VERSIÓN: 01

LISTA DE VERIFICACIÓN CALADORA FECHA: 11/09/2018

CÓDIGO: FR-SGI-119

OBRA O PROYECTO: LUGAR:

MARCA: SERIE: MODELO:

Diligencie los datos de fecha y responsable, inspeccione el equipo y marque con "X" SI, NO, NA (No aplica) de acuerdo con lo observado. Una vez esté completo el formato entreguelo al Responsable SST
para revisión.

Fecha de la verificación (D/M/A) D M A D M A D M A D M A D M A D M A D M A

Nombre y apellido de quien realiza la verificación:

Firma de quien realiza la verificación:

ÍTEM A INSPECCIONAR SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
El gatillo de se encuentra en buenas
1
condiciones.
2 Botón de encendido (switch) en buen estado.
Pulsador de bloqueo de gatillo en buenas
3
condiciones.
4 Cuenta con visor protector de corte.
Clavija en buenas condiciones, sin cables
5
añadidos
6 Cable sin roturas, peladuras o añadiduras.
La hoja de la sierra se encuentra en buenas
7
condiciones.
8 Porta herramientas en buen estado.
El cuerpo de la caladora se encuentra en
9
buenas condiciones.
10 Mango en buen estado
El protector de los dedos se encuentra en buen
11
estado.
El Responsable SST revisa y solicita a Ing. Residente revisión y toma de acciones según se requiera.
Revisado por Responsable SST (Nombre, apellido y firma) : Revisado por Ingeniero Residente (Nombre, apellido y firma) :

1. Gatillo 9. Protector de los dedos. 8 1

2. Pulsador de bloqueo de gatillo
3. Visor protector de corte. 7
2
4. Hoja de Sierra.
5. Cable de alimentacion. 3 5
6. Portaherramienta.
7. Cuerpo. 4
6
9