CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL

PACIENTE NEONATAL CON

VENTILACIÓN MECÁNICA

Lic. Mirian Maldonado Centeno

• Garantizar la correcta ventilación del paciente.
• Contribuir a mejorar la función respiratoria.
• Prevenir y reducir la ansiedad en el paciente.
• Evitar complicaciones de la V M.
• Conseguir el mayor bienestar biosicosocial del
• paciente.
 CONSIDERACIONES PREVIAS A LA
VENTILACIÓN
La unidad del paciente debe contar con:

- Una entrada de oxigeno y aire

comprimido para la bolsa de
reanimación.
- Sistema de aspiración.
- Enchufes suficientes para la
conexión de los aparatos.
- Personal entrenado y capacitado
para intubación.
 CUIDADOS DE la vía aérea
artificial
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
• Tener listo material necesario para intubación,
coche de paro y los números de TET.
¿COMO PESO Número de TET

ELEGIMOS EL < 1000 2,5

DIÁMETRO DEL 1000 -2000 3,0
TUBO Y LOS CM A 2000 - 3000 3,5
> 3000 3,5 – 4,0
INTRODUCIR?

Por boca: 6 + peso

 CUIDADOS DE la via aerea
artificial
PREPARACIÓN DEL PACIENTE

• Antes de la intubación, monitorizar al

paciente.
• Contar con acceso venoso.
• Coche de paro.
• Definir roles de cada integrante.
También se debe contar con resucitador
•
manual, sondas, aspirador, laringoscopio, tijera
esparadrapo, estetoscopio.
 CUIDADOS DE la via aerea
artificial
• Utilizar protectores de piel antes de la fijación.
• Existen varias técnicas de fijación.
• Evitar desplazamientos.
 CUIDADOS DE la via aerea
artificial
UBICACIÓN DEL TET:
Una vez intubado el paciente complementar con:
-Auscultar ambos campos pulmonares.
-Determinar la ubicación del TET.
-Proceder a fijar el TET.
 CUIDADOS DE la via aerea
artificial
PERMEABILIDAD DEL TET:

• Las secreciones pueden auscultarse o

visualizarse.
• Aspirar secreciones con circuito cerrado (de
preferencia). En VAF aspirar bien antes de
• conectar al niño al ventilador.
Realizar fisioterapia respiratoria si es necesario.
 VENTILACION MECANICA
CUIDADOS CONVENCIONAL
DEL
EQUIPO Conectar a red de gases y red
eléctrica
Usar técnica estéril en el armado
del equipo ( circuitos o
corrugados dm adecuado para
neonatos y pediátricos).
VENTILACION DE ALTA
FRECUENCIA

 Los circuitos de VAF son
mas cortos 90 cm.

 Cambio de corrugados de
acuerdo a guias del servicio.
Cuidado en la desinfección del
sensor de flujo evitando
rupturas.

Verificar el funcionamiento del 

ventilador, resucitador manual y
equipo de aspiración. 
Vigilancia de los parámetros del
respirador.
 VENTILACION MECANICA VENTILACION DE ALTA
CUIDADOS CONVENCIONAL FRECUENCIA
DEL
EQUIPO
 Vigilar el panel de alarmas,  Instalación del respirador de
siempre activas. alta frecuencia y tubuladuras
(vigilancia de que no haya
fugas, acodamientos.
 Visualizar y valorar el estado
del paciente a través de: 
1. Auscultación.
2. Movimientos torácicos Durante la ventilación puede
3. Saturación. haber interferencia cuando se
4. Coloración. auscultan los ruidos debido a la
5. Revisión del propio vibración.
ventilador.
A través de monitores
multiparámetros.
 VENTILACION MECANICA VENTILACION DE ALTA
CUIDADOS CONVENCIONAL FRECUENCIA
DEL
EQUIPO SISTEMA DE HUMIDIFICACIÓN Y CALENTADOR
o Evitar la resequedad y lesión. 
o Una excesiva humidificación 
favorece la retención hídrica.
o Una humidificación escasa 
espesa las secreciones.
o Evitar acumular agua en las 
tubuladuras.
o Mantener la conexión 
espiratoria por debajo de la Mantener la cabeza del
conexión del paciente. paciente en posición más
o Mantener el nivel de agua y elevada que las tubuladuras
T° del humidificador.

Cambiar el sensor de flujo o pieza
en Y si se humedece o acumula
agua.
 CUIDADOS DEL NIÑO CON
VENTILACIÓN MECÁNICA Y VAF
 Tener un adecuado y suficiente conocimiento del
V.M.
 Vigilancia de los parámetros respirador:
• Con frecuencia.
• Registrar los parámetros
ventilatorios.
• Modificaciones realizadas.
• Constatar los valores
gasométricos del paciente.
.
 CUIDADOS DEL NIÑO CON
VENTILACIÓN MECÁNICA Y VAF
MONITOREO

TRANSCUTANEO
Permite la medición de los niveles de O2 y CO2 a
través de la piel

OXIMETRÍA DE PULSO
Se utiliza para controlar la concentración
de O2 inspirado con el respirador.
 CUIDADOS DEL NIÑO CON
VENTILACIÓN MECÁNICA Y VAF
MONITOREO
Signos vitales continuo – adaptación
Vigilar el estado hemodinámico.
Clínica.
Estado de conciencia.
Oximetría de pulso.
Respiración.
ECG.
Presión arterial
 CUIDADOS DEL NIÑO CON
VENTILACIÓN MECÁNICA Y VAF
FARMACOTERAPIA
 Sedantes y analgésicos
La sedación y analgesia deben adaptarse a cada paciente
y situación clínica.
Se emplea para:
• Evitar que el paciente perciba dolor.
• Aumentar la tolerancia al tubo endotraqueal.
• Mejorar la distensibilidad torácica.
• Producir reposo muscular.
• Reducir el consumo de oxigeno
 CUIDADOS DEL NIÑO CON
VENTILACIÓN MECÁNICA Y VAF
PESO

 Control frecuente del peso como parte diario.

 Se requiere de dos personas.
 Preferentemente pesar en balanza incorporada a
la incubadora. (VAF)
 Evaluar al paciente antes y después de pesarlo
 CUIDADOS DEL NIÑO CON
VENTILACIÓN MECÁNICA Y VAF
POSICIÓN

o Optimizar la posición del paciente que favorezca

la función respiratoria.
o Alternar posición prona y supino c/ 3 o 4 hrs.
o Utilizar nidos.
 CUIDADOS DEL NIÑO CON
VENTILACIÓN MECÁNICA Y VAF
FISIOTERAPIA torácica
 Depende del estado crítico del niño.
 Vibraciones si fuera necesario. No en VAF
 Durante el procedimiento debe monitorearse la
tolerancia del niño.
 El drenaje postural no suele utilizarse por falta de
autorregulación cerebral en R.N
 CUIDADOS DEL NIÑO CON
VENTILACIÓN MECÁNICA Y VAF
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
• No debe ser de forma horaria o rutinaria.
• Debemos conocer indicadores:
Secreciones visibles, ruidos respiratorios disminuidos,
saturación disminuida , cambio en los gases,agitación,
la turbulencia en los gráficos pueden indicar secreciones.
• En VAF aspirar lo menos posible.
• Anotar características y hora
 CUIDADOS DEL NIÑO CON
VENTILACIÓN MECÁNICA Y VAF
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Complicaciones:

Hipoxemia, bradicardia, taquicardia, atelectasia,

neumonía, labilidad en el PA, trauma en la via aérea,
sepsis, desplazamiento del TET, neumotórax.
 CUIDADOS DEL NIÑO CON
VENTILACIÓN MECÁNICA Y VAF
ORIENTADOS A PREVENIR COMPLICACIONES

 Hipoxia
 Atelectasia
 Neumotórax
 Infecciones
 CUIDADOS DEL NIÑO CON
VENTILACIÓN MECÁNICA Y VAF
Hipoxia
 Extubación Accidental
-Llanto audible o tos
-Desaturación
- Falta de expansión toráxica
-Disminución de la entrada de aire a la auscultación.
-Deterioro clínico del paciente
 CUIDADOS DEL NIÑO CON
VENTILACIÓN MECÁNICA Y VAF
Hipoxia
 Fuga por el TET
 Obstrucción del TET
 Desconexión del sistema
 Fallas mecánicas del
respirador
 CUIDADOS DEL NIÑO CON
VENTILACIÓN MECÁNICA Y VAF
Atelectasia
• Tubo endotraqueal muy introducido
• Técnica inadecuada de aspiración
• Secreciones excesivas
 CUIDADOS DEL NIÑO CON
VENTILACIÓN MECÁNICA Y VAF
Neumotórax
 Presiones elevadas
 Maniobras agresivas de
reanimación
 Cambios bruscos de la
mecánica ventilatoria
 Traumatismo vía aérea,
aspiración de secreciones
 CUIDADOS DEL NIÑO CON
VENTILACIÓN MECÁNICA Y VAF
INFECCIONES PULMONARES
PREVENIR NEUMONIAS
Mantener vías aéreas superiores libre de secreciones.

Evitar vómito y regurgitaciones comprobando

periódicamente la tolerancia a la nutrición
enteral.
 CUIDADOS DEL NIÑO CON
VENTILACIÓN MECÁNICA Y VAF
CUIDADOS GENERALES
 Colocar sonda orogástrica: Para descomprimir
estómago, dejarlo abierto a gravedad o para
alimentar al RN y pediátrico.
 Balance estricto de ingresos y egresos. En VAF
colocar sonda vesical.
 Evaluación de la perfusión periférica: llenado
capilar y color de la piel.
 Realizar higiene y confort diario.
 CUIDADOS DEL NIÑO CON
VENTILACIÓN MECÁNICA Y VAF
CUIDADOS GENERALES
 Realizar higiene y confort diario.
 Medidas para disminuir UPP
 Cuidado de los ojos:
-Valorar reflejo corneal
-Aplicar gotas y/o ung
-Observar enrojecimiento,
exudación, ulceración
-Mantener los párpados cerrados
 CUIDADOS DEL NIÑO CON
VENTILACIÓN MECÁNICA y VAF
CUIDADOS GENERALES
 Fijación de sondas y catéteres:
En VAF los movimientos durante la ventilación pueden
mover los catéteres venosos centrales, tener mucha
precaución, del mismo modo la sonda orogástrica y
vesical.
 Realizar e interpretar exámenes
gasométricos.
 Observar las vibraciones torácicas,
simetría, presencia o ausencia de éstas.
 CUIDADOS DEL NIÑO CON
VENTILACIÓN MECÁNICA y VAF
CUIDADOS GENERALES
Iniciar Soporte Nutricional:
Enteral:
SNG, STP, Gastrostomía,Yeyunostomía

Intravenosa:
NPT