IM:

Arosquipa Copa
Jaeson Andre
• ESTANDARIZADO
• EMPIRICO
• INDIVIDUALIZADO
• ESQUEMA CORTO
No puede esperar PS rápida
ESQUEMA ACORTADO:
• Resistente a rifampicina (TB-RR) o TB-MDR
• Susceptibles a quinolonas e inyect de 2da línea.
NO:
• Resist a Quino.
• Tto previo 1 mes con 2da línea
• RAMS
• Embarazo
• TB extrapulmonar
 2018
TB MDR:
• 4 medicamentos de 2da línea
• Debe incluir la Z
• Usa E si es sensible
• Antecedente de RAMS, abandono, tto irregular

TB XDR (18-24m):
• MDR + resist a FQ
• MDR + resist a inyectable
• 3 medicamentos a los que no se haya expuesto nunca.
• VO: Linezolid, bedaquiline, delamanid, clofazimina
• EV: Linezolid – carbapemen – thioridazina
• MANEJO: Rpta al tto; seguridad del tto; Evaluación medica (3m); Evaluación multidisciplinaria.
 2018
TB MXR FASES:
INTENSIVA:
• Linezolid, bedaquiline, delamanid, carbapenem
• 8-12m EV y 6m VO
• SI carbapenem:
• Hospi: EV 2m
• Extra-hospi: EV en casa

CONTINUACION:
• 12-18m (esterilización)
 2018
DESENSIBILACION:
• Retirar el tto tratar de rescatar los 1ra línea (3dias)
• Iniciar con el menos probable, por 3 días
• Agregar otro medicamento por 3 días más así sucesivamente.
• Contraindicado: Shock, IR, hemolisis, neuritis óptica retrobulbar,
etc
ALTA HOSPITALARIA:
CRITERIOS DEL PACIENTE: 2018
• Tolera vo, 2m de hospi, 2 BK (-) CONSECUTIVOS.

CRITERIOS DEL PERSONAL:

• Enfermería entrenado para tto EV.
• 2 Lic. Por caso de TB XDR con tto EV c/12hr L-S de 6-12m.
• Implementos.

CRITERIOS DE INSUMOS Y MEDICAMENTOS:

• Insumos para manejo ambulatorio

CRITERIOS AMBIENTE EXTRA HOSPI.

• Dormitorio unipersonal: mueble para guardar medicamentos,
soporte en caso de fracaso, cama, sshh.
• Ventilación e iluminación.