Plan Estratégico Nacional para El Control de La Tuberculosis

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Programa Nacional de Tuberculosis Y Enfermedades Respiratorias
PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL

PARA EL CONTROL DE LA
TUBERCULOSIS
2008 – 2015
El Salvador, agosto 2008

AUTORIDADES
Dr. José Guillermo Maza Brizuela

Ministro de Salud
Dr. José Ernesto Navarro Marín

Viceministro de salud
Dr. José Roberto Rivas Amaya

Director de Regulación
Dr. Humberto Alcides Urbina

Director General de Salud
Dr. Julio Garay Ramos

Jefe Programa Nacional de Tuberculosis y
Enfermedades Respiratorias
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN................................................................................................................................ i
I. SITUACIÓN EPIDEMIOLOGICA……………………………………………………… ..................... . 1
II. JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………………… .................... .. 10
PROCESO DE PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA………………………………… 11
IV. MARCO LEGAL………………………………………………………………………… 13
V. OBJETIVOS Y METAS………………………………………………………………… . 15
Objetivo General…………………………………………………………………… . 15
Objetivos Específicos……………………………………………………………… 15
VI. LÍNEAS ESTRATÉGICAS Y ÁREAS DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS (APS). 17
VII. MONITOREO, SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN……………………………… …. 22
VIII. ACTIVIDADES A DESARROLLAR POR ÁREA DE PRESTACIÓN,

RESPONSABLES E INDICADORES DE EVALUACIÓN ……………….………. 24
IX. PRESUPUESTO………………………………………………………………………... 34
X. SECTORES PARTICIPANTES………………………………………………..…… 35
XI. BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………..…. 36
XII. SIGLAS…………………………………………………………………………… .. . 37
PRESENTACIÓN
i
INTRODUCCIÓN
La tuberculosis persiste como un problema mundial de salud pública de grave magnitud, que requiere
atención urgente.
Aproximadamente una tercera parte de la población mundial (2,099 millones de personas) están
infectadas por Mycobacterium tuberculosis; al año ocurren 8.0 millones de casos, todas las formas,
con una tasa mundial de 140 x 100,000 hab. y 3.9 millones de casos BK (+) con una tasa mundial de
62 x 100,000 hab.
El 95% de los casos y el 98% de los fallecidos se presentaron en países en desarrollo; así mismo se
tiene una mortalidad por coinfección TB/VIH-SIDA de 1,7 millones con una tasa de 28 x 100,000
habitantes.
Tan solo en este decenio se calcula que aproximadamente 30 millones de personas morirán por
tuberculosis, siendo éste el número más elevado de la historia.
Alguien se enferma de tuberculosis cada segundo, quien al no recibir tratamiento contra la

tuberculosis puede infectar de 10 a 15 personas en un año; lo que significa que más de 300 millones
de personas se contagiarán de tuberculosis en los próximos años.
Igual que a nivel mundial la tuberculosis en las Américas sigue siendo una importante amenaza para
la Salud Pública en la Región, para el año 2003, según la Organización Panamericana para la Salud
(OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), se declararon alrededor de 370,107 casos todas
las formas con una tasa de 43.0 por 100,000 habitantes y los pacientes BAAR (+) fueron 165,210 con
una tasa de 19.0 por 100,000 habitantes.
Sin un tratamiento adecuado, el enfermo se encuentra en peligro de muerte; se calcula que entre 60
mil y 75 mil personas mueren de tuberculosis cada año en América Latina, además el 75% de los
casos se presentan en la población que se encuentra en edades económicamente más productiva
(15-45 años).
La expansión de la estrategia TAES en la Región de las Américas ha permitido cubrir al 73% de la

población para el 2002, y a diferencia de otras regiones del mundo, logró que la notificación de casos
de tuberculosis pulmonar baciloscopía positiva (TBP Bk+) alcanzara las metas del 2005, no así las
tasa de éxito del tratamiento, que si bien está cercana al 85% (81% para el 2002), su logro está
ii
supeditado a la extensión del TAES en el Brasil, que reporta tasas de éxito de solo 68%, con 25% de
cobertura TAES.
Ésta elevada carga de morbilidad por tuberculosis se convierte en países como el nuestro en una
tarea prioritaria de salud pública que debe afrontarse en todos los sectores y niveles de atención.
Desde la introducción de la Estrategia Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES), en

nuestro país a partir de 1997, el tratamiento es estrictamente supervisado en sus dos fases y
administrado por personal de enfermería en los establecimientos de salud y por el promotor de salud
en la comunidad. La implementación de la estrategia TAES en el 100% de establecimientos de la red
del Ministerio de Salud ha traído considerables progresos en el control de la tuberculosis.
Durante los últimos años (2000-2006) en El Salvador el número de casos notificados de todas las
formas de tuberculosis ha oscilado entre 1,400 a 1,800 con una tasa de incidencia anual entre 24 a
23.5 x 100,000 habitantes.
En el Plan Estratégico Quinquenal 2004-2009 del Ministerio de Salud como política institucional
establece la Promoción de Salud, Prevención de Enfermedades y la Rehabilitación, con el enfoque de
Atención Primaria en Salud para mejorar el nivel de salud de la población.
y dentro de sus estrategias contempla:
1. Extender cobertura de servicios preventivos y curativos a la población rural y urbana marginal

focalizando los municipios más pobres.
2. Movilización de todos los recursos necesarios para que en cada rincón de El Salvador, niños,
adolescentes, y adultos conozcan y tomen conciencia de las mejores estrategias para prevenir
enfermedades como: el VIH/SIDA, Dengue, Diarrea, Tuberculosis, Neumonías, evitando así
que más salvadoreños se sigan contagiando de éstas enfermedades.
3. Fortalecimiento de la estrategia de detección temprana y de atención personalizada para el

tratamiento de la tuberculosis y la malaria, a nivel de todos los establecimientos de salud y de
las comunidades. Entre otras (Ver Plan Estratégico Quinquenal 2004-2009 del Ministerio de
Salud).
iii
Ministerio de Salud Pública Plan Estratégico Nacional para el Control de la Tuberculosis
y Asistencia Social El Salvador 2008 – 2015
I. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Datos Generales del país:

2
El Salvador tiene una extensión de 21,040.79 Km y 5, 744,113 habitantes para el año 2007. Es el país
más pequeño de América Latina así como el más densamente poblado según datos de Dirección
General de Estadísticas y Censos (DIGESTYC) del 2007, presentando una densidad poblacional de 273
2 2
hab./Km en el área rural y hasta 1,600 hab./Km en zonas urbanas.
La Encuesta de Salud Familiar FESAL 2002-2003 plantea que, para el período 1997-2002 la tasa global
de fecundidad es de 2.97 hijos (as) por mujer y la tasa específica de fecundidad anual en adolescentes
(15 a 19 años) es de 104 hijoss (as) por cada 1,000 mujeres .
Respecto a la mortalidad, FESAL indica que la razón de mortalidad materna entre 1993-2002 es de 172
por 100,000 nacidos vivos y que la tasa de mortalidad en menores de 5 años entre 1997-2002 llegó a
30.5 por 1,000 nacidos vivos.
Indicadores educativos
La tasa de analfabetismo es de 21.5% en el ámbito nacional y los años promedio de escolaridad de 4.7.
Indicadores de pobreza
Uno de los factores demográficos, es la migración, ya que la pobreza y el desempleo obligan que los
habitantes del área rural migren a la urbana o a otros países en busca de mejores condiciones de vida
para ellos y sus familiares. De acuerdo a los resultados de FESAL 2002/2003, en El Salvador se
observa que prácticamente una de cada 10 familias tienen alguna persona que vive o ha vivido en otro
país, siendo la migración casi siempre hacia los países de Norte América.
Según estos datos la migración es mayor en el caso de los hombres con respecto a las mujeres, 68.2%
contra 31.8%. Así mismo; una de cada dos personas que ha migrado tenía menos de 25 años de edad y
tenían aproximadamente 7 años de escolaridad cuando salieron del país.
Situación actual de la Tuberculosis:

En el año de 1997 se adoptó la estrategia TAES para la lucha contra la tuberculosis logrando
implementarla en el 100% de servicios de salud públicos en el año 2001. Actualmente están
participando en este esfuerzo la Seguridad Social, Centros Penales, Sanidad Militar, Bienestar
Magisterial y ONG’s mejorando así la administración del tratamiento y el sistema de registro en lo
referente a la notificación y a los egresos de los casos.
1
Plan Estratégico Nacional para el Control de Ministerio de Salud Pública
la Tuberculosis. El Salvador 2008 – 2015 y Asistencia Social
La incidencia de los casos en el período 1990 al 2006 ha presentado variaciones significativas, como
que al año 2006 se lograron diagnosticar 1,644 casos con una tasa de 23.5 por cada 100,000 hab., la
cual ha descendido en 4.6 en los últimos diez años, tomando en cuenta diferentes factores y
características que tiene la enfermedad, como su cronicidad.
Casos de tuberculosis todas las formas. Años 1990-2006.
4500 80
Para el año 1990, fueron
4000 Financiamiento Fondo
70
Global, Campaña de radio
y telev., inclusión del Sector diagnosticados un total de 2,367
3500 Salud, capacitación
Comunitaria, RAIT
60
3000 y otros casos de tuberculosis “Todas las
50
2500 Formas” (casos pulmonares y
Casos
40
2000 extrapulmonares) presentando en ese
30
1500 mismo año una tasa de incidencia de
20
1000
45.7 por cada 100,000 habitantes.
500 10
0 0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Casos 2367 2304 2495 3347 3901 2422 1686 1662 1700 1623 1485 1458 1550 1383 1407 1794 1644
Tasas 45.7 43 46.3 62 70 43 29 28.1 28 27 24 23 24 21 20.8 26 23.5
** Tasas por 100,000 hab.
* 1997 a 2006 Datos MSPAS e ISSS
Localización de casos de tuberculosis 1997-2006

180000 1200
160000 La gráfica muestra que los sintomáticos

1000
140000 respiratorios Investigados (persona con
120000 800
tos por quince días o más a la cual se le
C
SR Inv/Bk 100000 a
de Dx 600 s ha realizado al menos una baciloscopía)
80000
o
60000 400
s aumentó en los últimos dos años,
40000 aunque al hacer una comparación de los
200
20000
años 2005 y 2006, esta disminuyó en un
0 0
Año 1997 Año 1998 Año 1999 Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 12.5%. El número de sintomáticos
SR Investig 46824 48584 52260 54189 48964 46511 45828 47007 57754 50557
investigados ha oscilado entre 45,000 y
Bk Diganostico 85347 96559 106842 115087 109938 110735 113943 119385 154790 134281
Casos Bk (+) 771 953 927 1008 1003 980 870 926 1059 913 57,000 en los últimos siete años.
Fuente : PCT-9 Enero a Diciembre años 1997-2006. MSPAS e ISSS
El número de baciloscopías de diagnóstico aumentó en comparación al año 2003 en 5,442 un

incremento de 2.6%, igualmente se presentó un aumento en el número de casos baciloscopía positiva.
2
A medida que hay un incremento en la investigación del sintomático respiratorio, proporcionalmente

aumentan los casos, como puede observarse en el período del 2000 l 2004.
Casos de tuberculosis baciloscopía positiva 1997-2006

1200 18 En relación a los casos de
16 tuberculosis baciloscopía positiva
1000
14 (quienes representan las fuentes
800 12 de contagio), para el año 1997
10
600
fueron diagnosticados 771 con
8
una tasa de incidencia de 13 por
400 6
100,000 habitantes; en los últimos
4
200 diez años los casos han
2
permanecido entre 800 a 1,000
0 0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 casos, con una tasa de incidencia
Casos 771 953 927 1008 1003 980 870 926 1059 913
que oscila entre 13 a 16 casos por
Tasas 13 16 15 16 16 15 13 13.7 15.4 13.1
Fuente: PCT-9 MSPAS e ISSS
Tasa por 100,000 habitantes
cada 100,000 habitantes.
Para el año 2006 los casos reportados fueron 913 y una tasa de 13.1 por cada 100,000 hab. lo que
representa un 55.7% del total de casos de tuberculosis de todas las formas.
Tasa de incidencia de casos nuevos de tuberculosis

baciloscopia positiva por grupos de edad, años 1999-2006
60
50
40
Tasa por 100,000 hab.
30
20
10
0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+

Grupos de edad
A ño 19 9 9 A ño 2 0 0 0 A ño 2 0 0 1 A ño 2 0 0 2 A ño 2 0 0 3
A ño 2 0 0 4 A ño 2 0 0 5 A ño 2 0 0 6
Fuente : PCT-9 de SIBASI e ISSS
3
El incremento en la tasa de incidencia de los casos nuevos baciloscopía positiva es proporcional al

aumento de la edad, tendencia que se ha mantenido en los últimos ocho años; lo cual puede estar
relacionado a que a medida que aumenta la edad hay mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad
en el transcurso de la vida, así mismo a mayor edad disminuyen los mecanismos de defensa, y hay una
mayor probabilidad de padecer patologías sobre agregadas como la diabetes y otras enfermedades que
contribuyen a la baja del sistema inmunológico.
Localización de casos de tuberculosis 2000-2006
AÑOS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
54,189 48,964 46,511 45,828 47,007 57,754 50,557

S.R. INVESTIGADO
2.1 2.2 2.4 2.6 2.5 2.6 2.6
CONCENTRACIÓN
1008 1003 980 870 926 1059 913
CASOS BK ( + )
1.9 2 2.1 1.9 2 1.8 1.8
% DE CASOS en SR
LAMINA BK POR CASO 114 110 113 130 129 146 149
Fuente: Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
En los últimos cinco años la concentración de baciloscopías realizadas a cada sintomático respiratorio
ha oscilado entre 2.1 a 2.6, es decir que en algunos lugares no se está recolectando la segunda o la
tercera muestra. Del total de sintomáticos respiratorios investigados a nivel nacional, aproximadamente
el 2% fueron diagnosticados como casos nuevos baciloscopía positiva. (Parámetro nacional 3%).
En los últimos siete años el número de baciloscopías realizadas para diagnosticar un caso de
tuberculosis ha oscilado entre 115 y 149 láminas.
Estratificación de SIBASI según tasa de incidencia de tuberculosis del año 2006.
Baja Incidencia Mediana Incidencia con Alta Incidencia

Debajo de 13 Tasa Nacional 13.1x100,000 Arriba de 13
Ahuachapán Sonsonate
Santa Ana Chalatenango
Metapán Nueva Guadalupe
Nueva Concepción Suchitoto
La Libertad Jiquilisco
Santa Rosa de Lima La Unión
Sensuntepeque La Paz
Ilobasco San Vicente
San Miguel Usulután
4
Santiago de María Soyapango

Chalchuapa
Ciudad Barrios
Morazán
Cojutepeque
Centro
Ilopango
Sur
Norte
La estratificación de los Sistemas Básicos de Salud Integral (SIBASI) de acuerdo a la tasa de incidencia
de tuberculosis y la cobertura de la estrategia TAES lograda al 2006 ha sido elaborada de acuerdo a la
tasa de incidencia nacional de TB BK(+), la cual es de 13x 100,000 habitantes.
Considerando que todos los SIBASI aplican la estrategia TAES arriba del 90%, han sido clasificados de:
Baja Incidencia: todos los SIBASI que están con tasas por debajo de la tasa nacional.
Mediana Incidencia: Todos los SIBASI que están con tasas iguales a la tasa nacional.
Alta Incidencia: Todos los SIBASI que están con tasas mayores de la tasa nacional.
Casos de tuberculosis todas las formas en Centros Penitenciarios de El Salvador. Años 2002–
2006.
90 700
A nivel nacional el país presenta
80
600 para el año 2006 una tasa de
70
500
incidencia de tuberculosis todas
Tasa por 100,000 hab.
60
las formas de 23.5 por cada
400
Casos
50
100,000 habitantes y los Centros
40 300
Penitenciarios de 664 por
30
200 100,000 habitantes, es decir una
20
100 tasa de 28.2 veces más que la
10
nacional, lo que representa la
0 0
2002 2003 2004 2005 2006
alta transmisibilidad de la
Casos 8 26 52 57 85
tuberculosis en los centros
Tasa por 100,000 72.3 227 428 454 664
Fuente: PNT y DGCP penales, aunado a esto la
incidencia de casos con VIH-SIDA, que incrementa el riesgo de adquirir la tuberculosis.
Así mismo, año con año el número de casos en el interior de los Centros Penitenciarios ha mostrado un
incremento, como parte del fortalecimiento de los conocimientos, la importancia de la detección del
5
sintomático respiratorio y de la coordinación de los recursos de salud de los Centros Penitenciarios y de

los Establecimientos de la red del Ministerio de Salud.
Curación de casos de tuberculosis con baciloscopía positiva. Años 1997-2005.
100 La gráfica muestra el porcentaje de

90 curación a nivel nacional de los
80 casos nuevos con tuberculosis
70 pulmonar baciloscopía positiva, la
% DE CURACION
60
cual muestra que anualmente hay
50
un incremento, alcanzando la meta
40
internacional de curar al menos el
30
85% para el año 2001,
20
10 sobrepasando ésta meta a partir

0 del año 2003 con un 86%.
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
% DE CURACION 66.3 68.8 74.5 83 85 85 86 88.8 91
Fuente: Cohorte Nacional
Abandono al tratamiento. Años 1997-2005
12 Para el año 2005 el porcentaje de

casos nuevos con tuberculosis
10
baciloscopía positiva que
8 abandonaron el tratamiento fue del
% De abandono
2.4% es decir que de 1,059 casos

6
que ingresaron, abandonaron 25
4
casos, porcentaje que disminuyó
2 significativamente por el esfuerzo
que realizan los recursos en salud,
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
ya que cuando un paciente
% de Abandono 11.3 10 9 5.5 5 5 5.5 4.1 2.4
Fuente: Cohorte año 2005. MSPAS e ISSS
abandona por 48 horas o menos, el
personal responsable del programa realiza visitas domiciliares, para que el caso no abandone y
nuevamente se adhiera al tratamiento, así mismo; contribuyó el incentivo nutricional (ENSURE) que con
apoyo del Proyecto Fondo Global se logró suministrar a cada caso.
6
Porcentaje de fallecidos. Años 1997-2005
8 Al hacer el análisis a través de

7 los años, el porcentaje de
6 fallecidos a oscilando entre un
% DE FALLECIDOS
5 6 % y un 4.2 %.
4 Aunque se puede observar una
3 leve disminución en el 2001 en
2 relación con 1999, pero tiende
1 de nuevo a incrementarse en
0 el 2002 con relación al 2001,

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
%de Fallecidos 4.3 6 6.3 6.9 4.9 5.1 4.8 4.6 4.2
debido al incremento de los
casos de coinfección TB/VIH.
Casos de coinfección TB/VIH todas las formas. Años 2001-2006.

2000 12 La gráfica anterior nos muestra
1800 un crecimiento del 300% de los
10
1600
casos de coinfección TB/VIH
1400
8
todas las formas, ya que de un
1200
1000 6 3.5% (51 casos) detectados en

800 el año 2001, a pasado a un
4
600 10.8% (176 casos) en el año
400
2 2006.
200
Este incremento, es debido a
0 0
Año 2001 Año 2002 Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 la oferta y el acceso a la
Paciente TB 1458 1550 1383 1407 1794 1644
prueba para VIH a todos los
Paciente TB/VIH 51 56 99 84 188 176
% Coinfección TB/VIH 3.5 3.6 7.2 6 10.5 10.7
pacientes con tuberculosis en
Fuente: PCT-9 SIBASI e ISSS todo el territorio nacional y a la
promoción de lo que es la enfermedad en la búsqueda del sintomático respiratorio. Muestra además la
carga de coinfectados TB/VIH dentro de los casos de tuberculosis todas las formas.
Del año 2001 al 2006 el número total de pacientes coinfectados TB/VIH hacen un total de 654. Al 100%
de éstos pacientes se les ha impartido consejería pre y post prueba para VIH.
El financiamiento del Proyecto Fondo Mundial ha permitido contar con recursos capacitados para la
atención integral de la coinfección TB/VIH, así como también; contar con pruebas para tamizaje de VIH
a todos los casos de tuberculosis, así mismo las actividades colaborativas de la coinfección TB/VIH han
7
permitido la detección oportuna, el tratamiento con antirretrovirales para los pacientes VIH (+) y con ello
la reducción importante de la mortalidad en este grupo.
La extensión de cobertura, las actividades colaborativas y la priorización de los grupos vulnerables

también han sido sujeto de Investigación de pruebas para VIH, lo cual ha contribuido a incrementar la
tasa de coinfección TB/VIH; a la vez el manejo integral precoz ha contribuido a disminuir la mortalidad.
Cohortes comparativas de resultados del tratamiento de casos nuevos pulmonares con Bk(+)
más VIH-SIDA. Años 2000-2006.
La cohorte de coinfección TB/VIH

2000 2001 2002 2003 2004 2005
Condición de Egreso
No. % No. % No. % No % No % No % con baciloscopía positiva del sector
Total Ingresados 38 100 51 100 56 100 38 100 64 100 83 100 salud (MSPAS, ISSS y Centros
Curados 16 42.1 25 49 28 50 22 57.9 36 56.3 57 68.7 Penales), muestra que la tasa de
Terminado 1 2.6 0 0 2 3.6 1 2.6 0 0 2 2.4
curación se ha incrementado en
Éxito 17 44.7 25 49 30 53.6 23 60.5 36 56.3 59 71.1 26.6 puntos porcentuales (68.7%
Abandono 3 7.9 5 9.8 1 1.8 2 5.3 9 14.1 4 4.8 para el año 2005 en relación al año
Traslado 0 0 0 0 1 1.8 0 0 0 0 0 0
2000 que fue de 42.1%); el
Fracaso 0 0 2 3.9 0 0 2 5.3 1 1.6 1 1.2
abandono ha disminuido un 3.1
Fallecido 18 47.4 19 37.2 24 42.8 11 28.9 17 26.6 19 22.9 puntos porcentuales (4.8% para el
Total 38 100 51 100 56 100 38 100 63 98.6 83 100
año 2005 en relación al 2000 que
Año 2004: *1 Cambio de diagnostico por cultivo negativo
fue de7.9% y los fallecidos han
disminuido de un 47.4% en el año 2000 a 22.9% en el año 2005. Lo anterior es debido a la detección
precoz, al TAES y al manejo adecuado con antirretrovirales desde el 2003. La cohorte sigue siendo
afectada por los abandonos y la mortalidad a pesar que éstos han disminuido drásticamente.
La Eficiencia (Éxito) de la cohorte está afectada principalmente, por el alto porcentaje de muertes
(22.9%) y abandono (4.8%).
La Eficacia de la cohorte esta afectada principalmente por un número de fracasos.
La Mortalidad ha sido importante en los años 2000 a 2002 disminuyendo de forma considerable del
2003 al 2005 casi en un 50 % con la introducción de la terapia antirretroviral (TAR) y la detección precoz
de los casos de Tuberculosis.
Tuberculosis Multirresistente
En el año 2004 El Salvador aplicó al Comité de Luz Verde para que este fuera considerado en el
manejo de la tuberculosis multirresistente y se le aprobara la compra de medicamentos de segunda
8
línea requeridos para el manejo de éstos casos, dicha carta compromiso fue aprobada y puesta en
marcha a partir del año 2005.
Se ingresaron a tratamiento un promedio de 12 casos por año los que representaban un acumulado de
los casos resistentes de los cinco años anteriores con esquemas estandarizados e individuales
obteniendo para diciembre del año 2006 los siguientes logros:
• Inclusión del 100% de casos MDR TB a tratamiento de medicamentos de segunda línea
• Éxito de tratamiento del 70%
• Abandono del 10%
• Mortalidad 5%
• Aún en tratamiento 15% (debido a que las cohortes se realizan entre 18 a 24 meses)
Los datos anteriores muestran los avances en la prevención y manejo adecuado de la tuberculosis
multirresistente. Durante el año 2007 se realizó la “Encuesta Nacional de MDR/TB con la cual se
actualizará la carga real de resistencia primaria y secundaria existente a nivel país, apoyado con
financiamiento del Proyecto Fondo Global, la cual al momento está en la etapa de análisis.
9
II. JUSTIFICACIÓN
El control de la tuberculosis es un componente prioritario en el en el Plan de Gobierno, 2004-2009 “País

Seguro” el cual prioriza la necesidad de movilizar todos los recursos necesarios para que toda la
población reconozca la tuberculosis a fin de proveerles el tratamiento gratuito, estrictamente
supervisado y de calidad para su curación.
En tal sentido en el plan quinquenal del Ministerio de Salud Pública (2004 – 2009), se establece entre
sus acciones estratégicas y compromisos lo siguiente:
Movilización de todos los recursos necesarios para que en cada rincón de El Salvador, niños,
adolescentes y adultos conozcan y tomen conciencia de las mejores estrategias para prevenir la
Tuberculosis y Neumonías, evitando así que más salvadoreños se sigan contagiando de estas
enfermedades.
Incrementar los conocimientos, actitudes y prácticas de la población con relación a la Tuberculosis

y Neumonías.
Fortalecimiento de la estrategia de detección temprana y de atención personalizada para el

tratamiento de la Tuberculosis, a nivel de todos los establecimientos de salud del país y de las
comunidades.
Incrementar el diagnóstico de casos de Tuberculosis BK (+)
Mantener la tasa de curación de casos de Tuberculosis
También dentro de las metas de la cumbre del milenio planteadas en la década anterior se establece
que los países tienen que aunar esfuerzos para detectar al menos el 70% de los casos de tuberculosis y
curar al menos el 85% de éstos.
Además el Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias considera que:

La implementación exitosa de la estrategia TAES en la red de servicios del Ministerio de Salud ha
logrado superar indicadores importantes y que el concurso de otras instituciones como (ISSS,
Sanidad Militar y Ministerio de Gobernación) también están contribuyendo a ello; más sin embargo
se hace necesario expandir la estrategia TAES al 100% del sector privado.
10
Las estrategias coadyuvantes al control de la tuberculosis como AITER/PAL y APP, necesitan a

muy corto plazo ser implementadas a fin de ampliar cobertura y dar respuesta concreta a las
necesidades reales.
La implementación de estrategias innovadoras en el abordaje integral de la coinfección TB/VIH-

SIDA necesitan una respuesta inmediata a fin de disminuir la morbi-mortalidad a causa de estas
dos enfermedades y evitar la presencia de la multidrogoresistencia (MDR-TB).
Es necesario incrementar acciones de supervisión, monitoreo y evaluación del nivel intermedio al

nivel operativo para orientar y dar respuesta a las necesidades existentes oportunamente.
El proceso de reforma que se está implementando en el sector salud se debe aprovechar para que
se convierta en una estrategia de fortalecimiento del Programa Nacional de Tuberculosis y
Enfermedades Respiratorias y evitar que constituya una limitante.
Se deben buscar e implementar los mecanismos y estrategias necesarias para lograr la

participación del sector privado.
Con base a todo lo anterior se hace prioritario implementar un Plan Estratégico Nacional que nos
permita dar respuesta a corto y mediano plazo a la problemática de la tuberculosis a nivel país.
III. PROCESO DE PLANEACIÓN ESTRATÉGICA
Con el objeto de elaboración del Plan Estratégico Nacional de Control de la Tuberculosis, el PNTYER
elaboró un análisis del programa en cuanto a sus fortalezas, debilidades, amenazas y oportunidades a
fin de analizar con ello los logros alcanzados y por alcanzar en la lucha por el control de la tuberculosis.
En ese contexto el PNTYER inició un proceso de consulta nacional realizando inicialmente un taller
evaluativo de los logros alcanzados por el programa convocándose los sectores/actores involucrados en
el trabajo de tuberculosis; en éste taller se expusieron las medidas de solución que los diferentes
actores /ejecutores podrían implementar a fin de mejorar la ejecución de las acciones en cuanto a la
tuberculosis y el costeo de estas acciones a implementar a través del Plan para mejorar la situación de
la tuberculosis.
Los objetivos, metas y líneas estratégicas de trabajo fueron formuladas y validadas por el personal del
programa nacional, regiones y SIBASI, así como por representantes de organizaciones autónomas,
ONGs, OGs, agencias de cooperación internacional, pacientes afectados por Tuberculosis, PVVS y
11
sector religioso, a fin de lograr una efectiva implementación de las acciones a todo nivel por los
ejecutores en el ámbito nacional.
Posteriormente se desarrolló un nuevo Taller con la participación de los sectores y actores involucrados
en el accionar del trabajo en tuberculosis el cual se organizó en mesas de trabajo por sectores afines
con la participación de 36 personas líderes de todos los sectores de sociedad civil, PVVS, personas
afectadas por Tuberculosis, líderes religiosos, agencias de cooperación externa, ONGs y OGs los
cuales aportaron insumos de trabajo, con los que se fortalecería la elaboración del Plan así como el
compromiso para la implementación y seguimiento de las actividades propuestas en este.
Grupos y Poblaciones Priorizadas dentro del Plan Estratégico.

Al referirnos a las poblaciones priorizadas dentro del Plan Estratégico lo estamos haciendo en base a
las situaciones de vulnerabilidad y de posibilidad de transmisión de la Tuberculosis siendo éstas: Los
privados de libertad (Centros Penitenciarios), las poblaciones de adultos mayores, poblaciones móviles,
poblaciones de personas VIH(+) y poblaciones urbano marginales y de alta carga de tuberculosis.
Responsables de la Ejecución del Plan

El Ministerio de Salud a través del PNTYER coordinará las acciones a nivel nacional en relación a la
atención, prevención y control de la tuberculosis y colaborará con las otras instituciones y
organizaciones públicas y privadas así como con la sociedad civil, la realización y canalización de sus
esfuerzos para que éstos se vuelvan agentes activos en la lucha contra la tuberculosis.
12
Presentación Gráfica de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis
Organizaciones No Comité Asesor

Gubernamentales Interinstitucional
Personas afectadas por Sector Educativo

tuberculosis y comunidad
Instituciones Autónomas Sector Religioso

Programa Nacional de
Tuberculosis y Enfermedades
Respiratorias
Fondo Global Sector Penitenciario
Personas Viviendo con

Alianza Público-Público
VIH-SIDA
Cooperación Internacional Alianza Público-Privado
IV. MARCO LEGAL

EL Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias tiene por marco legal la
Constitución de la República y el Código de Salud.
A continuación se presentan los artículos que amparan legalmente al programa:
CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA:
ARTICULO 65:
La Salud de los habitantes de la República, constituye un bien público.
El Estado y las personas están obligados a VELAR POR SU CONSERVACIÓN Y
RESTABLECIMIENTO.
El estado determinará la política nacional de salud, controlará y supervisará su aplicación.
13
CÓDIGO DE SALUD:
ARTICULO 148
El Ministerio dará tratamiento preventivo a la población humana cuando sea necesario para evitar la
diseminación de enfermedades transmisibles y toda persona esta obligada a someterse a dicho
tratamiento.
ARTICULO 149
Para el control de la tuberculosis se dictarán las normas y se acordarán las acciones que en forma
integrada tendrán por objeto la prevención de la enfermedad, diagnóstico, localización y el adecuado
tratamiento, control y rehabilitación de los enfermos. Estas normas y acciones serán obligatorias en
todos los establecimientos de Salud Pública y privada.
ARTICULO 150
Para cumplir con lo indicado en el artículo anterior, el Gobierno dará todo su apoyo a las instituciones
nacionales e internacionales, públicas o privadas que contribuyan al control de la tuberculosis.
ARTICULO 151
Es obligatorio para todo enfermo de tuberculosis y cualquier enfermedad transmisible someterse al
tratamiento indicado, tanto ambulatorio como hospitalario; y las autoridades de seguridad pública darán
todo su apoyo al Ministerio, para que esta disposición se cumpla. El incumplimiento de esta disposición
hará incurrir en responsabilidad.
ARTICULO 152
Es obligatorio para los contactos de enfermedades transmisibles agudas, crónicas y zoonosis,
someterse a la investigación clínica y a las acciones de las normas que el Ministerio establezca.
14
V. OBJETIVOS Y METAS
Objetivo General:
Lograr disminuir la incidencia, prevalencia y mortalidad por tuberculosis aplicando la
estrategia STOP-TB a nivel nacional.
Metas: - Detectar por lo menos el 70% de los casos bacilíferos.

- Curar arriba del 85% de los casos Bk (+).
Objetivos Específicos:
1. Fortalecer las actividades preventivas, de promoción, detección, tratamiento oportuno,

recuperación y seguimiento del paciente con tuberculosis y sus contactos en el marco de la
estrategia STOP/TB.
Meta: Implementación y operativización de la Estrategia Tratamiento Acortado Estrictamente

Supervisado (TAES) en el 100% de los servicios de salud del sector salud público.
2. Reducción progresiva, creciente y continua de la morbi-mortalidad por TUBERCULOSIS

cumpliendo las metas operacionales establecidas para el diagnostico y tratamiento de los
casos.
Meta: Detección e investigación del 100% de los sintomáticos respiratorios y tratamiento oportuno
en el 100% de casos bajo estrategia TAES.
3. Incorporar a todos los proveedores de salud (públicos, no gubernamentales y privados) al

control de la tuberculosis. (APP)
Meta: Que el 100% de establecimientos de salud involucren sistemáticamente a todos los

proveedores de salud en el control de la tuberculosis
4. Disminuir la incidencia y la mortalidad de la coinfección TB/VIH en poblaciones afectadas por

ambas enfermedades.
Meta: - Manejo integral de la Coinfección TB/VIH en el 100% de los casos

- Investigar VIH al 100% de pacientes con tuberculosis.
15
5. Fortalecer la red de laboratorios del país para el diagnóstico y control bacteriológico oportuno
y de calidad.
Meta: - 100% de laboratorios cumplan con los estándares establecidos internacionalmente (3

baciloscopías por sintomático respiratorio detectado.
- 100% de laboratorios con control de calidad de baciloscopías.
6. Prevenir y controlar la tuberculosis multidrogorresistente (MDR-TB) en el marco de la

estrategia TAES.
Meta: - 100% de establecimientos de salud realicen un manejo integral de la MDR-TB dentro de la

estrategia TAES.
- 100% de retratamientos se les realice cultivo para vigilancia epidemiológica de la

resistencia
7. Promover y desarrollar estrategias de abogacía, comunicación y movilización

social con la finalidad de ampliar el conocimiento, disminuir el estigma y
discriminación logrando la participación de los diferentes actores involucrados.
Meta: - 100% de establecimientos de salud desarrollando acciones de abogacía, comunicación y

movilización social.
8. Promover y aplicar estrategias para el desarrollo de recurso humano en el control de la

tuberculosis, como parte integral de las actividades de fortalecimiento del sistema de salud
(AITER/PAL).
Meta: - 100% de establecimientos del sector público capacitados e implementando la iniciativa PAL.
- 100% de establecimientos de salud con al menos 3 recursos capacitados en la estrategia
STOP-TB
9. Desarrollar y/o fortalecer la capacidad de investigación
Meta: Desarrollar al menos 1 estudio epidemiológico u operativo por año.
16
VI. LÍNEAS ESTRATÉGICAS
LÍNEA ESTRATÉGICA 1. Expansión y/o fortalecimiento de la estrategia TAES con calidad (Objetivo
1,2). Esta línea estratégica esta compuesta por siete áreas de prestación las cuales serán para la
implementación del plan, las siguientes:
Áreas de Prestación de Servicios (APS):

1.1 Compromiso Político
1.2 Mejora del Diagnóstico
1.3 Apoyo al paciente
1.4 Gestión de las adquisiciones y suministros
1.5 Monitoreo y Evaluación
1.6 Gestión y Supervisión
1.7 Desarrollo de recursos humanos
La realidad epidemiológica y operacional heterogénea en las diferentes zonas del país y así como los
nuevos retos, inducen a la aplicación de estrategias de fortalecimiento de TAES como un primer paso
para llegar a la eliminación de la tuberculosis como problema de Salud Pública; la cual se alcanzará
cuando presenten una tasa de TB todas las formas menor de 5x 100,000 hab. Como resultado del
esfuerzo del control e intervenciones sostenidas a largo plazo.
Asimismo además del fortalecimiento del TAES, la aplicación de los componentes de la estrategia Alto a
la tuberculosis la cual define los grupos de riesgo e intervenciones apropiadas se hacen necesarios.
El país, de acuerdo a la estratificación de países según la incidencia estimada de TB y cobertura TAES

(Región de las Américas 2003) se encuentra ubicado en el escenario 3 con una incidencia estimada de
TB superior a 50 x100, 000 hab. y cobertura TAES mayor del 90% que tiene que superar las
limitaciones políticas, económicas y de infraestructura existentes.
En tal sentido, tendrá que implementar estrategias de sostenimiento y consolidación del TAES,
mantener una supervisión permanente, monitoreo y evaluación periódica; así como profundizar
acciones en poblaciones de riesgo y vulnerables tales como las poblaciones urbano marginales,
inmigrantes, minorías sexuales, adultos mayores y otros.
17
LÍNEA ESTRATÉGICA 2. Implementar y/o fortalecer actividades colaborativas entre los Programas
Nacionales de Tuberculosis e ITS/VIH-SIDA tendientes a la prevención y control en grupos priorizados y
actividades de control de la MDR-TB. (Objetivo 4 y 6)
Esta línea estratégica esta compuesta por seis áreas de prestación las cuales son las siguientes:

2.1. Actividades en colaboración contra la Tuberculosis y la Infección por el VIH
2.2. Prevención y control TB/MDR
2.3. Grupos de alto riesgo o en situaciones especiales ( persona recluidas en centros
penitenciarios, ancianos, poblaciones urbano marginales y otros grupos de riesgo o en
situaciones de vulnerabilidad)
2.4. Control de Infecciones
2.5. Tuberculosis en la niñez
2.6. Eliminación de la Tuberculosis,
La epidemia de VIH-SIDA en El Salvador es un importante problema de Salud Pública: de acuerdo con

cifras del Programa Nacional de ITS/VIH-SIDA, entre 1984 y diciembre del 2007 se cuenta con un total
de 8,172 casos de SIDA y 11,923 casos de VIH que suman 20,095 casos de VIH/SIDA.
Los rangos de edades más afectados son los de 25 a 34 años (35%) de casos), 15 a 24 años (20%), de
35 a 39 (10.4%) y de 50 años a más (9%). El 62.8% de los casos VIH/SIDA son masculinos y el 37.2%
femeninos, de los cuales el 81% ocurrió en mujeres en edad fértil.
De acuerdo al tipo de epidemia del VIH, el país esta clasificado como de alta incidencia o carga de TB y
epidemia VIH concentrada con prevalencia mayor de 5% por lo menos en una sub-población definida y
menos del 1% en embarazadas.(Región de las Américas 2003)
Según datos del Programa Nacional de Tuberculosis la coinfección TB/VIH, se ha incrementado desde
el año 2000 durante el cual se registraron 38 casos y durante el año 2005 se registraron 83 casos
baciloscopía positiva(+), lo que significa un 7.8% del total de casos de tuberculosis baciloscopía
positiva(1,059); sin embargo la mortalidad ha descendido del 47.4% al 21.6% durante el mismo periodo;
influyendo en ello las acciones colaborativas entre ambos programas.
El Salvador ésta clasificado según prevalencia de MDR-TB primaria (inicial) como país de baja
prevalencia (resistencia inicial < 1%).
Los países con esta clasificación se caracterizan por tener programas que funcionan adecuadamente,
detectan y curan los casos rápidamente, casi no generan casos crónicos y evitan la diseminación de las
cepas resistentes en la población general.
18
Para el año 2005 se tenía un promedio de 12 casos, los que representaban un acumulado de los casos
resistentes de los cinco años anteriores manejados con medicamentos de segunda línea.
Para diciembre del año 2006 del 100% de casos MDR-TB incluidos a tratamiento con de medicamentos
de segunda línea presentó un éxito de tratamiento del 70%.
LÍNEA ESTRATÉGICA 3. Fortalecimiento del sistema sanitario enfatizando la atención primaria, el

abordaje integral de enfermedades respiratorias (AITER/PAL), la red de laboratorios y el desarrollo de
políticas de recursos humanos en tuberculosis. (Objetivo 5 y 8)
Esta línea estratégica esta compuesta por tres áreas de prestación las cuales son las siguientes:
3.1 Fortalecimiento del sistema de salud
3.2 Atención integrada de la tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
(AITER/PAL)
3.3 Adaptar las novedades sugeridas en otras áreas
Para el fortalecimiento del sistema sanitario se tendrá en cuenta la iniciativa Enfoque Práctico de la
Salud Pulmonar, la red de laboratorios y el desarrollo de políticas de recursos humanos en tuberculosis.
El desarrollo de la red de laboratorios en el país ha sido paralelo al desarrollo de las actividades de
control y de la estrategia TAES. La infraestructura y equipamiento se ha mantenido y mejorado, ha sido
desarrollada la red nacional descentralizada de control de calidad de baciloscopías y se ha fortalecido la
capacidad de ofrecer cultivo con un adecuado rendimiento y eficiencia técnica.
En relación a la iiniciativa PAL que introduce acciones estandarizadas de atención de enfermedades

respiratorias en la atención primaria, para mejorar la detección y calidad del diagnóstico de la
tuberculosis, al año 2006 se ha implementado en 54 establecimientos de la red del Ministerio de Salud,
lo que constituye el 15% del total de establecimientos.
Esto contribuye a incrementar la localización de casos de tuberculosis, mejorar la calidad y oportunidad
de su diagnóstico.
Una fortaleza del Programa Nacional de Tuberculosis es contar con recurso humano capacitado para la
atención integral del paciente con tuberculosis, ya se cuenta con 3 recursos capacitados por
establecimiento de la red del Ministerio de Salud y se espera continuar capacitando al resto de personal
de todas las instituciones proveedoras de salud.
19
LÍNEA ESTRATÉGICA 4. Mejoramiento del acceso de la población al diagnóstico y tratamiento de la

tuberculosis a través de la incorporación de todos los proveedores de salud, tanto público como privado.
(Objetivo 3)
Esta línea estratégica esta compuesta por un área de prestación la cual es la siguiente:
Área de Prestación de Servicios (APS):

4.1. Colaboración entre el sector público y entre éste y el sector privado (APP)
Todos los proveedores de salud poseen alguna función específica para contribuir en el control de la
tuberculosis, la cual será identificada, acordada y coordinada con el Programa Nacional de
Tuberculosis.
La Alianza Público-Público y Público-Privado (APP) es una iniciativa diseñada para incorporar a todos
los proveedores de salud en el TAES, asegurando que aplican los estándares internacionales para el
control de la tuberculosis.
LÍNEA ESTRATÉGICA 5. Implementación de estrategias de Abogacía, Comunicación y Movilización

Social (ACMS) para el Cambio de Comportamiento en la población y la participación social. (Objetivo 7)
Esta línea estratégica esta compuesta por dos áreas de prestación las cuales son las siguientes

5.1. Abogacía, comunicación y movilización social y carta del paciente para la
atención del paciente con tuberculosis
5.2. Atención comunitaria de la tuberculosis
Existe evidencia que demuestra que las intervenciones de Información, Educación y Comunicación
(IEC) realizadas en la comunidad y entre personas afectadas de tuberculosis facilitan las acciones de
los Programas Nacionales de Tuberculosis relacionadas con la detección de sintomático respiratorio, el
diagnóstico y el tratamiento, han sido ampliamente recomendadas como actividades complementarias y
de apoyo a la implementación de la estrategia TAES. Las actividades de Abogacía, Comunicación y
movilización Social (ACMS) se convierten en un proceso interactivo con las comunidades que va más
allá de IEC y es empleado para desarrollar mensajes e intervenciones adaptadas usando diversos
canales de comunicación para promover, desarrollar y mantener comportamientos positivos en los
individuos, las comunidades y lograr así; la participación de los diferentes actores sociales.
El desarrollo de un plan de ACMS deberá decidirse teniendo en cuenta los recursos disponibles y la
gravedad del problema relacionado con comportamientos inadecuados frente a la enfermedad, tanto a
20
nivel nacional, regional y local. De igual manera deberá considerarse el grado de implementación de la
estrategia TAES en el país.
Para realizar la implementación del plan de ACMS se considerarán las siguientes etapas:
Etapa 1. Análisis de la situación.
Etapa 2. Definir las audiencias.
Etapa 3. Definir los cambios de comportamiento deseados.
Etapa 4. Planificar y seleccionar las estrategias.
Etapa 5. Seleccionar materiales y canales.
Etapa 6. Manejar y ejecutar la estrategia.
Etapa 7. Evaluar la estrategia.
Etapa 8. Retroalimentar para mejorar la estrategia.
Etapa 9. Proyectos demostrativos de comunicación en tuberculosis
LÍNEA ESTRATÉGICA 6. Inclusión de la investigación epidemiológica y operativa a los diferentes

niveles del sector. (Objetivo 9)
Esta línea estratégica esta compuesta por un área de prestación la cual es la siguiente:

6.1. Investigación operativa
Las investigaciones operativas buscan conocer con mayor profundidad las actividades y funciones
diarias del Programa, obtener la información necesaria para mejorar actividades, servicios y planificar
actividades nuevas; estudiar la manera práctica de solucionar problemas en el ámbito programático y
encontrar mejores métodos de gestión. Asimismo; busca responder a preguntas sobre la ejecución,
eficiencia y efectividad del programa.
A nivel nacional se han desarrollado algunas investigaciones operativas, pero aún es necesario
fortalecer técnicamente al personal del nivel intermedio y local para la ejecución de las mismas.
En cuanto a la investigación clínica, aún no se ha desarrollado a pesar que tiene un papel importante,
referido principalmente de la investigación de nuevos medicamentos, vacunas y pruebas diagnósticas.
21
VII. SOCIOS Y AGENCIAS DE COOPERACIÓN.

Para alcanzar las metas establecidas en el Plan Estratégico, el Programa Nacional de Tuberculosis y
Enfermedades Respiratorias (PNTYER) cuenta con el apoyo de socios que permiten implementar
técnicas y políticas de priorización del control de la tuberculosis, incluyéndolas en las agendas sanitarias
del país para detener la propagación de la tuberculosis. La contribución de los socios conjuntamente
con el Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias está enfocada a asegurar que
cada paciente con tuberculosis tenga acceso al tratamiento y a reducir el costo social y económico que
la tuberculosis causa a las familias, comunidades.
El apoyo y participación activa de los socios son elementos indispensables para garantizar la celeridad
en la consecución de las metas, incluyendo los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
Todas aquellas Organizaciones, Instituciones Gubernamentales, ONG’s, Agencias de Cooperación

Externa y sectores con interés en el control de la tuberculosis están comprometidas a trabajar como
socios en la lucha y control de ésta enfermedad, incluidas las asociaciones científicas y académicas, los
donantes financieros, los diferentes niveles de la red de servios de salud del país, las asociaciones
médicas, el sector privado, y la sociedad civil.
El trabajo y la cercana relación con los socios proporcionan foros de discusión para desarrollar
consenso en una variedad de áreas relacionadas con el control de la tuberculosis. Así se identifican las
áreas de mayor necesidad junto con las fuentes de apoyo para abordarlas.
En la implementación del Plan Estratégico, los socios juegan un papel relevante en la aceleración de la
expansión de TAES así como en la consolidación de los logros ya alcanzados, en la prevención y
tratamiento de la coinfección TB/VIH y de la tuberculosis multirresistente y en la inversión en nuevas
herramientas y medios de diagnóstico, medicamentos contra la tuberculosis.
VII. MONITOREO, SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN
El sistema de monitoreo, supervisión y evaluación del Plan nos servirá para determinar si lo que se esta
realizando se esta desarrollando bien o es necesario implementar otras acciones correctivas para lograr
los objetivos propuestos; asimismo para ayudar a calcular y distribuir los recursos necesarios para
obtener resultados óptimos en lo posible.
Con el monitoreo, supervisión y evaluación obtendremos información de la calidad de la atención en los

servicios de salud así como con la utilización de encuestas periódicas en los servicios públicos y de
otras instituciones que presten servicios relacionados con la tuberculosis.
22
El proceso de monitoreo y supervisión del Plan será permanente con visitas a los establecimientos de
salud por los diferentes niveles de atención; éste será directo e indirecto, este último se desarrollará a
través del sistema de registro e información mensual y trimestral del PCT y el control de calidad de las
baciloscopías, las actividades de supervisión directa se realizará con guías normalizadas de supervisión
y con cronograma previamente elaborado y coordinado con el equipo de nivel central y los niveles
involucrados.
La implementación del Plan Estratégico Nacional para el Control de la Tuberculosis se hará, a través de
planes anuales operativos con evaluaciones semestrales a nivel nacional, trimestral por SIBASI y
mensual con los niveles locales y con la participación de todo el sector.
Las evaluaciones se desarrollarán con indicadores epidemiológicos y operacionales estandarizados

previamente definidos, con la finalidad de medir la eficacia de las intervenciones realizadas.
El programa también solicitará evaluaciones externas a la Organización Panamericana de la Salud

(OPS) y a otras organizaciones de carácter internacional que se vinculen con esta temática como La
Unión Internacional contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias “LA UNION”.
La recolección de la información de datos, análisis y toma de decisiones estará bajo la responsabilidad

de los equipos técnicos de tuberculosis en los diferentes niveles.
Las Fuentes de verificación y su interpretación serán clave y para lo cual utilizaremos:
• Los Informes de recolección de datos epidemiológicos y operaciones

• Los Informes de las visitas de monitoreo a los diferentes niveles
• Resultados de estudios de investigación, tanto operacional como epidemiológica (RAIT, MDR-
TB, Coinfección TB/VIH, otros)
• Los Informes de reuniones y talleres referentes a: Centros penitenciarios, Coinfección TB/VIH,
Instituciones formadoras de recursos humanos en Salud, APP, PAL, reuniones de la red de
laboratorio y de enfermería.
• Informes de las visitas de evaluación externa por OPS/OMS
En cuanto a la evaluación, los indicadores de evaluación medirán las metas programadas y los
indicadores internacionales con los cuales se mide el rendimiento e impacto del programa así como las
actividades programadas para el logro de los objetivos planteados en el plan, su alcance o cobertura y
23
la integralidad de sus acciones para continuar con las siguientes propuestas si no se logró la meta
propuesta y si el avance es perceptible, continuar con lo programado.
El programa cuenta con un sistema mecanizado de registro, la información en cuanto a cada paciente
con tuberculosis lo que garantiza que los indicadores obtenidos a través de este nos muestran
fidedignamente lo que sucede en cuanto al manejo de los casos y la calidad con que se atienden ya que
se conforma en red con los SIBASIS y Regiones así como con las instituciones gubernamentales con
las que se tienen alianzas estratégicas (ISSS) que al momento ya cuenta con el sistema permitiéndonos
contar con una información de calidad.
Para el programa, el contar con este sistema de información, garantiza que las actividades del plan que
puedan ser financiadas por cualquier donante satisfagan de la mejor manera al programa y donantes.
VIII. ACTIVIDADES A DESARROLLAR POR AREA DE PRESTACIÓN,

RESPONSABLES E INDICADORES DE EVALUACION
24
y Asistencia Social 2008-2015
LÍNEA ESTRATÉGICA 1. Expansión y/o fortalecimiento de la estrategia TAES con calidad (Objetivo 1 y 2)
Áreas de Prestación de Servicios Actividades Indicador Responsables
1.1 Compromiso Político Fondos MSPAS

Abogacía con la participación de los diferentes sectores de la
presupuestados de ISSS
sociedad a fin de considerar el control de la tuberculosis una prioridad gobierno para el SANIDAD MILITAR
control de la TB BIENESTAR
como compromiso político.
MAGISTERIAL
ONG’s (SERAPHIM,
1.2 Mejora del Diagnóstico FUSAL, ARZOBISPADO)
Expansión de la estrategia STOP/TB con el fortalecimiento continuo y
Número de habitantes
permanente de la red de laboratorio para el diagnóstico oportuno y de por laboratorio
realizando diagnóstico
calidad
de TB
Fortalecimiento de la red de laboratorios para la toma de baciloscopía
Fortalecimiento de la red de los Centros de referencia de Control de
Calidad, la red de cultivos y el laboratorio de referencia nacional.
Mantenimiento de la calidad de información de la red de laboratorio
Integración de los responsables de la red de laboratorio de
tuberculosis en los equipos multidisciplinarios del programa a los
diferentes niveles.
Propiciar la cooperación técnica con el Laboratorio Supranacional
Regional y de Control de Calidad.
Realizar diagnósticos situacionales de la red de laboratorio, en forma
anual.
Fortalecimiento de actividades de supervisión, capacitación y control
de calidad.
Mantenimiento de los estándares técnico-operativos mínimos para
los laboratorios de diferente nivel de complejidad.
Implementación de un plan de equipamiento, mantenimiento y
reparación de equipos de laboratorio.
25
MSPAS
Mantenimiento correctivo y preventivo de equipo de microscopía en
ISSS
la red institucional SANIDAD MILITAR
BIENESTAR
Adecuación de infraestructura y equipamiento en centros penales
MAGISTERIAL
a nivel regional para centros de microscopía. ONG’s (SERAPHIM,
FUSAL, ARZOBISPADO)
1.3 Apoyo al paciente • Elaborar e implementar un plan ínter fronterizo para la atención de Porcentaje de
la tuberculosis pacientes que reciben
incentivos
• Programas de Incentivos
• Administrar el tratamiento estrictamente supervisado en boca a
todos los casos de tuberculosis en ambas fases, por todos los
proveedores de salud
Adecuación de áreas para el manejo de pacientes (Áreas TAES)
Implementación de planes de incentivos para pacientes
26
MSPAS
1.4 Gestión de las adquisiciones y Fortalecimiento con equipo de computo en los almacenes de
% de ISSS
Suministros medicamentos e insumos para TB establecimientos con SANIDAD MILITAR
desabastecimiento de BIENESTAR
Gestión y Compra de medicamentos de forma sistemática y
medicamentos de MAGISTERIAL
sostenible para asegurar el tratamiento estandarizado de los primera línea ONG’s (SERAPHIM,
FUSAL, ARZOBISPADO)
Casos
Mejoría en la infraestructura de almacenes de medicamentos para
TAES
1.5 Monitoreo y Evaluación Monitoreo, supervisión y evaluación de la implementación del plan

% de
y del cumplimiento de la normativa en todas las instituciones establecimientos que
cumplen normativa de
proveedoras de salud a nivel nacional
manejo de TB
Fortalecimiento del sistema de vigilancia epidemiológica a nivel
nacional, regional, local y comunitario.
1.6 Gestión y Supervisión Mantenimiento y fortalecimiento de los comités técnicos de apoyo % de visitas de
supervisión realizadas
para el control de la tuberculosis (comités de: TB/VIH/SIDA/PAL,
con informes
Docencia y Enfermería, organizaciones comunitarias organizadas, documentados
comités de afectados, organizaciones gubernamentales y no
gubernamentales e instituciones privada
Fortalecimiento de la red de recursos humanos con la contratación
de éstos para la ejecución de actividades de TB
% de
1.7 Desarrollo de recursos humanos Plan de fortalecimiento del desarrollo de los recursos humanos
establecimientos que
tienen por lo menos
un trabajador de
salud capacitado en
TB
27
LÍNEA ESTRATÉGICA 2. Implementar y/o fortalecer actividades colaborativas entre el programa de tuberculosis y el programa
VIH/SIDA tendientes a la prevención y control en grupos priorizados y actividades de control de la MDR-TB. (Objetivo 4 y 6)
Áreas de prestación de Servicios Actividades Indicador Responsables
MSPAS
% de pacientes con TB ISSS
2.1 Actividades en colaboración Conformar grupos de trabajo o comités de expertos en el manejo de
que se someten a la SANIDAD MILITAR
contra la tuberculosis y la TB/VIH. prueba de VIH BIENESTAR
MAGISTERIAL
Tuberculosis y la Infección por Revisar periódicamente las normas técnicas del programa de
ONG' S (SERAPHIM,
el VIH tuberculosis en coordinación con el programa VIH/SIDA. FUSAL, ARZOBISPADO)
Búsqueda activa de VIH/SIDA en pacientes con tuberculosis
Administración de Quimioprofilaxis para tuberculosis en pacientes VIH
Ofertar a todo paciente con tuberculosis consejería pre y post prueba de
VIH
Fortalecimiento del sistema de vigilancia epidemiológica de la
coinfección TB/VIH
Diseñar y aplicar módulos de capacitación de personal en el manejo de
la coinfección.
Seguimiento al convenio para el control de la tuberculosis y la
coinfección TB/VIH en las prisiones.
Diseñar y aplicar módulos de capacitación en IEC.
2.2. Prevención y Control TB/MDR Vigilar permanentemente la MDR/TB de acuerdo a la normativa vigente
% de casos notificados
Mantener los proyectos de MDR/TB a fin de garantizar la compra de TB-MDR
medicamentos de segunda línea y el apoyo técnico del CLV (Comité de
Luz Verde).
Mantener el comité de manejo integral de la TB- MDR.
Adquisición, envío , almacenamiento y distribución de medicamentos de
segunda línea
Capacitación internacional para el personal médico que interviene en el
tratamiento de la TB/MDR
28

MSPAS
Tasa de detección de ISSS
2.3. Grupos de alto riesgo y en Atención de poblaciones migrantes (temporales: zafra, cortas de café)
TB en las cárceles SANIDAD MILITAR
situaciones especiales Servicios de diagnóstico y tratamiento para grupos de riesgo y BIENESTAR
MAGISTERIAL
(personas recluidas en los vulnerables
ONG' S (SERAPHIM,
centros penitenciarios, Capacitación en el manejo de la TB en Asilos de ancianos, centros FUSAL, ARZOBISPADO)
ancianos, poblaciones penitenciarios, población urbana marginal, minorías sexuales y otras
urbano marginales y otros poblaciones vulnerables a la enfermedad.
grupos de riesgo o en
situaciones de vulnerabilidad)
2.4. Control de Infecciones Control de infecciones por medio de máscaras N 95 para prevención
Número de
respiratoria trabajadores de salud
que contrajeron TB en
Implementación de Plan de Prevención de Infecciones hospitalarias
el año
Consultoría para el análisis de la situación de las infecciones
hospitalarias
Capacitación al personal de salud en el control de infecciones
Tasa de incidencia de
2.5. Tuberculosis en la niñez Consultoría para visualizar la situación de la TB infantil en el país
TB infantil
Asistencia técnica y capacitación en TB Infantil a personal de salud.
Número de brotes
2.6. Eliminación de la Tuberculosis Manejo de brotes de TB (conglomerados) en mas de cinco personas
por año de TB
por año.
29
LÍNEA ESTRATÉGICA 3. Fortalecimiento del sistema sanitario enfatizando la atención primaria, el abordaje integral de enfermedades
respiratorias, iniciativa PAL, la red de laboratorios y el desarrollo de políticas de recursos humanos en tuberculosis (objetivo 5 y 8 )
MSPAS
3.1 Fortalecimiento del sistema de salud Mejorar las políticas sistémicas, los recursos humanos, la
% de ISSS
financiación, la gestión, la prestación de servicios y los sistemas establecimientos que SANIDAD MILITAR
aplican AITER/PAL BIENESTAR
de información.
MAGISTERIAL
ONG’S (SERAPHIM,
FUSAL, ARZOBISPADO)
3.2 Atención integrada de la tuberculosis y Desarrollo y adaptación de Guías PAL
% de
Enfermedades Respiratorias Expansión de la iniciativa AITER/PAL de acuerdo a prioridades establecimientos de
salud implementando
(AITER/PAL) Monitorear y evaluar las actividades de AITER/PAL en forma
PAL
periódica
Dar seguimiento a las actividades que realiza el comité
AITER/PAL
Gestión de recursos humanos para el Programa Nacional de
Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
Gestión de insumos, equipo y medicamentos para la
implementación de PAL
Elaboración e impresión de material informativo sobre PAL
Actualización del personal encargado del programa utilizando la
capacitación en terreno o formal
Capacitación del personal de salud en AITER/PAL
Elaborar programas de inducción a nuevos recursos
3.3 Adaptar las novedades sugeridas en Revisión y actualización de documentos técnicos de apoyo para la
# de documentos
otras áreas capacitación al personal multidisciplinario que participa en el técnicos elaborados
para capacitación
programa
Compartir las novedades que refuercen los sistemas, en particular
el enfoque practico de la salud pulmonar (PAL)
30
LÍNEA ESTRATÉGICA 4. Mejoramiento del acceso de la población al diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis a travéz de la
incorporación de todos los proveedores de salud tanto públicos como privados ( Objetivo 3 )
% de ISSS
4.1 Colaboración entre el sector público y • Elaboración y socialización de la guía de implementación APP establecimientos SANIDAD MILITAR
entre éste y el sector privado (APP) privados y públicos BIENESTAR
• Elaboración de instrumentos de implementación
que no forman parte MAGISTERIAL
• Socialización de documentos técnicos operativos entre los del programa y que ONG’S (SERAPHIM,
participan en FUSAL, ARZOBISPADO)
diferentes proveedores de salud
actividades de TAES
• Implementación de planes operativos con líderes del sector
informal, cooperativas y municipalidades
• Implementación del Plan Operativo APP
• Elaboración de convenios y cartas de entendimiento con los
diferentes proveedores
• Capacitación del personal de salud en APP
• Mapeo de proveedores de salud
• Monitoreo y evaluación de las actividades de APP
• Consultorías sobre la situación de APP a nivel nacional
• Consolidación y ampliación de alianzas con universidades,
asociaciones científicas y gremiales, así como con otras
instituciones formadoras de recursos en salud, que permitan tener
centros multidisciplinarios de excelencia que apoyen de manera
integral las políticas y actividades de control de tuberculosis en el
país.
• Fortalecimiento de los comités de docencia de las universidades a
nivel nacional
31
LÍNEA ESTRATÉGICA 5. Facilitación del empoderamiento de los afectados y la comunidad con la implementación de estrategias de
abogacía, comunicación y movilización social (ACM) en acciones de control de la TB (Objetivo 7)
MSPAS
5.1. Abogacía, comunicación y movilización • Elaboración del plan de abogacía, comunicación y movilización % de pacientes ISSS
social y carta del paciente para la social (ACMS) a corto, mediano y largo plazo nuevos BK+ remitidos SANIDAD MILITAR
por la comunidad BIENESTAR
atención tuberculosa • Fortalecimiento del recurso operativo con metodologías MAGISTERIAL
participativas ONG' S (SERAPHIM,
FUSAL, ARZOBISPADO)
• Diseño y ejecución de campañas educativo promocionales a
través de diferentes medios de comunicación colectiva
• Planificación y ejecución de estudios de conocimientos, actitudes y
practicas (CAPs)
• Elaboración de materiales de apoyo educativo para el personal
operativo
• Identificación de actividades colaborativa entre el personal de
salud y pacientes TB
• Implementación de la Carta del paciente (Estatutos)
• Conformación de Comités de personas afectadas por TB
• Capacitación sobre Tuberculosis a grupos de afectados por la
Enfermedad
5.2. Atención comunitaria de la tuberculosis

• Planificación y ejecución de acciones de movilización social y % de pacientes
participación comunitaria manejados por la
comunidad durante el
• Ejecución de intervenciones de nivel comunitario y promoción del tratamiento
voluntariado
• Diseño y ejecución de Plan de incentivos para personal de salud
comunitario
32
LÍNEA ESTRATÉGICA 6. Inclusión de la investigación operativa, clínica y epidemiológica dentro del Plan del Programa Nacional de
Tuberculosis (Objetivo 9)
Numero de MSPAS
• Diseño y desarrollo de investigaciones epidemiológicas y investigaciones ISSS
6.1. Investigación operativa
operativas operacionales SANIDAD MILITAR
concluidas y BIENESTAR
• Realizar estudios multicéntricos difundidas MAGISTERIAL
• Capacitación del recurso humano en el diseño y desarrollo de ONG' S (SERAPHIM,
FUSAL, ARZOBISPADO)
investigaciones operativas, multicéntrica y sociales
• Gestionar financiamiento para el desarrollo de investigaciones
• Promover la institucionalización de estímulos para el desarrollo de
investigaciones sobre tuberculosis
33
IX. Tabla de Costos por APS del Plan Estratégico Nacional del Programa de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
2008-2015
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Total

1.2 Mejora del diagnóstico $ 708,413 $ 1,043,014 $ 2,021,240 $ 932,078 $ 1,021,379 $ 807,293 $ 746,420 $ 808,117 $ 8,087,955
1.3 Apoyo a los pacientes $ 480,301 $ 437,045 $ 442,698 $ 432,200 $ 422,510 $ 409,388 $ 397,679 $ 386,172 $ 3,407,994
1.4 Medicamentos de primera línea, suministro $y gestión115,560 $ 125,765 $ 124,810 $ 123,284 $ 122,017 $ 118,720 $ 118,193 $ 118,933 $ 967,283
1.5.1 M&E $ 75,236 $ 75,236 $ 160,663 $ 75,236 $ 131,886 $ 75,236 $ 121,586 $ 75,236 $ 790,318
1.5.2 Gestión rutinaria del programa y actividades
$ de supervisión
353,018 $ 443,171 $ 1,171,920 $ 714,753 $ 766,220 $ 665,338 $ 675,082 $ 1,205,783 $ 5,995,285
1.5.3.1 DRH: Personal del PNT $ 1,038,197 $ 1,038,197 $ 1,038,197 $ 1,248,317 $ 1,248,317 $ 1,248,317 $ 1,248,317 $ 1,248,317 $ 9,356,173
1.5.3.2 DRH: Asistencia técnica internacional $ 3,090 $ 53,560 $ 26,780 $ 11,330 $ 45,320 $ 19,570 $ 18,540 $ 45,320 $ 223,510
1.5.3.3 DRH: Capacitación $ 157,066 $ 1,145,607 $ 1,461,883 $ 2,382,964 $ 2,023,803 $ 2,040,340 $ 2,023,803 $ 2,034,221 $ 13,269,686
2.1 Actividades de colaboración TB/VIH $ 1,868,530 $ 1,991,770 $ 2,041,612 $ 2,197,376 $ 2,187,021 $ 2,179,248 $ 2,179,807 $ 2,185,544 $ 16,830,907
2.2 TB-MR $ 264,304 $ 278,682 $ 317,719 $ 318,357 $ 318,937 $ 322,506 $ 319,624 $ 268,340 $ 2,408,470
2.3.1 Grupos de riesgo $ 6,386 $ 21,836 $ 27,192 $ 17,613 $ 24,514 $ 24,514 $ 27,810 $ 34,299 $ 184,164
2.3.2 Control de la infección $ 16,377 $ 67,877 $ 722,494 $ 179,014 $ 168,714 $ 168,714 $ 168,714 $ 194,464 $ 1,686,368
2.3.3 TB infantil $ 76,426 $ 78,229 $ 78,229 $ 78,229 $ 78,229 $ 78,229 $ 78,229 $ 78,229 $ 624,026
3.2 PAL $ 1,110,384 $ 1,104,279 $ 1,104,279 $ 1,110,384 $ 1,104,279 $ 1,104,279 $ 1,110,384 $ 1,104,279 $ 8,852,547
4.1/4.2 PPM/ISTC $ 38,677 $ 145,699 $ 142,094 $ 143,536 $ 47,200 $ 51,423 $ 47,200 $ 52,041 $ 667,867
5.1 ACSM $ 200,688 $ 347,051 $ 309,971 $ 295,551 $ 347,051 $ 312,031 $ 295,551 $ 363,531 $ 2,471,427
5.2 Participación de la comunidad $ 150,792 $ 157,358 $ 150,792 $ 150,792 $ 152,203 $ 155,947 $ 150,792 $ 152,203 $ 1,220,880
6.1 Investigaciones operacionales $ 36,050 $ 31,930 $ 164,800 $ 37,080 $ 62,830 $ 47,380 $ 74,160 $ 11,330 $ 465,560
Otros $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ -
Uso general de los servicios de salud $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ - $ -
Hospitalización $ 140,177 $ 134,919 $ 122,333 $ 118,840 $ 115,494 $ 111,169 $ 107,230 $ 103,372 $ 953,532
Visitas de pacientes ambulatorios $ 286,834 $ 284,134 $ 273,765 $ 265,382 $ 257,352 $ 246,971 $ 237,518 $ 228,258 $ 2,080,213
Costos totales para el control de la TB $ 7,126,506 $ 9,005,358 $ 11,903,469 $ 10,832,316 $ 10,645,275 $ 10,186,612 $ 10,146,639 $ 10,697,988 $ 80,544,165
34
X. SECTORES/ACTORES PARTICIPANTES EN LA PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA PARA

LA RESPUESTA NACIONAL ANTE EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS Y
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
1. Dirección de Centros Penales

2. Fondo Global/PNUD
3. Sanidad Militar
4. Instituto Salvadoreño del Seguro Social
5. Arzobispado de San Salvador
6. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
7. Laboratorio Central Ministerio de Salud
8. Unidad de Monitoreo y Evaluación
9. Instituto de Bienestar Magisterial
10. FUSAL
11. SERAPHIM
35
XI. BIBLIOGRAFIA
1. Plan Regional de Tuberculosis 2006-2015 Organización Panamericana de la Salud

2. Situación Epidemiológica de la Tuberculosis en El Salvador 1997- 2007, Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social
3. Plan Estratégico quinquenal 2004-2009 del Ministerio de Salud
4. Encuesta de Salud Familiar 2002-2003 (FESAL)
5. Ministerio de Economía, Dirección General de Estadistica y Censo (1996), “Estadisticas
Demográficas/Proyecciones”. El Salvador
6. Ministerio de Economía, Dirección General de Estadística y Censo (2007), “Estadísticas
Demográficas/Proyecciones”. El Salvador
36
ACMS: Abogacía Comunicación y Movilización Social
AITER/PAL: Atención Integral de la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
APS: Área de Prestación de Servicios
ARV: Antirretrovirales.
BAAR: Bacilo Ácido Alcohol Resistente.
CAREC: Caribean Epidemiology Center.
CC: Centro Colaborador.
CCC: Comunicación para el Cambio de Comportamiento.
CLV: Comité Luz Verde.
DOTS/TAES: Estrategia “Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado”.

DOTS-PLUS: Componente del marco expandido de la estrategia DOTS/TAES para el manejo de
casos de tuberculosis con fármaco resistencia múltiple, usando drogas de segunda
línea en países de ingresos medios y bajos.

HSH: Hombres que tienen sexo con hombres.
IDH: Índice de Desarrollo Humano.
IEC: Información, Educación, Comunicación.

LSR: Laboratorio Supranacional Regional.
MDR-TB: Tuberculosis con Fármaco Resistencia Múltiple.
OMS: Organización Mundial de la Salud.
OPS: Organización Panamericana para la Salud.
PAL: Abordaje Práctico de la Salud Pulmonar (siglas en ingles)
PNS: Programa Nacional VIH/SIDA.
PNT: Programa Nacional de Tuberculosis.
PNTYER: Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
PPM: Iniciativa Público-Privado de la sigla en inglés (Public-Private Mix).

RRHH: Recursos Humanos.
STOP/TB. Estrategia Alto a la Tuberculosis
37
SIBASI: Sistema Básico de Salud Integral
SIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
TARGA: Terapia Antirretroviral de Gran Actividad.
TB/VIH: Coinfección Tuberculosis y VIH.
TB: Tuberculosis.
TBP: Tuberculosis Pulmonar.
UICTER: Unión Internacional contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias. (La
UNION)
VIH: Virus de Inmuno Deficiencia Humana
38
39

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Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

Programa Nacional de Tuberculosis Y Enfermedades Respiratorias

PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL

El Salvador, agosto 2008

Dr. José Guillermo Maza Brizuela

Dr. José Ernesto Navarro Marín

Dr. José Roberto Rivas Amaya

Dr. Humberto Alcides Urbina

Dr. Julio Garay Ramos

I. SITUACIÓN EPIDEMIOLOGICA……………………………………………………… ..................... . 1

II. JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………………… .................... .. 10

PROCESO DE PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA………………………………… 11

IV. MARCO LEGAL………………………………………………………………………… 13

VI. LÍNEAS ESTRATÉGICAS Y ÁREAS DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS (APS). 17

VII. MONITOREO, SUPERVISIÓN Y EVALUACIÓN……………………………… …. 22

VIII. ACTIVIDADES A DESARROLLAR POR ÁREA DE PRESTACIÓN,

Alguien se enferma de tuberculosis cada segundo, quien al no recibir tratamiento contra la

La expansión de la estrategia TAES en la Región de las Américas ha permitido cubrir al 73% de la

Desde la introducción de la Estrategia Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES), en

1. Extender cobertura de servicios preventivos y curativos a la población rural y urbana marginal

3. Fortalecimiento de la estrategia de detección temprana y de atención personalizada para el

Datos Generales del país:

Situación actual de la Tuberculosis:

Casos de tuberculosis todas las formas. Años 1990-2006.

Localización de casos de tuberculosis 1997-2006

160000 La gráfica muestra que los sintomáticos

El número de baciloscopías de diagnóstico aumentó en comparación al año 2003 en 5,442 un

A medida que hay un incremento en la investigación del sintomático respiratorio, proporcionalmente

Casos de tuberculosis baciloscopía positiva 1997-2006

Tasa de incidencia de casos nuevos de tuberculosis

0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+

Fuente : PCT-9 de SIBASI e ISSS

El incremento en la tasa de incidencia de los casos nuevos baciloscopía positiva es proporcional al

Localización de casos de tuberculosis 2000-2006

AÑOS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

54,189 48,964 46,511 45,828 47,007 57,754 50,557

Fuente: Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias

Estratificación de SIBASI según tasa de incidencia de tuberculosis del año 2006.

Baja Incidencia Mediana Incidencia con Alta Incidencia

Santiago de María Soyapango

sintomático respiratorio y de la coordinación de los recursos de salud de los Centros Penitenciarios y de

Curación de casos de tuberculosis con baciloscopía positiva. Años 1997-2005.

100 La gráfica muestra el porcentaje de

10 sobrepasando ésta meta a partir

Fuente: Cohorte Nacional

Abandono al tratamiento. Años 1997-2005

12 Para el año 2005 el porcentaje de

2.4% es decir que de 1,059 casos

Porcentaje de fallecidos. Años 1997-2005

8 Al hacer el análisis a través de

0 el 2002 con relación al 2001,

Casos de coinfección TB/VIH todas las formas. Años 2001-2006.

1000 6 3.5% (51 casos) detectados en

La extensión de cobertura, las actividades colaborativas y la priorización de los grupos vulnerables

La cohorte de coinfección TB/VIH

La Eficacia de la cohorte esta afectada principalmente por un número de fracasos.

El control de la tuberculosis es un componente prioritario en el en el Plan de Gobierno, 2004-2009 “País

Incrementar los conocimientos, actitudes y prácticas de la población con relación a la Tuberculosis

Fortalecimiento de la estrategia de detección temprana y de atención personalizada para el

Incrementar el diagnóstico de casos de Tuberculosis BK (+)

Mantener la tasa de curación de casos de Tuberculosis

Además el Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias considera que:

Las estrategias coadyuvantes al control de la tuberculosis como AITER/PAL y APP, necesitan a