CASO N 5

I. IDENTIFICACIÓN
Nombre y Apellido: AYHF
Lugar y fecha de nacimiento: Yaritagua 11-06-1998
Sexo: Varón. Edad: 14 Años
Dirección y Teléfono de habitación: barrio la paz, calle principal
Yaritagua
Estado Civil: Soltero
Trabajo o Ingresos Mensuales: No reporta
Religión: Católica
Ocupación actual y empresa donde trabaja: Estudiante 3er año
demedia general
Por Quién es evaluado: profesora Erika González
Fechas de las evaluaciones: 27-11-12, 29-11-12, 13-12-12, 20-12-12, 28-
12-12, 07-01-13, 16-01-13, 23-01-13, 30-01-13, 02-02-13, 12-02-13.
Fecha del Informe: 15-02-2013

II. REFERENCIA
Es referido por la madre

III DATOS SUMINISTRADOS POR.

La madre del orientado y el orientado.

IV MOTIVO DE CONSULTA

Madre del orientado expresa: “mi hijo me tiene muy preocupada, desde
hace 2 meses que descubrió que su padre no había muerto, sino que se
había ido con otra y vive en caracas, no me obedece no me ayuda en nada,
yo no quiero castigarlo, pero en realidad se porta muy mal”
El orientado AYHF expresa: “mi mama me mintió he vivido engañado por eso
estoy molesto, tengo rabia. Creo que yo no le importo a nadie, por eso me
porto así”

V. PROBLEMA ACTUAL.
Desde cuando aparece el síntoma o problema: desde hace 2 meses
Fecha de inicio: Septiembre 2012
Como se manifiesta: el orientado se niega a ayudar a la madre en el hogar.
¿Por qué se manifestó?: creencias disfuncionales piensa: “no le importo a
nadie”.
¿Que lo originó?: descubrir que su padre está vivo y lo abandono a los 2
años de edad, la madre le mintió.
Características del problema: el orientado se niega a ayudarle a la madre, no
la obedece.
Tratamiento: no reporta.

VI. ANTECEDENTES
Familiares: Orientado es el mayor de 2 gestas de una familia monogámica,
el padre lo abandono la madre tiene ahora una nueva pareja.
Padre biológico: varón de 40 años con grado de instrucción de Bachiller en
Ciencias, actualmente maneja una gandola, y vive en caracas. No reporta
enfermedades mentales, ni físicas, ni tratamiento psiquiátricos o
psicológicos, con hábito no operativo de ingerir licor todos los fines de
semana, y con estilo de comportamiento agresivo, conductas no operativas
de gritar. Las relaciones interpersonales con el orientado son no operativas,
no asumió la crianza, lo abandonó.
M.A de 34 años de edad, con grado de instrucción bachiller en ciencias,
actualmente es obrera educacional. No refiere enfermedades físicas, ni
mentales, ni tratamiento psiquiátrico y psicológico, ha estado hospitalizada
solo por los partos, posee hábitos no operativo de ingesta de licor en
reuniones sociales, conducta no operativa de pasividad, posee un estilo de
comportamiento pasivo, sus relaciones interpersonales con el orientado son
operativas.
Hermano de 5 años de edad, producto de la segunda unión de la madre,
estudia preescolar, no reporta traumatismo ni enfermedades, físicas y
mentales, ha presentado enfermedades comunes a su edad (resfriado, toz,
fiebre) no refiere tratamiento psicológico ni psiquiátrico, ni hospitalizaciones
ni heridas con secuelas, con un estilo de comportamiento pasivo, sus
relaciones interpersonales con el orientado son operativas.

Personales: orientado de 14 años de edad, inició escolaridad a los 4 años,

se adapto con facilidad. De estilo de comportamiento agresivo, conducta no
operativa de no obedecer a la madre. No ha estado hospitalizado. No reporta
tratamiento psiquiátrico, psicológico, traumatismo o heridas con secuela. No
refiere hábitos no operativos. Vida psíquica y emocional estable.

VII. GENITOGRAMA

3 años 12 1u 2u 6años
40 40 40
a A a

5a
14
OI
VIII. SITUACIÓN SOCIO ECONÓMICA Y VIVIENDA
SITUACIÓN SOCIO ECONÓMICA
Ingresos: aportados por la madre 2100Bs, la pareja de la madre aporta 2000
Bs total 4100Bs. El orientado no aporta.
VIVIENDA: propia, tipo rural, tiene 3 habitaciones y 2 baños, sala-comedor,
cocina, con servicios de agua, luz, aseo y cloacas. Mobiliario necesario, el
orientado se encuentra ubicada en el estrato social N° IV según el Método
Graffar modificado para Venezuela por el Dr. Hernán Castellanos.

IX. HISTORIA BIOGRÁFICA

Embarazo: deseado por la madre, no planificado con control médico.
Parto: normal con asistencia médica, pesó 4 Kg, midió 54 cm., lloró al
nacer y manifestó los reflejos en condiciones normales.
Desarrollo Psicomotor: Levantó la cabeza, se sentó a los seis
meses, gateo a los 8 meses, caminó a los 15 meses, controló los esfínteres
anal y uretral a los 2 años, balbuceo a los 8 meses, primeras palabras
completas y frases a los 1 año, el sueño tranquilo
Historia Estudiantil: AA, inició su escolaridad a los 4 años, se adaptó
con facilidad. Promovido a los 6 años al primer grado; en la primaria buen
estudiante participaba en actividades deportivas y culturales, cursa tercer
año. Su rendimiento académico regular. Mantiene relaciones interpersonales
operativas con docentes y compañeros.
Historia Sexual: se identifica con su sexo, se explora
corporalmente. Actualmente ejerce el auto ejercicio de la función sexual con
frecuencia baja, no refiere ejercicio de la función sexual. Sus conductas
cumple la norma social.
Historia Marital: No reporta
Historia Militar: No reporta
Historia Laboral: No reporta
 Historia de las relaciones interpersonales: inicia y mantiene con
facilidad conversaciones con sujetos de ambos sexos. En el liceo, y
comunidad las relaciones interpersonales son operativas. En la casa
desobedece a la madre la conducta presentada no está acorde con la norma
sociocultural.

X. EXAMEN DE LAS FUNCIONES BÁSICAS DEL CEREBRO.

Columna izquierda:
- Orientación: Preservada en persona (Conoce sus datos
personales) se ubica en el tiempo y en el espacio.
- Memoria: Preservada, a corto y largo plazo.
- Facultades Intelectuales: preservada se le facilita las
operaciones matemáticas, establece semejanza y diferencia, interprete
frases y textos.
- Lenguaje: preservado. Coherente al expresar sus idea, utiliza un
tono de voz alto

- Columna de la derecha:
- Pensamiento: creencias irracionales “no le importo a nadie”
- Afectividad predominio de la ira
- Psicomotora: motricidad fina y gruesa preservada
- Sensopercepción: (Preservada, no presenta alucinaciones)

XI EXAMEN FÍSICO
El orientado se observa con talla y peso acorde a la edad. Vestimenta está
acorde a su edad y sexo, de aspecto normal, sin defectos físicos visibles
XII ANÁLISIS COGNITIVO CONDUCTUAL

El orientado A.YHF presenta desde hace 2 meses conducta de

desobediencia a la madre manifestada en negativa en ayudar en la casa, la
cual se presenta desde que se enteró que el padre está vivo, no muerto
como decía la madre y que éste lo abandonó, situación que le desencadena
creencias irracionales como “no le importo a nadie.”, siente ira y desobedece
a la madre.

Paradigma

A B C
enteró que el adre “no le importo a nadie.”, - Ira
está vivo, no muerto - Desobedece a la
como decía la madre y madre al negarse a
que este lo abandono ayudarla en el hogar.

Conducta blanco: Ira

- Desobedece a la madre al negarse a ayudarla en el hogar

XIII DIAGNOSTICO

AYHF desde hace 2 meses en el hogar conducta fisiológica, socialmente

rechazada y no operativa de desobedecer a la madre, siente ira y no la
ayuda en el hogar.
XIV PLAN DE ORIENTACIÓN

Registro Pre Intervención

Nombre: AYHF varón 14 años
Conducta a Registrar: negativa a ayudar a la madre.
Registrador: la madre para conocer la frecuencia de la conducta blanco
Lapso: del 03 al 07-12-2012

Registro Pre intervención

Días y Fechas Lunes Miércole Vierne Lunes Miércole Vierne
s s s s

N° de veces que se 4 3 2 2 4 3
niega a ayudar

TR: 18/5=3.6
Línea Base

TR= 3,6
 PLAN DE ORIENTACIÓN

Objetivo General: Modificar en el orientado la conducta no operativa a ayudar a la madre para que ayude a la madre
Sesión Objetivo Aspecto a Aspecto a Técnica Y Contenido a Enseñar
Fecha y Específico Modificar Instaurar Procedimiento A
Tiempo Aplicar
1 Recolectar información Ayudar a la Negativa de Entrevista Recolectar información sobre el
27-11 del caso con la madre ayudar a la conductual caso al entrevistar a la madre
45 min entrevista conductual. madre. del orientado.
Establecer rapport con el
orientado.
2 Registrar la frecuencia Ayudar a la Negativa de Entrevista Orientar a la madre sobre el
29-11 de la conducta emitida. madre ayudar a la registro de la conducta de su
42min madre. hijo.
3 Levantar línea base, Ayudar a la Negativa de Dialogo Dialogar con la madre del
13-12 pre- intervención y dar madre ayudar a la orientado sobre la situación
45min el diagnostico según el madre. actual de su hijo. Es una
enfoque A conducta fisiológica socialmente
rechazada y no operativa.
4 Dar a conocer las Ayudar a la Negativa de Reestructuración Se le pide al orientado que
20/12 técnicas cognitivas para madre ayudar a la cognitiva relacione lo que piensa con las
45 min modificar creencias madre. emociones que le reporta. Se le
irracionales orienta para pensar “mi madre
se preocupa por mí, “Soy una
persona valiosa”
Se confrontan las creencias se
evalúan y se pregunta ¿Qué tan
valioso soy?
Sesión Objetivo Aspecto a Aspecto a Técnica Y Contenido a Enseñar
Fecha y Específico Modificar Instaurar Procedimiento A
Tiempo Aplicar
5 Dar a conocer las Ayudar a la Negativa de Reestructuración Se continua trabajando las
28/12 técnicas cognitivas para madre ayudar a la cognitiva cogniciones disfuncionales para
45 min modificar creencias madre. sustituir por otras racionales
irracionales
6 En el orientado un Ayudar a la Negativa de Respiración Se entrenó al orientado en
07/01 estado placentero de madre ayudar a la Relajación técnicas de respiración y
45 min relajación para el madre. relajación para lograr un estado
control emocional placentero en el control
emocional.
7 Aplicar técnicas de Ayudar a la Negativa de RDO Dar palabras de elogio cuando
16/01 modificación de madre ayudar a la ayude a la madre.
45 min conducta madre.
Tiempo fuera Traer al orientado al lado de la
madre para que la ayude.
8 Conocer con la madre Ayudar a la Negativa de Dialogo Se explicó a la madre las
23/01 sobre la adolescencia y madre ayudar a la características de la
40 min la jerarquía familiar madre. adolescencia
Se explico la jerarquía familiar
9 Conocer sobre la Ayudar a la Negativa de Dialogo Se explicó que un de las
30/01 reunión familiar y el madre ayudar a la funciones de los padres es el
40 min binomio autoridad- madre. aplicar con equilibrio el binomio
afecto autoridad afecto .
Se le recomienda a la madre
realizar reunión familiar para
fijar normas. Límites y
responsabilidades en el hogar.
Sesión Objetivo Aspecto a Aspecto a Técnica Y Contenido a Enseñar
Fecha y Específico Modificar Instaurar Procedimiento A
Tiempo Aplicar
10 -Registrar conducta Ayudar a la Negativa de Registro - Se entregó a la madre formato
02/02 post intervención madre ayudar a la de registro de la conducta
30 min madre. blanco del orientado.
11 - Evaluar logros del plan Ayudar a la Negativa de Exposición - Al trazar línea post
12/02 aplicado madre ayudar a la Diálogo intervención se evaluó los
45 min. madre. cambios y se dieron
recomendaciones para
mantener logros en el orientado
XV RESULTADOS ALCANZADOS EN TERMINOS DE OBJETIVOS Y
METAS
Registro Post Intervención
Nombre: AYHF varón 14 años
Conducta a Registrar: negativa de colaborar en el hogar.
Registrador: la madre para conocer la frecuencia de la conducta blanco
Lapso:: del 04 al 08/02/2013

Registro Post Intervención

Días y Fechas Lunes Miércole Vierne Lunes Miércole Vierne

s s s s

N° de veces que se 1 0 0 1 1 0
niega ayudar.

TR: 03/6 = 0,5

TR=0,5

Línea base de pendiente estable.

Resultados: Disminución de la conducta blanco, el orientado ayuda a la
madre mejorando las relaciones con esta.
Recomendaciones: Hacer sesión de seguimiento
 PROTOCOLO DE CASO 6

I. IDENTIFICACION

Nombre y Apellido: LJPR

Lugar de nacimiento: San Felipe, 27/08/2000
Sexo y edad: Varón de 12 años
Dirección de habitación: Calle principal la mora, yaritagua.
Dirección en caso de La misma
emergencias:
Civil: Soltera
Religión: Católica
Ocupación actual: Estudiante de 5to grado
Por quien es evaluado: Erika Gonzalez
Fechas de las evaluaciones: 0/11/12, 08/11/12, 20/11/12, 30/11/12,
06/12/12, 13/12/12, 20/12/12, 07/01/13,
16/01/13,31/01/13
Fecha que se realizo el informe: 14/02/2013

II. REFERENCIAS
La madre, del orientado señora RR

III. DATOS SUMINISTRADOS POR:

La madre RR y el orientado LJPR

IV. MOTIVO DE CONSULTA

La madre, señora RR. expresa: “LJPR grita a la maestra cuando ella lo
manda a hacer copias, ese niño salió gritón como el padre. Que pena”.
La docente expresa “El niño esta desafiándome, imagínate me grita cuando
le asigno divisiones. Me falta el respeto y la madre lo que dice es que el niño
salió así a su papa”
El orientado LJPR señala: “No me gusta esa vaina, tanto peo con dividir,
además yo grito porque mi papa lo hace y a él le hacen caso los obreros”.
V. PROBLEMA ACTUAL

Desde cuando aparece el síntoma o problema: desde hace 1 mese

Fecha de inicio: Octubre 2012
Como se manifiesta: gritos del orientado
¿Que lo originó?: observa al padre como modelo de la conducta, el orientado
expresa “yo grito porque mi papa lo hace y los obreros le obedece”
Circunstancias en que se presenta: cuando le asignan divisiones.
Tratamiento: no reporta.

VI. ANTECEDENTES

Antecedentes Familiares: Orientado el mayor de 2 gesta de una familia

monogámica, constituida legalmente.
El Padre: 40 años de edad, bachiller, labora como maestro de obra, tiene
obreros a su cargo, de estilo de comportamiento agresivo, conducta no
operativa de gritos. Presenta hábito no operativo de ingesta de licor en
reuniones sociales. No registra enfermedades mentales, tratamientos
psiquiátricos ni psicológicos. Sin traumatismos ni heridas con secuela, no
reporta intervenciones quirúrgicas. Mantiene relaciones interpersonales
operativas con el orientado.

Madre: RR. de 32 años de edad, docente, bachiller, ama de casa, de estilo

de comportamiento pasivo, complace a su hijo. Refiere 2 hospitalizaciones
por el nacimiento de sus hijos. No registra hábitos no operativos,
enfermedades físicas, mentales ni tratamientos psiquiátricos, sin
traumatismos, heridas con secuelas. Refiere relaciones interpersonales
operativas con el orientado.
Hermana de 9 años, estudia 3er grado, buena estudiante. De estilo de
comportamiento asertivo. No reporta hábitos ni conductas no operativos, no
reporta enfermedades físicas, mentales ni tratamientos psiquiátricos, sin
traumatismos, heridas con secuelas. Refiere relaciones interpersonales
operativas con el orientado.

Antecedentes Personales: varón de 12 años que inicia escolaridad a los 5

años con buena adaptación. No reporta hospitalizaciones, heridas con
secuela, traumatismos, tampoco tratamiento psiquiátrico ni psicológico. De
estilo de comportamiento agresivo conducta no operativa de gritos al
interactuar con su madre desde hace 2 meses. De las enfermedades
eruptivas de la infancia presentó lechina vida psíquica y emocional estable.

VII. GENITOGRAMA:

13años años 32 a
40 a

12 a 04 a
OI

VIII. SITUACION SOCIOECONOMICA Y VIVIENDA:

Ingreso familiar total es de 3000 Bs aportados por el padre el orientado no

aporta.
Vivienda: propia con sala, comedor, cocina, 3 habitaciones y 2 baños, con
todos los servicios y mobiliario adecuado. Se encuentra ubicada en el estrato
social IV según el método Graffar. Modificado.

IX. HISTORIA BIOGRAFICA:

Embarazo deseado, planificado, controlado.
Parto: normal con asistencia médica, reflejos presentes, sin dificultades
neonatales. Peso 3 Kg y talla de 50 cms.
Desarrollo Psicomotor: Levantó la cabeza al mes, se sentó a los 6 meses,
inició fase de gateo a los 8 meses. Caminó al año, control de esfínter anal a
los 2 1/2 y el uretral a lo los 2 años de edad. Sueño tranquilo
Historia Estudiantil: inició su escolaridad a los 5 años en preescolar, se
adapto con facilidad. Promovido al primer grado, a los 7 años. Participaba
en actividades deportivas y culturales. Actualmente cursa 5º grado con bajo
rendimiento académico. Con relaciones operativas con compañeros, a la
docente la grita.
Historia Sexual: Identificado con su sexo, explora sus genitales. Está
recibiendo orientación en el hogar y en la escuela, no reporta ejercicio ni auto
ejercicio de la función sexual. Conductas acordes a la norma sociocultural.
Historia Marital: No registra
Historia Militar: No registra
Historia Laboral: No registra
Historia de las Relaciones Interpersonales: Inicia y mantiene
conversaciones con facilidad con sujetos de ambos sexos. En la comunidad
y hogar son operativas las relaciones, respeta a los demás. Conserva
amistades de la infancia. Con la docente son no operativas las relaciones, el
orientado grita, conducta que incumple con la norma socio cultural.

X. EXAMEN DE LAS FUNCIONES BASICAS DEL CEREBRO

COLUMNA DE LA IZQUIERDA
Orientación Personal: Se ubica en tiempo, persona y espacio
Memoria: Mediata e inmediata preservada, sin alteraciones, memoria
anterograda (recuerdos, hechos recientes y retrógrados)
Facultades Intelectuales: Posee facilidad para la lectura y escritura no le
agrada la matemática.
Lenguaje: Lógico, coherente y preservado, utiliza un tono de voz alto al
hablar

COLUMNA DE LA DERECHA:
Pensamiento: Preservado, sin alteraciones del curso o contenido.
Afectividad: preservado expresa sus emociones.
Actividad Psicomotora: Psicomotricidad fina y gruesa preservada
Sensopercepción: Preservada, responde a estímulos del medio.

XI. EXAMEN FÍSICO:

Varón de 12 años de edad, con talla y peso en armonía, viste de acuerdo a

la edad y sexo, hábitos de higiene presentes sin defectos físicos visibles

XII. ANALISIS COGNITIVO CONDUCTUAL:

Varón de 12 años de edad quien desde hace 1 mese emite en la escuela

conducta de gritar a la docente cuando le asigna divisiones. El orientado
reproduce la conducta observada en el padre y piensa “mi papa grita y los
obreros obedecen”. Con su conducta obtiene que la docente no le asigne
divisiones, lo cual es un reforzador positivo de la conducta.

Triple Relación de Contingencia

Estímulo O Respuesta Consecuencia

 Padre como Orientado observa Gritar La docente no
modelo de a su padre y dice le asigna
conducta de “mi papa grita y divisiones
gritar los obreros
obedecen”
Conducta: Gritar
Tipo de Reforzador: Positivo, La docente no le asigna divisiones

XIII. DIAGNOSTICO

LJPR varón de 12 años quien desde hace 1 mese en la escuela emite

conducta de gritar a la docente, la cual es una conducta fisiológica,
socialmente rechazada y no operativa adquirida por proceso de
modelamiento.

XIV PLAN DE ORIENTACIÓN

Registro Pre intervención

Apellidos Y Nombres LJPR

Edad 12 años
Conducta a Registrar Gritar
Registrado Por La docente
Lapso Del 12 al 16/11/2012
Gritar Lunes Martes Miércole Jueves Viernes
s
Totales 05 04 03 04 03

 22
TR    4,4
TotaldeObs ervaciones 5
 TR= 4.4

Tipo de línea Base: Simple de pendiente estable

Objetivo General: Disminuir la conducta no operativa gritar en el orientado para que trabaje en clase de matemática.
Sesión Tiempo Objetivo Condición Condición Técnica Contenido a Enseñar
Fecha Específico a Instaurar a Modificar
01 06/11 - Entre Trabajar en Gritar Entrevista -E con la madre y la docente.
60 min vistar al orientado clase conductual Entrevistar al orientado para obtener
y a la docente para datos sobre el caso y establecer
obtener rapport con el orientado.
información sobre
el caso y
establecer
RAPPORT
02 08/11 - Regis Trabajar en Gritar Registro - Se explicó a la docente como llevar el
30 min trar conducta clase registro de la conducta del orientado.
03 20/11 - Explic Trabajar en Gritar Exposición Conversar con el orientado y su madre
60min ar el enfoque A clase Diálogo acerca de los principios del enfoque A
para dar el destacando que según el modelo
diagnostico del fisiológico su conducta es fisiológica y
caso. según el modelo sociocultural es
socialmente rechazada, al incumplir la
norma social.
04 30/11 - Explic Trabajar en Gritar Se le explica a la docente lo siguiente:
 45 min ar las técnicas a clase RDO - Reforzar con palabras de elogio al
aplicar orientado cuando trabaje.
Costo de -: Si grita no podrá utilizar la
respuesta computadora para navegar por
Internet.
Tiempo Traer al orientado al lado de la docente
fuera para que trabaje en clase.

Sesión Tiempo Objetivo Condición Condición Técnica Contenido a Enseñar

Fecha Específico a Instaurar a Modificar
05 06/12 - Proporcionar Trabajar en Gritar -Exposición - Se le pide a la madre
60min información de la clase - Diálogo. hacer autoevaluación de los roles,
madre del Enfoque destacando el rol de madre. Luego se
E Roles. le explicó el Enfoque E Roles,
relacionándolo con la situación actual

06 13/12 Proporcionar Trabajar en Gritar Exposición - Se explica a la madre el

45 min información de la clase Diálogo. concepto de padre, destacando el
doctrina de escuela padre operativo con sus funciones
para padres del - Se le explica los
CIPPSV principios de autoridad y afecto,
destacando la importancia de aplicarlos
con equilibrio.
7 20/12 Proporcionar Trabajar en Gritar - Se explica a la madre en
45 min información a la clase qué consiste la reunión familiar y se le
madre de la sugiere realizarlo en el hogar para
reunión familiar establecer normas, límites y
responsabilidades
8 16 Aplicar técnica Trabajar en Gritar Modelamiento - El orientado imitara a
 modelamiento clase estudiantes que trabajan en clase.
- Imitara a estudiantes que
se expresen sin gritar.
9 16/01 - Registrar Trabajar en Gritar Exposición - Entregar a la docente formato de
45 min conducta post clase - Diálogo. registro para evaluar logros alcanzados
intervención
10 31/01 - Evaluar logros Trabajar en Gritar Exposición - Comparar registros, determinar
45 min obtenidos clase - Diálogo. logros y dar recomendaciones
pertinentes.
XV RESULTADOS ALCANZADOS

HOJA DE REGISTRO POST INETRVENCIÓN

Apellidos Y Nombres LJPR

Edad 12 años
Conducta a Registrar Gritar
Registrado Por La docente
Lapso Del 21 al 25/01/2013
Gritar Lunes Martes Miércole Jueves Viernes
s
Totales 1 1 1 1 0

 4
TR    0.5
TotaldeObs ervaciones 7

TR= 0.5

Tipo de línea Base: Simple de pendiente descendente

Resultados: Disminución de la conducta blanco. Se recomienda hacer
sesión de seguimiento

PROTOCOLO DE CASO 7
 I. IDENTIFICACIÓN
Nombres y apellidos: LFDO
Lugar y fecha de Nacimiento: Barquisimeto 02/01/2005.
Cédula de Identidad: no reporta
Sexo y edad: Hembra de 07 años
Dirección y de habitación:
Estado Civil: Soltera
Trabajo e Ingresos Mensuales: No reporta
Religión:
Ocupación actual y empresa donde trabaja: Estudiante de 1er grado
Profesión y Ocupación actual: Estudiante
Por quien fue evaluado: Prof. Erika González
Fechas de las evaluaciones: 04/01/2013, 06/01/2013, 15/01/2013,
20/01/2013, 25/01/2013, 31/01/2013, 03/02/2013, 10/02/2013, 26/02/2013
Fecha en que se realizó el informe: 28/02/2013

II. REFERENCIA
Madre de la orientada

III. DATOS SUMINISTRADOS:

La madre del orientada

IV. MOTIVO DE LA CONSULTA

Madre de la orientada expresa: “Mi hija menor LFDO, no se quiere
quedar con mi suegra, llora mucho, no se queda allí, yo estoy trabajando en
las tardes, como en tranquila, tengo 3 semanas en este dilema y no puedo
seguir asi, pues con el solo trabajo en el CDI no me alcanza”.
La orientada expresa “·Me quiero ir con mi mama”
V. PROBLEMA ACTUAL
Desde cuando aparece el síntoma: desde hace 3 semanas
 Fecha de inicio: Diciembre 2012
Que lo originó: que la madre asumiera un nuevo trabajo.
Como se manifiesta: La orientada llora no se queda con la abuela, la
madre se la lleva con ella para el trabajo.
Características del problema: Llanto de la orientada al llegar a la casa de
la abuela paterna.
Tratamiento: No reporta

VI ANTECEDENTES FAMILIARES
Familiares: Orientada es hija única de una familia monogamica.
Padre: de 32 años de edad, policía nacional, de estilo de
comportamiento agresivo, refiere conducta no operativa de gritar. Habito no
operativo de ingerir alcohol en reuniones sociales. No reporta enfermedades
físicas y mentales ni tratamientos médicos, psiquiátricos o psicológicos. No
reporta intervenciones quirúrgicas ni heridas con secuela. Mantiene
relaciones interpersonales operativas con la orientada

Madre: de 32 años de edad, enfermera, trabaja en CDI en la mañana y

en una clínica por las tardes. Reporta hábitos no operativos de ingesta de
licor en reuniones sociales. No reporta enfermedades físicas, ni mentales.
Presenta un estilo de comportamiento pasivo conducta no operativa de
complacer a su hija. No refiere tratamiento alguno. Hospitalizada por parto de
su hija. Relaciones interpersonales operativas con la orientada.

ANTECEDENTES PERSONALES: Hembra de 7 años de edad, inició

escolaridad a los 3 años con buena adaptación. No refiere hospitalizaciones,
tratamiento médico, psiquiátrico ni psicológico. No reporta enfermedades
físicas ni mentales. De estilo de comportamiento agresivo, conducta no
operativa de llanto. No reporta intervenciones quirúrgicas, accidentes o
traumatismos. Vida psíquica y emocional estable.
 VII. GENITOGRAMA

10 años
32 32
a a

7a
OI

VIII SITUACION SOCIOECONOMICA Y VIVIENDA

SITUACION SOCIOECONOMICA
INGRESOS: aportados por los padres, ambos profesionales
universitarios. El padre aporta 3000 Bs al mes y la madre 480Bs total
7800Bs. La orientada no aporta

VIVIENDA: propia, con 3 habitaciones, 2 baños, sala, comedor, cocina,

área de servicio. Con todos los servicios básicos de agua, luz, aseo, cloacas,
teléfono e internet, con un inmobiliario necesario. La orientada pertenece al
estrato social III, según el método Graffart modificado para Venezuela por el
Dr. Hernán Méndez Castellano.

IX HISTORIA BIOGRAFICA
Embarazo planificado, deseado, con asistencia médica durante el control
prenatal.
Parto: Normal, con asistencia médica. Llanto y reflejos normales al
nacer, pesó 3 Kg y midió 52 cms.
 Desarrollo Psicomotor: levantó la cabeza a los 15 días se sentó a los
seis meses , gateó a los 8 meses, caminó al año, control de esfínteres a los 2
años. Balbuceó a los 6 meses, a los 10 meses primeras palabras. Sueño
tranquilo.
Historia Estudiantil: Inicio la escolaridad a la edad de 3 años, se adapto
con facilidad. Participa en actividades deportivas y culturales. Promovida a
los 7 años al primer grado, el cual cursa actualmente. Mantiene relaciones
interpersonales operativas con compañeros y con la docente. Recibe
educación sexual y religiosa en el hogar.

Historia Sexual: Identificada con su sexo de hembra, realiza

exploración corporal y reconoce las partes de su cuerpo y del sexo opuesto.
No refiere ejercicio ni autoejercicio de la función sexual, tampoco refiere
episodios traumáticos. Sus conductas cumplen la norma social.

Historia Marital no reporta

Historia Militar no reporta

Historia Laboral no reporta

Historia de las relaciones Interpersonales: inicia y mantiene con

facilidad conversaciones con sujetos de ambos sexos. Le agrada estar con
su madre. Las relaciones interpersonales de la orientada en el hogar,
escuela y comunidad son operativas. Al llegar a la casa de su abuela paterna
en las tardes llora, conducta que no cumple la norma social.

X EXAMEN DE LA FUNCION BASICA DEL CEREBRO

 ORIENTACIÓN: preservada en tiempo, persona y espacio. .
MEMORIA: preservada a corto y largo plazo.
FACULTADES INTELECTUALES: Sus facultades intelectuales están
preservadas, lee y escribe con fluidez, realiza con precisión sumas y restas.
LENGUAJE: Preservado, lenguaje verbal expresivo, habla en un tono de
voz alto.

COLUMNA DE LA DERECHA:
PENSAMIENTO: Preservado, sin alteraciones del curso o contenido.
AFECTIVIDAD: preservado expresa sus emociones.
ACTIVIDAD PSICOMOTORA (Psicomotricidad): Se encuentra
preservada, la motricidad gruesa y fina.
SENSOPERCEPCIÓN: Preservada, no presenta ilusiones ni
alucinaciones.

XI EXAMEN FISICO
Orientada de 7 años, de aspecto es normal, viste acorde a su edad y
sexo, sin defectos físicos visibles.

XII ANALISIS CONDUCTUAL

LFDO orientada de 7 años de edad quien desde hace 3 semanas que la
madre empezó a trabajar y debe dejarla con la abuela paterna, emite
conducta de llanto, no se queda con la abuela, obtiene lo que desea es irse
con la madre, consecuencia que es un reforzador que mantiene la conducta.

TRIPLE RELACION DE CONTINGENCIA.

E R C
 Cuando llega a casa Llanto La madre se la lleva
de la abuela paterna. con ella.

Conducta blanco: Llanto

Reforzador positivo: La madre se la lleva con ella.

XIII DIAGNÓSTICO
LFDO orientada de 7 años de edad cronológica, quien desde hace 3
semanas emite conducta fisiológica, socialmente rechazada, no operativa de
llanto cuando llega a la casa de la abuela y obtiene que la madre se la lleve
con ella.

XIV PLAN DE ORIENTACIÓN

Registro Pre Intervención
NOMBRE: LFDO
CONDUCTA A REGISTRAR: Llanto
REGISTRADOR: La madre para saber la frecuencia de la
conducta blanco
LAPSO: Del 07 al 11/01/2013
Conducta Blanco L M M J V
Número de veces que 3 4 5 4 4
llora
Tasa de Respuesta: 20/5= 4

Línea Pre Intervención

 F
R
C TR= 4
U
E
N
C
I
A

OBSERVACIONES

Línea Base: Simple, pendiente estable

 Objetivo General: Modificar la conducta de llanto en la orientada para que se quede en casa con la abuela. .
Sesión Fecha Objetivo Específico Condición a Condición Técnica y Contenido a enseñar
Tiempo Instaurar a Modificar procedimiento
1 04/01 - realizar entrevista Quedarse en Llanto Entrevista - Entrevista con la madre para
40 min. con la madre del casa de la conductual conocer del caso y conversación
orientado para abuela con la orientada para establecer
conocer del caso. rapport

2 06/01 - Explicar a la madre Quedarse en Llanto Registro - Explicación a la madre y sobre

40 min. el registro de la casa de la el registro de la conducta de su
conducta. abuela hijo.
3 15/01 Dar el diagnosticar de Quedarse en Llanto Diálogo - Explicación del diagnóstico
40 min. la conducta según el casa de la mediante según Enfoque A,
Enfoque A abuela destacando el Modelo Socio-
cultural, cuya variante es la
norma, la cual incumple la
orientada con la conducta de
llanto.
Se le explica a la madre que ella
 refuerza la conducta de su hija
cuando se la lleva.

Sesión Fecha Objetivo Específico Condición a Condición Técnica y Contenido a enseñar

Tiempo Instaurar a Modificar procedimiento
4 20/01 Explicar a la docente Quedarse en Llanto Omisión - No prestar atención al llanto,
40 min. y a la madre técnicas casa de la debe quedarse con la abuela.
a aplicar abuela RDO - Dar elogios cuando se quede en
casa de la abuela.
5 25/01 Aplicar técnica Quedarse en Llanto Economía de - La orientada recibirá una ficha
40 min. Economía de fichas casa de la fichas cada día que se quede la abuela
para que la orientada abuela al terminar la semana, se las
se quede con la cambiarán por objetos de su
abuela. agrado.
6 31/01 -Informar a la madre Quedarse en Llanto Diálogo Se explico con ejemplos a la
40 min. sobre la jerarquía casa de la madre la jerarquía familiar y el
familiar abuela lugar que cumplen los padres.
7 15/04 Explicar a la madre Quedarse en Llanto Diálogo - Se explicó a la madre el
40 min. sobre el binomio casa de la concepto de padre, tipos de
autoridad afecto abuela padres y su lugar en la jerarquía
familiar, correspondiéndoles
aplicar con equilibrio el binomio
autoridad afecto.
8 10/02 -Registrar conducta Quedarse en Llanto Registro - Registro de la conducta post
40 min. post intervención de casa de la intervención
la orientada abuela
9 02/05 - Evaluar logros Quedarse en Llanto Diálogo - Interpretación de los registros.
30 min. obtenidos. casa de la Explicación a la madre de los
abuela resultados y las recomendaciones
para mantener logros.
 XV RESULTADOS ALCANZADOS

Registro Post intervención

NOMBRE: LFDO
CONDUCTA A REGISTRAR: Llanto
REGISTRADOR: La madre para saber la frecuencia de la conducta blanco
LAPSO: Del 18 al 22/02/2013
Conducta Blanco L M M J V
Número de veces que 1 2 0 2 1
llora

Tasa de Respuesta: 6/5 = 1,2

Línea Post intervención

F
R
C TR= 1,2
U
E
N
C

OBSERVACIONES

Línea Base: Simple, pendiente descendente

Resultados obtenidos:
- Disminución en 70% la conducta blanco, la orientada se queda con la
abuela.
Recomendaciones: Hacer sesión de seguimiento.
 PROTOCOLO DE CASO 8

I IDENTIFICACIÓN
Nombre y Apellido: ARTL
Lugar y fecha de nacimiento: San Felipe 19/11/2001
Edad: 11 años
Sexo: Hembra
Dirección y teléfono de habitación: urb. Arminta Abreu vereda 1 entre 2 y 3
Dirección y teléfono donde se puede localizar en caso de emergencia: La
misma.
Estado Civil: Soltera.
Religión: Católica.
Ocupación actual: estudiante de 5to grado.
Por quien es evaluada: María Espinoza
Fecha de las Evaluaciones: 13/11/12, 15/11/12 ,30/11/12, 06/12/12,
13/12/12, 20/12/12, 27/12/12, 08/01/13, 29/01/13
Fecha en que se realizó el informe: 05/03/2013

II REFERENCIA
La docente YU

III DATOS SUMINISTRADOS POR.

La madre y la orientada

IV MOTIVO DE CONSULTA

La docente expresa: “ARTL lanza los objetos al piso, cuando los otros niños
no le prestan las cosas, entonces los demás le don lo que quiere”
La madre señora expresa: “Necesito tu ayuda, mi hija me tiene con
problemas en la escuela por eso necesito ayuda, yo no sé porque salió tan
grosera esa muchacha esta así desde que el papa se fue”
La orientada expresa: “Me da rabia que esos niños sean así”

V PROBLEMA ACTUAL.

Desde cuando aparece el síntoma: desde hace 1 mes

Fecha de inicio: Octubre 2012
Como se manifiesta: conducta caracterizada por tirar objetos al piso
cuando no le prestan los útiles obtiene que le den lo que desea.
Circunstancias en que se presenta: cuando no le prestan un objeto.
Que lo originó: abandono del padre
Tratamiento: No reporta

VI ANTECEDENTES
- Familiares: La orientada proviene de una familia nuclear establecida
por concubinato, es la única hija, padres separados hace 1 mes.
- Padre: de 30 años de edad, labora como albañil, bachiller. De estilo
de comportamiento agresivo, presenta hábitos no operativos de ingesta de
licor en reuniones sociales, no refiere tratamiento psiquiátrico ni psicológico,
traumatismo ni herida con secuela, mantiene relaciones interpersonales
operativas con la orientada
- Madre: de 30 años de edad, bachiller, obrera en una escuela. No
reporta hábitos no operativos, no refiere tratamiento psiquiátrico ni
psicológico, traumatismo ni herida con secuela. Hospitalizada por el
nacimiento de su hija. Mantiene relaciones interpersonales operativas con la
orientada.
- Personales: Hembra, de 11 años de edad, inicio escolaridad a los 5
años, se adapto con facilidad. De estilo de comportamiento agresivo
conducta no operativa de gritar. Sin reporte de hospitalizaciones. De las
enfermedades eruptivas de la infancia presentó lechina Vida psíquica y
emocional preservada.

VII GENITOGRAMA

12 años 1 mes
30a 4
30a

a 0 a

11a
OI
a

VIII SITUACIÓN SOCIO ECONÓMICA Y VIVIENDA

Ingresos familiares: totalizan 2000 por la madre y 1000 por el padre la
orientada no aporta.
Vivienda: propia, tipo rural con 3 habitaciones, 2 baños, sala, comedor,
cocina y área de servicio compartida con la propietaria del inmueble. Con
todos los servicios agua, luz, aseo, cloacas, teléfono y mobiliario adecuado.
Según Método Graffar modificado se ubica en el estrato social IV

IX HISTORIA BIOGRÁFICA
Embarazo deseado y controlado
Parto normal pesó 3,200Kg y midió 53 cm. No presento complicaciones
neonatales. Lloró al nacer.
- Desarrollo Psicomotor: Levantó la cabeza a los 21 días, se
sentó por sí sola a los 6meses, inició fase de gateo a los 7 meses, caminó a
los 13 meses, a los 6 meses balbuceó las primeras palabras, a los 2 años
palabras entendibles. Control de esfínteres a los dos años. Sueño tranquilo.
- Historia Estudiantil: Inició estudios a los 5 años edad en el
preescolar, con buena adaptación le agrada asistir y jugar con los demás
niños y niñas. Aprende con facilidad. Promovida a los 7 años al primer
grado, cursa 5to grado.
- Historia Sexual: Identificada con su sexo, relaciona los juguetes
y objetos con el sexo, le grada jugar con niñas asumiendo el rol de madre.
Se explora sus genitales. Le gusta mirarse en el espejo desnuda. No ha
presentado menarquía. Recibe orientación sexual en el hogar y en la escuela
- Historia Marital: No refiere
- Historia Militar: No refiere.
- Historia Laboral: No refiere
- Historia de las Relaciones Interpersonales: Son operativas en
el hogar y comunidad. Inicia y mantiene con facilidad conversaciones con
sujetos de ambos sexos. En la escuela lanza al piso los objetos de los
compañeros, lo cual no cumple la norma social.

X EXAMEN DE LAS FUNCIONES BÁSICAS DEL CEREBRO.

Columna izquierda:
- Orientación: Preservada en tiempo, persona y espacio.
- Memoria: Mediata e inmediata preservada
- Facultades intelectuales: Le gusta dibujar, colorear y recortar, lee
con fluidez.
- Lenguaje: Coherente y acorde a su edad, utiliza un tono de voz
alto para pedir lo que desea.

Columna de la derecha:
- Pensamiento: Coherente, normal en cursos y contenidos.
- Afectividad: Expresa sus sentimientos, demuestra afecto a sus
padres. Predominio de la ira cuando no la complacen en el hogar
- Actividad Psicomotora: Psicomotricidad fina y gruesa preservada.
- Sensopercepción: preservada, responde a estímulos del medio.

XI EXAMEN FÍSICO
Hembra de 11 años, sin defectos físicos visibles, con talla y peso acorde a su
edad. Acude a la entrevista con indumentaria limpia y congruente a su edad y
sexo, hábitos de higiene presente.

XII ANÁLISIS CONDUCTUAL

La orientada es hija única, tiene 11 años de edad y desde hace 1 mese que
se separaron los padres emite en la escuela conducta de lanzar objetos al
piso cuando no le prestan lo que desea, de ese modo le dan lo que quiere, lo
cual es un reforzador de la conducta.

Triple Relación De Contingencia.

Estímulo Respuesta Consecuencias

- Cuando no le dan lo que pide Lanzar -le dan lo que
prestado objetos. quiere.

Tipo de reforzadores.

Conducta Blanco
Conducta blanco: Lanzar objetos.
Reforzador positivo: le dan lo que quiere.
XIII DIAGNOSTICO

ARTL desde hace 1 mes que se separaron los padres emite en la escuela
conducta fisiológica, socialmente rechazada y no operativa de lanzar objetos
al piso.

XIV PLAN DE ORIENTACIÓN

Registros Realizados
PRE INTERVENCION
NOMBRE ARTL hembra de 11 años
CONDUCTA A REGISTRAR Lanzar objetos al piso
REGISTRADOR La docente
FECHA Del 19 al 23-11-2012
Conducta Blanco L M Mi J V

Número de veces que se presenta 3 4 3 4 4

la conducta
Tasa de Respuesta: 18/5= 3.6
Línea Base

Línea Base: Simple, de pendiente estable

Objetivo General: Disminuir en la orientada conducta no operativa de lanzar
objetos al piso para relacionarse operativamente con otros.
Sesión Fecha Objetivo Condición Condición Técnica Contenido a Enseñar
Tiempo Específico a a modificar
instaurar
1 13/11 .- Recolectar Pedir Lanzar Entrevista .- Entrevista con la madre a fin de conocer el
40min información. objetos por objetos conductual caso en referencia
favor -Se establece rapport con la orientada por
medio de conversación informal
2 15/11 - Registrar Pedir Lanzar .- Se entrega a la docente el formato de registro
40 min conducta objetos por objetos y se le explica cómo llenarlo.
blanco favor
3 30/11 -Proporcionar Pedir Lanzar Exposición - Se explicó a la madre el todo lo referente al
30 min información a objetos por objetos Diálogo Modelo sociocultural del Enfoque A, partiendo
la madre favor de los tipos de conductas y las contingencias en
sobre el este caso se trata de una conducta fisiológica
diagnostico socialmente rechazada.
del Enfoque
A
4 06/12 Explicar a la Pedir Lanzar Explicación de las técnicas a aplicar en la
madre las objetos por objetos escuela:
60 min técnicas a favor Sobre Si tira los objetos al piso debe recogerlos.
aplicar corrección
RDO Darle besos y abrazos, atención cuando pida
 las cosas por favor sin lanzarlos al piso
Costo de No podrá jugar con los amigos en la cancha si
respuesta lanza objetos al piso.
Sesión Fecha Objetivo Condición Condición Técnica Contenido a Enseñar
Tiempo Específico a a modificar
instaurar
5 13/12 Explicar a la Pedir Lanzar Economía de Cada día que pase sin lanzar objetos al piso
45 min madre las objetos por objetos fichas recibirá una ficha que la madre le cambiará al
técnicas a favor final de la semana por objetos de su agrado.
aplicar Modelamient Imitar a otros niños que pidan las cosas diciendo
o por favor.
6 20/12 - Informar a Pedir Lanzar Exposición -Se le pide a la madre que realice una
30min la madre obre objetos por objetos Diálogo autoevaluación de sus roles: persona, madre,
el Enfoque E favor pareja y profesional
-Se explica a la madre el Enfoque E Roles,
destacando el de madre con sus deberes,
derechos y funciones
7 27/12 -Enseñar a la Pedir Lanzar Exposición -Se explicó el concepto y tipos de padre
40min madre acerca objetos por objetos Diálogo resaltando el padre operativo
de la doctrina favor -Se explica la importancia de dar afecto a los
de hijos, pero también administrar disciplina
orientación
en educación
para padres
8 08/01 -Registrar Pedir Lanzar Exposición - Se entregó un formato para el Registro a la
30min conducta objetos por objetos Diálogo madre a fin de evaluar los resultados obtenidos
 post favor
intervención
Sesión Fecha Objetivo Condición Condición Técnica Contenido a Enseñar
Tiempo Específico a a modificar
instaurar
9 29/01 -Evaluar los Pedir Lanzar Exposición - Se trazó una línea post intervención
45min logros objetos por objetos Diálogo - Se evaluaron los logros obtenidos.
obtenidos favor - Se dieron recomendaciones
con el
tratamiento
XV RESULTADOS ALCANZADOS
Registro Final
NOMBRE ARTL hembra de 11 años
CONDUCTA A REGISTRAR Lanzar objetos al piso
REGISTRADOR La docente
FECHA DEL 21 al 25/01/2013
Conducta Blanco L M M J V

Número de veces que se presenta la conducta 1 0 0 0 0

Tasa de Respuesta: 1/5= 0.2
Línea

Línea: Simple, de pendiente descendente

Al evaluar los resultados obtenidos en el caso se tiene que:

- Disminuyó la conducta blanco.
- Se recomienda continuar aplicando con equilibrio el binomio
autoridad-afecto y mantener tareas conductuales.