DE BACHILLERES Feniek as 1UArUmiENe o DECHIAPAS —*. wK ok x CEDULA DE IDENTIFICACION MEDICA NS Estimado Padre o Tutor. Es de suma importan su hijo(a) lo que permit’ pronta y adectiada. Le agradezco ¥\ cola contar con informacién confiable acerca del estado de salud de Nn determinado momento poder brindarle una atencién médica lo,saludo respetuosamente. Z Atentamente Ly r @ ‘omens HY Mtro. José Fri x R Constantino RESHIAPAS : ree weet Nombre Completo del Alumno. esate? a . Grado y Grupo. Fecha de Nacimiento (ddmmaa) I I. CURP, Sexo: Masculino_ Femenino. Estatura, Peso. * Tipo de Sangre, Servicio Medico que posee : IMSS. ISSSTE, ISSSTECH, Seguro Popular. Otro, Cual Numero de Seguridad S Domicitio: Teléfono Part. (> Alergias. a En caso de tener algun padecimiento, por favor menciénelo: Celular, Medicamentos prescritos y dosis: Bajo protesta de decir verdad, la informacién proporciona es veridica y es rhi cémpromiso afiiar a mi hijo (a) al servicio médico del. IMSS que la institucién le proporciona, ATENTAMENTE NOMBRE Y FIRMA DE PADRE 0 TUTOR Se anexa copia del IFE. Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. a del mes de el afio Prlongsibn Cl Cd Deport S/N Co. Elects CP 29040 Ooo Tuatla Gutiérrez, Chiapas. (961) 61430 59 CORREO: plantel_13_tuxtla@hotmaicom CHIAPASNOS L