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4. ¿Si fuera una ictericia prehepática cuáles serían los principales cambios
bioquímicos hepáticos?
La Tríada característica en la clínica de una ictericia prehepática se compone de:
Ictericia, esplenomegalia y alteraciones sanguíneas de presentación en crisis
recidivantes. Casi nunca presenta prurito, no existe coluria y hay una
hiperpigmentación de las heces.
6. ¿Qué son las transaminasas y que indican su aumento?, ¿es importante cuál y
cuánto aumentó?
Las transaminasas son enzimas. En el organismo las enzimas permiten, por ejemplo,
transformar sustancias. Dentro del grupo de las transaminasas las más importantes,
ya que nos pueden indicar a través de un análisis de sangre que algo pasa en el
organismo, son:
GOT: Transaminasa glutamicooxalacética. Está presente en casi todos los
órganos, dentro de las células, y que cuando se encuentra en sangre en niveles
muy elevados significa que ha habido destrucción celular.
GPT: Transaminasa glutamicopirúvica. Se localiza principalmente en el hígado y
su misión es la fabricación de glucosa.
Es aquella forma de hepatitis que cursa sin ictericia, aunque se pueda presentar con síntomas
inespecíficos similares a los de la forma ictérica, al igual que con elevación de las
transaminasas. Su pronóstico es similar a las formas ictéricas.
Coledocoliatiasis
6. ¿Qué son las transaminasas y que indican su aumento?, ¿es importante cuál y cuanto
aumentó?
La bilis está compuesto por: agua en su 98%, el resto sales biliares, bilirrubina, colesterol,
lecitina y electrolitos habituales el plasma.
El hígado secreta entre 600 y 1200ml de bilis al día.
La bilis actúa hasta cierto punto como un detergente, ayudando a emulsionar las
grasas (disminuyendo la tensión superficial de las grasas para ayudar a que actúen las
enzimas), y facilitar así su absorción en el intestino delgado. Los compuestos más
importantes son las sales de ácido taurocólico y ácido desoxicólico. Las sales biliares
se combinan con fosfolípidos para romper los glóbulos de grasa en el proceso de
emulsión, asociando su lado hidrofóbico con los lípidos y su lado hidrofílicocon el
agua. Las gotitas emulsionadas se organizan entonces en micelas que aumentan la
absorción. Ya que la bilis aumenta la absorción de grasas, es importante también para
la absorción de las vitaminas liposolubles: D, E, K y A.
Además de su función digestiva y penetral, la bilis sirve como ruta de excreción para el
producto resultante de la ruptura de la hemoglobina (bilirrubina) creado por elbazo,
que da a la bilis su color característico. También neutraliza cualquier ácido en exceso
del estómago antes de que entre en el íleon, la sección final del intestino delgado.
Las sales biliares son bactericidas, y eliminan los microbios que entran con la comida y
también son detoxificantes, en especial para el alcohol en exceso y para
algunos fármacos.