Trastornos del

estado de ánimo
y trastornos de
ansiedad
Noemí Guillamón Cano
P09/80532/00369
© FUOC • P09/80532/00369 Trastornos del estado de ánimo y trastornos de ansiedad

Ninguna parte de esta publicación, incluido el diseño general y la cubierta, puede ser copiada,
reproducida, almacenada o transmitida de ninguna forma, ni por ningún medio, sea éste eléctrico,
químico, mecánico, óptico, grabación, fotocopia, o cualquier otro, sin la previa autorización escrita
de los titulares del copyright.
© FUOC • P09/80532/00369 Trastornos del estado de ánimo y trastornos de ansiedad

Índice

Objetivos....................................................................................................... 5

1. Trastornos del estado de ánimo: depresión y distimia............. 7

2. Trastornos de ansiedad..................................................................... 8
2.1. Fobias específicas, ansiedad de separación y fobia escolar .......... 8
2.2. Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) ................................. 8
2.3. Trastorno de pánico .................................................................... 9
2.4. Timidez y fobia social ................................................................. 9
2.5. Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) ........................................ 10
2.5.1. Etiología TOC (ampliación) ........................................... 10
2.5.2. Comorbilidad TOC (ampliación) .................................. 11
2.5.3. Diagnóstico diferencial TOC (ampliación) .................... 11

Bibliografía................................................................................................. 13
© FUOC • P09/80532/00369 5 Trastornos del estado de ánimo y trastornos de ansiedad

Objetivos

1. Delimitar conceptualmente los principales trastornos de este módulo: de-

presión frente a distimia, miedo frente a ansiedad, fobias específicas, ansiedad
de separación y fobia escolar, timidez frente a fobia social.

2. Conocer los criterios diagnósticos de los trastornos del estado de ánimo y

de ansiedad y sus principales características clínicas.

3. Conocer los principales problemas asociados a los trastornos del estado de

ánimo y de ansiedad

4. Conocer los principales factores de riesgo implicados en la génesis y man-

tenimiento de estos trastornos.
© FUOC • P09/80532/00369 7 Trastornos del estado de ánimo y trastornos de ansiedad

1. Trastornos del estado de ánimo: depresión y

distimia

A continuación se expone el contenido más relevante de los trastornos del Observación

estado de ánimo.
En este módulo no se trabaja-
rán los apartados referidos a
la evaluación y tratamiento de
los trastornos.
Para trabajar los trastornos del estado de ánimo, podéis ver los apartados
del 1 al 5 de Del Barrio y Carrasco (2005).

1) Definición y sintomatología.

2) Criterios DSM-IV-TR para la depresión mayor y la distimia.

Importa conocer los síntomas de un episodio depresivo mayor, y los criterios

específicos para la depresión infantil.

3) Clasificación de la depresión:

a) Unipolar frente a bipolar: consultar los criterios DSM-IV-TR para el tras-

torno bipolar.

b) Depresión mayor frente a distimia. Diagnóstico diferencial con disti-

mia.

4) Epidemiología. Prevalencia. Diferencias por sexo y edad.

5) Etiología. Factores de riesgo para la depresión.

a) Factores individuales: sexo, edad, temperamento, personalidad, socia-

bilidad y retraimiento, cogniciones, afrontamiento.

b) Factores ambientales: acontecimientos vitales, nivel socioeconómico,

factores familiares (psicopatología parental, discordia marital, estilo edu-
cativo).

c) Modelos explicativos de la depresión desde diferentes posicionamien-

tos teóricos.
© FUOC • P09/80532/00369 8 Trastornos del estado de ánimo y trastornos de ansiedad

2. Trastornos de ansiedad

A continuación, se expone el contenido más relevante de los trastornos de

ansiedad.

2.1. Fobias específicas, ansiedad de separación y fobia escolar

En el capítulo de Méndez, Olivares y Bermejo se aborda la descripción,

el diagnóstico, evaluación y tratamiento de las fobias específicas, la an-
siedad de separación y la fobia escolar. Para trabajar este apartado revi-
saremos los apartados del 1 al 3 de Méndez, Olivares y Bermejo (2001).

1) Concepto de miedo y ansiedad. Descripción de las respuestas fisiológica,

motora y cognitiva de la ansiedad.

2) Criterios diagnósticos, fobias específicas y ansiedad de separación. Fobia

escolar.

a) Diferencias entre el trastorno de ansiedad de separación y fobias espe-

cíficas.

b) Diferencias entre la fobia escolar y los novillos.

3) Clasificación de las fobias específicas y de la fobia escolar.

4) Epidemiología. Prevalencia, sexo y edad. Evolución de los miedos con la

edad.

5) Etiología.

2.2. Trastorno de ansiedad generalizada (TAG)

Para trabajar el trastorno de ansiedad generalizada, podéis ver los apar-

tados del 1 al 4 de Rodríguez y Martínez (2001).

1) Definición, características clínicas y criterios diagnósticos. Diagnóstico di-

ferencial.

2) Epidemiología:
© FUOC • P09/80532/00369 9 Trastornos del estado de ánimo y trastornos de ansiedad

3) Prevalencia. Diferencias por sexo y edad. Curso del trastorno.

4) Comorbilidad:

a) Otros trastornos de ansiedad: fobias específicas, ansiedad de separación.

b) Depresión.

5) Etiología.

2.3. Trastorno de pánico

Para trabajar este trastorno, podéis ver los apartados del 1 al 4 de Rodrí-
guez y Martínez (2001).

1) Definición, características clínicas y criterios diagnósticos. Trastorno de pá-

nico con y sin agorafobia. Diagnóstico diferencial. Relación entre el trastorno
de ansiedad de separación y el trastorno de pánico.

2) Epidemiología:

a) Prevalencia. Diferencias por sexo y edad. Curso del trastorno.

b) Comorbilidad con depresión.

3) Etiología.

2.4. Timidez y fobia social

Para trabajar la timidez y fobia social, podéis ver los apartados del 1 al
3 de Monjas y Caballo (2001).

1) Delimitación terminológica y conceptual:

a) Baja sociabilidad, baja aceptación social y timidez.

b) Estilos de relación: pasivo, asertivo y agresivo.

2) Criterios diagnósticos fobia social.

3) Diagnóstico diferencial:

a) Timidez, fobia social y trastorno de personalidad por evitación.

© FUOC • P09/80532/00369 10 Trastornos del estado de ánimo y trastornos de ansiedad

b) Timidez y depresión.

4) Epidemiología.

5) Etiología.

2.5. Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)

Para trabajar el trastorno obsesivo compulsivo, podéis ver el artículo de

Cameron y Region (2007) completado con las ampliaciones que segui-
damente aparecen en esta guía, así como los criterios DSM-IV-TR para
el trastorno obsesivo-compulsivo.

1) Definición de obsesión y compulsión. Criterios diagnósticos.

2) Epidemiología. Prevalencia. Sexo y edad.

3) Etiología:

a) Factores biológicos: genéticos, neuroanatómicos, neuroquímicos, im-

munoinfecciosos (consultad más abajo la ampliación "PANDAS").

b) Factores ambientales: la familia y su papel en la génesis y manteni-

miento del trastorno.

4) Comorbilidad (consultad más abajo la ampliación).

5) Diagnóstico diferencial (consultad más abajo la ampliación).

2.5.1. Etiología TOC (ampliación)

PANDAS: Además de los factores biológicos descritos en el artículo de Came-

ron y Region (2007), en los últimos años se ha descrito una variante de pre-
sentación del TOC que estaría relacionada con una infección por estreptoco-
cos, en concreto se explicaría por la presencia de un PANDAS (Paediatric Au-
toinmune Neupsychiatric Disorder Associated with Streptococcal infections).

Los PANDAS también se han relacionado con la etiología de los tics, que se
presentan frecuentemente asociados al TOC. Los niños con PANDAS muestran
síntomas obsesivos-compulsivos y tics de forma precoz (el TOC se inicia en
estos casos alrededor de los 7 años), son mayoritariamente varones, y presen-
tan un inicio brusco de la sintomatología precedido por una infección vírica.
© FUOC • P09/80532/00369 11 Trastornos del estado de ánimo y trastornos de ansiedad

El descubrimiento de los PANDAS abre un campo de investigación muy suge- Lectura recomendada
rente que apuesta por una etiología común para el TOC y los trastornos por
Podemos complementar esta
tics. referencia a los PANDAS con
la lectura de:
R. E. Ulloa, E. Arroyo, y H.
2.5.2. Comorbilidad TOC (ampliación)
Nicolini (2001). ¿El PANDAS
es un subtipo de trastorno
obsesivo compulsivo de los
Trastornos� por� tics: por lo menos el 50% de los niños y adolescentes con niños? Salud mental, 24 (2),
síndrome de Gilles de la Tourette desarrolla síntomas obsesivos-compulsivos 50-55.

o bien TOC en la edad adulta. Cerca del 60% de los niños y adolescentes con
TOC cuenta con historia previa de tics.
Lectura recomendada

Asímismo, el TOC guarda comorbilidad con: Se puede complementar esta

referencia a la comorbilidad
con la lectura de:
1) Otros trastornos de ansiedad, especialmente con el trastorno de ansiedad de J. Toro (2001). Trastorno obse-
sivo compulsivo en niños y ado-
separación y la fobia social, pero también con ansiedad generalizada, trastorno lescentes. Psicopatología y tra-
de pánico y fobias específicas. tamiento. Barcelona: Meeting
and Congress.

2) Trastornos afectivos: depresión, trastorno bipolar.

3) Trastornos externalizados, especialmente con el TDAH.

4) Trastornos generalizados del desarrollo.

5) Otros trastornos comórbidos con el TOC son los trastornos de la conducta

alimentaria, el trastorno dismórfico corporal, la tricotilomanía y la esquizo-
frenia.

2.5.3. Diagnóstico diferencial TOC (ampliación)

Son bastantes los trastornos psicológicos que pueden cursar con obsesiones
y compulsiones. En general, en aquellos casos en los que la sintomatología
obsesiva-compulsiva se pueda explicar mejor por otro trastorno (por ejemplo,
preocupación por algún aspecto concreto del cuerpo, en el trastorno dismór-
fico corporal, por un objeto o una situación temida, en la fobia específica o
social) no se diagnosticará TOC.

Hay que diferenciar el TOC de los siguientes trastornos:

Trastorno�obsesivo-compulsivo�de�la�personalidad�(TOCP)

Las personas con un TOCP se caracterizan por su rigidez e inflexibilidad, su

necesidad de orden, control y perfeccionismo en sus acciones, pero no suelen
tener obsesiones ni compulsiones. Se ha descrito comorbilidad entre ambos
trastornos, y también que algunos niños con TOC pediátrico desarrollan este
trastorno de la personalidad en la etapa adulta.
© FUOC • P09/80532/00369 12 Trastornos del estado de ánimo y trastornos de ansiedad

Ansiedad�generalizada

Las preocupaciones de una persona con TAG hacen referencia a un amplio

abanico de factores relacionados con la vida real, mientras que en el TOC el
sujeto se centra en un solo tema (p. ej. miedos de contaminación).

Hipocondría

En la hipocondría la persona tiene un miedo recurrente a padecer una enfer-

medad, pero no suele acompañarse de compulsiones destinadas a evitarlas. De
todos modos, estos trastornos pueden aparecer asociados.

Depresión

Pueden presentarse pensamientos recurrentes en el contexto de su estado de

ánimo, pero el paciente con depresión no realiza rituales.

Trastornos�por�tics

A diferencia de las compulsiones, los tics suelen ser menos complejos y no tie-
nen por objeto neutralizar una obsesión. De todos modos, son difíciles de di-
ferenciar cuando las compulsiones se asocian al sistema motor (Grados, 1999),
más si cabe, si se tiene en cuenta que ambos trastornos pueden presentarse
asociados en un porcentaje muy elevado de casos.

Trastornos�generalizados�del�desarrollo

Los niños con estos trastornos presentan ciertos comportamientos repetitivos

que se parecen a rituales compulsivos. Aunque también puedan cumplir los
criterios para TOC, la mayor parte de sus comportamientos son egosintónicos
y no egodistónicos (no son experimentados como producidos voluntariamen-
te, sino más bien como pensamientos que invaden la conciencia y que son
vividos como repugnantes o sin sentido), como en el TOC.

Anorexia�y�bulimia�nerviosa

En los trastornos alimentarios, las obsesiones y compulsiones hacen referencia

exclusivamente al cuerpo, el peso, la actividad física o la comida.
© FUOC • P09/80532/00369 13 Trastornos del estado de ánimo y trastornos de ansiedad

Bibliografía
Lecturas obligatorias

Cameron, C. L. y Region, C. H. (2007). Obsessive–compulsive disorder in children and ado-

lescents. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 14, 696-704.

Criterios DSM-IV de los trastornos de ansiedad y estado de ánimo. [En línea]

<http://biblioteca.consultapsi.com/DSM/Dsm.htm>

Del Barrio, V. y Carrasco, M. A. (2002). Trastornos emocionales: depresión y retraimiento so-

cial. En M. Servera Barceló (2000). (Ed.), Intervención en los trastornos del comportamiento
infantil. Una perspectiva conductual de sistemas (pp. 179-215). Madrid: Pirámide.

Méndez, F. X., Olivares, J., y Bermejo, R. M. (2001). Características clínicas y tratamiento de

los miedos, fobias y ansiedades específicas. En V. E. Caballo y M. A. Simón (Eds.), Manual de
psicología clínica infantil y del adolescente. Trastornos generales (pp. 59-92). Madrid: Pirámide.

Monjas, I. y Caballo, V. E. (2001). Psicopatología y tratamiento de la timidez en la infancia.

En V. E. Caballo y M. A. Simón (Eds.), Manual de psicología clínica infantil y del adolescente.
Trastornos específicos. (pp. 271-297). Madrid: Pirámide.

Rodríguez, M. y Martínez, N. C. (2001). Trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de

pánico en niños y adolescentes. En V. E. Caballo y M. A. Simón (Eds.), Manual de psicología
clínica infantil y del adolescente. Trastornos generales (pp. 93-120). Madrid: Pirámide.

Lecturas complementarias

Bermúdez, M. P. (2004). Déficit de autoestima. Evaluación, tratamiento y prevención en la infancia

y adolescencia. Colección "Ojos Solares". Madrid: Pirámide.

Echeburúa, E. (2006). Trastornos de ansiedad en la infancia. Colección "Ojos Solares". Madrid:

Pirámide.

Grados, M. A. y Riddle, M. A. (1999). Obsessive–compulsive disorder in children and adoles-

cents. Treatment Guidelines. CNS Drugs, 12 (4), 257-277

Méndez, F. X. (2005). Miedos y temores en la infancia. Ayudar a los niños a superarlos. Colección
"Ojos Solares". Madrid: Pirámide.

Méndez, F. X. (2007). El niño que no sonríe. Estrategias para superar la tristeza y la depresión
infantil. Colección "Ojos Solares". Madrid: Pirámide.

Méndez, F. X., Olivares, J., y Ros, M. C. (2001). Características clínicas y tratamiento de la

depresión en la infancia y la adolescencia. En V. E. Caballo y M. A. Simón (Eds.), Manual de
psicología clínica infantil y del adolescente. Trastornos generales (pp. 139-185). Madrid: Pirámide.

Méndez, F. X., Orgilés, M., y Espada, J. P. (2008). Ansiedad por separación. Psicopatología, eva-
luación y tratamiento. Colección "Ojos Solares". Madrid: Pirámide.

Monjas, M. I. (2006). La timidez en la infancia y en la adolescencia. Colección "Ojos Solares".

Madrid: Pirámide.

Olivares, J. (2003). El niño con miedo a hablar. Colección "Ojos Solares". Madrid: Pirámide.

Olivares, J., Rosa, A. I., y García-López, L. J. (2004). Fobia social en la adolescencia. El miedo a
relacionarse y a actuar ante los demás. Colección "Ojos Solares". Madrid: Pirámide.

Ortigosa, J. M. (2007). El niño celoso. Colección "Ojos Solares". Madrid: Pirámide.

Toro, J. (2001). Trastorno obsesivo compulsivo en niños y adolescentes. Psicopatología y tratamien-

to. Barcelona: Meeting and Congress.