CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE

El dolor abdominal recurrente (DAR) se define como la presencia de

tres o más episodios de dolor abdominal, lo suficientemente importantes
como para limitar las actividades del que los padece durante, al menos, un
periodo de 3 meses previo a la consulta.

El DAR puede tener un origen funcional u orgánico. Dentro de las

causas orgánicas más comunes podemos encontrar:

• Esofagitis
• Ulcera Péptica
• Infección Urinaria
• Litiasis Biliar
• Enfermedad Inflamatoria Intestinal
• Enteroparasitosis (Ascaridiasis, Giardiasis...)
• Porfiria
• Malrotación Intestinal
• Obstrucción Intestinal Recurrente
• Pancreatitis
• Litiasis del Arbol Urinario
• Dolor Músculo-esquelético referido

Solo en un 8-10% de los casos de dolor abdominal recurrente existe

patología orgánica. A pesar de ello es completamente necesario descartarla
antes de definir a un enfermo como funcional. Causas más frecuentes:

Intolerancia alimentaria: en todo dolor abdominal recurrente sobre todo

si cursa con diarrea, hay que descartar la intolerancia a la lactosa,
igualmente si el proceso cursa con intenso meteorismo o hinchazón
abdominal.

Retención de heces y gases: estreñimiento crónico; las molestias son

postpandriales precoces, con distensión epigástrica, timpanismo y
frecuentes vómitos. Si el aire atraviesa el píloro, se observará un abdomen
meteorizado con aerocolia. Todo suele condicionar un dolor difuso que
calma con la expulsión de gases por vía rectal.

Dolor muscular. Lo habitual, aunque el paciente no puede referirlo bien

siempre es que sea producido por un inhabitual ejercicio físico (deporte,
movimientos anómalos).

Gastritis crónica. En la actualidad destaca, lo mismo que en las úlceras

gastrointestinales, el papel etiológico del Helicobacter pylori. El estudio
endoscópico, histológico y serológico permite el diagnóstico.

Parasitosis intestinal. Áscaris y giardias a veces motivan fenómenos

irritativos a nivel de la mucosa intestinal, responsables de dolor difuso.

Enfermedad inflamatoria intestinal. Además del dolor suele haber

fiebre, diarrea y
adelgazamiento.
Úlcera y esofagitis pépticas. En más de la mitad de los pacientes el dolor
abdominal es el único síntoma. La sospecha de posibles ulceras será
establecida cuando se compruebe que es un dolor epigástrico, que
predomina antes de las comidas y aparece de noche o a primeras horas de
la mañana. El diagnóstico debe ser confirmado por endoscopia.

Malformaciones y obstáculos mecánicos.

Divertículo de Meckel, malrotación, duplicación, hernias, síndrome de
Chilaiditi, bridas.

Neoplasias. Tumores abdominales, teratoma quístico de ovario.

Afecciones urogenitales. Anomalías congénitas, litiasis, infección

urinaria, hipercalciuria, trastornos genitales (dismenorrea, hematocolpos).

Afecciones generales. Intoxicación por plomo, porfiria, anemias

hemolíticas, diabetes, síndrome de Schölein-Henoch.

El diagnostico de DAR se realiza principalmente mediante la anamnesis, la

que debe ser exhaustiva y los datos obtenidos deben ser lo suficientemente
detallados como para confirmar o descartar una enfermedad orgánica y
poder reunir evidencia sobre estrés emocional.