3a8años 12olo, QraSáS 3so/oy carbohidrato 53olo.
Niñas y n¡ños 2175 calorías; disfibución porcentual de macronutrientes: proteínas
de9a13años L2o/o, 8ra9s 35o/o f carbohidrato 53c/o
lvlayores a 14 2735 calorías; distr¡bución porcentual de macronutrientes: proteínas
años t2o/o I grasas 30o/o y carboh¡dratos 58yo
Adultas/os 2000 calorías; distribución porcentual de macronutrientes: proteínas
mayores L2o/o, Qrags 25olo y carbohidntos 630lo

Esüíndar 12: H¡giene y saneam¡ento de los espacios

Las unidades de atenc¡ón diaria y de acogida cuentan con un plan semestral de


saneamiento en el oue se determina:
. Mecanismos de limoieza diaria
. Propuesta de desinfección de espac¡os, mob¡liar¡o y equipamiento
. Control de plagas
. Manejo de residuos
. Dotacíón de agua sana

3. Proceso soc¡o-educat¡vo
Objetivo del Componente.- Desarrollar las habil¡dades de las personas con
discapacidad respetando sus características individuales y su condición de
discapacidad, con una visión integral de la persona, su familia y la comun¡dad,
favoreciendo su inclusión en el medio familiar y posteriormente en los d¡ferentes
ámb¡tos soc¡ales.

Estándar 13: Plan anual al desarrollo de hab¡l¡dades ¡ndiv¡duales

Todo servicio para personas con discapacidad cuenta con un plan anual de
trabajo or¡entado a fortalecer y desarrollar las habilidades individuales de las
personas con discapacidad mediante la ¡mplementación, ejecuc¡ón. seguim¡ento
y evaluación de un programa en el que se plantea el fortalec¡miento de las
r El requerim¡ento
calórico y de m¿cronutrlentes por grupos de edad, son recomendaciones generales
estabfecidas por la FAO 2001, que serán sujetos a valjdación para los casos específicos de los servic¡os
de atención a personas con discapacidad por el N4inisterio de Salud públ¡ca.

14
tll
áreas del desarrollo. La propuesta socio-educat¡va de nivel macro, se encuentra
desarrollada por el MIES en el documento del modelo de gestión para la atención
inclusiva de personas con d¡scapacidad, es competenc¡a de cada unidad de
atención hacer la microplan¡ficación adecuada a los propios requerimientos de
su servicio.

Estiándar 14: Áreas del desarrollo

El programa soc¡o-educativo atiende el desarrollo de ocho áreas o grupos de


habilidades: senso-perceptivas, cognitivas, motrices, soc¡ales, comunicacionales,
¿ctividades de la vida diaria, hábitos de trabajo y actividades pre vocacionales.
El desarrollo de cada una de estas hab¡lidades Dermitirá a la oersona con
d¡scapac¡dad alcanzar mejores niveles de autonomía e independencia personal.

Estándar 15: Grupos de atención

Los servicios para personas con discapac¡dad conforman grupos de trabajo de


hasta 15 personas en función del desarrollo de su perfil de habilidades, organizados
en cu¿tro niveles, que son atend¡dos por un facilitadora/or o responsable del
grupo y una/un aux¡liar en los centros directos y de acogimiento.

Estándar 16: Proceso de ingreso y egreso

En los centros d¡urnos para peFonas oon d¡scapac¡dad:


Ei equipo técnico y lalel coordinadora/o del centro se reunirá mensualmente para
analizar las solicitudes de ingreso receptadas y en función de la disponibilidad
de cupos llamará a una entrev¡sta a la/el interesada/o y su representante legal
con el objeto de proceder con la valoración de su situación socio-económica a
través del área de tGbajo social. Una vez aceptada la solicitud lalel usuaria/o
será evaluada/o conforme a la ficha de evaluación, intervenc¡ón y seguimiento
para ubicarlo en el grupo correspondiente de acuerdo al nivel de desarrollo
determinado en la evaluación.

El centro contará con una ficha de registro de la usuaria/o del servicio y tendrá
actual¡zada una carpeta con reportes de evaluación y seguimiento del desarrollo,
controles málicos, otra información que sea requerida

En los centros de referencia y acog¡da inclusivos para Pentonas con


d¡scapacidad:
El ingreso de las/os usuarias/os menores de edad, puede darse con o sin medida
de protecc¡ón. En caso de contar con referentes familiares, las personas con
discapacidad egresarán al generarse los procesos de reinserción familiar, En los
casos en los que ex¡ste la medida de protección el egreso se genera cuando se
levanta dicha medida.
Norm¿ Técnic¡ de Discapacidades fff
El centro contará con una ficha de registro de lalel usuar¡a/o del serv¡c¡o y tendrá
actual¡zada una carpeta con reportes de evaluación y seguim¡ento del desarrollo,
controles málicos, otra información que sea requer¡da.

En la modalidad de Atenc¡ón en el Hogar y la Comunidad para peisonas


con discapacidad:
El ingreso al servicio se ejecuta a traves de las/o6 técn¡calos de la enüdad quienes
realizan un estud¡o de la comunidad en la que van a trabajar para determinar la
demanda de personas con discapacidad que requ¡eren atención. Se genera el proceso
de reg¡stro a traves de una fidra de ingreso y se procde a la ewluación inicial del
perfil de desanollo para generar el plan de trabajo específico para cada usuaria/o y su
familia.

Tanto en los centros d¡ar¡os como en la modalidad de atenc¡ón en el hogar


el proceso de egreso se genera cuando lalel técn¡ca/o y la/el coordinadora/
or valoran las condic¡ones de la usuaria/o de acuerdo a los logros alcanzados
en cuanto al nivel de autonomía y desarrollo de habil¡dades de la persona con
discapacidad y su familia. Todo esto en función de los propios logros que dichas
personas alcancen en función de su d¡scaDacidad.

Estándar 17: Evaluación del n¡vel de desarrollo de la persona con d¡s-


capac¡dad

Las unidades de atención cuentan con un equipo multidisc¡pl¡nario que evalúa las
áreas del desarrollo de cada usuaria/o, la primera evaluación se genera al ¡ngreso
al servicio o al ¡nicio del año y se repite luego de seis meses. Este equipo al final
de la evaluac¡ón em¡tirá un informe a la familia.

A part¡r de los resultados obten¡dos en dicha evaluación el coordinador del centro


junto con el facilitador o responsable del grupo generan una propuesta o plan
de trabajo orientado a atender de modo específico e ¡ndiv¡dual las neces¡dades
particulares de cada persona.

Estándar 18: Plan¡ficac¡ón de activ¡dades

A partir del plan anual de trabajo socio-educativq se realizarán planificaciones


semanales que serán elaboradas por el equ¡po de facilitadores o responsables de
grupo; toda actividad se cumple a través de un horario est¡blecido pam las ocho
horas de atenc¡ón en el servicio. Se planifican actividades grupales que promueven
las ¡nterrelac¡ong sociales e ¡ndiv¡duales, que forman parte d€l plan individual de
desarollo trabajado luego de la eyaluación de lalel usuaria/o, para dar atención
especializada y atender a la condicion especifica de discapacidad de cada usuaria/o.
Los serv¡cios de atención para personascon discapacidad plan¡fican conjuntamente
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con la familia actividades para realizarlas diariamente en el hogar de acuerdo a
los objetivos establec¡dos en el plan individual de desarrollo de habil¡dades.

Estándar l9: Segu¡m¡ento

Los servicios para personas con discapacidad deberán mantener el seguim¡ento


continuo de los n¡veles de desarrollo de las habilidades de sus usuarias/os
mediante ¡nformes b¡mensuales, semestrales y anuales.

4. Talento humano
Objetivo delcomponente.- Proveer deltalento humano calificado que se encuentre
en la capac¡dad de responder de forma eficiente y eñcaz a las neces¡dades y
requerimientos de las personas con discapacidad,

Estándar 20: Equ¡po multid¡sdp¡¡nario

Para una óptima atención de las personas con d¡scapacidad los servicios
de atenc¡ón para personas con discapacidad deberán estar conformados por
un equipo mult¡d¡sc¡plinario constituido por terap¡stas físicos, de lenguaje,
psicóloga/o, trabajadora/or social y un equipo tecnico para el cuidado.

por modalidad de atención

1 coordinadora/or 1 coord¡nadora/or Coord¡nadord/or por cada


1 facil¡tador¿/or por cada 15 1 facilitador¿/or por cada 10 tecnicas/os.
Dersonas 10 personas 1 técnica/o por cada 25
1 auxiliar de fac¡litación 1 aux¡liar de hcil¡tación, familias
por cada 15 personas con por cada 10 personas con
discapacidad d¡scapac¡dad por tumos
3 terap¡stas (fís¡co, de rotativos
lenguaje y ocupacional) 3 ter¿p¡stas (fisico, de
1 trabajadora/or social lerEuaje y ocupacional)
1 psicóloga/o 1 trabajador¿/or social
2 auxiliares de cocina I ps¡cóloga/o
2 auxil¡ares de cocina
1 aux¡liar de enfermería
r¡o a récriica de oiscapac¡dades lll
Tablia flo 1, Actividades esencial€ deÍ

C¡ordinadora/or Tercer nivel Areas sociales o Elabor¿r, ejecutar y e\aluar el


afines Plan anual del cenbo.
Coordinar y liderar los
procesos de seguimientq
monitoreo de la gestión.
Dar asesor¿míento y apoyo a
los miembros de su equipo de
trabajo, facil¡tar los recursos
técnicos, así como fumentar
su formac¡ón.
ParticiDar en la red
institucional del sector.
Adm¡nistrar del Centro.
Coordinar, asesorar y realizar
el segu¡miento de la ejecución
de los programas esüblecidos
para la atenc¡ón a personas
d¡scaDac¡dad.
Trabajadora/or Tercer n¡vel Trabajo social Dirig¡r el proceso de planes de
soc¡al desarollo fam¡liar.
Elaborar ¡nformes
socioeconómicos de las/os
usuar¡as/os del servkio.
Elaborar program6 de
interuención social de las
p€rsonas con d¡scapacidad y
sus famil¡as.
D¡señar y aplicar planes de
capacitación or¡entados a las
f¿mil¡as de las Dersonas con
discapacidad y la comun¡dad.
Diseñar y apl¡car planes de
articulac¡ón ¡nter¡nst¡tKional.
Mantener actualizada la
historia social de las/os
usuarias/os del s€rvicio.

18
Norma Técnica de Discapacidades

Ps¡cóloga/o Tercer nivel Ps¡corehab¡litador/a


rll
Partic¡par en el proceso de
o psc¡ólogo/a evaluación, capacibción y
educativo/a segu¡m¡ento de desarrollo de
las personas con discapacidad
que ingresan al servicio.
Elaborat junto con el equ¡po
técnico de Drofes¡onales
el progr¿ma individual de
desanollo de habilidades v
la atención terapéutica pard
su cond¡c¡ón de discaoacidad
específica.
Establecer y aplicar las
evaluac¡ones que fueren
necesarias oara la atención de
la cond¡ción de discaoacidad
de las personas que asisten al
servic¡o.
Elaborar y aplicar programas
para fortalecer las relac¡ones
familiares y de aceptación de
las personas con discápacidad
que asisten al s€rv¡cio en
coordinac¡ón con la trabajadom
social.
Ter¿p¡sta Tercer nivel Terapista Participar en el proceso de
ocupac¡onal ocupacional evaluación, capacitación y
s€guimiento de d€sanollo de
las personas con d¡scapac¡dad
que ingresan al serv¡cio.
Elaborar junto con el equ¡po
técnico de profesionales
el programa ¡ndiüdual de
desanollo de habilidades v la
atenc¡ón ter¿Éutica para su
cond¡c¡ón de discaDacidad.
Establecer y apl¡car las
evaluaciones oue fueren
necesarias oara la atencón de
la condic¡ón de d¡scaDacidad
de las personas que as¡sten al
serv¡c¡o.
Diseñar órtesit prótesis y otros
aditamentos en el caso de ser
necesano,
Realizar el seguimiento a las/
os usuarias/os en proceso
de ¡nclusión en 106 diferentes
ámb¡tos sociales.

19
Norm¿ Tecnigq de Discapacidades

Ter¿pista físico Tercer nivel Terapista físico


fll
Partic¡Da¡. en el Droceso de
evaluación, capac¡tación y
seguim¡ento del desarrollo de
las personas con d¡s€apac¡dad
que ingresan al servicio.
Elaborar, junto con el equ¡po
técnico de profesionales
el programa ind¡vidual de
desanollo de habilidades v la
atención terapéut¡ca para su
cond¡c¡ón de d¡scapac¡dad.
Establecer y aplicar las
evaluaciones oue fueren
necesarias Dara la atención de
la condición de discaDacidad
de las personas que asisten al
serv¡cio.
Elaborar plan de intervención
en fis¡oterap¡a si el caso lo
amerita.
Ter¿pista de Tercer n¡vel Terapista de Participar en el proceso de
lenguaje len9uaje evaluación, capac¡tación y
seguimiento del desanollo de
las personas con dlscapac¡dad
que ¡ngresan al s€rvicio.
Elaborar junto con el equ¡po
técnico de profesionales
el progr¿ma individual de
desarrollo de habilidades v la
atenc¡ón teraÉut¡ca para su
condición de d¡scapacidad.
Establecer y apl¡car las
evaluaciones oue fueren
necesarias para la atenc¡ón de
la condic¡ón de discaDacidad
de las personas que asisten al
servic¡o.
Elaborar p¡an de intervención
par¿ la reeducación de los
trastomos del lenguaje.
Elaborar el olan de
intervención para el
aprendizaje de los s¡stemas
alternat¡vos o aumentativos de
la comun¡cación.

20
Norma Técnica de Discapacidades

Facilitador¿/or Tercer n¡vel Psicología educat¡va Ejecutar el programa


nl
y/o educac¡ón indiv¡dual de desarIollo de
especral hab¡l¡dades establecido por el
equ¡po mult¡disciplinario en las
activ¡dades grupales.
Establecer los horar¡os par¿ la
jornada de trabajo.
Apoyar el cumplim¡ento de
los horarios individuales
establecidos para la tención
¡ndividual.
Aux¡liares de Egresado Ps¡cología educat¡va Apoyar en la ejecución del
fac¡l¡tación de tercer y/o educadora programa ind¡v¡dual de
n¡vel espec¡al desarrollo de hab¡lidades.
Realizar las act¡vidades que
fueren asignadas por lalel
Facil¡tadora/o¿
Preparar el mater¡al que sea
necesar¡o para la ejecuc¡ón de
las actividades
Ejecutar los procesos
Auxiliar de Administ-ación de administrat¡vos - ñnancieros
Tércer n¡vel
admin¡strac¡ón centros o afines. necesarios para el buen
funcionam¡ento del centro.

Apoyar en el desarrollo
Con formación y/o
Auxil¡ares de de hab¡lidades para las
Bachiller exper¡enc¡a en
cuidado actividades de la vida d¡ar¡a.
cuidado
Apoyar en l¡mpieza del Centro

Estándar 21¡ Selección del talento humano

Toda unidad de atención define, busca, incorpora y evalúa los perfiles del talento
humano que se requ¡eren para lograr el desarrollo máximo de la autonomía de
las personas con d¡scapac¡dad y el fomento de la corresponsabilidad familiar y
comunitaria.

Cuentan, ejecutan y evalúan procesos defin¡dos de selección, ¡nduc€ión y


evaluación de desempeño de sus equ¡pos a fin de mantener la calidad tecn¡ca v
humana.

Es responsab¡lidad de los representantes legales de los serv¡cios la contratación


del personal según lo d¡spuesto por el M¡n¡sterio de Relaciones Laoores.
Norma Técnic¿ de Discapacidades
ilf
Los servicios públicos y privados, disponen y mant¡enen la plantilla completa del
talento humano requerido de acuerdo a los costos de los servicios y lo estipulado
en esta Norma Técn¡ca, a fin de br¡ndar una atención de calidad a las/os usuarias/
os y cumpl¡r con ¡a m¡sión y visión de la política de servicios de atención del
Min¡sterio de Inclusión Económica v Social.

Estándar 22: Formación del equ¡po

El equipo multid¡sc¡plinario estará conformado por profesionales del área social,


pedagogica qu¡enes atenderán las neces¡dades de desarrollo de habil¡dades de
las personas con disc¿pacidad. En coordinación con los profesionales de la salud
se atenderán las necesidades esDecíficas de la condiclón de discaDacidad de cada
persona,

Se asegura la formación técnica del equipo multidiscipl¡nar¡o en los enfoques de


derechos, género, interculturalidad, inclusión social y calidad de atención para las
personas responsables de la atención de las/os usuarias/os con d¡scapacidad, en
el marco de la estrateg¡a de gestión del servicio.

El talento humano deberá conocer, entender y social¡zar la polít¡ca nacional y sus


¡nstrumentos sobre la d¡scapacidad en el país desde un enfoque de derechos,
desarrollo, inclusión, interculturalidad y género, para lo cual cuenta con un plan
de formación que lo socializa con las/os usuarias/os, famil¡a y comun¡dad.

Se garantizará asesoramiento, acompañam¡ento y capacitación en tem¿s del


cuidado a la cuidadora/or y ayuda adicional para las personas responsables de
la atención directa de las/os usuarias/os de los servicios y quienes asumen el
cu¡dado de las personas con d¡scapac¡dad en casa.

Estándar 23: Func¡ones del talento humano

El talento humano de los servicios de atenc¡ón a personas con discapacidad se


¡ntegran en un equipo multidisciplinario que está en cond¡ciones de comprender
y valorar los aspectos culturales, sociales, familiares, institucionales, psicológicos,
biologicos, educat¡vos y tecnologicos que se prec¡san para elaborar un proyecto
de activ¡dades adaptado a su contexto de intervenc¡ón asícomo los programas de
atenc¡ón a personas con discapacidad, quienes asumen su cuidado, su fam¡l¡a y
comunidad.

Estándar 24: Part¡c¡pación del equipo multid¡sc¡pl¡nar¡o


con las fam¡lias

Se promueve trimestralmente el ¡ntercamb¡o de exper¡enc¡as y buenas práct¡cas


entre las familias y colaboradores que apoyan a las/os usuar¡as/os con
22
Norma Técñica de Discaoacidades
,ll
discapac¡dad. Estos son espacios de d¡álogo, participación y consulta colectiva
entre las fam¡lias, con el apoyo de profesionales especial¡zados.

5. Infraestructura, amb¡entes educat¡vos y protectores


Objetivo del componente,- Se concentra en proteger la vida y la seguridad de las
personas con discapacidad en los servicios tanto públicos como pr¡vados en las
diferentes modalidades de atención.

Estándar 25: Espacio f,rsico

Los centros d¡urnos y de acogida deberán disponer de las sigu¡entes áreas:


. Adm¡nistrativa y de atención al público
. Area o sala para cada grupo atend¡do
. Area de psicología y trabajo soc¡al
. Area de descanso y sueño. en el caso de centros de acog¡da
. Area de higiene: duchas, baños adecuados según el t¡po de discapacidad
. Area de atención médica o enfermería
. Sala de uso múlt¡ple
. Area de cocina
. Área de al¡mentación
. Área de servicios: lavandería, recepción de insumos, almacenamiento de
¡nsumos y alimentos, etc.
. Area exterior: jardín y/o pat¡o. En caso de no contar con esta área, ubicar un
espacio público seguro, cercano y de fácil acceso.

Est¡ándar 26t Seguridad y prevención de r¡esgos

Los servicios institucionalizados, centros d¡urnos y de acog¡m¡ento, se encuentran


local¡zados fuera de zonas de r¡esgo, entornos contaminantes. redes de alta
tensión, rellenos, vías de alto tráfico.

El d¡seño arquitectónico, mobil¡ario, ambientación y func¡onalidad de los serv¡c¡os


de atención para personas con d¡scapacidad, cumple con criter¡os de seouridad
y de calidad, disponen de espacios amplios que den cabida a la libeñad de
mov¡m¡ento y creatividad, de acuerdo a su ubicación geográfica.

L9s servic¡os de atención para personas con d¡scapacidad d¡sponen de los servicios
básicos: agua. energía eléctrica, teléfono, internet y sistema de eliminación de
aguas residuales.

Los servicios de atención a personas con discapacidad cuentan con at menos una
salida de emergenc¡a y flujo de evacuación con su respect¡va señalética,
Norma Técnica de Discapacidades

Estándar 271Plan de Emergencia y Raesgos


nl
Los serv¡c¡os de atenc¡ón cuentan con un Plan de Emergencias y R¡esgos, para
proteger la vida e integr¡dad de las/os usuarias/os.

Estandar 28: Característ¡cas de los espac¡os

La infraesbuctura de los centros de atención diar¡a y de acogida debe cumplir las


normas INEN, en general observar las referencias que se detallan a cont¡nuac¡ón:

Exter¡ores:
. Los centros de atenc¡ón a personas con discapacidad cuentan con una
entrada a nivel del p¡so, sin diferencias de niveles entre ¡nterior y exterior,
los ingresos contarán con rampas. Para indicar la proximidad a las rampas
y otros camb¡os de nivel, el piso tiene una textura diferente con respecto
al predom¡nante, en una distanc¡a no menor de 1.20 metros, el mismo que
será del ancho de la ramDa o escalera.
. Los centros de atenc¡ón a personas con discapacidad cuentan con puertas
manuales con las sigu¡entes dimensiones: de ancho libre, mín¡mo de 90
centímetros y la altura de 2.05 metros. Las pueftas tendrán cerraduras
con manijas tipo palanca. Los marcos de las puertas irán en color de alto
contraste para remarcar el acceso.
. Los centros de atención a personas con discapacidad cuentan con la
dotac¡ón v distr¡bución adecuada de cuartos de baño, para lo cual determina
las d¡mensiones mínimas del espac¡o para que las/os usuarias/os puedan
acceder v hacer uso de las instalaciones con autonomía o ayudados por
otra persona; se debe tener en cuenta los espacios de activ¡dad, tanto de
aDroximación como de uso de cada aparato y el espacio l¡bre para realizar la
maniobra de giro de 3600, es decir, una circunferencia de 1.500 milímetros
de diámetro, sin obstáculo al menos hasta una altura de 670 milímetros,
para permitir el paso de las piernas bajo el lavabo al girar la s¡lla de ruedas.
. Los centros de atención a personas con discapacidad cuentan con la
instalación de señalización adecuada, m¡sma que debe fac¡l¡tar el acceso a
todas las áreas del serv¡c¡o, así como la rápida evacuación o salida de ellas
en casos de emergencia.

Estándar 29: Cond¡c¡ones para atención en el hogar

La fam¡l¡a adecuará un espacio cómodo y confortable para ser usado durante la


v¡sita del técnlco v durante las actividades reproducidas por la familia a partir del
plan de trabajo consensuado.

Destinará un espacio y mob¡liar¡o adecuado a la persona según su discapacidad


con el fin de preservar su ¡nt¡midad y privacidad'
24
Norma Téc c¿ de Dtscap¿ctd¿des
rff
Ub¡cará además un espac¡o de la comun¡dad -parque, jardín, pat¡o, etc. cercano
al hogar que perm¡ta la movil¡dad y acces¡bilidad, para desarrollar las actividades
recreativas y de inclusión social prev¡stas en el plan de act¡vidades para la famil¡a
y la persona con discapac¡dad.

6. Administración y gestión
Objetivos del componente: Cumplir y documentar los procesos adm¡n¡strativos
estratál¡cos que orientan la gest¡ón institucional en términos de func¡onamiento.
seguimiento y evaluación periódica de la gestión.

Esüándar 30: Sobre el permiso de funcionam¡ento

El representante legal de la unidad de atención, prev¡a a su operación, solicita a


la dirección distrital del MIES, el permiso de funcionamiento.

La dirección distrital der MIES otorga er permiso de funcionamiento, sustentado


en, un informe técn¡co, y procede al reg¡stro de la unidad de atención con la
información requerida en el sistema respectivo.

Las personas u organizac¡ones interesadas en la creación oe una nueva


unidad de atención en cualquiera de las tres modalidades señaladas en
esta
norma técnica deberán contactarse con la dirección distrital del MIES
de su
localidad para presentar la documentac¡ón requerida para el efecto: propuesta
socio-educativa, documentación que acred¡te la creación de la orgániiación,
RUC de la persona natural o jurídica, ficha de reg¡stro en el sistema
dei
Ministerio de Inclusión Económica y Soc¡al. Luego de la revisión de dicha
documentación e¡ MIES distr¡tal avanzará con ál proceso para otorgar
el
permiso de funcionamiento.

Estándar 31: Planificación anuat

Todo servic¡o público o privado contará con un plan anual de trabajo


en función
del modelo de gestión para la atenc¡ón inclusiva a personas con discapacidad
y
según la modal¡dad en la que atienda.

Est¡ánda¡ 32: Func¡onam¡ento de los serv¡c¡os

!a/el coordinadora/or y su equipo asumen la responsab¡lidad del correcto


Iuncronamiento de los serv¡cios de atención a personas con discapacidad para
lo
cual se realizarán reuniones semanales para monitoreo de cumplimiento
de los
estándares establecidos en el presente documento.

25
Norma Técnica de Discapacidades trff
Los centros de atención d¡recta del MIES, dispondrán de una caja chica por el
monto determinado en el reglamento establec¡do a nivel d¡strital que les permita
resolver y/o financiar las necesidades emergentes.

Estándar 33: Documentac¡ón de procesos internos

Los servicios para personas con discapacidad documentan e informan


mensualmente de sus procesos de ejecución, seguimiento y evaluación de la
atención a personas con d¡scapacidad expuestos en los componentes de esta
norma técnica, a través de instrumentos diseñados el M¡nisterio de Inclus¡Ón
Económica y Social para el efecto.

Estándar 34: Ejecución de planes de mejora

Los servicios para personas con discapac¡dad definen, documentan, hacen


segu¡miento y evalúan acciones encam¡nadas a la elaboración y cumplimiento de
planes de mejora anuales.

Esüándar 35: Conformación del com¡té de cuidadoras/es

Todo servicio de atenclón institucionalizada conformará el comité de


representantes de usuarias/os a través de la elección por mayoría s¡mple de
tres personas, durante una reunión en la que participarán las madres y padres,
representantes legales y/o quienes asumen el cuidado de las personas con
discaoac¡dad atendidas en los serv¡c¡os. En el caso de la modalidad de atenc¡Ón
en el hogar y la comun¡dad, el coordinador conjuntamente con sus técnicas/os
impulsará la generación de un com¡té por cada 25 fam¡lias.

Los comités de cuidadoras/es asumirán las s¡guientes responsabil¡dades:

a. Generar un plan anual de trabajo;


b. Ser el interlócutor formal entre las/os coord¡nadoras/es de los servicios y las
familias de las personas con d¡scapacidad;
c. Ser el portador de las necesidades y requerimientos de las familias en relac¡Ón
a la atención de las personas con discapacidad;
d. Deñn¡r los requerimientos de capacitación de las familias y comunidades,
e. Partic¡Dar dentro de su comunidad para representar a las personas con
discapacidad para la defensa y restitución de sus derechos'

Estándar 36: Prestación de servicios a la comunidad

Las unidades de atención directa del MIES, a través de sus equ¡pos


multidisciplinarios, deberán asesorar y capacitar una vez cada semestre a los
y
equipos tecnicos de los servicios que mantienen convenios con el MIES a la
comunidad en que está ubicado, en temas referentes a la atención y manejo del
cuidado a personas con discapac¡dad.

Las unidades de atención directa del MIES pondrán a disposic¡ón de la comunidad


su espacio f,isico para la ejecución de eventos de inclusión soc¡al o de ¡nterés
general para la comunidad según la disponibilidad de las ¡nst¿laciones.

Estándar 37: Gest¡ón terr¡tor¡al

En base al pr¡ncipio de desconcentración los serv¡cios bajo la rectoría del


Ministerio de Inclusión Económica Social, las/os coordinadoras/es o directoras/es
de los seMcios públicos y privados se integran y participan en un comité distrital
temático que orienta sus acc¡ones a la promoción, prevención, ex¡gibil¡dad y
restitución de los derechos de las personas con discapacidad, y cuenta con un
plan, protocolos e instrumentos para la articulac¡ón ¡nterinst¡tucional de los
servicios públicos y privados existentes en el territor¡o para la atención integral e
integrada de esta población objet¡vo.

Los servicios públicos serán convocados por la dirección distritar del Ministerio
de
Inclusión Económ¡ca y Social de modo mensual y los privados trimestratmente,

27
l,¡oína Tecnic¡ de Oiscapdcidades

Notas:
rl|

28
l¡orma Técn¡c¿ de Dirc¿pacidades

Notas:
nl

)o
Nofma Técn¡c¿ de DÉcapacidades

Notas:
rff

30
l,
Norma Técnica de Discapa€idades

Notas:
fll

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