Fundamentos Teóricos: Modelo Kawa

El Modelo Kawa, “río” en japonés, es un nuevo modelo conceptual de la

práctica de la Terapia Ocupacional
Emergió de oriente, con vistas independientes de la ocupación humana.
La familiaridad de esta metáfora otorga una gran facilidad para poder
comprender el marco de este modelo, y aplicarlo de manera eficaz y altamente relevante
en clientes cada vez más diversos.
Los conceptos centrales de la Terapia Ocupacional, teoría y epistemología,
quedan primariamente informados por una visión de mundo particular ligada por
normas sociales y prácticas que surgen de occidente.
1-Han reportado que el “río” de la metáfora del “flujo de la vida” y ocupación es
relevante en la práctica de variados contextos culturales. Debido a que los conceptos del
modelo Kawa son idealmente significados, llamados y adscritos por el cliente,
2-El individuo es descentrado y visto en una relación inseparable con su mundo.
En otras palabras, se podría decir: “el individuo es apreciado como una parte del
ambiente, tanto como el ambiente es una parte del individuo”. Cambios en el ambiente o
condiciones contextuales ejercen cambios en el individuo, y viceversa.
El Modelo Kawa busca explicar el propósito de la Terapia Ocupacional,
mostrando estrategias para interpretar el contexto del cliente, entender el razonamiento,
análisis y el uso de Terapia Ocupacional dentro del contexto socio-cultural personal del
individuo.
Para comprender los postulados de este modelo se explicaran 5 ideas
fundamentales.
1- Qué es la vida
El Modelo Kawa ve a la Terapia Ocupacional como una forma de solucionar la vida,
ve al individuo de manera holística y no sólo la discapacidad o la enfermedad, por lo
tanto es necesario conocer cuál es el concepto de vida según este modelo, para luego
entender su aplicación.
El Modelo Kawa utiliza la metáfora de un río como representación simbólica de la
vida. No explica la vida desde una perspectiva existencial.
- El río al igual que la vida tiene su principio en un lugar elevado, baja a lo largo
del curso del tiempo, y termina en algún lugar que es más bajo que el principio.
- La vida es un viaje que atraviesa tiempo y espacio como un río.
 - Un estado óptimo de la vida es igual que un río de flujo fuerte – profundo- sin
obstáculos.
- El río puede dejar de fluir secándose, ya sea por alguna acción natural o
artificial. La vida también se puede cortar y secar en algún minuto, ya sea por
una evento natural o artificial que impide continuar viviendo.
- Se aprecia al individuo como parte del ambiente, y el ambiente como parte de él.
Por lo tanto los cambios en el ambiente efectuarán un cambio en el individuo
- Donde quiera que el río fluya, la interrelación con otros elementos de la
naturaleza produce un cambio en el río, ya que ellos influyen sobre éste. Lo
mismo ocurre en la vida: da igual donde uno viva porque la relación con los
elementos del ambiente (personas, objetos, clima, etc), determinan la forma de
vivir.
- Al igual que un río, las personas se conectan con otras, lo que les va ayudando a
formar ese río o esa vida. El agua se evapora y sin la ayuda de otras aguas ese
río no podría continuar, por lo tanto refleja la necesidad básica del hombre de
pertenecer a una sociedad donde pueda desarrollar relaciones que alimenten su
vida para poder continuar.
Varían las circunstancias de la vida, el ambiente, los activos y responsabilidades
(paredes, fondo y madera flotante) en todas las partes inseparables de un río que lo
determinan.
- Mientras otros elementos de la naturaleza participan en la vida o en el flujo del
río, éste también influye y participa en ellos.
- Las relaciones entre todos los elementos de un contexto son vitales y dan un
marco, una armonía para actuar y para ser.
- Lo único que no concuerda con la vida en la metáfora, es que el individuo es un
sistema mecánico que puede someter y ejercer control sobre las circunstancias, y
objetivar el ambiente.
- El agua es la energía de la vida, y depende de cómo el individuo entienda el
agua, el cómo va a entender la vida. Los significados culturales con los cuales
uno ve estos conceptos tendrían significado útil para aplicar este modelo a la
práctica.
- Cuando el flujo o la energía se debilita se puede describir como un pozo, que
sólo esta ahí, que no se mueve; pero cuando el río alcanza el océano, entonces el
 éste cumplió con su objetivo, por ende, la vida tiene significado y hay razón de
ser, hay razón de vivir.
Por lo tanto el Modelo Kawa opta porque las intervenciones deben ser
personalizadas y en concordancia con la cultura, no existen intervenciones universales
aplicables a todos.
Al igual que el agua adopta la forma de su recipiente, se puede ver que el
individuo es formado por la sociedad. (no se puede separar la sociedad en piezas
discretas).
Los lados y el fondo del río son los conceptos principales de la metáfora. El
fondo, es el determinante principal de la vida de una persona, debido a que los
significados de las acciones y las experiencias de uno mismo son importantes para el
contexto y el sentido de vida. Las paredes y los lados del río representan los contextos
sociales y físicos del tema. El contexto social se entiende por todos aquellos que rodean
a un individuo, que comparten alguna relación (compañeros de trabajo), y las orillas y
el fondo son aquellas personas con quienes se desarrollan relaciones profundas y
significativas, como la familia o los amigos, o también aquellos difuntos, que por la
memoria ejercen una influencia significativa.

2- Opinión de sección transversal de un cliente que muestra el efecto de los

componentes del flujo del río.

 Iwa (rocas), se refiere a las circunstancias de la vida que se consideran que

afectan al flujo de la vida. Son aquellas circunstancias percibidas por la persona
como problemáticas y difíciles de quitar. Su aparición puede variar
instantáneamente (enfermedad); en otros casos se da que siempre han estado ahí
(condiciones genéticas) o también pueden ser transitorias.
Algunas de estas rocas no se notan hasta que impactan con algunos aspectos del
ambiente físico u social, por lo tanto va a depender de su de su relación con
respecto al ambiente, el impacto que va a tener en la persona.
Cuando la persona logra identificar las características de estas rocas (tamaño y
situación), los Terapeutas Ocupacionales pueden ayudar a identificar las áreas de
intervención potencial y desarrollar estrategias para permitir que la persona
recupere su flujo normal de vida.
  Ryuboku (madera flotante) representa las cualidades personales y los recursos
del tema, por ejemplo: activos inmateriales (amigos), materiales de los valores
(honradez), materiales del carácter (optimismo), materiales de la personalidad
(reservado), materiales de la habilidad especial (discurso político) y situación
que vive (comodidades).
La “madera flotante” es transitoria en la naturaleza, por lo tanto puede aparecer
sin causar mayor dificultad en algunos casos, y perceptiblemente obstructores,
en otros, particularmente si se encuentran entre las rocas, orillas y paredes del
río.
 Sukima (espacio entre las obstrucciones: rocas, maderas flotantes, paredes y
fondo del río). Son importantes para comprender en el cliente cómo son los otros
elementos del río, para determinar así la manera de intervenir con Terapia
Ocupacional. Son los puntos a través de los cuales, la energía de la persona
(agua) fluye. También se les considera como los factores que sostienen la
esperanza del la persona de considerar un nuevo día.

3- Vista representativa del cliente que señala los blancos potenciales para las
intervenciones de Terapia Ocupacional
El agua que fluye naturalmente por estos espacios puede trabajar para erosionar
las rocas, paredes y fondo del río, transformándolos posteriormente en conductos más
grandes para el flujo de energía.
Los espacios incluyen el ambiente como parte del mayor contexto del problema,
Los espacios son canales potenciales para el flujo de la persona, permitiendo que en
conjunto, el Terapeuta Ocupacional y la persona, lleguen a puntos y niveles comunes de
intervención

4- Importancia de entender el contexto del cliente para fijar las prioridades en la

Intervención de Terapia Ocupacional.
El río de cada persona toma sus conceptos y configuración en un momento y
lugar dado. La definición de los problemas y circunstancias son amplios y diversos
como los mundos de las personas.
5- Los Terapeutas Ocupacionales se dirigen a la obstrucción del flujo de energía de
la vida y buscan aprovechar cada oportunidad en el contexto para realzar y
maximizar este flujo.

Aplicación de Modelo Kawa

Consideraciones Generales:
- Considerar las características particulares de la persona.
- Centrada en la narrativa del cliente.
- Considera la cultura particular del cliente y del TO.
- No existe única forma de usar el modelo: esta es correcta cuando se adapta al
usuario.
- Considerar donde la persona sitúa su yo: el Modelo enfatiza en que esté al
centro.

Puntos para tener en cuenta al aplicar el modelo en la práctica

1. ¿Quién es el Cliente?
 Ver si el Modelo es aplicable a la persona y si el TO es capaz de aplicarlo
 Se le pide que dibuje un rió, explicándole que el rió significa su actual vida.
Todo esto se logra por un dialogo q permite al TO un punto de vista +
profesional y permite ver las circunstancias y contextos del cliente, con sus
propias palabra. El TO debe confiar en lo q el Cliente dice
 El TO explica el significado de todos los elementos del rió y le pide que los
dibuje dentro de este. EL Cliente puede usar otras formas para referirse a los
elementos
 La clave es logar q el cliente se exprese libremente y poder verificar y
explicar interrelaciones de los factores que conforman su experiencia diaria.
2. Clarifique Contexto
 Clarificar y comprender representaciones metafóricas del cliente de
circunstancias ocupacionales.
  Dialogo, enfocado sobre calidad de las representaciones simbólicas del
mundo de significados del cliente, lo q permite preguntar para afinar el
significado de las magnitudes, locaciones relativas y relaciones entre objetos
q forman el rió.
 Se refuerza la Relación terapéutica y se inicia Proceso facilitador
3. Priorizando aspectos de acuerdo a la perspectiva del cliente
 Se localizan e identifican los espacios potenciales, los que se encuentran
entre las rocas, paredes, maderas del rió, donde el agua fluye. Estos canales simbolizan
las potenciales aplicaciones y el poder facilitador de TO.
 Mediante un dialogo reflexivo entre TO y Cliente se determinan los limites de
los espacios
 El TO deberá probar relaciones más allá para generar una comprensión de la
cualidad del problema o aspecto ocupacional identificado y no debe limitar su
búsqueda de puntos de intervención, debe ir más allá de los espacios y
separaciones.
 El TO debe ejercitar imaginación, creatividad, una preocupación positiva por el
potencial del cliente ( mediante el dialogo)
4. Evaluando puntos focales de Intervención de TO
 Luego de haber identificado los objetivos potenciales de intervención en TO,
Cliente y TO se comprometen en un proceso de cuantificar magnitud y
establecer calidad de las estructuras involucradas.
 El cliente continua manteniendo rol primario en su tratamiento
 El modelo Kawa concede un marco organizado y sitúa los problemas
identificados en una manera fácil de visualizar e intervenir
 Las áreas de intervención son reales y son dichas por el cliente y son
fundamentalmente significativas e involucran directamente la participación del
cliente.
5. Intervención
 Se planea cuando ya han sido identificados los canales por donde fluye la
energía ( espacios potenciales)
 EL modelo ayuda al TO a ver, apreciar los problemas ocupacionales y
consecuencias de los problemas definidos por el cliente
  Los enfoques de intervención son complejos, efectivos, únicos y
significativos,(son todos diferentes y tienen contextos propios)
 Enfoque Multifacético: se puede enfocar en cualquier elemento del rió,
según la necesidad del cliente
 Interconexión e Integración: todos los elementos influyen en la persona, por
lo tanto cualquier cambio en alguno de ellos afectara a la persona.
6. Evaluación
- Toma de conciencia de la naturaleza particular de los patrones, formas, significados
y experiencias de ocupación del cliente.
- El modelo Kawa se inicia con la visión introspectiva del cliente de su propia
situación ocupacional y termina con lo mismo.
- Se mide la participación de una persona en contra de sus propios criterios.
- Mediante el diálogo se puede se analizan los objetivos por el cliente y el terapeuta.
- Importancia de la narrativa del cliente.
- El proceso de evaluación también puede funcionar como intervención.
- Cuando la metáfora Kawa es avanzada con sensibilidad y respeto, la relación
terapéutica entre cliente y terapeuta ocupacional puede ser reforzada y usada en una
manera positiva y constructiva.
- El río residual del cliente puede no necesariamente liberarse de todos los
impedimentos para el flujo de vida.
¿Quién dibuja, quién interpreta?
- De secundaria importancia. Puede ser tanto el cliente como el terapeuta ocupacional
producen el diagrama, al final éste debe ser satisfactorio.
- El verdadero dibujo de la imagen puede ser un valioso punto de análisis en sí
mismo.
En algunas culturas, la comunicación verbal podría ser preferida en vez de los símbolos
gráficos para expresar ideas y sentimientos.
¿Cómo fluye su río?
- Realizarlo en pocos minutos.
- Hoja grande en blanco se debe dibujar un río serpenteando de distantes montañas a
una locación actual, mientras fluye hacia el mar.
- Remontarse en el tiempo, recordar y escribir algunas notas acerca de eventos que
ocurrieron y que hayan sido significativos en la formación y regulación de la fuerza
del flujo de vida.
- Concentrarse en el aquí y ahora y pasar por los diversos componentes del Kawa.