Original Article

Foreign Bodies in Ear - Its Type, Diagnosis and Management

ABSTRACT
OBJECTIVES: To evaluate the presentation, nature and fate of aural foreign bodies.
STUDY DESIGN: Descriptive Study.
SETTING: E.N.T. and Head & Neck Surgery department, Liaquat University Hospital Hyderabad
from June 2014 to May 2015.
METHODOLOGY: A prospective study of 224 patients who presented with different aural foreign
bodies. All patients having suspected history of aural foreign body and whom who haven’t his-
tory but during examination foreign body present in ear are included in the study. The patient of
all age group of both the genders was enrolled. All the data was collected on a pre-designed
Performa. Statistical analysis was carried out using SPSS 16.
RESULTS: Out of 224 cases of aural foreign bodies, 50.4% were less than seven years of age,
with male outnumber female. 93.3% of patients were having foreign body in one ear and 6.7%
have foreign body in both ears respectively. Majority of aural foreign bodies were Beads and
pearls that were seen in 30.4%. Most of the cases (87.5%) did not develop any complication
during extraction. The complications observed were canal abrasion in 11 (4.9%) patients, otitis
externa in 12 (5.3%) and tympanic membrane perforation in 02 ( 0.8%) patients.
CONCLUSION: Aural foreign bodies are commonly encountered during otorhinological practice.
Various varieties of aural foreign bodies are prevalent at different parts of the world. These
cases should be removed under good magnification and illumination and/or sedation/general
anesthesia if needed for prevention of complication.
KEY WORDS: Foreign bodies, general Anesthesia, tympanic membrane perforation.

Muhammad Rafique, Arsalan Ahmed Shaikh, Atif Hafeez Siddiqui

 Foreign Bodies in Ear - Actuality of its Diagnosis
Benda asing telinga selalu ditemukan
selama praktik THT. Umumnya didapatkan pada
anak-anak dan pasien yang mengalami gangguan
psikologis. Benda asing telinga yang umum berupa
karet, penghapus, kerikil, manik-manik, peniti,
spons, kapur, dll. Benda asing telinga ditemukan
pada semua kelompok umur dan jenis kelamin.
Kondisi ini lebih sering terlihat pada anak-anak
yang bersekolah daripada bayi. Ekstrak benda asing
dari saluran pendengaran eksternal adalah prosedur
rutin yang dilakukan di departemen telinga hidung
tenggorok. Ekstraksi benda asing bukan merupakan
prosedur sederhana, namun membutuhkan anestesi
umum dengan bantuan mikroskop dan instrumen
yang dirancang khusus, sehingga dapat menjaga
integritas anatomi normal dan fisiologi telinga
eksternal. Ekstraksi benda asing telinga merupakan
prosedur yang sulit dan menantang karena struktur
yang halus, anatomi yang kompleks, berbagai
benda asing dan pengalaman dari ahli.
Benda asing telinga diklasifikasikan
dalam berbagai kategori yaitu hidup atau tidak
hidup, logam atau bukan logam, bulat atau multi
dimensi, lunak atau keras, dan sebagainya sesuai
dengan sifatnya. Patofisiologi terdapatnya benda
asing dihubungkan dengan rasa ingin tahu umum
anak-anak untuk memasukkan objek saat bermain
di rumah atau di luar rumah ke berbagai lubang
tubuh seperti telinga, hidung dll. Adanya kebiasaan
membersihkan telinga secara teratur juga rentan
menyebabkan masuknya benda asing secara tidak
sengaja kedalam telinga. Penelitian ini bertjuan
untuk untuk menggambarkan spektrum benda asing
telinga yang didapatkan di lembaga kami.
METODE
Ini adalah penelitian deskriptif yang dilakukan di
departemen THT - Bedah Kepala & Leher, Rumah
Sakit Universitas Liaquat, Hyderabad (Sindh).
Durasi studi adalah satu tahun, dari Juni 2014
hingga Mei 2015. Sebuah studi prospektif yang
melibatkan 224 pasien disajikan dengan berbagai
varietas benda asing. Data riwayat pasien termasuk
usia, jenis kelamin dan gejala yang muncul telah
diambil serta pemeriksaan THT lengkap dilakukan.
Semua pasien yang memiliki riwayat dugaan benda
asing telinga dan yang tidak memiliki riwayat
namun pada pemeriksaan ditemukan adanya benda
asing telinga dimasukkan dalam penelitian ini.
Pasien yang mencoba mengeluarkan benda
asing di rumah sakit lain atau benda asing yang
menyebabkan komplikasi dikeluarkan dari penelitian
ini. Penggunaan jarum suntik pada telinga, vakum
hisap, dan instrumen manual dengan menggunakan
Jobson Horne’s probe dan forcep buaya dapat
diindikasikan. Anestesi umum digunakan pada anak-
anak; hanya dalam kasus kerja sama yang buruk,
benda asing yang menimbulkan komplikasi dan
pasien retardasi mental. Setelah ekstraksi benda
asing, pemeriksaan ulang telinga yang terkena
dilakukan segera dan setelah tiga hari untuk
menyingkirkan kemungkinan komplikasi.
Semua data dicatat dan dimasukkan dalam
proforma yang dirancang khusus dan dianalisis
menggunakan SPSS V.16. Data termasuk usia, jenis
 Foreign Bodies in Ear - Actuality of its Diagnosis
kelamin, lateralitas, cara penyajian, durasi benda GAMBAR I: JENIS KELAMIN (n=224)
asing, sifat benda asing, metode pemindahan dan
komplikasi. Hasil disimpulkan dan disajikan dalam
bentuk frekuensi dan proporsi.
HASIL
Penelitian ini meliputi 224 pasien yang
memiliki benda asing di telinga. Dari 165 ini
(73,6%) merupan laki-laki dan 59 (26,4%)
perempuan, dengan rasio 2,8:1 (Gambar I). Usia
rata-rata adalah 19 tahun, berkisar dari satu tahun TABEL I:
hingga di atas 60 tahun. 50,4% (113) dari kasus LOKASI BENDA ASING (n=224)
berusia kurang dari tujuh tahun. Di antara 224 Lokasi Jumlah Persentase
pasien benda asing, 209 (93,3%) terdistribusi
Bilateral 15 6.7%
unilateral, dan 15 (6,7%) bilateral. Seratus sepuluh
Unilateral 209 93.3%
(49,1%) pasien memiliki benda asing di telinga
1 à Right ear 110 49.1%
kanan, 99 (44,2%) pasien di telinga kiri (Tabel I).
2 à Left ear 99 44.2%`
Jenis benda asing yang paling umum
adalah manik-manik dan mutiara yang terlihat pada TABEL II: JENIS BENDA ASING (n=224)

68 pasien (30,4%), ujung kapas dan korek api Jenis Jumlah Persentase
diekstraksi dari 50 pasien (22,3%), biji sayuran Manik-manik dan mutiara 68 30.4%
diekstraksi dari 31 pasien (13,8%), kertas dan karet Ujung kapas dan korek api 50 22.3%
diekstraksi dari 27 pasien (12,1%), serangga Biji sayuran 31 13.8%
diekstraksi dari 24 pasien (10,7%), baterai Kertas dan karet 27 12.1%
diekstraksi dari 13 pasien (5,8%), sedangkan batu
Serangga 24 10.7%
dan kacang Arica (Chilia) diekstraksi dari 7 pasien
Baterai 13 5.8%
( 3,1%) (Tabel II).
Batu dan kacang 07 3.1%
Sebagian besar kasus 199 (89%) tidak
mengalami komplikasi selama ekstraksi (Tabel III).
Komplikasi utama adalah abrasi kanal 11 (4,9%)
pasien, otitis eksterna pada 12 (5,3%) dan perforasi
membran timpani pada 02 (0,8%) pasien (Gambar
II).
 Foreign Bodies in Ear - Actuality of its Diagnosis
TABEL III: FREKUENSI KOMPLIKASI keluhan tetapi benda asing ditemukan di telinga
(n=224) selama pemeriksaan telinga rutin. Pemeriksaan di
Komplikasi Jumlah Persentase bawah anestesi dengan mikroskop membantu untuk

Tidak 199 89% mengkonfirmasi keberadaan benda asing telinga;

juga membantu dalam pengambilan benda asing.
Ya 25 11%
Hal ini bermanfaat pada pasien yang tidak
FIGURE II: JENIS KOMPLIKASI
memungkinkan untuk dilakukan pengeluaran benda
SELAMA EKSTRAKSI (n=25)
asing tanpa anestesi .7
Dominasi pria (73,6%) dalam penelitian ini
sesuai dengan temuan yang lain. Sebuah studi
internasional melaporkan ditemukannya benda asing
pada 52% pasien pria dan 48% pasien wanita.8
Shrestha I et al juga melaporkan bahwa kasus pada
laki-laki lebih banyak daripada perempuan.9 Namun
satu penelitian melaporkan peningkatan frekuensi
pada wanita.10 Dalam penelitian kami 50,4% kasus
DISKUSI
berusia kurang dari tujuh tahun, sebuah temuan yang
Benda asing telinga sering dijumpai
sesuai dengan penelitian internasional lainnya.11,12
sepanjang waktu, hal ini terjadi pada anak-anak dan
Chai et al, mempelajari 480 kasus benda asing
orang dewasa, terutama pasien yang mengalami
telinga. Mereka melaporkan persentase tertinggi
retardasi mental. Ada banyak penelitian yang
(48,3%) benda asing telinga yakni pada anak
dilakukan di berbagai belahan dunia untuk mencari
dibawah lima tahun; diikuti oleh anak-anak antara 6
prevalensi, diagnosis, pengobatan dan komplikasi
dan 10 tahun.13
berbagai jenis benda asing.
Dalam penelitian ini kami menemukan
Pada anak-anak, tempat insersi benda
bahwa mayoritas benda asing di telinga adalah
asing yang biasa adalah telinga. Benda asing
manik-manik dan mutiara yang terlihat pada 30,4%,
telinga yang tidak hidup dapat meliputi kapas,
ujung kapas dan korek api 22,3%, biji sayuran
kacang, manik, kertas / plastik, penghapus,
13,8%, kertas 12,1%, serangga 10,7%, baterai 5,8%,
serangga, benih padi, popcorn, dll.6 Para pasien
batu dan kacang Arica (Chilia) 3,1%. Terdapat
biasanya datang dengan riwayat rasa sakit di
banyak variasi mengenai jenis benda asing telinga;
telinga, rasa berat di telinga dan kadang keluar
dari penelitian di Eropa, biji atau kacang adalah
cairan dari telinga. Mayoritas pasien tidak memiliki
benda asing telinga yang paling sering dijumpai
 Foreign Bodies in Ear - Actuality of its Diagnosis
pada 47,1% kasus; ini diikuti oleh mainan
plastik/manik-manik.13 Penelitian internasional lain
melaporkan bahwa biji-bijian 27,9%, manik-manik
19,7%, kapas 13,6%, kertas 8,8%, dan penghapus
8,2% sebagai penyebab sebagian besar benda asing
telinga. Dalam penelitian lain, bawang putih
ditemukan sebagai benda asing hidup
digunakan secara tradisional untuk menghilangkan
sakit telinga.15
Sebuah benda asing yang sangat menarik
dilaporkan dalam sebuah studi internasional bahwa
berbagai jenis alat bluetooth diekstraksi dari
saluran pendengaran eksternal. Objek perangkat
bluetooth adalah potongan kecil properti magnetik
yang digunakan dengan bantuan ponsel yang
berkomunikasi dengan jarak jauh. Benda logam ini
diperkenalkan melalui saluran telinga
diaplikasikan dalam kontak dengan membran
timpani dengan rentang yang berbeda.15
Komplikasi karena adanya benda asing
atau selama ekstraksi jarang terjadi. Dalam
penelitian ini 89% pasien tidak mengalami
komplikasi selama ekstraksi. Komplikasi (11%)
yang diperhatikan adalah abrasi kanal 4,9% pasien,
otitis eksterna 5,3% dan perforasi membran timpani
pada 0,8% pasien. Ini sangat kontras dengan
penelitian Singh et al yang melaporkan tingkat
komplikasi 77%. Penjelasan yang mungkin untuk
penemuan kontras ini adalah bahwa semua pasien
dalam penelitian kami menjalani pengeluaran
elektif dari benda asing; bentuk, jenis, dan
lokasinya ditemukan, menghindari kemungkinan
trauma selama pengeluaran; alih-alih mengeluarkan
di instalasi gawat darurat atau di luar ruangan.17
Selain itu posisi pasien dan pemilihan instrumen
yang tepat membantu dalam memudahkan
pengangkatan benda asing pada pasien terutama
anak-anak.17
karena Kami mengamati bahwa tingkat komplikasi tinggi
setelah pengangkatan benda asing yang tajam dan
multi dimensi. Sebaliknya benda asing bulat atau
lunak memiliki tingkat keberhasilan penghapusan
yang tinggi di bawah visualisasi langsung. Benda-
benda asing yang sepenuhnya menyumbat kanal
pendengaran eksternal atau yang menempel di dekat
membran timpani dapat dihilangkan dengan hock
yang dirancang khusus; namun pengeluaran
berkaitan dengan kerumitan.
dan KESIMPULAN
Benda asing telinga lazim terjadi di seluruh belahan
dunia; ketika diangkat dengan pembesaran dan
pencahayaan yang baik dan / atau sedasi / anestesi
umum akan menurunkan tingkat komplikasi.
REFEREENCES
1. Parajuli R. Foreign bodies in the ear, nose and
throat: an experience in a tertiary care hospital
in central Nepal. Int Arch Otorhinolaryngol.
2015; 19 (2):121-3.
2. Mangussi-Gomes J, Andrade JS, Matos RC,
Ko- sugi EM, Penido Nde O. ENT foreign
bodies: pro- file of the cases seen at a tertiary
hospital emer- gency care unit. Braz J
Otorhinolaryngol. 2013 Nov-Dec;79(6):699-
Foreign Bodies in Ear - Actuality of its Diagnosis
703 Bod- ies in External Auditory Canals:

Ibekwe M, Onotai L, Otaigbe B. Foreign body Experience of 653 Cases Over 8 Years.

in the ear, nose and throat in children: a JLUMHS. 2010;09(02):70-

five year review in Niger delta. African 75.

Journal of Paediatric Surgery. 2012;9(1):3-7. 10. Olajide TG, Ologe FE, Arigbede OO.

3. Ologe FE, Dunmade AD, Afolabi OA. Au- ral Manage- ment of foreign bodies in the ear: a

foreign bodies in children. Indian J Pedi- atr. retrospective review of 123 cases in Nigeria.

2007;74(8):755-758. Ear, Nose and Throat J. 2011; 90(11):E16-9.

4. Kroukamp GR, Loock JW. Foreign bodies in 11. Wada I, Kase Y, Iinuma T. Statistical study

the ear. In: Gleeson M, Browning GG, Burton on the case of aural foreign bodies. Nihon

MJ, et al., editors. Scott-Brown's Jibiinkoka Gakkai Kaiho (Journal of

Otorhinolaryngology, Head and Neck Otolaryngology of Ja- pan). 2003;106(6):678–

Surgery. 7th edition. Vol. 3. New York, NY, 684.

USA: Hodder Arnold; 2008. pp. 3370– 3372. 12. Chai CK, Tang IP, Tan TY, Jong DE. Review

5. Heim SW, Maughan KL. Foreign bodies in of ear, nose and throat foreign bodies in

the ear, nose, and throat. Am Fam Sarawak General Hospital. A five year

Physician.2007; 15:76(8):1185–1189. experience. Med J Malaysia. 2012; 67(1): 17–

6. Williams J, Mirza A, To K, Tzifa K, 20.

McClelland L, Daniel M. Removal of foreign 13. Ryan C, Ghosh A, Wilson-Boyd B, O’Leary

bodies from chil- dren's ears: a nurse-led S. presentation and management of aural

clinic. Nurs Stand. 2013; 21-27;27(51):43-6. foreign bodies in two Australian emergency

7. Ray R, Dutta M, Mukherjee M, Gayen GC. departments. Emerg Med Australas. 2006;

For- eign body in ear, nose and throat: 18(4): 372-8.

experience in a tertiary hospital. Indian J 14. Al-Juboori AN. Aural foreign bodies:

Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;66(1):13- descriptive study of 224 patients in Al-

6. Fallujah gen- eral hospital, iraq. Int J

8. Shrestha I, Shrestha BL, Amatya RC. Otolaryngol. 2013; 2013: 401289.

Analysis of ear, nose and throat foreign 15. Singh GB, Sidhu TS, Sharma A, Dhawan R,

bodies in Dhulikhel hospital. Kathmandu Jha SK, Singh N. Management of aural

Univ Med J (KUMJ) 2012;10 (38):4-8. foreign body: an evaluative study in 738

9. Shafi M, Yousufani AH, Hussain SI. Foreign consecutive cases. Am J Otolaryngol.

2007;28(2):87-90.
Foreign Bodies in Ear - Actuality of its Diagnosis
16. Ali Z, Bashir F, Naqi SA. Frequency of Foreign
Bodies.J.Med. Sci. 2013;21 (4):177-179.