JOSUÉ MORA LEÓN GINECOLOGIA

GRUPO 10 B

ANATOMIA Y EMBRIOLOGIA DEL APARATO FEMENINO

1. EN EL PERÍODO DE DIFERENCIACIÓN LA PRESENCIA O NO DEL CROMOSOMA Y

PERMITIRÁ EL DIFERENCIACIÓN DEL SEXO MEDIANTE LA PRESENCIA DEL GEN SRY QUE
EN SU AUSENCIA EL PRODUCTO EN DESARROLLO SE DIFERENCIARÁ EN SEXO
FEMENINO.

2. LA MEIOSIS ES PROPIA DE CÉLULAS SEXUALES LAS CUALES TENDRÁN MATERIAL

VARIABLE A LA CÉLULA MADRE CON UN NÚMERO HAPLOIDE DE CROMOSOMAS.

3. LA MITOSIS ES DADA EN LAS CÉLULAS SOMÁTICAS DANDO COMO RESULTADO

CÉLULAS HIJAS IDÉNTICAS A LA CÉLULA MADRE CON UN MATERIAL CROMOSÓMICO
DIPLOIDE.

4. EL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO DERIVA DE 4 FUENTES:

 MESODERMO INTERMEDIO  CÉLULAS GERMINALES

 MESÉNQUIMA SUBYACENTE PRIMORDIALES
 EPITELIO CELÓMICO.

5. EL MESODERMO INTERMEDIO APARECE SEGMENTADO EN UNIDADES LLAMADAS

NEFROTOMAS QUE SE UNEN Y FORMAN CONDUCTOS DE WOLF QUE POSTERIOR SE
DEGENERAN EN LA MUJER.

6. EL PARAMESONEFROS DESAPARECE EN EL HOMBRE Y PERSISTE EN LA MUJER.

7. LOS CONDUCTOS DE WOLF DESAPARECE EN LA MUJER Y PERDURA EN EL HOMBRE.

8. EL PARAMESONEFROS SURGE DE UNA INVAGINACION DE LA CRESTA UROGENITAL

QUE A FUTURO GENERARÁ LAS TROMPAS FALOPIO, OVARIOS, ÚTERO Y ⅓ PROXIMAL
DE LA VAGINA.

9. LOS ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS FEMENINOS (VULVA) ESTÁN CONSTITUIDOS

POR:
 MONTE VENUS  MEATO URINARIO
 LABIOS MAYORES Y MENORES  HIMEN
 CLÍTORIS  GLÁNDULAS DE SKENE Y BARTOLIN
 VESTÍBULO

10. ÓRGANOS GENITALES INTERNOS FEMENINOS LO CONFORMAN:

 VAGINA  ÚTERO
 TROMPAS  OVARIO
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ANATOMIA 2DA PARTE Y SEMIOLOGÍA GINECOLÓGICA.

1. EL ÚTERO CONSTA DE 3 CAPAS LAS CUALES SON: ENDOMETRIO, MIOMETRIO Y PERIMETRIO.

2. LA CAPA FUNCIONAL O SUPERFICIAL DE ENDOMETRIO ES LA QUE SE DESPRENDE DURANTE LA

MENSTRUACIÓN, MIENTRAS QUE LA ENCARGADA DE REGENERAR LA CAPA SUPERFICIAL DEL
ENDOMETRIO ES LA BASAL LA CUAL NO SE DESPRENDE.

3. LA IRRIGACIÓN DEL ÚTERO ESTA ENCARGADA POR LAS ARTERIAS UTERINAS, ARQUEADAS, RADIALES,
ESPIRALES Y BASALES.

4. EL ÚTERO CONSTA DE ELEMENTOS DE SOPPORTE LOS CUALES SON LIGAMENTOS UTEROSACRO,

CARDINALES, REDONDO, Y EL MAS IMPORTANTE L. ANCHO.

5. LIG ANCHO CONSTA 2 VAINAS (ANTERIOR Y POSTERIOR) QUE FORMANE 3 MESOS: MESOSALPINX
(TROMPAS DE FALOPIO), MESOS DEL LIG REDONDO Y MESOOVARICO(LIG SUSPENSORIO)

6. OVARIOS: 2 CUERPOS OVALADOS, FORMA DE ALMENDRA, EN FOSA DE WALDEYER. MANTENIDO EN CAV

PELVICA POR LIGAMENTO SUSPENSORIO O UTEROVARICO Y LIG ANCHO.

7. CÉRVIX: ANTEVERSIÓN (POSICIÓN NORMAL), CONSTA DE 2 EPITELIOS: EXOCERVIX (EPITELIO PLANO

ESTRATIFICADO NO QUERATINIZADO) Y CANAL ENDOCERVIX (EPITELIO COLUMNAR SECRETOR).

8. LAS TROMPAS DE FALOPIO CONSTAN DE INTERSTICIO (EN CONTACTO CON LOS CUERNOS DEL CUERPO
UTERINO), ISTMO (ZONA MÁS ANGOSTA DEL ÚTERO), AMPOLLA (SITIO DONDE SE DA LA FECUNDACIÓN)
E INFUNDÍBULO (POR MEDIO DE FIMBRIAS TIENE CONTACTO CON LOS OVARIOS)

9. EXAMEN GINECOLÓGICO.
-TACTO VAGINAL: PAREDES VAGINALES EN BUSCA DE ANOMALÍAS ESTRUCTURALES Y LATERALIZACIÓN
DEL CUELLO DOLOROSO* EMBARAZO ECTÓPICO.
-ADHERENCIAS FRECUENTES EN: ENDOMETRIOSIS E INFECCIONES.
-GENITALES EXTERNOS: VULVA QUISTES DE BARTOLINO

10. ESTUDIO GINECOLÓGICO: TACTO VAGINAL, COLPOSCOPIA, PAPANICOLAO, CULTIVOS, BIOPSIAS.

OTROS ESTUDIOS: ECO PELVICO Y TRANSVAGINAL, HISTERECTOMÍAS, SONOHISTERECTOMIAS, TAC Y
RNM
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CICLO OVÁRICO Y SISTEMA HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-OVÁRICO

1. FASES DEL CICLO OVÁRICO:

 FASE FOLICULAR/PREOVULATORIA/ESTROGÉNICA
 FASE LÚTEA/POSTOVULATORIA/PROGESTACIONAL

2. FASES DEL CICLO UTERINO:

 FASE MENSTRUAL
 FASE PROLIFERATIVA
 FASE SECRETORA.

3. CICLO OVÁRICO, MECANISMO DE REPRODUCCIÓN DE ÓVULOS COMO RESULTADO LA

FECUNDACIÓN O MENSTRUACIÓN. DURA 24-38 DÍAS.

4. FSH ESTIMULA LOS FOLÍCULOS OVARIOS INDUCE MADURACIÓN, DE 600.000 AL NACER SOLO
400 MADURAN EN LA VIDA FÉRTIL.

5. LA HORMONA LUTEINIZANTE POSEE UN PICO QUE ESTIMULA LA OVULACIÓN AL DÍA 12 DEL

CICLO, DANDO PASO A LA FORMACIÓN DEL CUERPO LÚTEO

6. PROGESTERONA, AUMENTA ESPESOR UTERINO (ARTERIAS ESPIRALES CRECEN MÁS

TORTUOSAS, DILATAN GLÁNDULAS, AUMENTA GLUCÓGENO Y MOCO)

7. INDICADORES:
 DX ANOVULACIÓN: LH ELEVADA (INICIO DEL CICLO)
 CLIMATERIO: FSH ELEVADA (12-15 MIU/ML APROX)  INDICADOR DE RESERVA OVÁRICA
 PREMENOPAUSIA: FSH ELEVADA Y ESTRADIOL NORMAL
 QUISTE FOLICULAR: ESTROGENOS ELEVADOS.  ECO: HIPERPLASIA ENDOMETRIAL Y HEMORRAGIAS

8. TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL: PRIMERO DESCARTAR CA MAMA Y HEPATOPATÍA.

 MUJER CON HISTERECTOMÍA: ESTRÓGENOS + PROGESTERONA
 MUJER SIN HISTERECTOMÍA: SÓLO ESTRÓGENOS

9. ALTERACION DEL EJE H-H-O PROVOCA ALTERACIONES DE LA MENSTRUACIÓN: AMENORREA.

10. LOS ESTROGENOS EN ORDEN DESCENDENTE EN CUANTO A SU ACCION SON:

 ESTRADIOL, ESTRONA, ESTRIOL.
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HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES

1. IMPORTANTE DETERMINAR CARACTERÍSTICAS DE LA MENSTRUACIÓN EN LAS PACIENTES:

 CANTIDAD: 20-60ML (NO MÁS DE 6 TOALLAS AL DÍA)
 DURACIÓN: HASTA 8 DÍAS MAX.
 REGULARIDAD: CICLO DURA 28+7DIAS (21-35 D)
 FLUJO: DEFINIDO POR LA PACIENTE

2. LOS SANGRADOS PUEDEN SER: NORMALES, NO ESPERADO E INTERMENSTRUALES (IMPORTANTE

PREGUNTAR ¿CUÁNDO?, POSTCOITO, CAUSA, MOMENTO EN EL CICLO). LAS CAUSAS DE HUA PUEDEN
SER: ESTRUCTURALES O NO ESTRUCTURALES, ORGÁNICAS O FUNCIONALES.

3. EL SÍNTOMA DE SANGRADO GENITAL EN LA MUJER CONSTITUYE UNO DE LOS PRINCIPALES RETOS

TANTO PARA EL PERSONAL DE SALUD POR LA MULTIPLICIDAD DE ETIOLOGÍAS ORGÁNICAS Y
FUNCIONALES QUE SE PUEDEN PRESENTAR DESDE LA RECIÉN NACIDA HASTA LA MUJER
POSTMENOPÁUSICA.

4. LA MENSTRUACIÓN CÍCLICA REGULAR ES CONSECUENCIA DE UNA RELACIÓN PERFECTAMENTE

CRONOMETRADA ENTRE EL ENDOMETRIO Y LOS FACTORES QUE LO REGULAN.

5. TERMINOS YA NO UTILIZADOS:
 MENORRAGIA
 METRORRAGIA
 LIGOMENORREA

6. GOTEO INTERMENSTRUAL  METRORRAGIA + ADMINISTRACIÓN DE HORMONAS. HIPOMENORREA

DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN O LA DURACIÓN DE LA MENSTRUACIÓN.
HEMORRAGIA POR SUPRESIÓN EXPULSIÓN PREDECIBLE DE SANGRE POR DISMINUCIÓN REPENTINA DE
PROGESTERONA

7. EN LA HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL POR GRUPOS ETÁREOS, HAY QUE ESPECIFICAR LAS CAUSAS
ORGÁNICAS Y FUNCIONALES, CARACTERÍSTICAS DE LA PREMENARQUIA (RECIÉN NACIDA, PREPÚBER),
EDAD REPRODUCTIVA (ADOLESCENTE, MUJER ADULTA, TARDÍA O PREMENOPÁUSICA) Y
POSTMENOPÁUSICA.

8. ANOVULACIÓN CAUSA MAS FRECUENTE EN ETAPA ADOLESCENTE Y TARDÍA SX OVARIOS

POLIQUÍSTICOS NO EXISTE CONTRAPOSICIÓN A LA PROGESTERONA.

9. CAUSAS DE AUB:
 PREMENARQUIA (<12AÑOS): ABUSO SEXUAL, TUMOR MOTROIDES, TRAUMAS.
 EDAD REPRODUCTIVA: ANOVULACIÓN
 POSTMENOPAUSIA: CA, TRAUMAS.

10. LOS POLIPOS MÁS FRECUENTES SON LOS

 SUBMUCOSOS PUEDEN SER CERVICALES (CAUSANTES DE SANGRADO POSTCOITAL)
 ENDOMETRIALES (SANGRADO INTERCICLO)
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SISTEMA FIGO 1 Y 2- AUB CRÓNICA

1. SANGRADO UTERINO ANORMAL EN MUJER NO GESTANTE PUEDE SER: AGUDO (UN EPISODIO
ABUNDANTE, QUE REQUIERE INTERVENCIÓN) Y CRÓNICO (SANGRADO ANORMAL YA PRESENTE
EN LA MAYORÍA DE LOS ÚLTIMOS 6 MESES)

2. SISTEMA FIGO 1: BASADO EN LAS CARACTERÍSTICAS DEL SANGRADO

3. SISTEMA FIGO 2: SE ENCARGA DE CATEGORIZAR LA ETIOLOGÍA CAUSANTE DEL SANGRADO

UTERINO ANORMAL

4. SISTEMA FIGO 2 (CAMBIOS): EXISTEN 9 PRINCIPALES CATEGORÍAS: PALM POLIPOS,

ADENOMIOSIS, LEIOMIOMAS, MALIGNIDAD/HIPERPLASIAS. Y COEIN COAGULOPATÍAS,
OVULACIÓN (TRASTORNOS), ENDOMETRIALES(TRASTORNOS), IARTROGENIAS, NO
CLASIFICADOS.

5. EXISTEN CAUSAS ESTRUCTURALES U ORANICAS (PALM) Y CAUSAS NO ESTRUCTURALES O

FUNCIONALES (COEIN) QUE PODRIAN CONTRIBUIR AL SANGRADO UTERINO ANORMAL.

 EN EL SISTEMA FIGO SE ESTABLECE EL DIAGNOSTICO DE ADENOMIOSIS SEGÚN LOS CRITERIOS

SUGERIDOS POR EL GRUPO DE EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DE LA MORFOLÓGICA UTERINA
(MUSA) LA PRESENCIA DE 2 O MÁS CRITERIOS* (2 ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL DIMENSIONAL).

6. EL DIAGNÓSTICO DEBE SUSTENTARSE CON UNA ADECUADA HISTORIA CLÍNICA, UN BUEN

EXAMEN FÍSICO Y DE ACUERDO A CADA CASO SE PUEDEN UTILIZAR EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS COMO QUÍMICA SANGUÍNEA, PRUEBAS HORMONALES, CITOLOGÍAS Y/O
BIOPSIAS.

7. EN LA PRÁCTICA CLÍNICA SE USA SOLO LA SIGLA CORRESPONDIENTE A LA CAUSA OMITIENDO

LAS DEMÁS ETIOLOGÍAS NO PRESENTES. EJEMPLO: AUB – O (SANGRADO UTERINO ANORMAL
POR TRASTORNO OVÁRICO)

8. EN LA EVALUACIÓN GENERAL SE COMIENZA DESCARTANDO EL EMBARAZO COMO CAUSA DEL

AUB, ES EL PRIMER PASO O DESCARTE A REALIZAR.

9. POSTERIOR A DESCARTAR SANGRADO SE DEBE CONFIRMAR QUE DICHO SANGRADO ES

PROVENIENTE DE LA CAVIDAD UTERINA

10. YA REALIZADAS LAS PRUEBAS PERTINENTES SE DEBE COMENZAR LA EVALUACIÓN CON EL

SISTEMA FIGO 2 PARA ESTABLECER LA CAUSA.
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ANOMALIAS MULLERIANAS
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TRATAMIENTO EN SANGRADO UTERINO ANORMAL

FARMACOS DISPONIBLES EN EL ECUADOR PARA AUB

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CARACTERISTICAS DEL SANGRADO (AUB)