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RECUERDO EMBRIOLÓGICO
Las paredes del canal osteofibroso están formadas por los huesos del carpo y
el ligamento transverso. El nervio permanece en contacto con el tendón del
índice del músculo flexor superficial de los dedos de la mano. En máxima
flexión dorsal, el segmento proximal del semilunar se ve empujado en el interior
del canal. La presión en el interior del canal aumenta con la flexión y la
extensión del carpo.
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Los signos de Phalen y Tinel son muy sugerentes, así como la afectación
sensitiva del territorio correspondiente al nervio Mediano. En ocasiones se
aprecian cambios de coloración.
El nervio Cubital es más vulnerable a nivel del codo, pero también se puede
encontrar alterado en el Canal de Guyon, formado por ligamento anular del
carpo por debajo, y los fascículos fibrosos que pasan por encima del nervio y
que van desde el pisiforme al ligamento anular. El canal es fibroso y tiene por
encima el tendón del músculo cubital anterior.
La zona de inervación sensitiva está clara, así como el límite en el carpo, pero
clínicamente puede ser difícil determinar el lugar de afectación ya que la atrofia
de los intrínsecos de la mano se produce siempre. El signo de Froment
unilateral es sugerente así como la intensa atrofia del 1º espacio interdigital,
contrastando con una eminencia hipotenar casi intacta.
RAíCES
C6- Toda la sensibilidad del pulgar pertenece a esta raíz, la cara dorsal al
radial, la palmar al Mediano. Motóramente se distribuye entre varios músculos
de distintos SNM: Bíceps del músculo-cutáneo. Supinador del radial. Deltoides
del circunflejo y otros correspondientes a SNM proximales como pectorales y
serrato o bien, supra e infraespinoso del coracoideo.
C8- Rara alteración radicular por fenómenos agresivos externos, dado que está
muy protegida entre las vértebras C7 y D1, ya prácticamente en tórax y con las
costillas limitando la movilidad. Si la afectación se produce nos debe hacer
pensar y por lo tanto explorar la costilla cervical. Realizar maniobras de Adson
(aunque no son patognomónicas). Se puede encontrar un Síndrome de Horner
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OTRAS RAÍCES
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MEDICINA INTERNA
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