HIPERTIROIDISMO Y

TERAPIA CON I131

A N TO N I O A B R A H A M A N A N I A S D E LG A D O H UA CO
M E D I CO C I R UJA N O
M E D I CO ES P EC I A L I S TA E N M E D I C I N A N U C L EA R
M E D I CO A S I S T E N T E E N C A DY T S U R
INTRODUCCIÓN
La utilización de Yodo radioactivo para la exploración
funcional de la glándula tiroidea fue una de las primeras
aplicaciones en el campo de la Medicina Nuclear; así
Hamilton y Soley en 1940 administraron I131 a pacientes y
midieron la tasa de radioyodo acumulada en la glándula
tiroidea.
El propio Hamilton y Lawrence aplicaron el I131 al
tratamiento del hipertiroidismo, tratamiento que
posteriormente se hizo extensivo al cáncer de tiroides y
sus metástasis.
CONCEPTO
MEDICINA NUCLEAR
La OMS ha definido a la Medicina Nuclear como la especialidad que
se ocupa del diagnóstico, el tratamiento e investigación medica
mediante el uso de fuentes radioactivas no encapsuladas.
Inicio:
1896 Becquerel (rayos energéticos)
1929 Lawrence (Ciclotrón)
1932 Curie Joliot (Radioactividad Artificial)

Martin G. Pomper. Molecular Imaging in Oncology. Informa Healthcare 2008; iii.

ANATOMIA
Dos lóbulos unidos por un istmo.
Peso: 15gr - 30gr
Tamaño: 4-6cm x 2cm x 2cm en sentido craneocaudal, sagital y
transversal respectivamente.
Situada en el compartimiento central anterior del cuello entre
las ultimas vertebras cervicales y la primera dorsal.
FISIOLOGÍA
La glándula tiroides produce dos hormonas relacionadas, la
tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3).
Las Hormonas Tiroideas cumplen múltiples funciones, como:
Efectos sobre el crecimiento y desarrollo.
Generar calor corporal y termorregulación.
Aumentar el consumo de oxigeno.
Estimular la síntesis y degradación de las proteínas.
Regular las mucoproteinas y el agua extracelular.
Actuar en la síntesis y degradación de las grasas.
Intervenir en la síntesis del glucógeno y en la utilización de la glucosa.
Imprescindibles para el desarrollo del sistema nervioso central y
periférico.
Intervenir en los procesos de la contracción muscular y la motilidad
intestinal.
FISIOPATOLOGÍA
Tirotoxicosis
 Estado clínico que resulta de la acción de los
niveles inapropiadamente altos de Hormona
Tiroidea.

Hipertiroidismo
 Forma de Tirotoxicosis debido a la
inapropiadamente alta síntesis y secreción de
hormona tiroidea por la Tiroides.
DIAGNOSTICO
Historia Clínica:
Síntomas Principales
Factores de Riesgo:
Susceptibilidad Genética
Genero
Infección
Estrés
Fármacos
Gestación
Irradiación
Examen Físico
DIAGNOSTICO
Laboratorio: Hemograma, TSH, T4L,
T3L, IST, VSG, Fosfatasa Alcalina.
Ecografía Cervical
 DIAGNOSTICO

Medicina Nuclear:
Gammagrafía de Tiroides I131/Tc99m
Captación de Tiroides de I131/Tc99m
DIAGNOSTICO
Medicina Nuclear:
Gammagrafía de Tiroides I131/Tc99m
Captación de Tiroides de I131/Tc99m
TRATAMIENTO
Endocrinología Antitiroideos:
Tiamazol
Cardiología
Propitiouracilo
Oftalmología B-bloqueadores
Medicina Nuclear Corticoides

Terapia Hiperfunción
con I131
Cirugía
TERAPIA DE HIPERFUNCIÓN CON I131
Dieta Baja Yodo por 2-3 semanas.
Calculo Dosis I131:
Volumen Glandular
Captación I131 24hs
Uso de Antitiroideos
Numero de Terapia I131
Dosis Fija:
Enf. Graves Basedow: 10 - 15 mCi
Nódulo Autónomo: 15 - 20 mCi
Objetivo: Hipotiroidismo
Contraindicaciones:
Gestación
IPEN-LIMA Lactancia
MEDIDAS DE PROTECCIÓN RADIOLOGICA
 Mantener 2 mts de distancia, no besos ni
abrazos.
 Dormir separado(a).
 Usar servicios higiénicos solo para el
paciente y según las indicaciones.
 No usar locomoción colectiva y evitar
lugares públicos donde no pueda mantener
la distancia especificada.
 Separar utensilios de comida y lavar la
ropa en carga separada.
 No realizar viajes mayores a 2 horas.
 No se recomienda tener hijos en 12
meses.