Guia Prático

de Vacinas
2017/2018
ÍNDICE
4 Apresentação

7 Calendário Básico de Vacinação do Programa Nacional

de Imunizações do Ministério da Saúde (PNI/MS)
8. Vacina tuberculose [BCG ID]
9. Vacina tríplice viral [Vacina sarampo, caxumba e rubéola]

11 Calendário Básico de Vacinação SBIM 2017/2018

12. Vacinas combinadas pentavalente e hexavalente [difteria, tétano, coqueluche,
hemófilos, poliomielite e hepatite B]
13. Vacina meningocócica B recombinante
14. Vacina varicela
15. Vacina sarampo, caxumba, rubéola e varicela
16. Vacina rotavírus pentavalente
17. Vacina pneumocócica 13-valente conjugada

21 Calendário de Vacinação para Adolescentes e Adultos

22. Vacina meningocócica conjugada ACWY
23. Vacina hepatite A
24. Vacina combinada hepatite A e B
25. Vacina dengue

27 Calendário Vacinal da Mulher

28. Vacina HPV oncogênica - GSK
29. Vacina HPV quadrivalente - MSD

31 Vacinas e Gravidez
32. Vacina combinada dTPa e dTpa-IPV [difteria, tétano, coqueluche e poliomielite]
33. Vacina dupla tipo adulto (difteria e tétano) e tétano (toxoide tetânico)

35 Calendário Ocupacional
36. Definições
37. Vacina hepatite B
38. Vacina influenza inativada (gripe)

41 Vacinação do Viajante
42. Vacina febre tifoide
43. Vacina febre amarela

45 Calendário do Idoso
46. Vacina pneumocócica polivalente (polissacarídica 23-valente)
47. Vacina herpes-zóster

49 Vacinas em Situações Especiais

50. Vacina Haemophilus influenzae B

52 Informações Gerais
56 Bibliografia
3
APRESENTAÇÃO

Responsável Técnica
Dra. Melissa Palmieri - CRM SP 100.979.

4
Este guia tem a finalidade de fornecer um instrumento de consulta
rápida a prescritores e profissionais de sala de vacina.

São apresentados o calendário básico de imunização do Programa

Nacional de Imunização (PNI) e os calendários, por faixa etária, da
Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) vigentes no ano de 2017.

Listamos as principais vacinas disponíveis nos serviços público e

privado de vacinação, indicações, esquemas de aplicação, contra-
indicações e eventos adversos.

Algumas informações importantes, intervalo mínimo entre vacinas e

doses, vias e locais de aplicação e bibliografias são fornecidos no final
deste guia.

Conforme normas governamentais vigentes, não colocaremos

nomes fantasia, sendo citados em cada um dos produtos os nomes
dos fabricantes das vacinas.

Devemos estar atentos às constantes atualizações de esquemas

vacinais e calendários, pois a área de imunização é dinâmica;
recomendo como fonte de consulta o site www.sbim.org.br.

Outras informações podem ser adquiridas via Central de

Relacionamento com Clientes (CRC) pelo telefone (11) 2799-9311 ou
pelo e-mail marilene.silva@hermespardini.com.br.

Marilene Lucinda Silva

Membro da Diretoria SBIm Regional Minas Gerais
Membro da International Society of Travel Medicine

5
 PNI/MS
BÁSICO
CALENDÁRIO BÁSICO DE VACINAÇÃO
DO PROGRAMA NACIONAL DE
IMUNIZAÇÕES DO MINISTÉRIO
DA SAÚDE (PNI/MS)
Idades Vacinas Dose
BCG - ID Dose única
Ao nascer
Vacina hepatite B (recombinante) 1ª dose (monovalente)
Vacina pentavalente (DTP/Hib/HB)
Vacina inativada poliomielite
2 meses 1ª dose
Vacina monovalente rotavírus humano
Vacina pneumocócica 10 (conjugada)
3 meses Vacina meningocócica C (conjugada) 1ª dose
Vacina pentavalente (DTP/Hib/HB)
Vacina inativada poliomielite
4 meses 2ª dose
Vacina monovalente rotavírus humano
Vacina pneumocócica 10 (conjugada)
5 meses Vacina meningocócica C (conjugada) 2ª dose
Vacina pentavalente (DTP/Hib/HB)
6 meses 3ª dose
Vacina inativada poliomielite
9 meses Vacina febre amarela (atenuada) Dose única
Vacina tríplice viral (SCR) 1ª dose
12 meses Vacina pneumocócica 10 (conjugada) Reforço
Vacina meningocócica C (conjugada) Reforço
Vacina tríplice bacteriana (DTP) 1º reforço
Vacina oral poliomielite Reforço
15 meses
Vacina Hepatite A Dose única
Vacina tetra viral (SCR+V) Reforço/Dose única
Vacina tríplice bacteriana (DTP) Reforço
4 anos
Vacina oral poliomielite Reforço
9 a 14 anos Vacina HPV Duas doses
10 a 19 anos dT (dupla adulto) Reforço
12 a 13 anos Vacina meningocócica C (conjugada) Reforço

Campanhas nacionais de vacinação para as crianças

Menores de 5
Vacina contra a poliomielite / atualização do esquema vacinal
anos
De 6 meses a
menores de 5 Vacinação contra a Influenza (gripe)
anos

7
 Guia Prático de Vacinas 2017/2018
VACINA TUBERCULOSE
[BCG ID]
Indicação
Proteção contra formas graves da
tuberculose, principalmente nos primeiros
cinco anos de vida.
Composição
Bacilos atenuados do Mycobacterium
bovis.
Fabricante
Fundação Ataulpho de Paiva.
Via de administração
Intradérmica, no braço direito, inserção
inferior do músculo deltoide.
Esquema de aplicação
A partir do nascimento. A Peso menor que 2000 g; lesão de
primovacinação acima de 5 anos de
idade não é realizada.
Não se aplica segunda dose, salvo
em contatos de hanseníase. Menor
de cinco anos de idade que recebeu
BCG há mais de 6 meses e não tem
cicatriz vacinal deve ser revacinado,
sem necessidade de avaliação de
PPD. Comunicantes de hanseníase
devem receber duas doses de BCG,
com intervalo mínimo de seis meses
(considerar a presença de cicatriz
vacinal como primeira dose).
Evolução habitual da cicatriz
vacinal
Após 2 semanas, há pequena elevação
avermelhada e dolorosa de 5 a 15 mm;
3-4 semanas, pequena bolha com pus,
evoluindo à crosta;
4-5 semanas, úlcera de 4 a 10 mm de
diâmetro;
8
6-12 semanas, cicatriz de 4 a 7 mm.
Alguns casos evoluem mais lentamente
e podem ser mais brandos, podendo
demorar até 6 meses para a formação
da cicatriz vacinal. Enfartamento
ganglionar axilar ou supraclavicular
podem ocorrer e desaparecer
espontaneamente após 1 a 3 meses.
Eventos adversos
Ocorrem, em 0,04% dos vacinados,
úlceras maiores que 10 mm que não
cicatrizam; abscessos frios subcutâneos;
abscessos quentes subcutâneos;
linfoadenite; queloide; e reação lupoide.
Contraindicações
pele no local de aplicação; HIV
positivo (consultar equipe técnica);
imunodepressão; tratamento com
quimioterapia ou radioterapia; uso de
corticoide oral ou parenteral por mais
de duas semanas (>2 mg/kg/dia ou 20
mg/dia de prednisona); febre; gravidez.
Pode ser aplicada simultaneamente ou
a qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservação
Entre +2ºC e +8ºC. Não congelar.
Inativada pela luz solar direta (não pela
artificial).
 VACINA TRÍPLICE VIRAL
[VACINA SARAMPO, CAXUMBA E RUBÉOLA]

Indicação em doses correspondentes a 2 mg/

Proteção contra rubéola, sarampo e
caxumba.
Composição
Cepas de vírus atenuados de rubéola,
sarampo e caxumba. Contém traços
de neomicina e gelatina. Eficácia em
torno de 95% para sarampo e rubéola
e inferior para a caxumba.
Fabricantes
GlaxoSmithKline/MSD.
Via de administração
Subcutânea.
Esquema de aplicação
Aplicada a partir de 12 meses e
segunda dose aos 15 meses de idade.
O PNI, aos 15 meses, aplica a Tetraviral
(SCR+Varicela).
Adultos de 20 a 29 anos é indicado
receber duas doses com intervalo de
30 dias e de 30 a 49 anos uma dose.
kg/dia ou 20 mg/dia de prednisona;
doenças febris agudas; pessoas
submetidas a tratamento com
derivados do sangue (consultar equipe
técnica); quimioterapia e radioterapia
nos últimos 3 meses. Após transplante
de medula óssea, deve-se aguardar de
1 a 2 anos para aplicação da vacina. É
recomendado evitar gestação por 30
dias após a aplicação. História clínica
de sarampo, caxumba ou rubéola
não é contraindicação à vacina. A
vacinação no mesmo dia com a
vacina contra a febre amarela deve ser
evitada, intervalando no mínimo 30
dias. Se não for aplicada no mesmo dia
que a vacina contra varicela, deve-se
respeitar 30 dias de intervalo entre elas.
Pode ser aplicada simultaneamente à
qualquer outra vacina.
Conservação
Entre +2ºC e +8ºC. Inativada pela luz
solar direta (não pela artificial).

Eventos adversos
Em geral, entre 3 e 12 dias após a
vacinação podem ocorrer dor e edema
locais, febre, manchas vermelhas,
vermelhidão e calor nas articulações.
Raramente: encefalite, pancreatite,
orquite, púrpura e parotidite.

Contraindicações
Anafilaxia aos componentes da vacina
(inclusive neomicina e gelatina);
gestação; imunodeprimidos; uso
de corticosteroides por via oral ou
parenteral por mais de duas semanas

9
CALENDÁRIO BÁSICO DE
VACINAÇÃO SBIm 2017/2018

SBP/SBIM
BÁSICO
(BASEADO NO CALENDÁRIO DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES - SBIm)

Idades Vacinas

Ao nascer BCG + Hepatite B

Hepatite B + DTPa + Hemófilos B + Poliomielite inativada (HEXA) +
2 meses
Pneumo 13-valente conjugada + Rotavírus pentavalente
3 meses Meningocócica ACWY conjugada + Meningocócica B recombinante
DTPa + Hemófilos B + Poliomielite inativada (PENTA) + Pneumo
4 meses
13-valente conjugada + Rotavírus pentavalente
5 meses Meningocócica ACWY conjugada + Meningocócica B recombinante
Hepatite B+ DTPa + Hemófilos B + Poliomielite inativada (HEXA)1 +
6 meses
Pneumo 13-valente conjugada + Gripe2 + Rotavírus pentavalente
7 meses Gripe + Meningocócica ACWY conjugada + Meningocócica B recombinante
9 meses Febre Amarela
Hepatite A + Tríplice Viral + Varicela + Meningocócica ACWY
12 meses
conjugada
DTPa + Hemófilos B + Poliomielite inativada (PENTA) +
15 meses Pneumo 13-valente conjugada + Tríplice viral + Varicela³
+ meningocócica B recombinante
18 meses Hepatite A
4 a 6 anos DTPa ou dTpa + Poliomielite + Meningocócica ACWY conjugada4
9 anos HPV + Dengue⁴ + dTpa-R (Tríplice Bacteriana Acelular Adulto)
11 anos Meningocócica conjugada ACWY
16 anos Meningocócica conjugada ACWY

Observações
1) Crianças menores de 5 anos de idade devem receber a vacina oral contra a Poliomielite nos Dias Nacionais de
Vacinação após terem recebido duas doses da vacina inativada.
2) Respeitando-se a sazonalidade da vacina e da doença, a partir dos seis meses de idade.
3) Recomendam-se duas doses de varicela, podendo a segunda dose ser com Tetraviral.
4) O esquema é composto por 3 doses com intervalo de 6 meses entre as doses.

11
 Guia Prático de Vacinas 2017/2018

VACINAS COMBINADAS PENTAVALENTE E

HEXAVALENTE
[DIFTERIA, TÉTANO, COQUELUCHE,
HEMÓFILOS, POLIOMIELITE E HEPATITE B]
Indicação Eventos adversos
Vacina pentavalente: proteção Podem ocorrer febre baixa, dor, calor
contra difteria, tétano, coqueluche, e inchaço local. Ocasionalmente,
Haemophilus influenza B e forma-se nódulo subcutâneo. Raramente
poliomielite. Vacina hexavalente: podem ocorrer irritabilidade, sonolência,
proteção contra difteria, tétano, convulsões febris, febre alta e evento
coqueluche, Haemophilus influenza B, hipotônico hiporresponsivo.
poliomielite e Hepatite B na forma de
vacina combinada. Contraindicações
Doença febril aguda; história de reação
Fabricante grave após administração anterior
GlaxoSmithKline (penta e hexa) e de vacinas DTPa, dT, tétano, pólio
Sanofi Pasteur (penta e hexa). inativada, hemófilos ou hepatite B;
anafilaxia à neomicina; encefalopatia
Via de administração até 7 dias após vacinação com vacina
Intramuscular.
contendo componente pertussis. Pode
Não aplicar na região glútea. ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo com outras vacinas.
Composição
Três ou dois antígenos purificados Conservação
de pertussis (acelular); toxoides Entre +2ºC e +8ºC.
tetânico e diftérico; 3 tipos de Não pode ser congelada.
vírus de poliomielite inativados;
polissacarídeos do hemófilo conjugado
ao toxoide tetânico; na hexavalente,
HBsAg purificado produzido por
recombinação genética em célula
de levedura. Contém alumínio e
neomicina. Eficácia comparável às
apresentações isoladas com menor
incidência de eventos adversos.

Esquema de aplicação
2, 4 e 6 meses de vida e reforço aos 15
meses. Podem ser intercaladas Hexa e
Pentavalente, avaliando-se as doses
anteriores de hepatite B.

12
 VACINA MENINGOCÓCICA B
RECOMBINANTE
Indicação
Proteção para crianças acima de 2
meses, adolescentes e adultos até
50 anos  contra o Meningococo do
sorogrupo b. Também indicada
em casos de surtos, epidemias e
para viajantes em áreas endêmicas.
Composição
Proteínas recombinantes de Neisseria
meningitidis grupo B. Adsorvida em
hidróxido de alumínio.
Eficácia
A avaliação da resposta de anticorpos
bactericidas séricos em crianças variou
de 72% a 94%.
Fabricante
GSK (antiga Novartis).
Via de administração
Intramuscular.
Esquema de aplicação
De acordo com a idade de início de
vacinação:  crianças – 1ª dose aos 3
meses de vida, 2ª dose aos 5 meses, 3ª
dose aos 7 meses e um reforço entre
12 e 15 meses.  Caso ocorra atraso
no início da vacinação (início de
vacinação abaixo de 7 meses) 4 doses,
as 3 primeiras doses com intervalo de
2  meses e a última dose na idade de
15 meses (pode ser aplicada a partir
de 12 meses, desde que tenha 2 meses
de intervalo da última dose). Início de
vacinação entre 7 e 11 meses de idade:
3 doses, as 2 primeiras com  intervalo
de 2 meses e a última na idade de 15
meses (pode ser aplicada a partir de
12  meses, desde que tenha 2 meses
de intervalo da última dose). Início de
vacinação a partir de 11 meses de vida:
2 doses com intervalo de 2 meses.
Adolescentes acima de 11 anos e
adultos até 50 anos: duas doses com
intervalo de 01 mês.
Eventos adversos
Podem ocorrer febre, calor e inchaço
no local da aplicação. Teoricamente,
pode estar associada à convulsão
febril.
Contraindicações
Passado de reação alérgica intensa a
dose anterior da vacina e a canamicina,
doença febril aguda, gravidez. Pode
ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras.
Conservação
Entre +2°C e +8°C. Não pode ser
congelada.
13
 Guia Prático de Vacinas 2017/2018
VACINA VARICELA
Indicação
Protege contra a “catapora” (causada
pelo vírus da Varicela-zóster).
Composição
Vacina de vírus vivos atenuados, Cepa
OKA. Contém traços de neomicina,
kanamicina ou eritromicina,
dependendo do fabricante. Eficácia de
82% a 95%.
Fabricantes
GlaxoSmithKline/ MSD.
Via de administração
Subcutânea.
Esquema de aplicação
Duas doses. Aplicada a partir de 12
meses de idade. A vacina do fabricante
GSK pode ser aplicada em crianças
a partir de 9 meses de idade, sob
orientação médica, entretanto, esta
criança deve receber uma segunda
dose da vacina aos 12 meses de idade
mais uma dose posterior. Essa dose
posterior deve ser administrada três
meses após a dose anterior. A partir de
13 anos de idade, são aplicadas duas
doses com intervalo mínimo de um
mês. Até 72 horas após contato com
um portador do vírus (para alguns até 5
dias), a vacina pode evitar a doença ou
minimizar a severidade se a infecção já
estiver instalada.
14
Eventos adversos
Dor, vermelhidão e inchaço no local.
Ocasionalmente, forma-se nódulo
subcutâneo. Após 5 a 7 dias, podem
ocorrer: febre baixa, por 2 a 3 dias, e
manchas vermelhas (2% dos casos).
Cerca de 3% dos vacinados podem
apresentar algumas vesículas,
principalmente próximas ao local de
aplicação.
Contraindicações
Anafilaxia aos componentes;
gestação; imunodeprimidos; uso de
corticoide oral ou injetável por mais
de 15 dias (>2 mg/kg/dia ou 20 mg/
dia de prednisona); doenças febris
agudas; tratamento com derivados
do sangue (consultar equipe técnica);
quimioterapia e radioterapia nos
últimos 3 meses. Deve-se evitar
gestação por 30 dias e uso de ácido
acetilsalicílico (AAS) por 6 semanas
após a vacinação. Pode ser aplicada
simultaneamente a qualquer vacina.
Caso não sejam aplicadas no mesmo
dia, intervalar 30 dias da vacina contra
febre amarela, tríplice viral e dengue.
Conservação
Entre +2ºC e +8ºC.
 VACINA SARAMPO, CAXUMBA, RUBÉOLA E
VARICELA
Indicação
Proteção contra rubéola, sarampo,
caxumba e varicela.
Composição
Cepas de vírus atenuados de rubéola,
sarampo, caxumba e varicela. Contém
traços de neomicina. Eficácia de 95%
para sarampo e rubéola e inferior para
a caxumba; para a varicela, 85% para
todas as formas e 95% para formas
graves, com uma dose.
Fabricante
GlaxoSmithKline.
Via de administração
Subcutânea.
Esquema de aplicação
Aplicada a partir de 12 meses de idade;
uma segunda dose deve ser aplicada
aos 15 meses de idade, o intervalo
mínimo entre as doses é de 3 meses.
Se solicitada pelo médico, também
pode ser feita a partir de 9 meses de
idade, devendo-se repetir a dose aos
12 meses e fazer uma dose posterior.
Indicada apenas para menores de 13
anos incompletos de idade.
Pode ser intercalada com as vacinas
tríplice viral e varicela, respeitando-se
o intervalo mínimo de 3 meses.
Eventos adversos
Em geral, entre 3 e 12 dias após a
vacinação. Podem ocorrer dor e edema
local, febre, manchas vermelhas e
calor nas articulações. Raramente:
encefalite, pancreatite, orquite, púrpura
e parotidite. Cerca de 3% dos vacinados
podem apresentar algumas vesículas,
principalmente próximas ao local da
aplicação. Casos de febre alta e convulsão
febril foram observados em pequeno
número de casos na primeira dose.
Contraindicações
Anafilaxia aos componentes da vacina
(inclusive neomicina e gelatina);
gestação; imunodeprimidos; uso
de corticosteroides por vias oral
ou parenteral por mais de duas
semanas em doses correspondentes
a 2 mg/kg/dia ou 20 mg/dia de
prednisona; doenças febris agudas;
pessoas submetidas a tratamento
com derivados de sangue (consultar
equipe técnica); quimioterapia e
radioterapia nos últimos 3 meses.
Após transplante de medula óssea,
deve-se aguardar 2 anos para aplicação
de vacina. Deve-se evitar gestação por
30 dias e uso de ácido acetilsalicílico
(AAS) por 6 semanas após vacinação.
Histórico clínico de sarampo,
caxumba, rubéola ou varicela não é
contraindicação à vacina. A vacinação
no mesmo dia com a vacina contra
febre amarela deve ser evitada, dando
um intervalo de 30 dias entre uma
vacinação e outra. Pode ser aplicada
simultaneamente a qualquer outra
vacina, exceto dengue onde deve-se
ter um intervalo de 30 dias.
Conservação
Entre +2°C e +8°C. Inativada pela luz
solar direta (não pela artificial).
15
 Guia Prático de Vacinas 2017/2018

VACINA ROTAVÍRUS PENTAVALENTE

Indicação IMPORTANTE
Indicada para prevenção de Caso a criança regurgite, NÃO se
gastroenterites (formas graves de repete a dose. Pode ser aplicada
diarreia) causadas por rotavírus. simultaneamente e a qualquer
intervalo com outras vacinas.
Composição
Vacina pentavalente de vírus atenuado Contraindicações
derivados de cepa bovina com Hipersensibilidade conhecida à
modificação genética expressando administração prévia da vacina ou
G1, G2, G3, G4 e P1A. Eficácia para a qualquer componente da vacina.
gastroenterite grave por rotavírus já Crianças com doenças intestinais
demonstrada contra rotavírus G1, G2, crônicas, incluindo malformação
G3, G4, G9 e P1A, em média, 90%. congênita do trato gastrointestinal,
e crianças com conhecida
Fabricante imunodeficiência primária ou
MSD. secundária.

Via de administração Observação

Oral. Não se deve intercalar com a vacina
rotavírus monovalente GSK, salvo
Esquema de aplicação desabastecimento de qualquer uma
Três doses com intervalo de 2 meses das vacinas.
(desejável), podendo ser aplicada com
no mínimo 30 dias entre as doses.
ATENÇÃO: limite de idade para a
Conservação
Entre +2ºC e +8ºC. Não congelar.
primeira dose: 6 a 15 semanas (1 mês
e 15 dias a 3 meses e 15 dias). Última
dose até 8 meses de idade.

Eventos adversos
Foram relatados irritabilidade, perda de
apetite, diarreia, vômitos, flatulência,
dor abdominal, regurgitação de
alimentos, febre branda e fadiga. Não
houve ocorrência de eventos adversos
quando comparada a placebo.

16
 VACINA PNEUMOCÓCICA 13-VALENTE
CONJUGADA
Indicação
Prevenção das doenças pneumocócicas
em bebês a partir de 2 meses de vida
até crianças de 5 anos de idade e em
adultos maiores de 50 anos. Entre 5 anos
a 50 anos recomendada em pacientes
com condições clínicas especiais.
Composição
Polissacarídeos dos sorotipos 1, 3, 4,
5, 6A, 6B, 7, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F;
conjugados ao CRM197 (proteína
diftérica). Contém látex e alumínio.
Eficácia de 92% a 99% para os tipos
incluídos na vacina.
Fabricante
Pfizer.
Via de administração
Intramuscular.
Esquema de aplicação
De acordo com a idade de início
de vacinação:
• Início de vacinação abaixo de 7 meses:
4 doses, as 3 primeiras doses com
intervalo de 2 meses e a última dose na
idade de 15 meses (pode ser aplicada
a partir de 12 meses, desde que tenha
2 meses de intervalo da última dose).
• Início de vacinação entre 7 e 11 meses
de idade: 3 doses, as duas primeiras
com intervalo de 2 meses e a última na
idade de 15 meses (pode ser aplicada
a partir de 12 meses, desde que tenha
2 meses de intervalo da última dose).
• Início de vacinação de 12 a 23 meses
de idade: 2 doses com intervalo de 2
meses.
• Início de vacinação acima de 24 meses:
dose única.
OBS.: crianças até 5 anos previamente
vacinadas com a vacina conjugada
pneumocócica 10-valente devem
receber uma dose suplementar de
Pneumo 13 - valente.
• Crianças que iniciaram esquema com
Prevenar/ Pneumo 10-valente podem
continuar o esquema com a Pneumo
13-valente.
• Adultos maiores de 50 anos e idosos:
dose única.
Eventos adversos
Podem ocorrer febre, calor e inchaço
no local da aplicação. Teoricamente,
pode estar associada à convulsão
febril. Ocasionalmente, forma-se
nódulo subcutâneo.
Contraindicações
Anafilaxia aos componentes da
vacina (inclusive ao látex e à proteína
diftérica); doença febril aguda. Pode
ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservação
Entre +2°C e +8°C. Não pode ser
congelada.
17
 Guia Prático de Vacinas 2017/2018

18
19
CALENDÁRIO
DE VACINAÇÃO PARA
ADOLESCENTES E ADULTOS
(BASEADO NO CALENDÁRIO DA SBIm)
Vacinas Passado vacinal Conduta
Não vacinado Três doses

ADOLESCENTES
Hepatite B1 Menos de três doses Completar três doses

E ADULTOS
Três doses Considerar vacinado
Não vacinado ou ignorado Duas doses
Hepatite A1 Uma dose Uma dose
Duas doses Considerar vacinado

Três doses ou mais de toxoide tetânico Reforço aos 9 anos

dTpa Duas doses Uma dose de dTpa

Uma dose Uma dTpa + uma dT ou TT

Não vacinado ou ignorado Uma dTpa + Duas dT ou TT

Nenhuma Duas doses

Tríplice viral
Uma Uma dose
Duas doses Considerar vacinado
Uma dose para residentes ou viajantes para áreas com recomendação de
vacinação (de acordo com classificação do MS). Pode ser recomendada também
Febre amarela
para atender a exigências sanitárias de determinadas viagens internacionais.Em
ambos os casos, vacinar pelo menos dez dias antes da viagem.
Não vacinado e história negativa para
Duas doses
Varicela doença

Uma dose Uma dose

Não vacinado Duas doses
Meningocócica B
Uma dose Uma dose
Não vacinado Duas doses (intervalo 5 anos)
Meningocócica
conjugada ACWY Uma dose aos 11 anos ou 5
Vacinado na infância
anos após última dose
Não vacinado Três doses
HPV²
Uma ou duas doses Completar três doses
Uma dose após 50 anos
Pneumo13- Abaixo de 50 anos indicada em
Não vacinado
valente pacientes com condições clíni-
cas especiais
Herpes-zóster Não vacinado Uma dose após 50 anos
Dengue Não vacinado Três doses

Gripe (Influenza) Vacinado ou não anteriormente Uma dose anualmente

1. Em não vacinados pode-se optar pela Hepatite A e B combinadas. 21

2. A vacina MSD está licenciada para homens entre 9 e 26 anos.
 Guia Prático de Vacinas 2017/2018

VACINA MENINGOCÓCICA CONJUGADA

ACWY

Indicação Eventos adversos

Proteção para crianças acima de 2 meses
de idade, adolescentes e adultos, com
risco de exposição ao meningococo
dos sorogrupos A, C, W e Y, para
prevenir doença meningocócica.
Composição
Oligossacarídeos meningocócicos A, C,
W e Y conjugados à proteína CRM197 de
C. diphtheriae ou TT toxoide tetânico.
Fabricante
GSK (antiga Novartis) e Pfizer (antiga GSK).
Podem ocorrer eritema, dor local,
prurido, mal-estar e febre.
Contraindicações
Hipersensibilidade a qualquer componente
da vacina, incluindo toxoide diftérico,
doença febril aguda e gravidez. Pode
ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservação
Entre +2°C e +8°C. Não congelar.

Via de administração
Intramuscular.

Esquema de aplicação
Entre 2 e 12 meses de idade: três doses,
sendo realizadas aos 3, 5 e 7 meses
para vacina Menveo e duas doses aos 3
e 5 meses para a vacina Nimenrix, com
um reforço após os 12 meses. Indicado
mais 2 reforços um aos 5 anos de idade
e outro na adolescência aos 11 anos.
Adolescentes que nunca receberam
ACWY: duas doses, aos 11 anos e 5
anos após.
Adultos: dose única.

22
 VACINA HEPATITE A

Indicação
Proteção contra hepatite A. Vacina
combinada hepatite A e B também
está disponível.
Composição
Vírus cultivados em células diploides
humanas e inativados em formaldeído.
Contém alumínio. Eficácia de 95% a
100%.
Contraindicações
Anafilaxia aos componentes da vacina;
doenças febris agudas; gravidez
(por ausência de estudos). Pode
ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservação
Entre +2ºC e +8ºC. Não pode ser
congelada.

Fabricantes
GSK / Sanofi Pasteur/ MSD.

Via de administração
Intramuscular. Não aplicar na região
glútea.

Esquema de aplicação
Apresentação infantil e adulto: duas
doses com intervalos de 6 meses.

Eventos adversos
Foram associados temporalmente:
mal-estar, vômitos, náuseas, perda
de apetite, neuropatia e eritema
multiforme. Podem ocorrer febre,
dor, vermelhidão e inchaço local.
Ocasionalmente, forma-se nódulo
subcutâneo.

23
 Guia Prático de Vacinas 2017/2018

VACINA COMBINADA HEPATITE A E B

Indicação
Proteção contra hepatites A e B,
podendo consequentemente evitar a
hepatite D.
Composição
Vírus da hepatite A cultivados em
células diploides humanas, inativados
em formaldeído e combinados
ao HBsAg produzido por células
de leveduras. Contém alumínio e
neomicina. Eficácia superior a 95%.
Contraindicações
Alergia grave aos componentes
da vacina; doenças febris agudas;
gestantes (por ausência de estudos).
Pode ser aplicada simultaneamente ou
a qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservação
Entre +2ºC e +8ºC. Não pode ser
congelada.

Fabricante
GSK.

Via de administração
Intramuscular. Não aplicar na região
glútea.

Esquema de aplicação
• 1,0 ml de suspensão contém 20 mcg
de HBsAg e 720 UE VHA.
• 1 a 15 anos de idade: duas doses (0 e
6 meses).
• A partir de 16 anos de idade: 3 doses
(0, 1, 6 meses).

Eventos adversos
Foram associados temporalmente: mal-
estar, vômitos, náuseas, perda do apetite,
neuropatia e eritema multiforme. Febre,
dor, vermelhidão e inchaço local podem
ocorrer. Ocasionalmente, forma-se
nódulo subcutâneo.

24
 VACINA DENGUE
Indicação
Indicada para a prevenção dos
sorotipos 1, 2, 3 e 4 do vírus da dengue
em indivíduos de 9 a 45 anos de idade
que moram em áreas endêmicas.
Composição
Vírus quimérico da febre amarela –
dengue sorotipos 1, 2, 3 e 4. Produzido
em células Vero sem soro. Cada um
dos quatro sorotipos do vírus da
dengue contidos na vacina foi obtido
separadamente por tecnologia de
DNA recombinante, combinando o
vírus atenuado da vacina contra febre
amarela (17D204) e os quatro sorotipos
dos vírus selvagens da dengue. com a primeira dose.
Eficácia
Eficácia de 60,8% para os quatro
sorotipos, redução de 93% para o risco
de dengue grave e redução de 80,3%
para as hospitalizações por dengue.
Apresentou maior eficácia com
sorotipos 3 e 4.
Pode ser aplicada nas pessoas que já
tiveram dengue, em que os estudos
mostraram melhor eficácia.
Evita 2 a cada 3 casos de dengue.
Fabricante
Sanofi Pasteur.
Via de administração
Subcutânea.
Esquema de aplicação
O esquema é composto por 3 doses
com intervalo de 6 meses entre as
doses.
Eventos adversos
Podem ocorrer cefaleia, dor no local
de aplicação, mal-estar e mialgia.
As reações adversas foram geralmente
leves e de curta duração, exceto para
febre que poderá ocorrer dentro de 14
dias após a vacinação.
As reações sistêmicas tendem a ser
menos frequentes na segunda e na
terceira aplicação em comparação
Contraindicações
Gestação ou atraso menstrual,
mulheres amamentando, doença
febril, uso de corticoides prolongados
na forma oral ou injetável, tratamento
à base de imunossupressor, uso de
outras vacinas vivas com intervalo
inferior a 30 dias, histórico de reação
alérgica grave a qualquer componente
da vacina dengue ou pacientes que
tenham apresentado reação alérgica
grave após a administração prévia
da Dengvaxia® ou de vacinas que
contenham os mesmos componentes.
Conservação
Entre +2 °C e +8°C.
Não pode ser congelada.
25
CALENDÁRIO VACINAL DA
MULHER
(BASEADO NO CALENDÁRIO DA SBIm)
Vacinas Passado vacinal Conduta
Não vacinada Três doses
Uma dose e dosar Anti-Hbs em 30 a 60
Passado vacinal ignorado
Hepatite B1,2 dias9
Menos de três doses Completar três doses
Três doses Considerar vacinada

10 AOS 49 ANOS
Três doses ou mais de

MULHER DOS
Reforço a cada 10 anos
toxoide tetânico
Difteria, tétano e
coqueluche6,7 Menos de três doses Completar três doses
Não vacinada ou ignorado Três doses, uma dTpa e duas dT ou TT
Nenhuma dose Duas doses
Tríplice viral5
Uma dose Uma dose
Uma dose para residentes ou viajantes para áreas com recomen-
dação de vacinação (de acordo com classificação do MS). Pode ser
Febre amarela3,5 recomendada também para atender a exigências sanitárias de de-
terminadas viagens internacionais.Em ambos os casos, vacinar pelo
menos dez dias antes da viagem.
Não vacinada e história
Varicela5 Duas doses
negativa para doença
Duas doses Considerar vacinada
Hepatite A2,4 Uma dose Completar duas
Não vacinada ou ignorado Duas doses

Meningocócica Vacinada na infância Uma dose

conjugada 4,8 Não vacinada Uma dose
Três doses Considerar vacinada
HPV5 Uma ou duas doses Completar três
Não vacinada Três doses
Dengue5,10 Não vacinada Três doses
Gripe (Influenza) Vacinado ou não anteriormente Uma dose anualmente

1. Em caso de gravidez, não aplicar no primeiro trimestre.

2. Em não vacinados, pode-se optar pela Hepatite A e B combinadas.
3. Deve ser adiada na mulher que está amamentando criança de até 6 meses de idade, salvo situação de grande risco epidemiológico,
interrompendo-se, então, a amamentação por 15 dias.
4. Não é usada rotineiramente na gravidez, embora não contraindicada.
5. Contraindicada na gravidez.
6. dTpa na gestante está recomendada após a 20ª semana, uma dose em todas as gestações independente do passado vacinal.
7. Considerar dTpa+IPV para gestantes que pretendem viajar para áreas de risco para poliomielite ou na falta da dTpa-R.
8. A vacina meningocócica conjugada ACWY é considerada a melhor opção.
9. Se positivar após uma dose, considerar vacinado, se não positivar completar o esquema.
27
10. Em mulheres de 9 a 45 anos. Em mulheres de 9 a 14 anos pode-se considerar 2 doses.
 Guia Prático de Vacinas 2017/2018

VACINA HPV ONCOGÊNICA - GSK

Indicação
Indicada para mulheres acima de
9 anos de idade. Oferece proteção
contra cânceres do colo do útero
causados pelos tipos 16 e 18 do HPV.
Proteção em torno de 100% para os
tipos contidos na vacina e de 92% para
todos os tipos de HPV.
Composição
Subunidades dos tipos de HPV 16 e
MULHER DOS
Contraindicações
Pessoas do sexo masculino; mulheres
com menos de 9 anos de idade;
mulheres que tenham apresentado
reação grave com dose anterior dessa
vacina; gestantes; doença febril aguda.
Observações
• Pode ser aplicada no mesmo dia com
outras vacinas.
• A vacinação não possui efeito

18, produzidas em culturas de células terapêutico.

de mosquitos por recombinação
genética. Contém adjuvante AS04. IMPORTANTE
A vacinação não diminui a importância
Fabricante dos exames ginecológicos periódicos
GSK. (papanicolaou/citologia oncótica).

Via de administração Conservação

Intramuscular profunda na região do Entre +2 ºC e +8 ºC. Não congelar.
deltoide.

Esquema vacinal
Três doses. O intervalo mínimo entre
a primeira e a segunda doses é de 1
mês, e de 6 meses entre a primeira e
a terceira.

Eventos adversos
Dor, vermelhidão e inchaço no local
de aplicação. Foram associados
temporalmente: febre, desmaio
e vômitos. Há possibilidade de
ocorrerem reações alérgicas imediatas
mais graves, mas o risco conhecido é
pequeno. Vacina de reatogenicidade
comparável com a vacina hepatite B.

28
 VACINA HPV QUADRIVALENTE - MSD
Indicação
Indicada para mulheres entre 9 e 45
anos de idade e homens entre 9 e
26 anos de idade. Oferece proteção
contra cânceres do colo do útero
causados pelos tipos 16 e 18 do HPV e
verrugas anogenitais causadas pelos
tipos 6 e 11.
Composição
Subunidades dos tipos de HPV 6, 11,
16 e 18, produzidas em culturas de S.
cerevisiae, por recombinação genética.
Contém adjuvante hidroxidofosfato de
alumínio. Proteção em torno de 100%
para os tipos contidos na vacina.
Fabricante
MSD.
Via de administração
Intramuscular profunda na região do
deltoide.
Esquema vacinal
Três doses (0, 2 meses e 6 meses). O
intervalo mínimo entre a primeira e
a segunda doses é de um mês , entre
a segunda e a terceira dose é de 3
meses e de 4 meses entre a primeira e
a terceira.
Eventos adversos
Dor, vermelhidão e inchaço no local
de aplicação. Foram associados
temporalmente: febre, desmaio e
vômitos. Como em toda vacina, há
possibilidades de reações alérgicas
imediatas mais graves, mas o risco
conhecido é pequeno. Vacina de
reatogenicidade comparável com a
vacina contra a hepatite B.
Contraindicações
Menores de 9 anos de idade; pessoas
que tenham apresentado reação
grave com dose anterior desta vacina;
gestantes; doença febril aguda.
Observações
Pode ser aplicada no mesmo dia com
outras vacinas; a vacina não possui
efeito terapêutico.
Importante
A vacinação não diminui a importância
dos exames ginecológicos periódicos
(papanicolaou/citologia oncótica).
Conservação
Entre +2ºC e +8ºC. Não congelar.
29
VACINAS E GRAVIDEZ
Vacinas
Dupla adulto (dT),
dTpa1 ,2 ou toxoide
tetânico (TT)
Passado vacinal Conduta
Três doses ou mais de Reforço com dTpa, em
toxoide tetânico toda a gestação
Completar 3 doses, sendo
Menos de três doses
uma com dTpa
Três doses, sendo uma
Não vacinada ou ignorado
com dTpa

Influenza (gripe) Nenhuma dose no ano Uma dose

Vacinas pneumo- Aplicar somente em

Não vacinada ou ignorado
cócicas situações especiais
Aplicar somente em
Hepatite A Uma ou nenhuma dose
situações especiais
Três doses Considerar vacinada

Completar o esquema a

GESTANTE
Hepatite B Duas ou uma dose
partir do 2º semestre
Iniciar o esquema a partir
Não vacinado
do 2º semestre
Dupla viral ou
Qualquer Contraindicada
tríplice viral

Dengue Qualquer Contraindicada

Contraindicada (excep-
Febre amarela Qualquer cionalmente aplicada em
casos de epidemia)
Varicela Qualquer Contraindicada
Uma dose há menos cinco
Considerar vacinado
Meningocócica anos
conjugada ACWY Não vacinada ou vacinada Aplicar somente em
há mais de cinco anos situações especiais
Aplicar uma dose somente
Uma dose
em situações especiais
Meningocócica B
Aplicar duas doses somente
Não vacinada
em situações especiais
HPV Qualquer Contraindicada
1. Após a 20ª semana.
2. Na falta da vacina, pode-se usar dTpa+IPV, ou no caso de viagem para região de risco.
31
 Guia Prático de Vacinas 2017/2018
VACINA COMBINADA dTpa E dTpa-IPV
[DIFTERIA, TÉTANO, COQUELUCHE E
POLIOMIELITE]
Indicação
Proteção contra difteria, tétano e
coqueluche para maiores de 4 anos
de idade, dTpa-IPV pode ser aplicada a
partir de 3 anos de idade e acrescenta
proteção contra poliomielite.
Composição
Três ou dois antígenos purificados de
pertussis (acelular); toxoides tetânico
e diftérico inativados; e na dTpa-IPV 3
sorotipos do vírus da pólio inativados.
O adjuvante é o hidróxido de alumínio.
Fabricante
GSK e Sanofi Pasteur.
GESTANTE
Via de administração
Intramuscular.
Esquema de aplicação
Reforço para crianças aos 5 anos de
idade. Para adultos, uma dose a cada
10 anos. Gestantes, uma dose a cada
gestação. A vacina dTpa-IPV deve ser
aplicada quando há necessidade de
reforço da vacina da poliomielite e
para viajantes em áreas endêmicas
de poliomielite. Pode ser aplicada em
gestantes a partir da 20ª semana de
gestação.
32
Eventos adversos
Em indivíduos com hipersensibilidade
conhecida a qualquer componente
da sua fórmula ou que já tenham
apresentado sinais de hipersensibilidade
após administração anterior de vacinas
contra difteria, tétano ou coqueluche.
Indivíduos que já tenham apresentado
encefalopatia de etiologia desconhecida
nos sete dias seguintes à utilização de
vacina que contém pertussis.
Não vacinar em indivíduos que tenham
apresentado trombocitopenia transitória
ou complicações neurológicas após o
uso anterior de vacina contra difteria e/
ou tétano.
Contraindicações
Podem ocorrer febre baixa, dor, calor
e inchaço local. Ocasionalmente,
forma-se nódulo.
Conservação
Entre +2ºC e +8ºC. Não congelar.
 VACINA DUPLA TIPO ADULTO
(DIFTERIA E TÉTANO) E TÉTANO
(TOXOIDE TETÂNICO - TT)
Indicação
Proteção contra difteria e tétano a
partir dos 7 anos de idade. A vacina
tríplice bacteriana acelular (dTpa)
é uma alternativa que deve ser
considerada a partir dos 3 anos de
idade. A vacinação de gestantes
previne o tétano neonatal.
Composição
Toxoides diftérico e tetânico. Contém
alumínio e timerosal. Apresenta menor
concentração de toxoide diftérico que
a DTP.
Fabricante
Sanofi Pasteur e Butantan.
Via de administração
Intramuscular.
Esquema de aplicação
A partir de 7 anos de idade para
pessoas que não receberam doses de
tríplice bacteriana ou dupla infantil
ou que não completaram o esquema
básico. É empregada como reforço de
DTP e DT após 7 anos de idade.
Esquema inicial
Três doses (com intervalo de 2 meses).
Esquema para reforço
De 10 em 10 anos.
Grávidas não vacinadas
previamente ou com
histórico duvidoso
Caso o histórico vacinal seja
desconhecido ou incerto, considera-se
como não vacinada previamente.
Grávidas com esquema
completo prévio
Uma dose de dTpa durante a gravidez,
em toda a gestação.
Grávidas com uma ou duas
doses anteriormente
Completar 3 doses durante a gravidez
atual com uma dose de dTpa.
Eventos adversos
Podem ocorrer febre, calor, inchaço e
dor local. Ocasionalmente, forma-se
nódulo subcutâneo.
Contraindicações
Anafilaxia aos componentes da
vacina; doença febril aguda; quadro
neurológico (síndrome Guillain-
Barré) após vacinação anterior. Pode
ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservação
Entre +2ºC e +8ºC. Não congelar.

33
CALENDÁRIO
OCUPACIONAL
(BASEADO NA SOCIEDADE BRASILEIRA
DE IMUNIZAÇÕES - SBIm)

Manicures e pedicures
Alimentos e bebidas

Profissionais do sexo
Policiais, militares e

Que viajam muito

Coletores de lixo
Dejetos e águas

Administrativo
contaminados
bombeiros

Crianças
Animais

Aviação
Saúde

Vacinas

Tríplice viral X X X X X X X X X X X X
Hepatite A X X X X X X X X X
Hepatite B X X X X X X X X
HPV X
Difteria, Tétano
X X X X X X X X X X

OCUPACIONAL
e Coqueluche
Varicela X X X X
Influenza (Gripe) X X X X X X X X X X X X
Meningocócica
X X X X
conjugada ACWY
Meningocócica B X X X
Febre amarela X X X X
Raiva (3 doses) X X X X
Poliomielite
X X X
inativada
Febre tifoide X X X

35
 Guia Prático de Vacinas 2017/2018

DEFINIÇÕES

Profissionais da saúde Profissionais que lidam com

Médicos, enfermeiros, técnicos e
auxiliares de enfermagem, patologistas
e técnicos de patologia, dentistas,
fonoaudiólogos, fisioterapeutas, pessoal
de apoio, manutenção e limpeza de
ambientes hospitalares, maqueiros,
motoristas de ambulância, técnicos de
radiologia e outros profissionais que
frequentam assiduamente os serviços
de saúde, tais como representantes da
indústria farmacêutica.
animais
Veterinários e outros profissionais
que lidam com animais e também
os frequentadores e visitantes de
cavernas.
Profissionais administrativos
Que trabalham em escritórios, fábricas
e outros ambientes geralmente
fechados.

Profissionais que lidam com Profissionais que viajam muito

alimentos e bebidas
Profissionais lotados em empresas
de alimentos e bebidas, cozinheiros,
garçons, atendentes, pessoal de apoio,
manutenção e limpeza, entre outros.
Profissionais que lidam
com dejetos e/ou águas
potencialmente contaminadas
Mergulhadores, salva-vidas, guardiões
de piscinas, manipuladores de lixo,
esgotos e águas fluviais e profissionais
da construção civil.
Aqueles que por viajarem muito para
o exterior se colocam em risco para
doenças infeciosas não controladas
em outros países.
Observações
Devem ser respeitadas as contra-
indicações individuais. A vacinação
combinada contra as hepatites A e B é
preferível à vacinação isolada contra as
hepatites A e B.

Profissionais que trabalham

com crianças
Professores e outros profissionais
lotados em escolas, creches e orfanatos.

36
 VACINA HEPATITE B
Indicação
Proteção contra hepatite B e
consequentemente hepatite D. Vacina
combinada contra hepatites A e B
também está disponível.
Composição
Vacina consiste de subunidades do
vírus da hepatite B (HBsAg) produzidas
em células de fungo (S. cerevisiae)
por recombinação genética. Contém
alumínio. Eficácia aproximada de 95%.
Fabricante
GSK/MSD /Sanofi Pasteur.
Via de administração
Intramuscular. Não aplicar na região
glútea.
Esquema de aplicação
Três doses (0, 30 e 180 dias). A
primeira dose deve ser aplicada no
recém-nascido nas primeiras 12 horas
de vida. A terceira dose não deve
ser aplicada antes dos 6 meses de
vida. Apresentação infantil: 0,5 ml
de suspensão; 0 a 19 anos de idade.
Apresentação do adulto: 1,0 ml de
suspensão; a partir de 20 anos de
idade.
Esquema em atrasos
Devem-se avaliar as datas das doses
anteriores e observar intervalos
mínimos entre as doses:
• Entre 1ª e a 2ª doses: 30 dias
• Entre 1ª e a 3ª doses: 120 dias (4 meses)
• O intervalo mínimo entre a 2ª e a 3ª
doses é de 60 dias (2 meses).
Observações
A dosagem de anti-HBs (>10 mUI/
ml) permite avaliação da imunidade e
deve ser realizada de 30 a 60 dias após
a terceira dose. Pessoas com esquema
completo, mas com anti-HBs <10 mUI/
ml podem receber uma dose da vacina
e realizar a dosagem do anti-HBs um
mês após para avaliação da imunidade.
Não é necessário repetir o esquema
completo.
A repetição do esquema completo, no
caso da não positivação do anti-HBs,
não deve ser realizada mais de uma
vez.
Para pacientes renais crônicos e
imunocomprometidos, aplicar esquema
de 4 doses (0, 1, 2, 6-12 meses) com
dosagem dobrada para a idade.
Caso a primeira dose tenha sido
aplicada em menores de 2 kg de peso
(no primeiro mês de vida), aplica-se
uma quarta dose (0, 1, 2 e 6 meses).
Eventos adversos
Dor, vermelhidão, formação de nódulo
e inchaço local. Ocasionalmente,
forma-se nódulo subcutâneo.
Fadiga, febre baixa, náuseas e cefaleia
podem ocorrer, mas em geral trata-se
de coincidência temporal.
Contraindicações
Alergia grave ao S. cerevisiae ou ao
alumínio; doenças febris agudas. Pode
ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservação
Entre +2ºC e +8ºC. Não congelar.
37
 Guia Prático de Vacinas 2017/2018
VACINA INFLUENZA INATIVADA (GRIPE)
Indicação
Protege contra infecção pelos tipos
de vírus Influenza contidos na vacina.
Indicada prioritariamente para
adultos maiores de 50 anos; crianças
maiores de 6 meses e menores de 5
anos de idade; pessoas de 5 a 50 anos
de idade que tenham contato com
idosos ou portadores de doenças
cardíacas, pulmonares, diabetes,
disfunção renal, hemoglobinopatias
ou imunossupressão; trabalhadores
da saúde; grávidas; indivíduos que
queiram diminuir o risco de Influenza;
viajantes para áreas de alta incidência.
Composição
Vírus cultivados em ovos embrionados,
inativados e fracionados. É produzida
anualmente com as cepas dos vírus
recomendadas pela Organização
Mundial de Saúde para o Hemisfério
Sul. Trivalente com duas cepas A e uma
cepa B ou quadrivalente contendo
duas cepas A e duas cepas B.
Contém traços de neomicina, depen-
dendo do fabricante. Eficácia de 70%
a 90%.
Fabricante
GSK, Sanofi Pasteur, Abbott, Novartis,
Meizler e Butantan.
Via de administração
Intramuscular (preferencialmente) ou
subcutânea.
38
Esquema de aplicação
Apresentação infantil (0,25 ml): 6 a
35 meses de idade; no primeiro ano
de vacinação devem ser aplicadas
duas doses com intervalos de 30 dias
entre cada dose. Após o primeiro ano
de vacinação, somente uma dose por
ano. Caso a criança tenha recebido
apenas uma dose no primeiro ano,
deve receber duas doses no segundo.
A apresentação infantil pode ser
substituída por metade da dose da
apresentação do adulto. Apresentação
do adulto (0,5 ml): 3 a 8 anos de
idade; no primeiro ano de vacinação
devem ser aplicadas duas doses com
intervalos de 30 dias. Maiores de 9
anos: apenas uma dose a cada ano.
Eventos adversos
Dor localizada, vermelhidão e inchaço
no local. Podem ocorrer febre baixa e
cansaço muscular. É rara a ocorrência
de febre alta, já tendo sido registrada
convulsão febril com relação temporal
à aplicação da vacina.
Contraindicações
Anafilaxia aos componentes da vacina
(inclusive ovo); doenças febris agudas.
Pode ser aplicada simultaneamente ou
a qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservação
Entre +2ºC e +8ºC. Não pode ser congelada.
39
VACINAÇÃO DO VIAJANTE

Difteria, tétano Reforço com a vacina dT ou dTpa a cada 10 anos. Disponível na vacina
e coqueluche combinada dTpa+IPV (combinada à vacina Poliomielite inativada).
Indicada para os que têm como destino regiões onde há circulação do
vírus selvagem, como alguns países na Ásia e na África, pois a doença
Poliomielite pode acometer também adultos. A transmissão é fecal-oral, sobretudo
em regiões com condições inadequadas de higiene.
Disponível na vacina combinada dTpa+IPV.
Está indicada a todos que residem em regiões com circulação do vírus
como o Estado de Minas Gerais, por exemplo ou que vão viajar para
Febre amarela regiões de recomendação da vacina. Vacina exigida aos brasileiros para
entrada em vários países, sendo nesse caso necessária a apresentação
do “CIVP - Certificado Internacional de Vacinação ou Profilaxia”.
Está indicada a todos que desejam se proteger contra este tipo de
hepatite. São necessárias três doses. O esquema mais utilizado é
Hepatite B realizado dentro de seis meses. Existem regiões que possuem maior
incidência da doença. É possível “vacinação acelerada” em situações de
maior risco (0, 7 dias, 21 dias e 12 meses após a primeira dose).
Está indicada a todos que desejam se proteger contra este tipo de
hepatite. Transmitida por alimentos e água contaminados, é a doença
que pode ser prevenida por vacina que mais comumente acomete os
Hepatite A viajantes. Normalmente, a infecção é branda, mas em taxas variáveis
com a idade pode ser fulminante. A primeira dose já é altamente
protetora, sendo a segunda aplicada após 6 meses. Existe vacina
combinada contra as hepatites A e B.
Catapora A vacina contra a varicela está indicada a todos que desejam se
(Varicela) proteger contra a doença e que ainda não apresentaram tal infecção.
A alta transmissiblildade do sarampo levou à ocorrência de surtos
recentes. Indivíduos, até 49 anos, que não receberam duas doses
Tríplice viral
contra rubéola, sarampo ou caxumba devem ser vacinados com a
vacina Tríplice Viral.
A vacina está indicada a todos que desejam se proteger contra
VIAJANTE

Meningocócica meningite meningocócica, principalmente os que se dirigem para

conjugada ACWY o “cinturão” de meningite da África e para a Índia. Duas doses para
adolescentes e uma dose para adultos.
A vacina é recomendada para viajantes que se dirigem a regiões
de alta ocorrência da doença. Uma dose, somente para maiores de
Febre tifoide
2 anos de idade. Pode ser aplicada segunda dose após 3 anos se a
indicação persistir.

41
 Guia Prático de Vacinas 2017/2018

VACINA FEBRE TIFOIDE

Indicação Eventos adversos

Proteção contra febre tifoide para Principalmente locais (dor, edema,
viajantes a áreas de risco e algumas hiperemia). Eventos sistêmicos e
atividades profissionais. alérgicos são raros.

Composição
Polissacarídeo capsular Vi purificado
de Salmonella typhi (cepa Ty2), fenol,
cloreto de sódio, fosfato dissódico
diidratado, fosfato monossódico e
água para injeção.
Fabricante
Sanofi Pasteur.
Contraindicações
Menores de 2 anos de idade. Reação
alérgica grave anterior com algum
componente da vacina.
Conservação
Entre +2ºC e +8ºC. Não pode ser
congelada.

Via de administração
Intramuscular. Utilizar via subcutânea
para portadores de distúrbios da
coagulação.

Esquema de vacinação
Aplicada a partir de 2 anos de idade em
dose única. Pode ser feita revacinação
após 3 anos, se a indicação persistir.
VIAJANTE

42
 VACINA FEBRE AMARELA
Indicação
Proteção contra febre amarela para
residentes em áreas de risco (inclui
Minas Gerais) e viajantes.
Composição
Vacina de vírus vivo atenuado Cepa
17D-204. Imunogenicidade superior a
95%. A proteção se inicia de sete a dez
dias após a vacinação.
Fabricantes
Sanofi Pasteur.
Via de administração
Subcutânea.
Esquema de aplicação
Aplicada a partir de 9 meses de idade,
embora seja mais imunogênica a partir
de um ano de idade.
Adultos não vacinados na infância
devem receber uma dose.
Eventos adversos
Cerca de 5% dos vacinados apresentam
um quadro de febre e dor no corpo,
geralmente iniciando-se no quarto
dia após a vacinação. Reações fatais
já ocorreram, simulando a doença.
Encefalite pelo vírus vacinal é rara após
1 ano de idade.
Contraindicações
Anafilaxia aos componentes; gestação;
imunodeprimidos; uso oral ou
parenteral de corticoides por mais
de 15 dias (>2 mg/kg/dia ou 20 mg/
dia de prednisona); doenças febris
agudas; tratamento com derivados
do sangue (consultar equipe técnica);
quimioterapia e radioterapia nos
últimos três meses; alergia grave a
ovo; doenças autoimunes, doenças
do timo; mulheres amamentando
crianças menores de seis meses de
idade. Dependendo da situação
epidemiológica, é aplicada em
gestantes e HIV positivos sem
imunodeficiência, com autorização
das autoridades de vigilância
epidemiológica. Não aplicar em
pessoas que tenham acima de 60
anos de idade se não preencherem as
recomendações epidemiológicas do
Ministério da Saúde (ver www.saude.
gov.br/svs).
Pode ser aplicada simultaneamente
a qualquer vacina, evitando-se a
vacina contra sarampo, caxumba e
rubéola (tríplice viral) em crianças
pela possibilidade de interferência,
intervalar de 30 dias. Pode ser aplicada
no mesmo dia da vacina varicela; caso
não o seja, recomenda-se intervalo de
30 dias.
Conservação
Entre +2ºC e +8ºC. Inativada pela luz
solar direta (não pela artificial).
43
CALENDÁRIO DO IDOSO
(BASEADO NA SOCIEDADE BRASILEIRA
DE IMUNIZAÇÕES - SBIm)

Vacinas Esquema e Comentários

Sarampo, caxumba e Deve ser aplicada somente em situações de
rubéola (Triviral)1 risco aumentado. Dose única
Duas doses, a segunda dose 6 meses após a
Hepatite A2
primeira
Três doses, esquema especial (4 doses) para
Hepatite B3 renais crônicos imunocomprometidos, e alguns
outros pacientes de alto risco

Reforço a cada 10 anos com dTpa

Difteria, tétano
Para adultos não vacinados ou com história
e coqueluche
vacinal desconhecida, iniciar esquema com três
doses (dTpa + dT ou TT + dT ou TT)

Influenza (gripe) Dose única anual

Pneumocócica
Dose única
Conjugada 13-valente5

Pneumocócica
Dose única
23-valente4,5

Meningocócica
Dose única
conjugada5

Febre amarela Deve ser aplicada somente em situações de risco

Herpes-zóster Dose única

IDOSO

1. Não deve ser rotina, considerar risco (como surtos e viagens).

2. Após avaliação sorológica ou situação de exposição ou surtos.
3. Deve-se preferir a vacina combinada contra hepatite A e B, quando indicado ambas.
4. Se iniciada a vacinação com Pneumo 23, aguardar um ano para fazer a Pneumo 13-valente
5. O intervalo entre a Pneumo 13-valente e a Pneumo 23-valente deve ser de dois meses
6. Em situações de epidemia, preferencialmente ACWY.
45
 Guia Prático de Vacinas 2017/2018

VACINA PNEUMOCÓCICA POLIVALENTE

(POLISSACARÍDICA 23-VALENTE)
Indicação
Proteção contra infecções invasivas
pelo pneumococo para maiores
de 2 anos de idade. Para menores
de 2 anos de idade, vide vacina
conjugada pneumocócica.
intervalo de 2 meses, a pneumo 23.
Em caso de esplenectomia, deve ser
aplicada duas semanas antes da cirurgia.
Aplicação em pessoas entre 2 e 59 anos
de idade somente com retenção da
receita médica.

Composição Eventos adversos

Polissacarídeos purificados, não Calor, inchaço, eritema e dor local,
conjugados, de 23 sorotipos de febre e mialgia. Ocasionalmente,
pneumococos. Contém fenol e forma-se nódulo subcutâneo. Efeitos
timerosal. Eficácia de 60% a 77%. adversos locais são mais comuns e
intensos na revacinação.
Fabricante
Sanofi Pasteur e MSD. Contraindicações
Anafilaxia à dose anterior ou ao
Via de administração timerosal; menores de 2 anos de idade;
Subcutânea ou intramuscular. Dose de intervalo menor que três anos da dose
0,5 ml. anterior (exceto transplantados de
medula óssea); doença febril; gravidez.
Esquema de aplicação Pode ser aplicada simultaneamente ou
Dose única em maiores de 2 anos de idade. a qualquer intervalo de outras vacinas.
Aplicar uma segunda dose 5 anos após
a primeira, somente em casos especiais, Conservação
como em imunocomprometidos. Não Entre +2ºC e +8ºC. Não pode ser
está indicada para crianças e adultos congelada.
com menos de 60 anos rotineiramente.
Indicada para adultos com idade
maior ou igual a 60 anos; pessoas
entre 2 e 60 anos portadoras de
doenças crônicas (cardiopatas, DPOC,
hepatopatias, diabéticos); tabagistas;
etilistas; portadores de fístulas liquóricas;
esplenectomizados; asplenia funcional;
hemoglobinopatias; HIV positivos;
síndrome nefrótica; leucemias; linfomas;
neoplasias malignas; e imunodepressão,
incluindo usuários de corticoides.
Crianças e adolescentes com risco
para doença invasiva podem receber a
vacina pneumocócica 13-valente e, com

46
 VACINA HERPES-ZÓSTER
Indicação
Prevenção do herpes-zóster; prevenção
de neuralgia pós-herpética (NPH);
redução da dor aguda e crônica
associada ao herpes-zóster.
Composição
Vacina de vírus vivos atenuados. Cada
dose de 0,65 mL contém 19.400 UFP
(Unidades Formadoras de Placa) de
vírus da varicela-zóster (VVZ) da cepa
Oka/Merck. Sacarose, gelatina (suína
hidrolisada) e traços de neomicina.
Eficácia em torno de 70%.
Fabricante
MSD
Via de administração
Subcutânea.
Esquema de aplicação
Dose única. Aplicada a partir de 50
anos de idade.
Eventos adversos
Dor, vermelhidão e inchaço no local.
Ocasionalmente, forma-se nódulo
subcutâneo.
Contraindicações
Anafilaxia aos componentes;
gestação; imunodeprimidos; uso de
corticoide oral ou injetável por mais
de 15 dias (>2 mg/kg/dia ou 20 mg/
dia de prednisona); doenças febris
agudas; tratamento com derivados
do sangue (consultar equipe técnica);
quimioterapia e radioterapia nos
últimos 3 meses. Pode ser aplicada
simultaneamente a qualquer vacina.
Caso não sejam aplicadas no mesmo
dia, dar um intervalo de 30 dias
da vacina contra febre amarela e
tríplice viral.
Conservação
Entre +2ºC e +8ºC.
47
VACINAS EM
SITUAÇÕES ESPECIAIS

SITUAÇÕES
ESPECIAIS

49
 Guia Prático de Vacinas 2017/2018

VACINA HAEMOPHILUS INFLUENZAE B

Indicação Eventos adversos

Proteção contra o Haemophilus
influenzae B em menores de 5 anos
de idade. Acima dessa idade, em
pacientes especiais, principalmente
esplenectomizados. Disponível
nas vacinas combinadas (vide
pentavalente e hexavalente).
Composição
Polissacarídeo capsular do hemófilos
(PRP) conjugado à proteína carreadora.
Eficácia de 88% a 97%.
Fabricante
Sanofi Pasteur.
Podem ocorrer febre baixa,
sonolência, dor, vermelhidão e
inchaço local. Ocasionalmente,
forma-se nódulo subcutâneo.
Contraindicações
Anafilaxia aos componentes da
vacina (inclusive ao toxoide tetânico);
doença febril aguda; grávidas. Pode
ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservação
Entre +2ºC e +8ºC. Não pode ser
congelada.

Via de administração
Intramuscular.

Esquema de aplicação
• Varia de acordo com a idade de início
da vacinação.
• Início a partir de 2 meses de idade
(4 doses): três doses com intervalo de
2 meses e um reforço aos 15 meses
de idade.
• Início de 6 a 12 meses de idade (3
doses): duas doses com intervalos de 2
meses e um reforço após 12 meses de
idade.
• A partir de 1 ano de idade: dose
única. Segunda dose indicada em
imunocomprometidos, com intervalo
de 2 meses.

50
51
 Guia Prático de Vacinas 2016/2017

INFORMAÇÕES GERAIS
Vacinas Vírus Vivos Atenuados

Injetáveis Orais
Sarampo, caxumba e Rubéola (SCR ou Triviral),
varicela, SCR+Varicela (Tetraviral), febre Poliomielite e rotavírus
amarela, hérpes-zóster e dengue.

Intervalo mínimo necessário entre vacinas diferentes

Vacinas Intervalo mínimo entre vacinas

Entre 2 inativadas
Entre 1 inativada e 1 viva
atenuada
Entre 2 vivas atenuadas
injetáveis
Entre 2 vivas atenuadas
por via oral
NENHUM
NENHUM
30 dias (alguns autores admitem 15 dias)
NENHUM (exceção: entre polio oral e
rotavírus, desejável esperar 15 dias,
atentando para a idade máxima limite
para a aplicação).

52
Intervalo mínimo necessário entre vacinas diferentes

Vacina Intervalo Mínimo entre Doses

1 mês entre as três primeiras; 6 meses entre a terceira
DTPa/Hexa/Penta
e o primeiro reforço.
Poliomielite 1 mês

Dengue 6 meses
Entre primeira e segunda doses: 1 mês
Entre segunda e terceira doses: 2 meses
Hepatite B
Entre segunda e terceira doses: 6 meses
(já se admitem 4 meses)
Hepatite A 6 meses

Entre primeira e segunda doses: 4 semanas/ 1 mês

Hepatite A+B
Entre segunda e terceira doses: 20 semanas/ 5 meses
combinada
Entre primeira e terceira doses: 24 semanas/ 6 meses

Tríplice Viral 1 mês

Varicela < 13 anos 3 meses

Varicela > 13 anos 1 mês

Meningocócica
C ou ACWY 1 mês
conjugada
Meningocócica B 1 mês
Pneumo 13 No primeiro ano de vida: 6 semanas. A partir de 1 ano
conjugada de vida: 8 semanas
Entre primeira e segunda doses: 1 mês
Entre segunda e terceira doses: 3 meses
HPV
Entre primeira e terceira doses:: 6 meses
(já se admitem 4 meses)

OBS.: Caso o paciente retorne posteriormente à data prevista para a aplicação, não é necessária a repetição de qualquer dose.

53
Vias e Locais de Aplicação
Vacinas Vias < 2 anos > 2 anos
BCG ID Deltoide direito Deltoide direito

Febre tifoide IM - Deltoide/Glúteo

Hepatite A IM Vasto lateral coxa Deltoide

Hepatite B IM Vasto lateral coxa Deltoide

Hepatite A + B IM Vasto lateral coxa Deltoide

DTPa IM Vasto lateral coxa/Glúteo Deltoide/Glúteo

Tétano IM Vasto lateral coxa Deltoide/Glúteo

Tríplice bacteriana adulto IM - Deltoide/Glúteo

Pentavalente IM Vasto lateral coxa/Glúteo Deltoide/Glúteo

Hexavalente IM Vasto lateral coxa Deltoide

Hemófilos IM Vasto lateral coxa/Glúteo Deltoide/Glúteo

Tríplice viral (SCR) SC Vasto lateral coxa/Glúteo Deltoide/Glúteo

Pneumocócica Polivalente IM Vasto lateral coxa Deltoide/Glúteo

Pneumocócica Conjugada IM Vasto lateral coxa Deltoide

Meningocócica C conjugada IM Vasto lateral coxa Deltoide

Meningocócica quadrivalente
IM Vasto lateral coxa Deltoide
ACWY

Meningocócica B IM Vasto lateral coxa/Deltoide Deltoide

Influenza (Gripe) IM/SC Vasto lateral coxa/Glúteo Deltoide/Glúteo

Varicela (Catapora) SC Vasto lateral coxa/Glúteo Deltoide/Glúteo

Rotavírus VO Oral -

dTpa+IPV IM - Deltoide/Glúteo

HPV (ambas) IM - Deltoide

Herpes-zóster SC - Deltoide/Glúteo

Dengue SC - Deltoide/Glúteo

54 SC = subcutânea; IM = intramuscular; ID = intradérmica; VO = oral

VACINAÇÃO SIMULTÂNEA

Consiste  na administração de duas ou mais vacinas ao mesmo tempo, em diferentes

locais ou vias, sem que isso interfira na resposta imunológica, mantendo uma distância
razoável, 2,5 a 5 cm entre elas, após avaliação do músculo. Em crianças, o local
preferencialmente utilizado para aplicações múltiplas é o músculo vasto lateral da
coxa. O fator limitante é somente o desconforto pessoal do cliente, não há restrições
ao número de aplicações.

MÉTODOS PARA ALÍVIO E CONTROLE DA DOR

A amamentação, imediatamente após a vacinação, é um potente “analgésico” para os

lactentes e deve ser estimulada.
O uso de solução de glicose ou sacarose, 12% a 50%, administrada via oral após o
procedimento, mostrou-se eficaz para diminuir a dor em neonatos e bebês de até 6
meses.
O posicionamento do cliente, para melhor relaxamento do músculo, é extremamente
importante. Aplicações no músculo vasto lateral da coxa devem ser feitas com o joelho
ligeiramente fletido, no deltoide, fazer flexão do cotovelo com o braço e o antebraço
junto ao tórax, no glúteo, manter a rotação interna do fêmur. Bebês e crianças podem
relaxar melhor quando colocados no colo da mãe. Adolescentes e adultos devem ser
vacinados sentados.
O uso tópico da associação de prilocaína-lidocaína por cerca de 60 minutos antes
promove anestesia superficial e diminuição da dor no momento da aplicação de
vacinas. Existem estudos demonstrando que o uso desse produto não interfere na
resposta imune da maioria das vacinas.
O auxílio de equipamentos de realidade virtual estão sendo testados em crianças e
adolescentes, como uma ferramenta de distração e dispersão do foco de dor.

55
BIBLIOGRAFIA

Brasil. Ministério da Saúde. Coordenação do Programa Nacional de

Imunizações. Manual de normas de vacinação. 3a ed. Brasília, 2001. 68 p.

Brasil. Ministério de Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento

de Vigilância Epidemiológica. Programa Nacional de Imunizações. Manual
dos centros de referência de imunobiológicos especiais. 3a ed. Brasília,
2006. 155 p.

Brasil. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Manual de

vigilância epidemiológica dos eventos adversos pós-vacinais. 1a ed.
Brasília, 1998. 102 p.

Rodrigues, L.C. et al. Effect of BCG revaccination on incidence of tuberculosis

in school-aged children in Brazil: the BCG-REVAC cluster-randomised trial.
Lancet. Oct 8 2005; v366 i9493 p.1290(6).

AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS. Red Book: report of the committee

on infectious diseases. 27a ed. Elk Grove Village, 2009. 863 p.

Plotkin, A.S.; Orenstein, W. A. & Offit, P. A. Vaccines. 5a ed. Philadelphia:

Saunders, 2008: 1725 p.

Tavares, E.C.; Ribeiro, J.G.; Oliveira, L.A. Imunização ativa e passiva do

prematuro extremo. J. Pediatr, 2005; 81 (1 Supl.): 589-94.

FARHAT, C.K.; Weckx, L.Y.; Carvalho, L. H. F. R.; Succi, R. C. M. Imunizações:

fundamentos e prática. 5a ed. São Paulo: Atheneu, 2008.

56
Vasconcelos, P. F. da C. Febre amarela. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina
Tropical, 2003; 36(2): 275-93.

Ruiz-Palacios, G. M.; Pérez-Schael, M.; Vélazquez, F. R. et al. Safety and efficacy of

an attenuated vaccine against severe rotavirus gastroenteritis. N Engl J Med, 2006;
354: 1: 11-22.

Oliveira, M. T. C.; Caiaffa, W. T. Resurgimiento de la epidemia de sarampión: situación

de Minas Gerais, Brasil. Rev. Panam. Salud Publica / Pan American Journal of Public
Health, v. 4, n. 4, p. 252- 257. 1998.

Martins, R. M. e cols. Incidência de episódios hipotônicos-hiporresponsivos

associados à vacina combinada DTP/Hib usada no Programa Nacional de
Imunizações. J. Pediatr (Rio J.). 2007; 83(6): 523-528.

Cunha, J.; Krebs, L. S.; Barros, E. et al. Vacinas e imunoglobulinas: consulta rápida.
Porto Alegre: Artmed, 2009. 608 p.

Neto, V. A.; Ballalai, I.; Bricks, L. F. et al. Atualizações, orientações e sugestões sobre
Imunizações. São Paulo: Segmento Farma, 2011. 594 p.

WHO World Health Organization. International travel and health. Geneva, 2011. 254 p

Calendários de Vacinação SBIm 2017/2018. Disponível em: http://sbim.org.br/

calendarios-de-vacinacao. Acesso em 05/09/17.

Calendário de Vacinação PNI – Ministério da Saúde. Disponível em: http://portalsaude.

saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leia-mais-o-ministerio/197-secretaria-
svs/13600-calendario-nacional-de-vacinacao. Acesso em 05/09/17.
57
58
59