Dr.

Abelardo Méndez
Salud Pública y Epidemiología
 La lucha contra las enfermedades infecciosas
dista mucho de culminar con éxito.
 Sigue siendo una de las primeras causas de
muerte a nivel mundial.
 Riesgo de expansión de nuevas y viejas
enfermedades

Microorganismo Hombre Ambiente

 Solamente una respuesta rápida reduce la

morbilidad y mortalidad en la población afectada
 Proceso de evaluación permanente de la situación
de Salud de los diferentes grupos de población
basado en:
◦ Recopilación
◦ Procesamiento
◦ Análisis
◦ Interpretación de datos
 De forma continua
 Sistema estratégico fundamental para la toma de
decisiones, acciones de prevención y control.
 Información para la acción
 Monitoreo Detección oportuna de los eventos que alteren
sistemático la salud de la población

Orientar y
apoyar las
Ante cualquier enfermedad y/o factor de
medidas de
riesgo
control
necesario

Mantener
Situación de salud
informados a
todos los Estableciendo los principales eventos de
riesgo epidemiológico y las medidas de
niveles del
prevención y control correspondiente
sistema
 Apoyar la
planificación
estratégica y Acorde al perfil epidemiológico
prestación de
los servicios de
de la comunidad
salud

Determinar en Priorizar las investigaciones

que áreas es
necesario en salud
 Obteniendo información
Conjunto de relaciones oportuna, uniforme y confiable
formales y funcionales referente al proceso salud-
enfermedad

• Participación coordinada de • Datos generados en los

Instituciones del sector salud servicios de salud en los
nacional diferentes niveles de atención
• Planificación, control y
eliminación de los factores de
riesgo que predisponen a las
enfermedades
 La clave reposa en la calidad de los datos de
base y en su utilización para la toma de
decisiones rápidas y apropiadas
 Estructurado desde el nivel de atención
primario
◦ Permite identificar las brechas de información y
acción
◦ Pilar fundamental que debe garantizar una eficiente
y rápida vigilancia que detecte, señale riesgos y
brinde información para la toma oportuna y
adecuada de decisiones
 Detección e identificación El primer paso para controlar las
inmediata de los factores de enfermedades transmisibles, y
riesgo predisponentes reconocer la aparición de nuevas

Es necesario contar con un

Permita la toma de decisiones
sistema organizado de
inmediatas en los diferentes
vigilancia de las enfermedades
niveles de atención de forma
prevalentes conocidas y
descentralizada
diagnosticadas

Monitoreo permanente de lo
Permite en gran medida estar
que ocurre en el ámbito
preparados para enfrentar estas
internacional, así como la
contingencias
superación permanente
 Enfermedades emergentes y
reemergentes, Cambios
demográficos, tecnológicos y Condiciones para
sociales que ocurren en el mundo un constante
resurgimiento de
nuevas formas de
expresión de las
enfermedades y
para la emergencia
de nuevas
Disminución de la efectividad de enfermedades
ciertas medidas de control
 Modelos sociales
alternativos

Poblamiento de regiones
Expansión de la pobreza no habitadas
anteriormente

Migraciones no
controladas con gran
Procesos de urbanización
número de refugiados y
desplazados

Cambios dramáticos en Facilidad y rapidez de los

nuestro ambiente y la viajes internacionales e
población intercontinentales

Variación acelerada del Movimiento creciente de

espectro de enfermedades Epidemias animales y de productos
transmisibles de origen animal

Enfermedades nuevas, emergentes y

reemergentes
 Se requiere un permanente fortalecimiento de
la red de vigilancia epidemiológica
 Ministerio de Salud
◦ Código de salud – Capítulo III, Sección I y II –
Decreto 90-97 – Artículos 52, 53, 54, 57,58, 60,61
al 65 y 67.
◦ Actualizar los protocolos de vigilancia
epidemiológica de las ET de notificación obligatoria.
◦ Monitorear la tendencia epidemiológica de eventos
de gran impacto en la salud pública.
◦ Identificación de brotes y epidemias susceptibles de
ser controladas con acciones específicas
 Listado inicial – criterios:
◦ Las repercusiones de la enfermedad en cuanto a
morbilidad y/o mortalidad
◦ Potencial epidémico
◦ Si corresponde a una meta específica de un
programa de control nacional o internacional (ej.
Enfermedades prevenibles por vacuna, Reglamento
Sanitario Internacional)
◦ Si el conocimiento de ésta conducirá a una acción
significativa de salud pública
 • Vigilancia de la morbilidad y mortalidad
• Vigilancia de laboratorio
Subsistemas • Vigilancia ambiental

• Universal: se notifica cada caso

• Centinela: notificación de casos ocurridos en una
muestra de población en riesgo
Modalidad • Brotes
 “La vigilancia en Salud Pública consiste en el
diseño e implementación de sistemas
información que apoyan la acción en salud
pública, es decir que colaboran con la
planificación, implementación y evaluación de las
acciones del sector, como una herramienta de
apoyo a su gestión. Para ello, se realizan
acciones de recolección, análisis e interpretación
de la información epidemiológica con el fin de
detectar, difundir y actuar oportunamente sobre
los problemas que suponen un riesgo para la
salud de los guatemaltecos.”
 •Decreto 90-97 –Código de Salud- del Congreso de la República
de fecha 2 de octubre de 1997
•Reglamento del MSP y AS y sus dependencias
•Departamento de epidemiología a través de la coordinación de
vigilancia epidemiológica
•Ente regulador de determinar cuales son las enfermedades de

Marco notificación obligatoria

•Acuerdo Gubernativo No. 115-99
Legislativo •Reestructuración del Ministerio de Salud
 • Constituir un sistema de análisis de
información que apoye a las
acciones de salud pública en la
prevención y control de estos
Propósito
problemas de salud
 • En términos de
Identificar y
• Epidemia
determinar las
• Endemia
características de los • Factores de riesgo que influyen en
problemas de salud ellos.

Promover el enlace • Prevención y control de los problemas

entre vigilancia de salud por las autoridades
competentes de nivel nacional,
epidemiológica y el
departamental, municipal y local
proceso de toma de
decisiones
 Identificar a través del análisis • Fomentar el desarrollo de otras
epidemiológico los cambios en las
tendencias de los problemas de salud investigaciones epidemiológicas

• Planificación en salud
Proporcionar información

Establecer de forma rutinaria la • Niveles operativos competentes

difusión de la información

Colaborar en la elaboración de
estadísticas de salud nacionales
 Recopilación
Protocolizar el Socializar los
sistemática de
proceso de protocolos de
los datos
Definición de vigilancia vigilancia
pertinentes para
los eventos epidemiológica epidemiológica
las
objetos de para las en los
enfermedades y
vigilancia enfermedades y diferentes
condiciones
eventos objetos niveles de
sujetas a
de la misma atención
vigilancia
 Evaluación del
Difusión oportuna
Agrupación y análisis sistema, que permita
del resultado de los
de los datos para la adaptación
análisis y
generar información oportuna y eficaz de
recomendaciones
que apoye la toma la red a los cambios
para el control de los
de decisiones en la situación
problemas
epidemiológica
Elaborar propuestas de Promover la difusión
agrupación y análisis oportuna del resultado
de los datos para de los análisis y
generar información recomendaciones para
que apoye la toma de el control de los
decisiones problemas
Fuentes de Información
Registros de Morbilidad de los diferentes niveles de atención (Incluye egresos
hospitalarios)

Registros de morbilidad de los servicios de salud de otras entidades como IGSS,

ONG’s, Clínicas Privadas

Registros de mortalidad y nacimientos de los registros civiles de las municipalidades

del país (actualmente por el RENAP)

Estadísticas de población (censos, encuestas de población, información provista por el

INE

Estadísticas sobre condiciones ambientales

Estadísticas de condiciones de vida y determinantes del estado de salud

 Vigilancia universal caso a caso
Vigilancia de
Morbilidad y Vigilancia basada en centinelas
Mortalidad
Vigilancia de Brotes de enfermedades

Vigilancia de agentes etiológicos

Vigilancia de Vigilancia de
Vigilancia de resistencia antimicrobiana
enfermedades Laboratorio
transmisibles
Vigilancia entomológica

Control de animales

Control de vectores
Vigilancia
ambiental
Monitoreo ambiental: agua, aire, suelo, vivienda

Control de alimentos
 Sospechoso de Sarampión Muerte materna
de identificado el evento
Inmediata - Primeras 24 horas

Parálisis flácida Cólera

Sospechoso de difteria Síndrome febril
hemorrágico
Dengue hemorrágico
Síndrome ictérico
Sospechoso de cólera
hemorrágico
Rabia
Conjuntivitis hemorrágica
Meningitis a meningococo
Sospechosos de tos ferina
Leptospirosis
Enfermedad eruptiva febril
Brotes
Otros eventos de
Defunciones por ET relevancia a nivel local
 Todos los eventos de Tuberculosis

Mensual
Semanal

notificación obligatoria
SIDA
Formulario de
Mortalidad Infantil
notificación semanal
Mortalidad Materna
Nivel superior a mas
tardar el día lunes de la Problemas nutricionales
semana siguiente Otros eventos
Deben incluir los casos importantes
de brotes y los
notificados de forma
inmediata
 Sala Situacional
◦ Se presentan los datos por medio de carteles,
afiches y mapas.
◦ Análisis estratégico de la situación de salud
◦ Identificación de problemas priorizados
◦ Análisis de factores determinantes
◦ Toma de decisiones que permitan la prevención y el
control de los daños a la salud
◦ Monitorear y evaluar el impacto de las acciones que
se están ejecutando
◦ Propiciar el trabajo en equipo intra y extra
institucional
Que esta pasando?
Que puede pasar?

Que se debe
hacer?
Efecto adverso

Que falla en la prestación de

los servicios?

Intervención para
transformar
 Nacional
Toma de
Departamento decisiones
•Información
Procesada
Toma de
Municipio decisiones
•Información
Procesada
Toma de
decisiones
Análisis Comunidad
•Información sin
Procesar
Toma de
decisiones