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Medicina General
CASO CLÍNICO
D ivertículo de Zenker
J. J. MARTÍNEZ FERNÁNDEZ, M. VILLALÓN ALONSO
Médicos de Guardia. Obra Hospitalaria Nª.Sª. de Regla. León.
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SUMARIO
Medicina General
en 1764 por Ludlow en constatación necrópsica. paciente se desnutre y da la impresión de ser porta-
Charles Bell hace la primera descripción en 1816. En dor de un cáncer.
1878 Zenker y Ziemssen exponen los mecanismos de Las complicaciones más frecuentes son: neumo-
tracción y pulsión. El nombre de Zenker ha permane- nitis por aspiración, sobre todo en pulmón derecho, e
cido desde entonces ligado a los divertículos faringo- inflamación de las paredes del divertículo. La perfora-
esofágicos. ción y malignización son muy raras.
El 30% de las personas tiene un punto débil Diagnóstico: La definición es sobre todo radio-
(Dehiscencia de Killian) que se sitúa entre las fibras lógica.
musculares del transverso inferior y el cricofaríngeo En la radiografía simple de tórax un gran divertí-
oblicuo superior. El divertículo frecuentemente se culo se manifiesta como una tumoración mediastínica
desvía lateralmente y hacia la izquierda y el esófago posterosuperior, que en algunos casos presenta un ni-
adelante y hacia la derecha. vel de líquido. El esofagograma da una imagen re-
El divertículo de Zenker va acompañado de dos dondeada en nido de paloma al quedar la papilla re-
anomalías: insuficiente peristalsis faríngea y cierre del tenida en él.
músculo cricofaríngeo antes de que la peristalsis eva- La esofagoscopia es peligrosa ya que se puede
cue la faringe. Por otra parte son sujetos que comen perforar el divertículo al quedar la sonda retenida en
deprisa y mastican mal, lo que produce una hernia- él; solamente estaría justificada para precisar el as-
ción por la zona débil, Dehiscencia de Killian o pecto del cuello o del fondo del saco para visualizar
Triángulo de Laimer. inflamación o ser sospechoso de malignización.
Clínicamente, al principio produce sequedad de Tratamiento: Es quirúrgico, salvo contraindica-
faringe y sensación de cuerpo extraño que provoca ción particular, desde que alcanzan un volumen sufi-
tos y carraspeo; con el paso de los años al comprimir ciente para producir trastornos. Medidas higiénico-
el esófago se produce disfagia y regurgitaciones fáci- dietéticas, dentarias y bucales, masticación cuidadosa
les durante el sueño. de los alimentos, deglutirlos a pequeñas cantidades.
Cuando el divertículo es muy voluminoso, se Tratamiento de la desnutrición: desequilibrios iónicos,
puede comprometer seriamente la alimentación; el hipoproteinemia, anemia.
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