VIH/SIDA

VIH significa virus de la inmunodeficiencia humana. Éste daña el sistema

inmunitario mediante la destrucción de los glóbulos blancos que combaten las
infecciones. Esto lo pone en riesgo de contraer infecciones graves y ciertos tipos
de cáncer. Sida significa síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es la etapa
final de la infección con el VIH. No todas las personas con VIH desarrollan sida.

El VIH suele contagiarse a través de relaciones sexuales sin protección con una
persona infectada. También puede propagarse por intercambio de agujas para
inyectarse drogas o por contacto con la sangre de una persona infectada. Las
mujeres pueden infectar a sus bebés durante el embarazo o el parto.

Causas

El virus se propaga (transmite) de una persona a otra a través de ciertos fluidos

corporales:

Sangre
Semen y líquido preseminal
Fluidos rectales
Fluidos vaginales
Leche materna

Síntomas

El VIH destruye las células del sistema inmunitario llamadas células CD4 o células
T. Sin células CD4, a tu organismo se le hace muy difícil combatir las
enfermedades. Esto te hace más propenso a enfermarte gravemente por
infecciones que generalmente no te harían daño. Con el tiempo del tiempo, el
daño que el VIH causa en tu sistema inmunitario provoca el SIDA.

Una persona tiene SIDA cuando sufre infecciones raras (denominadas

oportunistas), ciertos tipos extraños de cáncer o tiene un recuento muy bajo de
células CD4. En general, esto sucede alrededor de 10 años después de contraer
el VIH y no recibir tratamiento. Con tratamiento, la aparición del SIDA puede tardar
mucho más.

Las señales del SIDA incluyen:

Aftas (un revestimiento espeso y blanco en la lengua o la boca)

Dolor de garganta
Infecciones graves por hongos
Enfermedad pélvica inflamatoria crónica
Infecciones graves recurrentes
Cansancio persistente, mareos y aturdimiento
Dolores de cabeza
Pérdida brusca de peso
Formación de hematomas con más frecuencia de lo normal
Diarrea, fiebre, o sudores nocturnos durante mucho tiempo
Glándulas inflamadas o duras en la garganta, las axilas o la ingle
Episodios de tos seca y profunda
Sensación de falta de aire
Protuberancias violáceas en la piel o en la boca
Sangrado de la boca, la nariz, el ano o la vagina
Erupciones de la piel
Adormecimiento de las manos o los pies, pérdida del control sobre los músculos y
los reflejos, incapacidad de movimiento y pérdida de fuerza muscular

Características

El VIH-1 tiene forma de esfera con un diámetro de 100-120nm. Al igual que en

todos los virus envueltos, la envoltura consiste en una bicapa lipídica tomada de la
membrana de la célula humana durante el proceso de gemación de nuevas
partículas. En esta envoltura se encuentran presentes algunas proteínas de la
célula huésped y muy significativamente Env, la glicoproteina de envoltura del VIH.
Env se encuentra anclada en la membrana y consiste en un hetero-trímero
formado por tres moléculas llamadas glicoproteína 120 (gp120), en la zona más
externa, y un tronco de una estructura transmembrana que consta a su vez de tres
moléculas llamadas glucoproteína 41 (gp41) (fig. 3). La estructura y funcionalidad
de Env son claves para entender aspectos importantes de la biología del VIH-1,
tales como la interacción con receptores celulares (tropismo) y la evasión inmune.
Cada partícula de VIH-1 tiene una cantidad de estas estructuras de Env (spikes)
relativamente pequeña: 14±711, a lo que se añade su fragilidad al ser la unión
entre gp120 y gp41 no-covalente. Este factor probablemente es responsable de la
fragilidad y corta infectividad de las partículas de VIH-1 ya que la mayoría de los
spikes no son funcionales. No obstante, el diseño de la envuelta encierra algunas
ventajas biológicas muy especiales de tal forma que precisamente Env es en gran
parte responsable de que todavía no exista una vacuna protectora frente a la
infección por VIH-1. Los factores relacionados con la dificultad de neutralizar la
infección por VIH-1 están directamente relacionados con Env: 1) gran variabilidad
de la envoltura con 5 regiones hipervariables en la zona más externa de gp120, (2)
alto nivel de glicosilación de Env con más del 50% de su masa en azúcares (N-
glicosilación), que impide la unión de anticuerpos (escudo de glicanos)12, y 3)
enmascaramiento conformacional13, término que describe el que una de las
zonas más vulnerables de En, el sitio de unión con los co-receptores (CCR5 ó
CXCR4), no existe hasta que se organiza espacialmente después del cambio en la
conformación de gp120 inducido por la interacción con CD4, y es por tanto muy
poco susceptible a la neutralización mediada por anticuerpos

DETECCIÓN

Se emplean tres tipos de pruebas para diagnosticar la infección por el VIH, a

saber, pruebas de anticuerpos, pruebas de antígenos y anticuerpos y pruebas de
ácido nucleico (NAT por sus siglas en inglés). La respuesta a la pregunta “¿qué
tan pronto permite detectar cada prueba la infección por el VIH?” varía porque
cada una tiene un período silente distinto. El período silente es el intervalo
transcurrido entre el momento en que una persona contrae la infección por el VIH
y el momento en que una prueba permite detectarla con precisión.

Las pruebas de anticuerpos examinan si hay anticuerpos contra el VIH en la

sangre o en las secreciones bucales. Los anticuerpos son proteínas que combaten
la enfermedad, que el cuerpo produce en respuesta a la infección por el VIH. La
mayoría de las pruebas rápidas y las pruebas domiciliarias son pruebas de
anticuerpos.

Las pruebas de antígenos y anticuerpos, como su nombre lo indica, pueden

detectar antígenos (una parte del virus) y anticuerpos contra el VIH en la sangre.

Las pruebas de ácido nucleico examinan la presencia del VIH en la sangre.

La prueba inicial de detección del VIH de una persona será, por lo general, una
prueba de anticuerpos o una de antígenos y anticuerpos. Las NAT son muy
costosas y no se emplean regularmente para detectar la infección por el VIH a
menos que la persona haya tenido una exposición de alto riesgo o una posible
exposición con síntomas iniciales de dicha infección.

Cuando el resultado de una prueba de detección del VIH es positivo, se realizará

una prueba de seguimiento. Algunas veces, las personas necesitarán una consulta
con un proveedor de atención de salud para hacerse la prueba de seguimiento.
Otras, esta última prueba puede realizarse en el laboratorio con la misma muestra
de sangre suministrada para la primera. Un resultado positivo de una prueba de
seguimiento confirma que la persona tiene el VIH.ección.
Tratamiento.

El tratamiento antirretroviral (TAR) consiste en el uso de medicamentos contra el

VIH para tratar dicha infección. Las personas que reciben TAR toman una
combinación de medicamentos contra el VIH (que se conoce como régimen contra
el VIH) todos los días.

A todas las personas con infección por el VIH se les recomienda el TAR. El TAR
no cura el VIH, pero los medicamentos contra el VIH ayudan a las personas que lo
tienen a llevar una vida más larga y sana. El TAR reduce también el riesgo de
transmisión del VIH.

El VIH ataca y destruye las células CD4 del sistema inmunitario que combaten las
infecciones. La pérdida de células CD4 le dificulta al cuerpo combatir las
infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH.

Los medicamentos contra el VIH impiden que el virus se reproduzca (se replique),
lo que reduce la concentración del VIH en el cuerpo (también llamada la carga
viral). Al tener menos concentración del VIH en el cuerpo, el sistema inmunitario
tiene más posibilidad de recuperarse. Aun cuando quede todavía algo del VIH en
el cuerpo, el sistema inmunitario está lo suficientemente fuerte como para combatir
las infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH.

Al disminuir la concentración del VIH en el cuerpo, los medicamentos contra el VIH

también reducen el riesgo de transmisión de ese virus. La meta principal del
tratamiento antirretroviral es reducir la carga viral a una concentración
indetectable. Una carga viral indetectable significa que la concentración del VIH en
la sangre es demasiado baja como para que pueda ser detectada con una prueba
de la carga viral. Las personas con el VIH que mantienen una carga viral
indetectable no tienen eficazmente riesgo alguno de transmitir el VIH a su pareja
VIH negativa a través del sexo.

1.2. EPATITIS.
Las hepatitis son un grupo de enfermedades caracterizadas por producir
inflamación del hígado. Cuando esta inflamación ha aparecido recientemente
hablamos de hepatitis aguda y a los procesos que duran más de seis meses les
llamamos hepatitis crónicas.

Causas.

La hepatitis puede ser causada por:

Células inmunitarias en el cuerpo que atacan el hígado

Infecciones por virus (como las hepatitis A, B o C), bacterias o parásitos

Daño hepático por alcohol o tóxicos (venenos)

Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol

Hígado graso

SÍNTOMAS

Los signos y síntomas de la hepatitis , generalmente, aparecen después de haber

tenido el virus durante algunas semanas. Sin embargo, no todas las personas con
hepatitis los manifiestan. Los signos y síntomas, si los presentas, pueden
comprender los siguientes:

Fatiga

Náuseas y vómitos repentinos

Dolor o malestar abdominal, especialmente en la parte superior derecha debajo de

las costillas inferiores (en la zona del hígado)

Evacuaciones intestinales de color arcilla

Pérdida de apetito

Poca fiebre

Orina de color oscuro

Dolor articular

Color amarillento en la piel y en la parte blanca de los ojos (ictericia)

Picazón intensa

Características.

El virus de la hepatitis B (VHB) pertenece a la familia Hepadnaviridae, tratándose

de un virus con ADN circular y parcialmente de doble cadena. Cada partícula tiene
unos 42 nanómetros de diámetro y consta de un centro interno o nucleocápside
icosaédrico rodeado de una cubierta lipoproteica externa. En la nucleocápside o
core se encuentra el antígeno central o del Core (HBcAg) y el antígeno proteico E
(HBeAg), mientras que en la envoltura se encuentra el antígeno S (HBsAg). El
VHB consta de ocho genotipos del A al H, con distintas características virológicas
y con distinta distribución geográfica.

Detección.

Para detectar la infección por el se requiere en primer lugar una prueba serológica
seguida de una prueba de ARN del virus (cuantitativa o cualitativa) para confirmar
la presencia de viremia, y por tanto de infección crónica, puesto que entre el 15%
y el 45% de las personas inicialmente infectadas eliminarán espontáneamente el
virus, por lo general en los seis meses posteriores a la infección. Las personas
que no eliminan el en ese plazo se definen como portadores de una infección
crónica por el y son diagnosticadas bien durante exámenes sistemáticos o cuando
se manifiestan los síntomas de una enfermedad hepática.

Tratamiento

No existen tratamientos específicos para la hepatitis A. Tu cuerpo eliminará el

virus de la enfermedad solo. En la mayoría de los casos de hepatitis A, el hígado
se cura antes de los seis meses y no presenta daños duraderos.

El tratamiento de la hepatitis A se suele centrar en que te sientas cómodo y en

controlar los signos y síntomas. Podría ser necesario que hagas lo siguiente:

Descansar. Muchas personas que padecen hepatitis A sienten cansancio, ganas

de vomitar y tienen menos energía.

Controlar las náuseas. Las náuseas pueden dificultar la alimentación. Intenta

comer tentempiés a lo largo del día en lugar de comidas completas. Para obtener
las calorías suficientes, come más alimentos con alto contenido calórico. Por
ejemplo, bebe jugo de frutas o leche en lugar de agua. Si tienes vómitos, es
importante que tomes mucho líquido para evitar la deshidratación.

Evitar el alcohol y tomar medicamentos con cuidado. El hígado puede presentar

dificultades para procesar medicamentos y bebidas alcohólicas. Si tienes hepatitis,
no bebas alcohol. El alcohol puede provocar más lesiones en el hígado. Habla con
el médico acerca de los medicamentos que tomas, incluso los de venta libre.

1.3. SIFILIS.
La sífilis es una infección bacteriana que suele transmitirse por contacto sexual. La
enfermedad comienza como una inflamación sin dolor, generalmente en los
genitales, el recto o la boca. La sífilis se transmite de una persona a otra mediante
el contacto de la piel o las membranas mucosas con estas inflamaciones.
Luego de la infección inicial, la bacteria de la sífilis puede permanecer latente en el
cuerpo durante décadas antes de activarse de nuevo. La sífilis temprana se puede
curar, en ocasiones con una sola inyección de penicilina. Sin tratamiento, la sífilis
puede dañar de forma grave el corazón, el cerebro y otros órganos, puede ser
potencialmente mortal y puede transmitirse de la madre al feto.

Causa

La causa de la sífilis es una bacteria llamada Treponema pallidum. La ruta más

frecuente de transmisión es a través del contacto con la llaga de una persona
infectada durante la actividad sexual. La bacteria ingresa a tu cuerpo a través de
pequeños cortes o abrasiones en la piel o las membranas mucosas. La sífilis es
contagiosa durante sus estadios primarios y secundarios, y a veces al principio del
período de latencia.

Con menos frecuencia, la sífilis se puede propagar a través de un contacto

cercano y directo sin protección con una lesión activa (como durante un beso) o a
través de una madre infectada a su bebé durante el embarazo o el nacimiento
(sífilis congénita).

La sífilis no se puede contagiar utilizando el mismo inodoro, bañera, ropas o

utensilios para comer, o por las perillas de las puertas, piscinas o jacuzzi.

Una vez curada, la sífilis no reaparece por sí sola. Sin embargo, te puedes
reinfectar si tienes contacto con las llagas de sífilis de otra persona. s

Síntomas

La sífilis se presenta en etapas y los síntomas varían según la etapa. No obstante,

las etapas pueden coincidir y los síntomas no siempre suceden en el mismo
orden. Es posible que tengas una infección por sífilis y no notes los síntomas
durante años.

Sífilis primaria

El primer signo de la sífilis es una pequeña llaga, que se denomina «chancro». La

llaga aparece en el lugar donde la bacteria ingresó al cuerpo. Si bien la mayoría de
las personas infectadas por sífilis tienen solo un chancro, algunas personas
presentan varios. El chancro suele aparecer alrededor de 3 semanas después de
la exposición. Muchas de las personas que tienen sífilis no notan el chancro
porque suele ser indoloro y puede estar oculto en la vagina o el recto. El chancro
se curará solo en un período de entre 3 y 6 semanas.
Sífilis secundaria

Luego de unas pocas semanas después de que se cure el chancro, es posible que
sientas una erupción cutánea que comienza en el tronco y, finalmente, cubre todo
el cuerpo (incluso las palmas de las manos y las plantas de los pies). Esta
erupción cutánea no suele producir picazón y puede estar acompañada por llagas
que parecen verrugas en la boca y la zona genital. Algunas personas también
padecen caída del cabello, dolores musculares, fiebre, dolor de garganta e
hinchazón de los ganglios linfáticos. Estos signos y síntomas pueden desaparecer
en pocas semanas o pueden aparecer y desaparecer de forma repetida durante
hasta un año.

Sífilis latente

Si no recibes tratamiento para la sífilis, la enfermedad pasa de la etapa secundaria

a la etapa latente (oculta), en la cual no tienes síntomas. La etapa latente puede
durar años. Es posible que los signos y síntomas no vuelvan a presentarse nunca,
o bien la enfermedad puede progresar a la tercera etapa (etapa terciaria).

Sífilis terciaria (tardía)

Entre el 15 y el 30 por ciento de las personas infectadas por sífilis que no reciben
tratamiento presentarán complicaciones conocidas como sífilis terciaria (tardía).
En la etapa tardía, la enfermedad puede dañar el cerebro, nervios, ojos, corazón,
vasos sanguíneos, hígados, huesos y articulaciones. Estos problemas pueden
ocurrir muchos años después de la infección original que no se trató.

Sífilis congénita

Los bebés de las mujeres con sífilis pueden infectarse mediante la placenta o
durante el parto. La mayoría de los recién nacidos con sífilis congénita no
presentan síntomas, aunque en algunos casos se puede presentar una erupción
cutánea en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Los síntomas
posteriores pueden comprender sordera, deformidades en los dientes y la nariz en
silla de montar (cuando colapsa el puente nasal).

Car La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) de origen bacteriano

y ha afectado a millones de personas desde hace miles de años. Siglos atrás
produjo epidemias de gran alcance, y antes del desarrollo de los antibióticos era
un padecimiento que casi siempre llevaba a severas complicaciones y la muerte.
Hoy en día el número de muertes por sífilis es muy reducido, gracias a los
tratamientos médicos que atacan la bacteria responsable.acterísticas.
Detección.

La mejor manera de saber si tienes sífilis es hacerte una prueba. Debes realizar la
prueba si tú o tu pareja tienen signos de sífilis o si has tenido sexo sin protección.

No puedes saberlo con certeza solo por cómo te sientes. Tal como sucede con
todas las enfermedades de transmisión sexual (ETS), la única manera de saberlo
es haciéndote una prueba.

Si notas que tienes una llaga en la zona genital o tienes cualquier otro signo de
sífilis, ve a que te examine un médico o un enfermero. Debes hacerte la prueba si
has tenido sexo sin protección o has tenido relaciones sexuales con alguien que
tiene sífilis (aunque no notes ningún síntoma). Si estás embarazada, es posible
que tu doctora te recomiende hacer la prueba de sífilis.

En general, las personas sexualmente activas deben realizar pruebas de ETS más
o menos una vez al año. Puedes preguntar a la enfermera o a la médico si debes
realizarte la prueba de sífilis. ¿Qué es lo mejor de realizar las pruebas de ETS?
Pues que una vez superadas, tu mente podrá descansar, y en caso de que SÍ
tengas sífilis, es mejor saberlo cuanto antes para tomar medicamentos y librarte
de la enfermedad lo antes posible.

Tratamiento

El medicamento más eficaz para tratar la sífilis es la Penicilina G benzatínica, que

debe ser siempre administrada en forma de inyección y la dosis varía según la
fase de la enfermedad.

En caso de alergia a este medicamento se pueden utilizar otros antibióticos como

la tetraciclina, la eritromicina o la ceftriaxona, pero la penicilina es el medicamento
más eficaz siempre siendo la primera elección. Antes de probar otro antibiótico se
debe optar por la desensibilización a la penicilina para que el tratamiento pueda
ser hecho con este mismo medicamento. La desensibilización consiste en aplicar
pequeñas dosis de penicilina hasta que el cuerpo no pueda rechazar este
medicamento.

1.4. PPH.

VPH significa “virus del papiloma humano”. Es la infección sexualmente

transmitida más común que existe. Por lo general, el VPH es inofensivo y
desaparece espontáneamente, pero algunos tipos pueden provocar verrugas
genitales o cáncer.
Causas

La infección por el VPH se produce cuando el virus ingresa al cuerpo,

habitualmente a través de un corte, una abrasión o un pequeño desgarro en la
piel. El virus se transmite principalmente por el contacto piel con piel.

Las infecciones genitales por el VPH se contraen a través de las relaciones

sexuales, el sexo anal y otro tipo de contacto piel con piel en la región genital.
Algunas infecciones por el VPH que causan lesiones orales o en las vías
respiratorias superiores se contraen a través del sexo oral.

Si estás embarazada y tienes una infección por el VPH con verrugas genitales, las
verrugas podrían agrandarse y multiplicarse durante el embarazo. Es posible que
el tratamiento tenga que esperar hasta después del parto.

Las verrugas genitales grandes pueden obstruir el canal de parto y complicar el

parto vaginal. La infección podría vincularse con un crecimiento no canceroso
poco frecuente en la laringe del bebé.

Las verrugas son contagiosas. Se transmiten mediante el contacto con una

verruga o con algo que haya tocado la verruga.

Síntomas

Verrugas comunes en la mano

Verrugas comunes

Verrugas plantares

Verrugas plantares

Verrugas planas

Verrugas planas

Verrugas genitales femeninas

Verrugas genitales femeninas

Verrugas en los genitales masculinos

Verrugas en los genitales masculinos

En la mayoría de los casos, el sistema inmunitario de tu cuerpo derrota a una

infección de HPV antes de que cree verrugas. Y cuando las verrugas aparecen,
varían de apariencia según la variedad de HPV que esté involucrada:
Verrugas genitales. Estas aparecen como lesiones planas, pequeños bultos con
forma de coliflor o protuberancias más pequeñas con forma de tallo. En las
mujeres, las verrugas genitales aparecen mayormente en la vulva pero también
pueden presentarse cerca del ano, el cuello del útero o en la vagina.

En los hombres, las verrugas genitales aparecen en el pene y el escroto o

alrededor del ano. Es poco común que las verrugas genitales generen dolor o
incomodidad, aunque es posible que piquen.

Verrugas comunes. Las verrugas comunes aparecen como bultos duros y

elevados, y suelen presentarse en las manos, dedos o codos. En la mayoría de los
casos, las verrugas comunes son simplemente antiestéticas, pero también pueden
ser dolorosas o proclives a generar lesiones o sangrado.

Verrugas plantares. Las verrugas plantares son bultos duros y granosos que
suelen aparecer en los talones o la parte delantera de los pies. Estas verrugas
pueden causar incomodidad.

Verrugas planas. Las verrugas planas son lesiones levemente elevadas, de parte
superior plana y más oscuras que la piel. Pueden aparecer en cualquier lugar,
pero los niños suelen tenerlas en el rostro y los hombres en la zona de la barba.
Las mujeres suelen tenerlas en las piernas.

Características

El VPH se contagia por el contacto con la zona genital y anal de una persona
infectada, es decir que se trata de una enfermedad de transmisión sexual.

Sin embargo, no es necesaria la penetración para que exista el contagio, por lo

que incluso en relaciones sexuales con preservativo (condón) en el momento de la
penetración, puede haber contagio si hubo cualquier contacto con las zonas
genitales, antes o después

Se ha descubierto que al menos 13 tipos de VPH pueden causar cáncer,

principalmente cáncer cervical (también llamado cáncer de cuello uterino). De
hecho, el 99% de los casos de cáncer cervical se deben a la presencia de VPH.

También se ha observado que el VPH está asociado a cáncer en vulva, pene, ano,
vagina, boca y garganta, pero en menor porcentaje.

Se calcula que al menos el 80% de las personas en algún momento de su vida

son infectados por el VPH.
En algunos casos, el sistema inmunológico elimina al virus del organismo
rápidamente, en otros casos se desarrollan síntomas, en otros casos se porta el
virus durante años sin saberlo, y en los peores casos el virus provoca
enfermedades asociadas como cáncer.

Detección.

Existe una prueba del virus del papiloma humano (VPH) para el cuello uterino,
pero no para otras áreas genitales. Debido a que el VPH es común y suele
desaparecer espontáneamente, no siempre es necesario hacerse la prueba.

Puedes hacerte la citología vaginal o el examen de VPH en el consultorio de tu

médico, en una clínica de salud comunitaria, en el departamento de salud o en los
Centros locales de salud de Planned Parenthood locales.

Los controles ginecológicos incluyen la citología vaginal o la prueba del VPH

según corresponda. La frecuencia con que debes hacerte las pruebas depende de
tu edad, tu historia clínica y los resultados de tu última citología vaginal o prueba
del VPH. Tu médico te dirá cuándo debes hacerte las pruebas y cuáles son las
pruebas que te corresponden.

Las pruebas para otras enfermedades de transmisión sexual (ETS) no siempre

forman parte del chequeo de salud o ginecológico habitual; tienes que pedir que te
las hagan. Sé sincera con tu médico o enfermero para que puedan ayudarte a
determinar qué pruebas necesitas. No tengas vergüenza: tu médico está para
ayudarte, no para juzgarte.

Tratamiento.

No existe tratamiento para el virus, pero si tienes el VPH de alto riesgo, este
puede causar cambios anormales en las células que pueden provocar cáncer. Si
el resultado de tu citología vaginal es anormal, puede que necesites más
exámenes y/o tratamientos incluyendo:

Colposcopia: un procedimiento para observar más de cerca el cuello del útero

para ver si hay células precancerosas.

Crioterapia: tratamiento para congelar y extirpar las células precancerosas del

cuello uterino. LEEP o procedimiento de extirpación electroquirúrgico de lazo:
tratamiento para extirpar células precancerosas del cuello uterino por medio de
una corriente eléctrica.
 2.1. DENGUE.
El dengue es una infección causada por un virus. Usted puede infectarse si
un mosquito infectado lo pica. El dengue no se transmite de persona a persona.
Es común en áreas cálidas y húmedas del mundo. Los brotes pueden ocurrir en
las épocas de lluvia. El dengue es raro en los Estados Unidos.

Causas

El virus del dengue se propaga por mosquitos hembra, principalmente de la

especie Aedes aegypti y en menor medida A. albopictus. Además, estos
mosquitos también transmiten la fiebre chikungunya, la fiebre amarilla y la
infección por el virus de Zika.

Síntomas

Los síntomas incluyen fiebre alta, dolores de cabeza, dolor en las articulaciones y
los músculos, vómitos y sarpullido. Algunas veces, el dengue se convierte en
fiebre hemorrágica por dengue, que causa sangrado en la nariz, las encías o
debajo de la piel. También puede convertirse en síndrome de shock por dengue
que causa sangrado masivo y shock. Estas formas de dengue ponen la vida en
peligro.

Características

Se parece a una gripe, pero es una enfermedad grave que puede convertirse en
mortal. Se trata del dengue, una infección transmitida por la picadura de un
mosquito, para la que no hay tratamiento específico. Sólo atención médica
oportuna y apropiada puede controlarla y evitar que se complique
transformándose en el mortal Dengue Hemorrágico (DH).

La OMS indica que aproximadamente 40% de la población mundial corre el riesgo

de contraer dengue y alerta sobre el aumento espectacular de casos en los
últimos decenios lo que la ha elevado al rango de “importante problema de salud
pública internacional”

Detección

El método de elección para la notificación del virus del dengue es IFA; anticuerpos
monoclonales seroespecíficos, producidos en cultivos tisulares o líquido ascítico
de ratones e IgG conjugada fluoresceína-isothiocyanate. Esta prueba es
fácilmente realizada en cultivos celulares infectados, cerebro de mosquito o tejido
macerado, cerebro macerado de ratones o bien en tejidos fijados en formalina.
Este es el método más simple y más rápido, permite además detectar virus
múltiples en pacientes con infecciones concurrentes. El aislamiento viral sirve para
caracterizar la cepa viral y esta información es crítica para la vigilancia del virus y
los estudios patogénicos. El aislamiento del virus del dengue procedente de suero
humano, depende de varios factores: de la forma en que el suero fue manipulado
y almacenado y del nivel de viremia que varía considerablemente dependiendo de
los días de evolución de la enfermedad. La viremia usualmente tiene un pico corto
antes del inicio de la enfermedad y puede ser detectable en promedio entre los
días 4-5. Conforme aumentan los títulos de IgM, el virus tiende a desaparecer.

Tratamiento

No hay un tratamiento específico. La mayoría de las personas con dengue se

recupera en unas dos semanas. Hasta entonces, beber abundantes líquidos,
reposar y tomar medicamentos contra la fiebre que no sean aspirina puede
ayudar. Las personas con las formas más peligrosas de dengue generalmente
necesitan ir al hospital y recibir líquidos.

2.2. Chingunkuya.
Chikungunya es un virus que es transmitido por los mismos mosquitos que
transmiten el Dengue y el Zika. En raras ocasiones, la madre puede contagiar al
recién nacido al momento del nacimiento. También es posible la propagación a
través de sangre infectada. Se han producido brotes del chikungunya en África,
Asia, Europa, los océanos Índico y Pacífico, el Caribe y América Central y del Sur.

Causas

La enfermedad se transmite por la picadura de los mosquitos hembra infectados

Aede aegypti y Aedes albopictus (mosquito tigre). Son mosquitos hematófogos
diurnos y permanecen infectantes hasta su muerte.

Según la AMSE, existe la posibilidad de transmisión vertical de madre a hijo,

aunque en la mayoría de infecciones de CHIK que tienen lugar durante el
embarazo no se produce la trasmisión del virus al feto.

Síntomas

La Organización Mundial de la Salud (OMS) detalla que la mayoría de los

infectados por el virus Chikungunya suelen presentar una aparición súbita de
fiebre acompañada de intensos dolores articulares entre cuatro y ocho días
después de que se produzca la picadura. Otros síntomas frecuentes en los
afectados son dolores musculares, dolores de cabeza, náuseas, cansancio y
erupciones cutáneas.
“La mayoría de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos casos
los dolores articulares pueden durar varios meses, o incluso años”,

Características

La fiebre chikungunya es una enfermedad vírica transmitida al ser humano por

mosquitos infectados. Además de fiebre y fuertes dolores articulares, produce
otros síntomas, tales como dolores musculares, dolores de cabeza, náuseas,
cansancio y erupciones cutáneas.

Los dolores articulares suelen ser debilitantes y su duración puede variar.

Algunos signos clínicos de esta enfermedad son iguales a los del dengue y el zika,
con los que se puede confundir en zonas donde estos son frecuentes.

Como no tiene cura, el tratamiento se centra en el alivio de los síntomas.

Un factor de riesgo importante es la proximidad de las viviendas a lugares de cría

de los mosquitos.

La enfermedad se da sobre todo en África, Asia y el subcontinente indio. Sin

embargo, en 2015 hubo un gran brote que ha afectado a varios países de la
Región de las Américas.

Detección.

Para establecer el diagnóstico se pueden utilizar varios métodos. Las pruebas

serológicas, como la inmunoadsorción enzimática (ELISA), pueden confirmar la
presencia de anticuerpos IgM e IgG contra el virus chikungunya. Las mayores
concentraciones de IgM se registran entre 3 y 5 semanas después de la aparición
de la enfermedad, y persisten unos 2 meses. Las muestras recogidas durante la
primera semana tras la aparición de los síntomas deben analizarse con métodos
serológicos y virológicos (RT–PCR).

El virus puede aislarse en la sangre en los primeros días de la infección. Existen

diversos métodos de reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa
(RCP-RT), pero su sensibilidad es variable. Algunos son idóneos para el
diagnóstico clínico. Los productos de RCP-RT de las muestras clínicas también
pueden utilizarse en la genotipificación del virus, permitiendo comparar muestras
de virus de diferentes procedencias geográficas.
Tratamiento

No existe ningún antivírico específico para tratar la fiebre chikungunya. El

tratamiento consiste principalmente en aliviar los síntomas, entre ellos el dolor
articular, con antipiréticos, analgésicos óptimos y líquidos. No hay comercializada
ninguna vacuna contra el virus chikungunya.

2.3. SICA.
La enfermedad por el virus del Zika es una infección viral transmitida por los
mosquitos que ocurre principalmente en las áreas tropicales y subtropicales del
mundo. La mayoría de las personas infectadas con el virus del Zika no presentan
signos ni síntomas, mientras que otras tienen fiebre leve, sarpullido y dolor
muscular. Otros signos y síntomas pueden incluir: dolor de cabeza, ojos rojos
(conjuntivitis) y una sensación general de malestar.

Causas.

El contagio se produce a través de la picadura del mosquito Aedes

aegypti,responsable de la transmisión de otras enfermedades que aparecen en
zonas templadas como el dengue, el Chikungunya o la fiebre amarilla.

No obstante, la peculiaridad de este virus es que no sólo se transmite por la

picadura de un insecto y se ha comprobado que el virus de Zika también se
puede transmitir a través de la sangre, por contacto sexual, debido a que el virus
de Zika permanece en el esperma durante más tiempo.

Del mismo modo, se recomienda prestar especial atención a las transfusiones de

sangre ya que, al ser el mecanismo de transmisión de la enfermedad, se puede
contagiar si el donante está infectado.

La transmisión maternofetal aún está en estudio. La posibilidad de propagación

por esta vía es posible, pero las consecuencias para el feto y la frecuencia con la
que este contagio se produce siguen estudiándose.

Síntomas.

Cuatro de cinco personas infectadas por el virus zika no presentan signos ni

síntomas. Cuando sí se producen síntomas, generalmente comienzan entre dos y
siete días después de la picadura de un mosquito infectado. Los signos y síntomas
de la enfermedad del virus zika suelen incluir los siguientes:
Fiebre leve

Erupción cutánea

Dolor articular o muscular

Otros signos y síntomas pueden incluir los siguientes:

Dolor de cabeza

Ojos rojos (conjuntivitis)

La mayoría de las personas se recupera totalmente; sus síntomas desaparecen en

alrededor de una semana

Características.

La enfermedad por el virus de Zika es causada por un virus transmitido

principalmente por mosquitos del género Aedes, que pican durante el día.

Los síntomas, generalmente leves y de 2 a 7 días de duración, consisten en fiebre,

erupciones cutáneas, conjuntivitis, dolores musculares y articulares, malestar y
cefaleas. La mayoría de las personas infectadas son asintomáticas.

La infección el virus de Zika durante el embarazo puede causar microcefalia y

otras malformaciones congénitas, que constituyen el síndrome congénito por el
virus de Zika. La infección también se asocia a otras complicaciones del
embarazo, como el parto prematuro y el aborto espontáneo.

La infección se asocia en niños y adultos a un aumento del riesgo de

complicaciones neurológicas, como el síndrome de Guillain-Barré, la neuropatía y
la mielitis.

Detección.

Ara diagnosticar el zika, un médico u otro proveedor de atención médica le

preguntará si ha viajado recientemente y si tiene algún signo y síntoma. Una
prueba de sangre u orina puede confirmar la infección por el virus del Zika.

El médico u otro proveedor de atención médica posiblemente le solicite pruebas

de sangre u orina para detectar el virus del Zika u otros virus como el dengue o el
chikunguña.

Asegúrese de obtener los resultados de la prueba del zika incluso si ya se siente

mejor.
Tratamiento.

No hay tratamiento para la infección por el virus de Zika ni para las enfermedades
a las que se asocia. Los síntomas de la infección suelen ser leves. Los
pacientes con síntomas como fiebre, erupciones cutáneas o artralgias
deben estar en reposo, beber líquidos suficientes y tomar medicamentos
comunes para el dolor y la fiebre. Si los síntomas empeoran deben
consultar al médico. Las embarazadas residentes en zonas donde haya
transmisión del virus o que presenten síntomas compatibles con la infección
deben consultar al médico para hacerse pruebas de laboratorio y recibir
atención clínica.

3.2. NEUMONÍA Y BRONCONEUMONIA.

La neumonía es una infección de uno o los dos pulmones. Muchos gérmenes,
como bacterias, virus u hongos, pueden causarla. También se puede desarrollar al
inhalar líquidos o químicos. Las personas con mayor riesgo son las mayores de 65
años o menores de dos años o aquellas personas que tienen otros problemas de
salud.
CAUSAS

Las neumonías se desarrollan cuando un germen infeccioso invade el tejido

pulmonar. Estos gérmenes pueden llegar al pulmón por tres vías distintas: por
aspiración desde la nariz o la faringe, por inhalación o por vía sanguínea.
“La neumonía está causada por bacterias y por virus u otros microorganismos, como
hongos o parásitos. La bacteria más frecuente que causa la neumonía es
el neumococo (Streptococcus pneumoniae) y, entre los virus, el más frecuente es el
de la gripe”, señala Menéndez, quien indica que otras bacterias que intervienen con
frecuencia causando la neumonía son la legionella y el mycoplasma. “Respecto a los
gérmenes que provocan la neumonía, la incidencia depende del lugar de adquisición
de la patología y de las enfermedades del propio paciente”.
SÍNTOMAS
Los síntomas de las neumonías son variables. Además, esta variabilidad no siempre
tiene relación con el tipo de germen que causa la neumonía.
Algunos casos debutan como una neumonía típica, que consiste en la aparición en
varias horas o entre 2 y 3 días de tos con expectoración purulenta o herrumbrosa, en
ocasiones con sangre, con dolor torácico y fiebre con escalofríos.
Otras neumonías, llamadas atípicas, tienen síntomas más graduales que consisten en
décimas de fiebre, malestar general, dolores musculares y articulares, cansancio
y dolor de cabeza. La tos es seca, sin expectoración, y el dolor torácico es menos
intenso.
La mayoría de las neumonías tienen características de ambos grupos. Si la neumonía
es extensa o hay enfermedad pulmonar o cardiaca previa puede que el paciente tenga
también dificultad respiratoria. Además, si los gérmenes pasan a la circulación
sanguínea producen una bacteriemia que puede conducir a un shock séptico, con
riesgo para la vida.
“En personas con edad avanzada los síntomas pueden ser más inespecíficos y
aparecer como cuadros con menos manifestaciones”, añade la especialista. “En estos
casos puede cursar como confusión, malestar general y disminución del nivel de
conciencia”.
CARACTERÍSTICAS
La neumonía, también llamada pulmonía, es una inflamación de los alvéolos de
los pulmones, ya sea en uno o en ambos. En la mayoría de los casos se trata de
una infección producida por microorganismos, pero existen otras causas. Es una
enfermedad que afecta a millones de personas alrededor del mundo cada año y
puede ser tan grave como para producir la muerte.
Los bronquios que se encuentran en los pulmones se ramifican en múltiples
bronquiolos, los cuales terminan en unos minúsculos sacos llamados alvéolos en
los que se lleva a cabo el intercambio gaseoso. Cuando un microorganismo o una
sustancia tóxica se inhalan, puede inflamar los alvéolos y producir una infección, lo
que ocasiona la formación de pus y líquido lleno de glóbulos blancos en los
alvéolos, tos purulenta y demás síntomas de la enfermedad.

DETECCION

Primero, el médico te hará preguntas sobre tu historia clínica y, luego, te realizará

una exploración física en la que, entre otras cosas, te escuchará los pulmones con
un estetoscopio para detectar cualquier sonido anormal de burbujeo o crepitación
que sugiera la presencia de neumonía.

Si existe una sospecha de neumonía, el médico puede recomendarte los

siguientes exámenes:

 Análisis de sangre. Los análisis de sangre se usan para confirmar una

infección e intentar identificar el tipo de organismo que está causando la
infección. Sin embargo, la identificación precisa no siempre es posible.
  Radiografía torácica. Esta ayuda al médico a diagnosticar la neumonía y a
determinar la extensión y la ubicación de la infección. No obstante, tu médico
no puede saber por medio de una radiografía qué tipo de germen está
causando la neumonía.

 Pulsioximetría. En esta prueba, se mide el nivel de oxígeno de la sangre. La

neumonía puede hacer que los pulmones no sean capaces de pasar una
suficiente cantidad de oxígeno al torrente sanguíneo.

 Prueba de esputo. Se toma una muestra de líquido de los

pulmones (esputo) que se obtiene haciendo toser profundamente al paciente;
luego, se analiza la muestra para ayudar a identificar la causa de la infección.

Es posible que el médico solicite otros exámenes si tienes más de 65 años, estás
en el hospital o tienes síntomas graves u otras enfermedades. Estos pueden
incluir los siguientes:

 TC. Si la neumonía no mejora en el tiempo esperado, es posible que el

médico te recomiende hacerte una TC de tórax para obtener imágenes más
detalladas de los pulmones.

 Cultivo de líquido pleural. Con una aguja que se inserta entre las costillas,
se toma una muestra de líquido de la zona pleural y se la analiza para
determinar el tipo de la infección.

TRATAMIENTO

Con tratamiento médico, muchos individuos mejoran al cabo de unas 2 semanas.

En las neumonías bacterianas, los medicamentos más recetados son antibióticos
que se administran en forma de pastillas o, si se hospitaliza al individuo, a través
de las venas. Los antibióticos no funcionan para las neumonías víricas ni fúngicas
(causadas por hongos). Si hay fiebre se recetan antifebriles, y la tos puede ser
aminorada con jarabes. El lavado de manos, la evitación del cigarrillo y la ingesta
de abundante líquidos ayudan a aliviar las vías aéreas. Sin duda, la mejor medida
de prevención es la vacunación.

BRONCONEUMONIA.

Neumonía es una afección respiratoria en la cual hay una infección del pulmón.
La neumonía extrahospitalaria es la que se presenta en personas que no hayan
estado recientemente en el hospital u otro centro de atención en salud (clínica
particular, centro de rehabilitación).
CAUSAS

 Aparece como complicación de infecciones por virus o bacterias en vías

respiratorias, como gripe, resfriados mal cuidados, bronquitis o tos ferina.

 Contacto directo con la tos de un enfermo.

 Debido a que los bronquios están protegidos a través de una barrera de

moco, los fumadores son más propensos a
desarrollar bronconeumonía porque el humo debilita la producción de
mucosa.

 Los tumores pulmonares ayudan a que se presente el padecimiento, ya que

evitan la ventilación o circulación adecuada de aire a los pulmones,
favoreciendo el establecimiento de bacterias.

Los SÍNTOMAS principales de la bronconeumonía son:

– Fiebre alta, por encima de 38º C

– Congestión nasal

– Tos

– Escalofríos

– Problemas para comer

– Dificultades para respirar

– Respiración acelerada

– Sibilancias

– Fatiga

– Dolor de pecho

– Apneas

CARACTERISTICAS
Se trata de infección de inicio violento y repentino que produce inflamación en
pulmones y bronquios (conductos por los que entra el aire), lo cual genera
trastornos respiratorios que si no son tratados de manera oportuna pueden
conducir a la muerte. Es ocasionada por una bacteria y afecta particularmente a
niños y personas de edad avanzada.

DIAGNÓSTICO

 Se realiza tomando en cuenta los síntomas mencionados.

 Cuando reaparece la fiebre en el curso de una enfermedad de las vías

respiratorias superiores (cavidades nasales, faringe, laringe y tráquea)
puede sospecharse de bronconeumonía.

 El médico revisa los pulmones con un estetoscopio (instrumento utilizado

para escuchar los sonidos del cuerpo) con el fin de determinar el daño.

 La presencia de la bacteria que causa bronconeumonía (neumococo) se

identifica al analizar una muestra de secreciones del enfermo.

TRATAMIENTO

El tratamiento, al ser una enfermedad vírica, va encaminado a aliviar los síntomas,

no a tratar la enfermedad en sí, que suele desaparecer en un par de semanas.

Por eso, generalmente se recurre a:

– Paracetamol y antitérmicos para la fiebre y el dolor

– Líquidos abundantes

– Lavados nasales con suero oral

– Humidificador para dormir

En casos graves o de bebés muy pequeños puede ser necesario la

hospitalización para ayudar al niño a respirar.

Para prevenir esta enfermedad, como cualquier otra contagiosa, es recomendable

lavarse las manos con frecuencia, no dejar al niño cerca de personas enfermas,
no fumar cerca del niño.
 3.3. INFLUENZA (H1N1)
La infección respiratoria humana, causada por una cepa específica del virus de
influenza H1N1 —conocida popularmente como influenza porcina—, se detectó
por primera vez en la primavera de 2009. Unos pocos meses después de que se
informaron los primeros casos de influenza porcina, las tasas de la enfermedad
confirmada relacionada con el virus H1N1 aumentaron en gran parte del mundo.
En consecuencia, la Organización Mundial de la Salud declaró que la infección era
una pandemia mundial

CAUSAS

Los virus de la influenza infectan las células que recubren la nariz, la garganta y
los pulmones. El virus entra al cuerpo cuando inhalas gotas contaminadas o
transfieres el virus vivo desde una superficie contaminada hacia los ojos, la nariz o
la boca.
La influenza porcina no se contagia por comer cerdo.

SÍNTOMAS
Los signos y síntomas de la influenza H1N1 en humanos son similares a los
de otras cepas de la influenza:

 Fiebre (pero no siempre)

 Tos

 Dolor de garganta

 Nariz congestionada o con moqueo

 Ojos rojos y llorosos

 Dolor generalizado

 Dolor de cabeza

 Fatiga

 Diarrea

 Náuseas y vómitos
Los síntomas de la influenza H1N1 se manifiestan de uno a tres días después de
la exposición al virus.

CARACTERÍSTICAS

La gripe A es una enfermedad respiratoria aguda causada por un nuevo virus -el
subtipo H1N1- de origen porcino, que se transmite de persona a persona y que se
detectó por primera vez en abril de 2009.
Sus síntomas son similares a los de la gripe común o estacional: fiebre alta, tos,
dolor de cabeza, músculos y articulaciones, irritación de ojos y flujo nasal, además
de vómitos y diarrea.
El contagio se produce, al igual que en la gripe común, a través de la tos y los
estornudos de las personas infectadas, o al tocar algo contaminado por el virus y
luego tocarse la boca o la nariz.
Para prevenir la propagación de la enfermedad, cuya incubación calcula la
Organización Mundial de la Salud (OMS) en un periodo de entre un día y una
semana, se recomienda cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo al toser, y
lavarse las manos regularmente.
Aunque el virus es de origen porcino -de hecho en un principio se llamó gripe
porcina-, no se tiene constancia de transmisión del animal al ser humano, sino
sólo de humano a humano.
La OMS descarta que pueda contraerse por comer carne de cerdo e insiste en que
no hay riesgo si los alimentos porcinos se manipulan y cocinan correctamente (el
virus se inactiva a 70ºC.) Los expertos temen que el virus de la nueva gripe
interactúe con otros, como el de la gripe estacional o el de la gripe aviar y se haga
más peligroso.
En la actualidad no hay una vacuna que proteja contra el nuevo virus H1N1,
aunque la comunidad internacional ya traba en ello.
DETECCION
La disponibilidad y el uso de las pruebas de diagnóstico rápido de la influenza
(RIDT) para detectar lo Antígenos virales de la influenza en especímenes de las
vías respiratorias por parte de laboratorios y clínicas han aumentado en los últimos
años.

 Las pruebas rápidas para el diagnóstico de la influenza (RIDT) son exámenes

médicos para detectar la infección por el virus de influenza.
 Pueden arrojar resultados dentro de los 15 minutos, aproximadamente.
 Para obtener una lista de RIDT aprobadas por la Administración de Alimentos y
Medicamentos (FDA) de los EE. UU., consulte Tabla 2: pruebas de diagnóstico
rápido de la influenza (RIDT) .
 Algunas pruebas diagnósticas rápidas para la influenza se utilizan con un
dispositivo lector de análisis que permite estandarizar la interpretación de los
resultados.
o Una RIDT que se puede usar con un dispositivo de análisis es un
inmunoensayo
o En un ensayo de rápido de inmunofluorescencia se utiliza un dispositivo de
análisis
 Las RIDT son diferentes en algunos aspectos importantes:
o Algunas pueden detectar antígenos virales de la influenza A y B y
diferenciarlos en los especímenes respiratorios.
o Algunas pueden detectar antígenos virales de la influenza A y B pero no
pueden diferenciarlos en los especímenes respiratorios.
o No es necesario que algunas pruebas cumplan con los requisitos de las
Enmiendas sobre Mejora de Laboratorios Clínicos (CLIA) de 1988, y están
autorizadas para usar en los centros de atención médica.
o La mayoría de las pruebas se pueden utilizar con diferentes tipos de
muestras respiratorias (ver Información sobre la toma de especímenes
respiratorios para las pruebas del virus de la influenza), pero la exactitud de
las pruebas pueden variar según el tipo de muestra recolectado (por
ejemplo, hisopado faríngeo versus lavado nasal).
 La aprobación de la FDA se basa en tipos de muestras específicos.
 Las RIDT varían en cuanto a sensibilidad y especificidad al ser comparadas
con el cultivo viral o RT-PCR. La información de empleo del producto y las
publicaciones de investigaciones indican que:
o Normalmente la sensibilidad es del 50 al 70% aproximadamente
o Normalmente las especificidades son del 90 al 95% aproximadamente
 Las muestras que se usan con las RIDT por lo general deben recolectarse los
más cerca posible del inicio de los síntomas (por ejemplo, menos de 4 días
después de la aparición de la enfermedad). En niños muy pequeños, los virus
de la influenza pueden permanecer por periodos más largos. En consecuencia,
en algunos casos, las pruebas pocos días después de este periodo pueden
aún detectar los virus de la influenza. Las personas inmunosuprimidas pueden
tener virus de la influenza detectables en muestras respiratorias durante
periodos prolongados (semanas o meses).

Los valores predictivos dependen de la prevalencia

Los valores predictivos positivos y negativos varían considerablemente en función

de la prevalencia de la influenza (el nivel de actividad de la influenza) en la
población de pacientes analizados.

 Es más probable que los resultados de las pruebas para la influenza falsa
positiva (y verdadero negativo) ocurran cuando la prevalencia de la
enfermedad es baja, que generalmente se da al comienzo o al final de la
temporada de influenza.
 Es más probable que los resultados de las pruebas para la influenza falsos
negativos (y verdaderos positivos) ocurran cuando la prevalencia de la
enfermedad es alta, que típicamente se da en plena temporada de influenza.

TRATAMIENTO

La mayoría de los casos de influenza, entre ellos, la influenza H1N1, requiere

solamente el alivio de los síntomas. Si tienes una enfermedad respiratoria crónica,
el médico puede recetarte medicamentos adicionales para ayudar a aliviar los
síntomas.
Los medicamentos antivirales oseltamivir (Tamiflu) y zanamivir (Relenza) a veces
se recetan dentro del primer o del segundo día de los síntomas para reducir la
intensidad de estos y, posiblemente, para reducir el riesgo de complicaciones. Sin
embargo, los virus de la influenza pueden desarrollar resistencia a estos
medicamentos.

A fin de reducir la probabilidad de que desarrollen resistencia y de mantener el

suministro de estos medicamentos para quienes más los necesiten, los antivirales
se reservan para las personas que tienen un alto riesgo de complicaciones.

Los grupos de alto riesgo son las personas que:

 Se encuentran en un hospital, en una casa de convalecencia o en otro centro

de atención médica a largo plazo

 Son menores de 5 años, en particular los niños menores de 2 años

 Tienen 65 años o más

 Están embarazadas o dentro de las dos semanas siguientes al parto, incluso

las mujeres que hayan tenido una pérdida de embarazo

 Son menores de 19 años y reciben terapia de larga duración con aspirina, ya

que existe un riesgo mayor de que padezcan el síndrome de Reye, una
enfermedad rara pero potencialmente mortal que puede ocurrir cuando se
toma aspirina durante una enfermedad viral

 Tienen obesidad mórbida, que se define como tener un índice de masa

corporal superior a 40

 Tienen determinadas enfermedades crónicas, como asma, enfisema,

enfermedad cardíaca, diabetes, enfermedad neuromuscular, o enfermedad
renal, hepática o de la sangre

 Se encuentran inmunodeprimidas debido a ciertos medicamentos o al VIH

 Son indígenas de los Estados Unidos o indígenas estadounidenses del

territorio de Alaska

3.4. TUBERCULOSIS.
 La tuberculosis (también conocida como "TB") es una enfermedad provocada por
una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis. La TB infecta principalmente los
pulmones, aunque también puede afectar otros órganos.

Cuando una persona con TB, que no ha recibido tratamiento, tose o estornuda, el
aire se llena de gotitas que contienen la bacteria. La inhalación de estas gotitas
infectadas es el modo más usual en que una persona puede contraer la TB.

CAUSAS
Entre los humanos se transmite a través del aire, por minúsculas gotas que contienen
los bacilos y que las personas infectadas sin tratamientos, o que se encuentran en los
primeros días de incubación, eliminan al toser, estornudar o hablar. La transmisión por
vía alimentaria no es frecuente, aunque la leche no pasteurizada puede ser fuente
de contagio en los países en los que la tuberculosis es muy frecuente.
Los SÍNTOMAS de la TB pulmonar pueden incluir:

 Tos severa que dure tres semanas o más

 Bajar de peso
 Toser y escupir sangre o mucosidad
 Debilidad o fatiga
 Fiebre y escalofríos
 Sudores nocturnos
Si no se trata adecuadamente, la TB puede ser mortal. Por lo general la TB activa
puede curarse con varios medicamentos durante un período largo de tiempo. Las
personas con TB latente pueden tomar medicamentos para no desarrollar TB
activa.

CARACTERISTICAS

La tuberculosis es un problema grave de salud mundial, con un incremento de los

casos en los últimos años. Los niños son más vulnerables a la infección, con
mayor riesgo de progresión a enfermedad y mayor frecuencia de formas graves de
la misma. A pesar de ello es excepcional que sean bacilíferos, no teniendo su
tratamiento un gran papel en el control epidemiológico de la enfermedad. Sin
embargo, el tratamiento de la infección tuberculosa latente en los niños evita su
progresión a enfermedad y el estudio familiar de contactos puede permitir el
diagnóstico, tratamiento y control del adulto contagioso.
En este trabajo se repasa la tuberculosis en la infancia, haciendo énfasis en
algunas de sus peculiaridades. Se analizan la infección y la enfermedad
tuberculosa, la conducta ante el hijo de madre con infección o enfermedad
tuberculosa y aspectos de la prevención por medio de la quimio e
inmunoprofilaxis.
 DETECCION

Cuando los bacilos entran en el organismo, se extienden y desencadena la respuesta

inmune del huésped, que puede demostrarse mediante la ‘prueba de la tuberculina’ o
de Mantoux. Esta prueba consiste en la administración intradérmica, en la cara
anterior del brazo, de un derivado proteínico del bacilo. A las 72 horas de su
administración se valora la reacción local generada.
A las embarazadas se les practica sistemáticamente una prueba cutánea para
detectar la presencia de tuberculosis (prueba de tuberculina). Si se observa una
reacción positiva, se debe realizar una radiografía de tórax.
A los niños cuyas madres les ha dado positiva la prueba de tuberculina también se
les practica este análisis. Sin embargo, algunos niños tienen falsos resultados
negativos. Si se sospecha de una tuberculosis, se envían al laboratorio muestras de
líquido cefalorraquídeo y de líquido de los conductos respiratorios y del estómago para
su cultivo. Una radiografía del tórax suele mostrar si los pulmones están infectados.
Puede ser necesario realizar una biopsia del hígado, de algún ganglio linfático o de los
pulmones y de la membrana que los rodea (pleura) para confirmar el diagnóstico.
Cuando el diagnóstico sea positivo, lo más recomendable es seguir de forma correcta
el tratamiento recetado por el especialista. Caylá destaca que “aunque el tratamiento va
a hacer que el paciente se cure, su eficacia sólo va a estar garantizada si se sigue
correctamente”. También es conveniente recomendar a las personas del entorno que
se realicen pruebas diagnósticas para averiguar si tienen la enfermedad, de forma
latente o activa.
TRATAMIENTOS

 Sin tratamiento, la tuberculosis lleva irremediablemente a la muerte. Para su

tratamiento se emplea una combinación de fármacos, entre los que se encuentran la
isoniacida, la rifampicina, la pirazinamida, el estambutol y la estreptomicina. Son
fármacos eficaces pero que tienen efectos adversos, por lo que su uso debe
sersupervisado por un especialista. Los niños con alergias anafilácticas al huevo
pueden requerir pruebas antes de administrar la vacuna, aunque normalmente la triple
vírica no está contraindicada en estos casos.

 Si una embarazada presenta una prueba de tuberculina positiva, pero no tiene

síntomas y la radiografía del tórax es normal, debe tomar el fármaco isoniacida por vía
oral, ya que habitualmente es el único tratamiento que se necesita para curar la
enfermedad. Sin embargo, para empezar dicho tratamiento suele esperarse hasta el
último trimestre de embarazo o hasta después del parto, porque el riesgo de lesión
hepática por este fármaco en la mujer es más alto durante el embarazo.

 Si una mujer embarazada tiene síntomas de tuberculosis, se le administran los

antibióticos isoniacida, pirazinamida y rifampina. Si se sospecha de una variedad de
tuberculosis resistente, pueden administrarse otros fármacos adicionales.
Aparentemente, todos estos fármacos no dañan al feto. La madre infectada es aislada
 de su bebé hasta que deja de ser contagiosa. El bebé recibe isoniacida como medida
preventiva.

 El recién nacido también puede ser vacunado con la vacuna BCG. Ésta no
necesariamente previene la enfermedad pero, en general, reduce su gravedad. Como
la vacuna BCG no es efectiva al cien por cien, en algunos países no se aplica de forma
sistemática ni a los niños ni a los adultos. Una vez que una persona ha sido vacunada,
siempre le darán positivo las pruebas de tuberculosis, por lo que no se podrá detectar
una nueva infección. Sin embargo, a pesar de ello, en muchos países con un alto
índice de tuberculosis se aplica la vacuna BCG de forma sistemática. Un bebé con
tuberculosis recibe tratamiento con los antibióticos isoniacida, rifampicina y
pirazinamida. Si el cerebro también se ve afectado, pueden administrársele
corticosteroides al mismo tiempo.
En la actualidad, el tratamiento es prácticamente el mismo que hace 40 años. Caylá
justifica esto afirmando que “en un momento determinado, en el mundo político y
sanitario se pensó que la tuberculosis había sido eliminada, lo que al final resultó muy
negativo porque se dejó de investigar; es lo que explica que se sigan utilizando
prácticamente las mismas pautas establecidas tantos años atrás”. Sin embargo, el
experto destaca que “la ventaja que ha habido en cuanto al tratamiento es que en los
primeros años había que dar las pastillas por separado, lo que provocaba que un
paciente infectado con tuberculosis debía tomar unas 15 pastillas al día; hoy en día, la
gran mejora es que en una misma pastilla hay dos o cuatro fármacos”. El tratamiento
de la tuberculosis tiene una duración aproximada de seis meses en los que, según
Caylá, “el paciente debe tomar unas cinco pastillas durante los dos primeros meses y
dos pastillas durante los cuatro meses restantes”. El experto también destaca
la importancia de seguir correctamente el tratamiento para garantizar su eficacia.
3.5. IRAS

Las infecciones respiratorias agudas son enfermedades que afectan desde oídos,
nariz, garganta hasta los pulmones, generalmente se autolimitan, es decir, no
requieres de antibióticos para curarlas y no suelen durar más de 15 días.

Causas de la Infección respiratoria aguda

Las causas más comunes de las IRA son los virus.
Los más frecuentes incluyen:

 Virus sincitial respiratorio

 Rinovirus
 Influenza
 Adenovirus
 Metaneumovirus

Los síntomas de la infección respiratoria aguda incluyen los siguientes:

  Fiebre (generalmente por encima de 38 C)
 Dolor de garganta o tos
 Dolor en las articulaciones
 Dolor de cabeza
 Letargo
 Dolor en el tórax
 Dificultad respiratoria

CARACTERÍSTICAS

La Infección Respiratoria Aguda (IRA) constituyen un grupo de enfermedades que

se producen en el aparato respiratorio, causadas por diferentes microrganismos
como virus y bacterias, que comienzan de forma repentina y duran menos de 2
semanas. Es la infección más frecuente en el mundo y representa un importante
tema de salud pública en nuestro país.. La mayoría de estas infecciones como el
resfriado común son leves, pero dependiendo del estado general de la persona
pueden complicarse y llegar a amenazar la vida, como en el caso de las
neumonías.

En niños menores de 5 años, la causa de la infección en el 95% de los casos son

los virus siendo de buen pronóstico, pero un pequeño porcentaje pude padecer
complicaciones como otitis, sinusitis y neumonía.

DETECCION

Debido a la elevada frecuencia de las IRA y al número de episodios mal

diagnosticados y tratados es necesario unificar los criterios que faciliten su
manejo.

TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS

La mayoría de las infecciones de otitis media aguda, dolor de garganta agudo,
faringitis aguda, amigdalitis aguda, resfriado común, rinosinusitis aguda y
bronquitis aguda son causadas por virus y no está indicado tratamiento con
antibióticos.
En los casos en que las infecciones se presentan con mucha severidad y
dependiendo de los síntomas los médicos pueden iniciar un tratamiento con
antibióticos. Tal es el caso de:

 Otitis media aguda bilateral en niños menores de 2 años

 Otitis media aguda en niños con secreción
  Dolor agudo de garganta, faringitis aguda, amigdalitis aguda, cuando se
presentan con mucha severidad incluyendo fiebre, exudados en las
amígdalas, mal estado general y nódulos linfáticos inflamados.

En los enfermos con condiciones de riesgo el tratamiento antibiótico debe iniciarse

inmediatamente.
Estos casos incluyen:

 Si el paciente se observa con su salud muy deteriorada.

 Si el paciente presenta síntomas y signos sugestivos de enfermedad y/o
complicaciones, particularmente neumonía, mastoiditis, absceso
periamigdalino, celulitis periamigdalino, intraorbital y complicaciones
intracraneales.
 Si el paciente está en alto riesgo de complicaciones serias debido
a enfermedades preexistentes. Incluye a los pacientes con enfermedades
cardíacas, pulmonares, renales, hepáticas o neuromusculares,
inmunosupresión, fibrosis quística y niños pequeños que nacieron
prematuramente.
 Si el paciente es mayor de 65 años con cuadro agudo de tos y dos o más
de los siguientes criterios, o mayores de 80 años con cuadro agudo de tos y
uno o más de los siguientes criterios:

1. El año anterior estuvo hospitalizado

2. Paciente con diabetes tipo 1 o tipo 2
3. Antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva
4. Pacientes en tratamiento con corticoesteroides

En pacientes con neumonía el tratamiento con antibióticos es obligado, tanto en el

hospital como en la comunidad. El antibiótico que se utilice depende de la edad,
factores de riesgo y severidad de la enfermedad.