La osteoporosis es una enfermedad en la que el paciente sufre

una pérdida de masa ósea que puede resultar en el deterioro de

la calidad del hueso. Es conocida también como “la epidemia
silenciosa”, pues los síntomas suelen pasar desapercibidos
tanto como para el paciente cómo para el médico. Por tal
motivo, la importancia de un buen método de diagnóstico es
esencial para la detección temprana. Sin embargo, los actuales
no logran ese cometido al 100%.

Pero todo eso está a punto de cambiar. Un equipo de

especialistas de la Clínica Universidad de Navarra ha
demostrado que es posible detectar este mal mediante un
examen de sangre. Esto se debe a tres marcadores de
remodelado óseo (P1NP, b-CTX y osteocalcina) que se
encuentran en el torrente sanguíneo y han mostrado una alta
sensibilidad en el proceso de descarte de osteoporosis.

Midiendo los niveles de los tres marcadores se puede detectar la

presencia de un recambio del hueso acelerado. En caso de dar
positivo, sería necesaria una densitometría para confirmar el
diagnóstico.

Para medir la efectividad de esta nueva prueba. Los

especialistas realizaron un estudio en 152 mujeres que no
tenían clínicamente indicada una densitometría ósea, ni por
edad ni por factores de riesgos. Sin embargo, el 12% dieron
positivo de osteoporosis, diagnóstico que luego fue confirmado
con la realización de otros exámenes.

El método de diagnóstico recomendado por la Organización

Mundial de la Salud (OMS) es la densitometría
ósea (examen que mide la densidad mineral de los huesos). Sin
embargo, el alto costo y la limitación en el número de equipos
dificultan la realización de este examen, aumentado el riesgo
que no se detecte la enfermedad a tiempo.
La OMS estima que el 40% de las mujeres mayores de 50
añossufrirá una fractura relacionada con esta dolencia en algún
momento de su vida, y un 52% en el caso de las mujeres de más
de 70 años. “No obstante se calcula que el número real de
mujeres con osteoporosis es todavía mayor, un porcentaje que
crecerá con el aumento de la esperanza de vida”, indica la
doctora Inmaculada Colina, miembro del equipo de
investigación.
 Para las doctoras Patricia Restituto y Nerea Varo, este método
permitirá establecer un cribado anual y mejorar la detección
temprana de la enfermedad en pacientes postmenopáusicas.

“En esta nueva situación, no habría una limitación de equipos

disponibles, ya que la prueba de cribado mediante los
marcadores de remodelado óseo conseguiría que el número de
densitometrías necesarias fuera asumible”

Dicen que las densitometrías

óseas ahora pueden esperar
SUGIEREN HACER LA SEGUNDA 15 AÑOS DESPUES DEL PRIMER ESTUDIO

 densitometrías óseas

La pérdida ósea y la osteoporosis se desarrollan con tanta lentitud en la

mayoría de las mujeres cuyos huesos son normales a los 65 años –según
los análisis– que muchas pueden esperar sin problemas 15 años antes de
someterse a una segunda densitometría, indican investigadores
norteamericanos en un nuevo estudio.

El estudio, publicado en la edición de este jueves del New England

Journal of Medicine, forma parte de una amplia revisión sobre cómo
diagnosticar y tratar esta enfermedad de los huesos potencialmente
debilitante que puede conducir a caderas rotas y columnas vertebrales
debilitadas.

Se sabe que hay una clase de drogas, los bisfosfonatos, entre los que
figura el Fosamax, que previenen las fracturas en gente con osteoporosis.
Pero los médicos ya no recomiendan medicamentos para prevenir la
osteoporosis en sí. Ya no quieren que las mujeres los tomen de forma
indefinida y ya no consideran a las mediciones de densidad ósea el único
factor determinante a la hora de decidir si una mujer necesita
tratamiento.

Ahora, con este nuevo estudio, los investigadores se preguntan si las

frecuentes densitometrías tienen sentido en realidad para la mayoría de
las mujeres cuya densidad ósea no está cerca de una zona de peligro en
los primeros análisis, que se recomiendan a partir de los 65.

“Las densitometrías han sido promocionadas en exceso”,aseguró

Steven Cummings, el principal investigador del estudio y profesor
emérito de Epidemiología Médica y Bioestadística en la Universidad de
California, San Francisco.

El estudio siguió de cerca a casi 5.000 mujeres mayores de 67 durante

más de 10 años. Las mujeres fueron sometidas a una densitometría
cuando comenzó el estudio y no tenían osteoporosis. En un estudio
nacional separado del Centro para el Control y Prevención de
Enfermedades, se vio que alrededor del 70 por ciento de las mujeres
mayores de 65 no tenían osteoporosis.

Los investigadores indicaron que menos de un 1 por ciento de las mueres

con densidad ósea normal al comienzo del estudio, y menos del 5 por
ciento con densidad ósea ligeramente baja, contrajeron osteoporosis los
siguientes 15 años. Pero de aquellas con densidad ósea sustancialmente
baja, el 10 por ciento contrajo una osteoporosis en un año
aproximadamente.

Margaret Gourlay, principal autora del estudio y especialista en clínica

familiar e investigadora en la Universidad de Carolina del Norte, dijo
que tanto ella como sus colegas se sorprendieron por la lentitud con la
que la osteoporosis había avanzado en las mujeres.

En Estados Unidos, Medicare paga una densitometría cada dos años y

muchos médicos presuponen que éste es el intervalo ideal, a pesar de que
las recomendaciones nacionales aseguran que los análisis debieran
hacerse “a intervalos regulares”.

“Creo que esto va a cambiar la forma de pensar de los médicos sobre

este análisis”, dijo la doctora Gourlay.

Para Joan McGowan, del Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades

de la Piel y Musculoesqueléticas, estos resultados “aportan pruebas
contundentes de que si uno tiene una densidad ósea normal no se va a
caer de una montaña cuando tenga 60 o 70 años”.

auriculoterapia

Todo en el pabellón se estructura alrededor del antehélix, proyección dela

columna vertebral y por ello nuestro primer objetivo será
determinarcon la máxima precisión cada parte del antehélix que se
corresponda conlas vértebras cervicales, dorsales, lumbares y
sacras.Estos elementos se pueden definir fácilmente y en un
segundo tiempo es posible la localización exacta de cada vértebra. En
estas condiciones, el arco de círculo que representa el antehélix se define
por la vértebra corres-pondiente. Ahora deberemos conocer un punto
que se encuentra en la concha, a nivel dela raíz del hélix, allí
donde el hélix sale de la concha, un poco antes de que surelieve se
ensanche en un repliegue.Este punto, llamado el Punto Cero, se
encuentra también en la unión delreborde supero-externo del trago con
la línea de la cresta de la raíz del hélix. Estepunto generalmente se
muestra sensible a la presión del palpador y se detectamuy
fácilmente con cualquier dispositivo eléctrico de detección, así como con
unaparato especialmente diseñado por NOGIER y al que bautizó
con el nombre de"palpador de estribo."Este Punto Cero le vamos a
considerar como el centro de una circunferen-cia, cuyo arco de
círculo sería el antehélix, y nos va a permitir definir cada radioque
de el parta con el nombre de la vértebra que atraviese, llegando
hasta elborde de la oreja.Así dispondremos de un sistema de
identificación de los puntos de la oreja,que será completado con
las referencias a los diversos salientes del pabellón.

LA PROYECCIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL

ara un perfecto conocimiento dela proyección auricular de lacolumna
vertebral nos será preci-so determinar con precisión la localiza-ción del atlas,
la primera dorsal, las char-nelas dorsolumbar y lumbosacra, así como
el coxis. Para ello nos será de utili-dad el fijarnos en los cambios del radio
decurvadura del antehélix, e incluso en lasmodificaciones de forma en sus
diferentesetapas, más redondeada en ciertos sitios,más ancha y aplanada en
otros.

P
La columna vertebral se proyecta sobre la porción más anterior de la
raíz inferior y el cuerpo del antehélix. Su proyección se extiende
desde la incisura post-antitragal (proyección del atlas),hasta la porción
más anterior de la raíz i n f e r i o r d e l a n t e h é l i x , q u e q u e d a
cubierta por la porción ascendente del hélix -proyección del hueso
coxis-,(Figura 4-1).
Las zonas reflejas de los diversos sectores de la columna vertebral se
puedendeterminar de modo muy exacto. Las delimitaciones entre la
columna cervical yla torácica, así como las que existen entre ésta
y la columna lumbar, están consti-tuidas por incisuras
transversales en el borde del antehélix.Estas incisuras o ranuras, que
son ape-nas visibles, se pueden localizar de modomuy sencillo
mediante un instrumentollamado por NOGIER "palpador de estri-bo."
Si pasamos este aparato por encimadel borde libre del antehélix,
se quedae n g a n c h a d o i n e v i t a b l e me n t e e n e s t a s incisuras, si
ejercemos una ligera presión.Y así se pueden delimitar los diversos sec-
tores de la columna vertebral (Figura 4-2).Pero incluso en una simple
inspecciónes posible distinguir los diversos sectoresen cuanto a
diferencias en el sentido de laforma. Así se ve claramente que los
radiosde curvatura de los diversos sectores ver-tebrales en el antehélix son
distintos. Elradio de la proyección de la columna cer-vical es claramente
menor que el de la columnadorsal.También la sección topográfica
del antehé-lix muestra una clara modificación en los dis-tintos
sectores. De acuerdo con la idea básicade NOGIER, de considerar
al pabellón comoalgo similar a la figura de un feto
invertido,encontraremos la proyección de la columnacervical en la
parte inferior, y la lumbar en lapare superior
del antet h é l i x ( F i g u r a
4 - 3 ) .
Proyección de la Columna Cervical
Se proyecta sobre el sector inferior del cuerpo del antehélix, y tiene una
posi-ción aproximadamente vertical. La sección topográfica muestra aquí
un radio másbien pequeño. Su principio está limitando con el
antitrago, correspondiéndosecon la incisura post-antitragal, donde se
proyecta la articulación atlanto/occipital.La tercera vértebra cervical se
proyecta sobre una intersección del antehélixcon una línea que
representa la prolongación de la raíz del hélix.Un poco por encima
del cruce de la raíz del hélix con el antehélix, y limitadapor arriba
por una incisura detectable con el estribo, se encuentra
la localizaciónde la séptima cervical. A su nivel, el antehélix
cambia su forma redondeada paraensancharse. Al mismo tiempo
podemos apreciar un ligero cambio del arco decurvadura, que se
hace más grande.Las vértebras intermedias se localizarán
dividiendo la porción de antehélixlimitada entre Cl y C7 en siete
partes iguales.
Proyección de la Columna Dorsal
La mayor parte de las vértebras dorsales corresponden al borde
ensanchado delantehélix. El rodete que formaban las cervicales se ha
borrado y deja el sitio a unasuperficie curva de mayor radio.Lo mismo
que se había encontrado una escotadura en el antehélix, que marcabael
comienzo de la columna cervical, existe otra que marca el límite con las
lumba-res, a la vez que notamos una modificación del borde, que de
redondeado pasa a seraplastado, mientras que orienta su curvadura hacia
la parte posterior del pabellón. Anivel de este cambio de curvadura es
donde podemos fijar el límite de las dorsales.
P r o y e c c i ó n d e l a r e g i ó n l u mb a r
Esta zona se proyecta sobre la raíz inferior del antehélix.Después
del surco que marca la charnela tóraco-lumbar, se dirige el borde libredel
antehélix directamente hacia adelante, adoptando un curso prácticamente
hori-zontal. Al mismo tiempo el borde adquiere unos cantos
extremadamente afilados.El final de la región lumbar queda marcado por
otra ranura, fácilmente locali-zable, que corresponde a la articulación
lumbo-sacra, situada a la altura de laintersección del borde de la
raíz ascendente del hélix.
Proyección del sacro y del coxis
Están cubiertos en proporciones iguales completamente por la raíz
ascenden-te del hélix, en la porción delantera de la raíz inferior
del antehélix. Para poderexaminar adecuadamente esta zona, hay
que inclinarla hacia atrás.
Proyección de las estructuras paravertebrales

Debemos algrupo de Lyon,dirigido por el Dr. NOGIER, el haber profundizado en el estudio de

las estructuras paravertebrales (Figura4-3).

La proyección de la mitad homo ateral del cuerpo vertebral, con su apéndice

transversal, está sobre la punta del borde libre del ante hélix, mientras que el disco
intervertebral debe buscarse en aquella parte del ante hélix que continúa después de
aquella localización, en dirección hacia la concha, que recibe el nombre de
antemuro.

Detrás del borde del cuerpo del ante hélix y de la raíz inferior del mismo, es
decir, hacia la escafa o la fosa triangular, se encuentra la zona refleja de los ligamentos
y músculos paravertebrales. En el área de la columna cervical se hallan también los
vasos y nervios más superficiales del cuello. Esto nos permitirá tratar a este nivel las
afecciones del aparato ligamentario o muscular, como el lumbago.

En elárea cervical seráinteresanteexplorar esta zona en las neuralgias cérvico bras por rigidez
muscular paraquiales, así como en los dolores de cabeza causado vertebral, que suelen irradiar
desde la nuca hacia la frente.

El reborde del ante hélix se halla suspendido sobre la concha, y se halla separado de
ésta por una zona, ya vertical a nivel de las cervicales, ya oblicua nivel de las
dorsales, quizás como a modo de un techo a nivel de las lumbo-sacras.

Esta banda estrecha, queune elante hélix ala conchaes el lugarreflejo del paquete vásculo-
nervioso que se encuentra en el canal raquídeo o en sus inmediaciones. Allí se proyectan
los nervios sensitivos, vasomotores, las arterias, venas y linfáticos.

Todo este conjunto de vasos y nervios se encuentra concentrado más bien

en o por la pared de la zona de contacto con la concha, en el codo formada
ante hélix y la concha. Esta zona se ha denominado la canaleta del paquete
vásculo-nervioso.

A nivel de la zona de transición entre el ante hélix y la concha encontramos

también la proyección del sistema simpático paravertebral. Ocupa el
territorio de la concha que permaneció libre de la inervación vagal, y desde
esta zona se puede influir sobre las perturbaciones neurovegetativas que sur-gen por
ejemplo a consecuencia de un bloqueo vertebral, o en el síndrome de
l á t i í s t i c o s ,
o e n c a s o s
d e m i g r a - go, tan frecuente en
los accidentes automovilísticos cervical.

LA PROYECCIÓN DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES

Esta zona refleja ocupatodo elespacio situado entrela raíz superior del ante-hélix yel hélix,cubriendo
todala escafao corredera del hélix (Figura 4-4).

Nodeberemos esperar una representación proporcional al tamaño de losseg-mentos del miembro

superior, ya que el tamaño del área de proyección está enrelación con el número de
receptores. Cuanto mayor sea el número de movi-mientos individuales que pueda
realizar un músculo, tanto mayor es su proyec-cióncortical yauricular.

Asíocurre con elpulgar, cuyaproyección en la oreja va paralela a la raíz supe-riordelantehélix,desde

elreplieguedel hélix hasta la alturadel ángulo de la fosatriangular (proyección de la articulación
de la muñeca).

Losotros dedos están en posición posterior alpulgar, quedando las puntas delos dedos enlaparte
superiorde la escafa, cubiertos por elreplieguedel hélix. Latotalidad de la mano se puede situar
entre los radios D7 a D12.

La muñeca se encuentra, como hemos indicado anteriormente, a la altura delángulo de

la fosa triangular, sobre el radio D7.
El codo deberá buscarse a la altura de la raíz inferior del
antehélix, sobre elradio D5.Los tegumentos inervados por el
braquial cutáneo interno y el cubital se ado-san a la cola del hélix.
Los inervados por el músculo-cutáneo y el radial se apoyansobre el borde
posterior del cuerpo del antehélix.La cintura clavicular debe
localizarse a nivel de la séptima cervical y primeradorsal. La proyección
del húmero, situada en el fondo de la canaleta del hélix, seextiende de C7
a D5. El hombro y la región deltoidea, inervada por el circunfle-
jo, convergen en un punto hundido en la profundidad del surco terminal de
lacorredera escafoide, sobre el radio C7.Entre las localizaciones de la
muñeca y del codo se encuentra la proyección delantebrazo, ocupando el
radio su porción anterior y el cubito la posterior.La enorme
proyección del pulgar y de la mano en la canaleta escafoide
nosdemuestra claramente que son los captores propioceptivos los
que se proyectan anivel auricular, y no el sistema
muscular propiamente dicho.Es decir, que a este nivel detectaremos
bien sea las afecciones óseas, articula-res, ligamentarias, del miembro
superior, así como las polineuritis (proceso de pre-dominancia distal),
carenciales, tóxicas o degenerativas, incluso las polirradículo-neuritis, pero
en ningún caso las radiculopatías, que se hallan bajo la dependenciadel
antehélix.
Subrayemos algunas indicaciones:
Las rizartrosis del pulgar se beneficianfrecuentemente de un tratamiento
realizado sobre la cresta de la aurícula, justo sobreuna horizontal que pasa
por el vértice de la fosita triangular (punto coxo-femoral).Las sinovitis
mecánicas responden notablemente a la acción terapéutica reali-zada sobre
la mitad postero-superior del pabellón. En cambio, es ilusorio el trata-
miento de las parestesias secundarias a la constitución de un
síndrome del túneldel canal carpiano.Igualmente aunque la
epicondilitis se calma inmediatamente por la coloca-ción de una
aguja, o mejor aún por la aplicación durante unos minutos de
undébil campo magnético sobre el punto del codo, en el fondo
de la canaleta, sobreel radio D5, la recidiva es la regla en caso de
alteración del pequeño meniscohúmero-radial de Tillaux.En cambio,
en las tendinitis a veces se es testigo de recuperaciones inespera-
das y notablemente rápidas de capsulitis, incluso retráctiles. Y a veces se
puedenver restituciones radiográficas inexplicables en casos de
omartrosis.Las diferentes subluxadones, sea de la primera costilla, sea de
las articulacionesacromio-claviculares o esterno-claviculares exigen
siempre el concurso de la técnicamanipulativa que el tratamiento auricular
puede completar e incluso facilitar.
LA PROYECCIÓN DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES
La localización refleja del miembro inferior es la fosa triangular. Así se
encuen-tra el dedo pulgar del pie en la parte superior y posterior de
la fosa, en sentido dela raíz superior del antehélix, exactamente enfrente
de la proyección del pulgar dela mano. Los otros dedos del pie
se unen hacia adelante, de modo que el meñiquequeda por debajo
de la rama ascendente del hélix, en la parte anterior de la
fosatriangular (Figura 4-4).Los talones y las pantorrillas están en el
cuarto anteroinferior de la fosa. Eltalón queda localizado cerca del
antehélix, a la altura del sacro.Para poder encontrar esta
localización hay que doblar la parte ascendente delhélix, ya que el
punto está justamente por debajo del mismo.El tobillo se encuentra
por encima y algo por detrás de la localización deltalón. El
maleólo interno queda algo por debajo, a la altura de la quinta
vértebralumbar, y el externo más arriba, a la altura de la
proyección del sacro.Lo más fácil de localizar es la proyección de la
rodilla. Se encuentra en el cen-tro de la fosa triangular. Este punto nos
puede servir de referencia para la locali-zación de la tibia, peroné y
fémur. Respecto al punto de la rodilla, la zona de latibia se sitúa en
la parte antero-superior, el peroné en la anteroinferior, y el fémuren la
parte postero-inferior.La articulación de la cadera ocupa la punta
de la fosita triangular. Algo pordelante de ella se proyecta la
musculatura glútea. Y en el centro del trayecto mus-culatura glútea-talón
se encuentra la zona que corresponde al nervio ciático.Como
hemos visto, la parte anterior y superior de la fosita, bajo el
rebordeauricular, es eminentemente podológica, y a su nivel se
detectarán los trastornosoriginados por los circuitos oscilantes
o reverberantes que parten de los captoresplantares, estudiados por la
escuela de BOURDIOL.Justo por detrás de la rodilla del hélix se sitúa el
Punto Maestro de las Talalgias,mucho más frecuentemente ligadas a
una aponeurositis plantar que a la espinacalcánea, inconstante. En la
parte alta de la fosita, sobre la cresta de la aurícula, selocaliza el primer
radio interno. Es muy seguro que a su nivel se puedan aliviar
yfrecuentemente de una manera duradera los dolores relacionados
con un halluxvalgus o una, crisis de gota.Las dos vertientes de la fosita
triangular nos explican, la inferior de topografíalongitudinal sacra los
éxitos de las cauterizaciones primitivas en las ciatalgias, así como en
las contracturas de la musculatura lumbar. Y la superior,
proyección delas ramas anteriores del plexo lumbar, nos permite la
corrección de los trastornosvasculares del miembro inferior, aunque
también podemos actuar eficazmentesobre las meralgias parestésicas o
las cruralgias