13.

1 Síndrome de biberón
13.2.Succión digital
13.3 Deglución atípica (lengua protusiva)
13.4 Hábito de labio
13.5 Respirador bucal
13.6 Hábito de morder objetos
13.7 Hábito de morder uñas
13.8 Niños masoquistas
13.1 Síndrome de biberón

La caries del lactante es un síndrome que se

presenta en los dientes temporales y afecta
las superficies dentales consideradas de
relativa resistencia a la caries, potenciándose
el grado de destrucción con el tiempo de
exposición al factor o posibles factores
asociados, causando alteraciones de tipo
funcional, estético, de fonación, esquelético,
de nutrición y del desarrollo.
13.1 Síndrome de biberón

Inicialmente se desarrolla una banda blanca

de descalcificación en el tercio gingival de los
incisivos superiores, cambiando de color que
puede ser de marrón a negro y en casos
avanzados las coronas de los dientes
frecuentemente se fracturan por el margen
gingival.
 13.1 Síndrome de biberón

Observaciones clínicas

El caso que nos ocupa es el de un niño de tres

años de edad que presenta un cuadro
característico de caries del biberón.

La disposición de las lesiones refleja los lugares

donde los hidratos de carbono quedan
depositados, bañando y lesionando superficies
dentarias poco propensas a la caries
 13.1 Síndrome de biberón

Tratamiento
La principal estrategia para la prevención es
orientara los padres con respecto a los factores
etiológicos y con alternativas positivas, consumir
alimentos protectores, dietas detergentes,
eliminar los que favorecen la fermentación de
carbohidratos y la ingesta entre comidas, instruir
en el control de placa dentobacteriana con
pastillas reveladoras y la técnica de cepillado
 13.1 Síndrome de biberón

Tratamiento

Al realizar cualquier tratamiento restaurador se

debe primeramente remover por completo el
biofilm bacteriano y el protocolo de
rehabilitación puede incluir cualquiera de los
tratamientos utilizados en Odontopediatría, de
acuerdo a las indicaciones de los mismos y al
grado de afectación que presente cada uno de los
órganos dentarios
 13.1 Síndrome de biberón

Tratamiento

• Si la no se encuentra afectado

• Si la pulpa se encuentra afectada

13.2.Succión digital

El Reflejo de succión constituye

una respuesta innata que se da en
los seres humanos durante las
primeras semanas de vida,
generalmente hasta los cuatro o
seis meses.
 13.2.Succión digital

Se conoce como succión digital al hábito que

consiste en introducir uno o más dedos
(generalmente el pulgar) en la cavidad oral, este
hábito finalmente debe ser interrumpido,
porque si continúa después que han brotado los
dientes permanentes, puede dar lugar a
alteraciones de la oclusión provocando
esencialmente, una mordida abierta anterior.
 13.2.Succión digital

Etiología

Se considera la lactancia artificial como agente

etiológico de la succión no nutritiva, debido a que
con frecuencia es más breve y requiere de un
menor esfuerzos físicos; al no fatigar al bebe
impide su adormecimiento por cansancio y no
agota todo su instinto natural de succión. Los
hábitos de succión tardía son el resultado de
frustraciones psicológicas.
 13.2.Succión digital

Etiología

Algunos niños con succión digital presentan

además otros problemas como enuresis,
retraimiento u onicofagia. Se ha descrito como un
hábito común en la infancia que se considera
normal hasta la edad de los 3 o 4 años.
 13.2.Succión digital

Tipos de hábitos de succión Digital:

Succión del pulgar: Consiste en introducir el dedo

pulgar dentro de la cavidad oral.

Succión de otros dedos. Consiste de igual forma

introducir otros dedos diferentes al anterior ya
mencionado en la cavidad bucal. (índice, índice y
medio, medio y anular, varios dedos).
 13.2.Succión digital

Consecuencias

Las repercusiones de este habito derivan de la

posición baja de la lengua que deja de ejercer
presión sobre el paladar, de la hiperactividad de
los músculos buccinadores que tienden a
comprimir el paladar, de la presión pasiva del
dedo sobre las arcadas dentarias y de la fuerza
que ejerce el dedo contra el paladar.
 13.2.Succión digital

Tratamiento

El tratamiento del hábito de la succión del pulgar

es apropiado a partir de los 4 años de edad si el
problema es crónico y se presentan síntomas
incipientes de los problemas dentales.
 13.2.Succión digital

Tratamiento
Ejercicios miofuncionales recomendados

Cierre labial:

Mantener el baja lengua y el cepillo de dientes en

sube y baja, con una frecuencia de 1 vez al día
manteniéndola arriba durante 5 segundos.
 13.2.Succión digital

Tratamiento
Ejercicios miofuncionales recomendados

Cierre labial:

Sujetar una hoja de papel con una frecuencia de

una vez al día 25 veces, manteniéndola arriba
durante 5 segundos. Se puede alternar con el
ejercicio anterior, el paciente debe sujetar la hoja
de papel con los labios, mientras el terapista trata
de sacarla de la boca.
 13.2.Succión digital

Tratamiento

Utilización de dispositivos ortodóncicos

El uso de dispositivos ortodoncico, Los

más utilizados son los arco de Hawley con
rejilla palatina y tornillos expansores.
13.3 Deglución atípica (lengua protusiva)

La deglución atípica, llamada también

interposición lingual, se produce si
persiste el patrón de deglución infantil
luego de la erupción de los dientes
anteriores.

En ocasiones, se puede afirmar también,

que la deglución atípica se trata de un
fenómeno secundario a la presencia de
una mordida abierta anterior.
 13.3 Deglución atípica (lengua protusiva)

Etiología:

Entre los factores etiológicos que

favorecen la instauración de este hábito
podemos nombrar:

La alimentación artificial por medio del

biberón.

Amígdalas inflamadas: amigdalitis

constantes hacen que en cada deglución
el niño coloque la lengua hacia delante
dentro de la cavidad bucal
 13.3 Deglución atípica (lengua protusiva)

Etiología:

Desequilibrio del control nervioso: por lo

general en niños, que por un problema
neurológico, no tienen el control de la
musculatura ni la coordinación motora, en
consecuencia, tampoco mantienen el
equilibrio muscular durante la deglución.
 13.3 Deglución atípica (lengua protusiva)

Etiología:

Macroglosia. son pocos frecuentes y

ocurren generalmente en pacientes
portadores de cretinismo
 13.3 Deglución atípica (lengua protusiva)

Efectos bucales de la deglución atípica:

• Mordida abierta anterior simétrica

• Protrusión de dientes anterosuperiores y

aparición de diastemas.

• Labio superior hipotónico e inferior hipertónico

• Hipertonicidad de la borla de mentón

 13.3 Deglución atípica (lengua protusiva)

Efectos bucales de la deglución atípica

• Hiperactividad de los músculos de la

masticación

• Inhibición del crecimiento vertical del

proceso alveolar

• Incompetencia labia

• Problemas fonéticos

• Mordida abierta anterior

 13.3 Deglución atípica (lengua protusiva)

Diagnóstico

Para diagnosticar una deglución atípica,

deben observarse algunos aspectos en
paciente durante el acto de la deglución,
tales como:

• Posición atípica de la lengua

• Falta de contracción de los maseteros
• Participación de la musculatura perioral
con presión del labio y movimiento con
la cabeza
 13.3 Deglución atípica (lengua protusiva)

Tratamiento:

Está representado por la terapia miofuncional,

que consiste en una serie de ejercicios que
tiene el objetivo de eliminar los esquemas
neuromusculares de este hábito y fijar nuevos,
enfocados en el establecimiento de un patrón
de deglución fisiológico normal, rehabilitando la
posición y función de los músculos de la lengua,
labios, mejillas y del velo palatino.
 13.3 Deglución atípica (lengua protusiva)

Ejercicios miofuncionales recomendados:

Reeducación de la posición lingual: usar

una patilla de menta mini, en donde se le
indica al niño que mantenga al mismo
con la punta de la lengua en contacto con
la zona de las rugosidades palatinas.
 13.3 Deglución atípica (lengua protusiva)

Ejercicios miofuncionales recomendados:

Efecto secundario: Tonifica los músculos

de la base de la lengua, contrae los
músculos de la masticación, estimula los
impulsos propioceptivos de la deglución.

Cierre labial: comer cereal en aros (Frust loops). Una vez al

día debe sujetar los aros de cereal con los labios uno por
uno e introducirlos con movimientos labiales al interior de la
bica para comerlos.

Efecto secundario: estimula orbiculares u contrae

mentoniano.
 13.3 Deglución atípica (lengua protusiva)

Ejercicios miofuncionales recomendados:

Cierre labial: Una vez al día debe sujetar los

aros de cereal con los labios uno por uno e
introducirlos con movimientos labiales al
interior de la bica para comerlos.

Efecto secundario: estimula orbiculares u

contrae mentoniano.
13.4 Hábito de labio

El hábito de succión del labio inferior

puede manifestarse en cualquier edad.
Con frecuencia se acompaña de grietas,
sequedad, erosión, irritación de uno o de
ambos labios o borde bermellón.

Por lo general se asocia con una

protrusión labial de los incisivos
superiores, y un desplazamiento lingual
de los incisivos inferiores.
13.4 Hábito de labio

El hábito de interposición labial puede

contribuira un desequilibrio muscular
orofacial asociado con alteraciones
en el crecimiento óseo, malposición
dental y deformaciones dentofaciales.
13.4 Hábito de labio

La manifestación de una maloclusión

adquirida varía según el tipo, la
localización, severidad, frecuencia y
longevidad de la costumbre,
pero la eliminación del hábito es
fundamental para el tratamiento y la
estabilidad futura
13.4 Hábito de labio

Tratamiento
Para este hábito se puede utilizar la
bompereta labial, la cual inhibe la
presión del músculo orbicular de
los labios y del músculo mentalis, este
recuperador de espacio vestibulariza
incisivos, aumenta longitud y ancho
del arco, y alivia el apiñamiento en el
arco inferior.
13.4 Hábito de labio

Los resultados dependen de la posición

del labio contra la bompereta, la altura
del escudo labial y la duración de uso

Lip Bumper. Es un aparato fijo y pasivo

que posee un escudo de acrílico en el
sector anterior
13.5 Respirador bucal

La respiración normal también llamada

respiración nasal, es aquella en la que
el aire ingresa por la nariz sin esfuerzo
con un cierre simultáneo de la cavidad
oral.
13.5 Respirador bucal

Se crea así una presión negativa entre

la lengua y el aladar duro en el
momento de la inspiración. La lengua
se eleva y, al apoyarse íntimamente
contra el paladar ejerce un estimulo
positivo para su desarrollo.
13.5 Respirador bucal

Cualquier obstáculo para la respiración

nasal deriva en respiración por la boca.
En estos casos la lengua adopta una
posición descendida para permitir el
paso del flujo del aire. Este fenómeno
acarrea dos consecuencias
13.5 Respirador bucal

1.- Por una parte provoca una falta de

crecimiento transversal del maxilar superior al
quedar sometido a las fuerzas centrípetas de
la musculatura mímica, especialmente del
musculo buccinador. Esto se manifiesta
clínicamente con un maxilar superior
estrecho, elevación de la bóveda palatina y
apiñamiento y/o protrusión de los dientes
anteriores.
13.5 Respirador bucal

2.- La lengua descendida está asociada con un

crecimiento rotacional posterior de la
mandíbula con apertura del eje facial y
aumento de altura facial inferior. Este tiempo
de crecimiento se ve favorecido también por la
mayor apertura bucal que tienen estos
pacientes en la posición de reposo mandibular.
13.5 Respirador bucal

La respiración bucal constituye un

síndrome llamado SRB o Síndrome de
Respirador Bucal que puede ser
etiológicamente diagnosticado por causas
obstructivas, por hábitos y por anatomía.
13.5 Respirador bucal

Históricamente, la obstrucción
respiratoria nasal y el hábito de
respiración bucal ha sido vinculado a una
serie de anomalías faciales, esqueléticas y
dentarias, denominadas FACIES
ADENOIDEA o Síndrome de la Cara Larga,
que se caracteriza por:
13.5 Respirador bucal

Características

Ojeras
Depresión malar
Tercio inferior aumentado
Resequedad e incompetencia labial
Un paladar ojival ya sea en forma de V ó U,
Mordida abierta anterior
Mordida cruzada posterior
Colapso del maxilar superior.
Gingivitis
Cara larga
13.5 Respirador bucal

Tratamiento
El tratamiento de la respiración bucal
requiere un equipo multidisciplinario.
Debemos tanto corregir su causa primaria
como además tratar sus repercusiones
locales y generales.

Solo una historia clínica muy completa

aumentara las posibilidades de éxito de
tratamiento de esta afección.
13.5 Respirador bucal

Tratamiento
El requerimiento terapéutico puede ser
muy variado e incluye:

Extirpación quirúrgica de amígdalas y

tejido adenoideo

Medicación en caso de rinitis alérgicas,

asmas, procesos infecciosos,

Tratamiento ortopédico y ortodoncico.

13.6 Hábito de morder objetos

El chupar habitualmente lápices,

chupetes, plumas y otros objetos
duros puede ser tan perjudicial para
el crecimiento facial como la succión
del pulgar o de otros dedos.
13.6 Hábito de morder objetos

En el caso de la interposición de
objetos dependerá de su
tamaño el tipo de mordida
abierta que se producirá, ya sea
en el sector anterior o posterior.
13.6 Hábito de morder objetos

Factores que originan el hábito de morder

• Experimentación
• Frustración
• Impotencia
• Estrés
• Ansiedad
 13.6 Hábito de morder objetos

Hábito de mordedura de objetos

extraños: adaptar a los objetos que se
tienden a morder, elementos blandos que
impidan el desgaste de la cúspide de los
dientes, además realizar el tratamiento
correctivo.
13.7 Hábito de morder uñas

La onicofagia hace referencia al

hábito de morderse las uñas. Este es
un hábito común y se observa tanto
en niños como en adultos; se
caracteriza por lesiones repetidas,
es de tipo autodestructivo y agresivo
13.7 Hábito de morder uñas

Se observa en edades entre los 4 y

6 años; se estabiliza entre los 7 y 10
años; aumenta considerablemente
durante la adolescencia; la
incidencia se reduce cuando
aumenta la edad
13.7 Hábito de morder uñas

Se observa en niños que desde

bebés introducían su dedo a la boca
y después de los tres años
sustituyen este hábito mordiéndose
las uñas.
13.7 Hábito de morder uñas

En la adolescencia la onicofagia
algunas veces el hábito se
reemplaza mordiendo
lápices, el cabello u otros objetos
que se tengan a la mano.
13.7 Hábito de morder uñas

Etiología
La causa básica de la onicofagia es difícil
de determinar, puede relacionarse con
ansiedad, imitación y estrés. Los
pacientes bajo tratamiento ortodóncico
que sufren este hábito pueden
desencadenar reabsorción radicular por
la aplicación de fuerzas no fisiológicas
extras.
13.7 Hábito de morder uñas

Tratamiento
Para dejar el hábito, el paciente debe ser
motivado y ser consciente de la
necesidad de abandonarlo; aquí el rol
profesional adquiere relevancia, ya que
ofrece sugerencias útiles para la
superación de la adicción
13.7 Hábito de morder uñas

Tratamiento

Castigar, ridicularizar y amenazar no es

útil, pues esto a menudo agrava el
problema o lo reemplaza con
trastornos psicológicos graves, y
podría provocar conflictos sociales y
sentimientos de culpa
 13.7 Hábito de morder uñas

Tratamiento

Para los casos leves de onicofagia no se

necesita tratamiento, mientras que para
situaciones más graves el tratamiento
debe involucrar la eliminación de los
factores emocionales que induzcan el
hábito.

En algunos casos, un poco más de

atención y la comprensión son suficientes.
13.8 Niños masoquistas

La estructura de carácter masoquista

describe al individuo que padece y se queja
pero sigue sumiso

Esta sumisión es la tendencia masoquista

predominante.
13.8 Niños masoquistas

Si el masoquista muestra una actitud sumisa en

su proceder exterior, es todo lo contrario por
dentro

En su nivel emocional mas profundo, muestra

fuertes sentimientos de rencor, negativismo,
hostilidad y superioridad.
13.8 Niños masoquistas

No hay duda de que las demandas orales

contribuyen al carácter insaciable de las
demandas masoquistas de cariño.

Pero en el masoquismo, aquellas

parecen ser resultado de una regresión a
una temprana decepción con el objeto
amoroso y el consiguiente temor a ser
abandonado, más que una causa
primaria de la necesidad masoquista de
cariño.
 13.8 Niños masoquistas

Síntomas
Ellos pueden sentir que no son dignos de
amor y que no merecen el amor de su
vida.

Ellos sienten que tienen que ser

sacrificados y aceptan la explotación de
los demás

En el caso de la ayuda ofrecida por

alguien, rechazan la misma y les molesta
la persona que lo ofrece.
 13.8 Niños masoquistas

Causas
Las causas de este trastorno de la personalidad
casi siempre se pueden remontar a la primera
infancia.

Si un niño ha tenido que hacer frente a una

disciplina o una figura de autoridad estricta
mientras crecía, y se ha dicho constantemente
que él no merece el amor o que se merece estar
en el dolor y que debería ser explotado,
entonces eso es exactamente lo que se creerá el
individuo.
 13.8 Niños masoquistas

Tratamiento
El tratamiento para este trastorno de la
personalidad es muy difícil de llevar a cabo.

En primera, una persona masoquista, no quiere

ser ayudada y se resiente y rechaza todos los
factores y situaciones que pueden ofrecerle
placer y tranquilidad.

Y en segunda, los adultos no se consideran a sí

mismos enfermos y no lo verán como un
trastorno que necesita ser tratado.
 13.8 Niños masoquistas

Tratamiento
El trastorno de la personalidad masoquista es una
condición rara y en muchos casos la persona no se
da cuenta de eso.

Una persona que sufre de esta condición

tiene dificultades para formar relaciones positivas
y normales con la gente, lo que conduce a varios
problemas de adaptación, así como da lugar a otros
problemas psicológicos.
• Andrea Ocampo Parra, Res. Ortod.1, Natalia Johnson García, Ortod. Hábitos orales comunes:
revisión de literatura. Parte I, Universidad Cooperativa de Colombia, sede Medellín, Colombia,
2013

• Guerrero-Castelo Galeana R. Caries de la infacia temprana: medidas preventivas y rehabilitación;

Vol 4 Num, 1 2011

• Johan Andres Torres, Masoquismo Un seguimiento del cocepto de la obra feudiana, Revista
Psyconex, Vol 2 Num 3, 2010

• Alexandra Estrella Saenz, Aosciacion de habitos orales con maloclusiones dentomaxilares en

niños de edad preescolar TESIS, Universidad de nuevo león 2007, 2011

• Andres Felipe Chamorro Catalina Garcia Elilia Mejia, Habitos Orales Frecuentees en pacientes del
área de odontopediatría de la universidad del valle, diciembre 15 2016

• Roger K. Hall. Manual de odontopediatría pediátrica, Tercer edición Edit, Elsevier.